《保嬰撮要》~ 卷十 (4)
卷十 (4)
1. 不寐
經曰：陽明，胃脈也。胃者，六腑之海，其氣亦下行，陽明逆，不得從其道，故不得臥也。又曰：胃不和則臥不安。夫人身之衛氣，晝則行於陽，夜則行於陰。陽主動，陰主靜，寤則魂魄志意散於腑臟，發於耳目，動於肢體而為人身指使之用；寐則神氣各歸五官，而為默運之妙矣。若脾胃氣盛，則臟腑調和，水穀之精，各各融化，以為平和之氣。
若胃氣一逆，則氣血不得其宜，臟腑不得其所，不寐之症，由此生焉，當用四君、遠志、酸棗仁。肝腎虛熱者，六味丸。心血不足者，真珠母丸。思慮過度者，歸脾湯。精神短乏者，人參養榮湯。病後餘熱者，酸棗仁湯。膽虛不得眠者，人參竹葉湯。肝火不寧者，加味小柴胡湯。
振悸不得眠者，四君、生薑、酸棗仁。夜啼驚哭不寐，各詳別症，當參求之。
治驗
一小兒患瘡潰後，飲食少思，倦怠不寐，先用四君、茯神、當歸、陳皮，飲食頓加，乃佐以八珍散為末，時服錢許，漸得寐。又因驚汗出，發熱不寐，用異功散加柴胡、山梔，汗熱頓止；仍服四君、八珍之藥得寐。後又飲食停滯，腹痛吐痰，不寐汗出，用六君、柴胡、升麻、山楂而安。
一小兒十四歲，勤於功課，徹夜不寐，飲食無味，早間用補中益氣湯，午後用異功散，飲食漸有味，夜稍得寐，仍用補中益氣湯、八味湯而愈。畢姻後不寐，兼遺精盜汗，用補中益氣湯、六味地黃丸而愈。
一小兒痢後，不食少寐，或兼盜汗，先用異功散加升麻、當歸，飲食漸進，佐以補中益氣湯，稍得寐。四年後，因用心記誦，患自汗不寐，飲食甚少，用補中益氣湯、加味異功散而愈。
一女子十七歲，喪母過哀不寐，發熱或寒熱，此脾血虛而火動也，用加味逍遙散、加味歸脾湯治之尋愈。後因飲食怒氣，不寐腹痛，先用六君、柴胡、升麻而痛止，仍用前二藥而得寐。
仲景酸棗湯，治虛勞虛煩不得眠。
酸棗仁（炒，一錢），甘草，知母（炒），茯苓，芎藭，生薑（各五分）
上水煎服。
本事鱉甲丸，治膽虛不得眠，四肢無力。
鱉甲，酸棗仁（炒），羌活，黃耆（炒），牛膝（酒炒），人參（各一兩），五味子
上為末，煉蜜丸梧子大。每服三四十丸，溫酒下。
《聖惠》治骨蒸勞熱，煩心不得眠，用酸棗仁三錢，水煎熟，下地黃汁一蛤蜊，食之。
本事真珠母丸，治肝膽二經，因虛內受風邪，臥則魂散而不守，狀若驚悸。
真珠（三分，另研細），當歸，熟地黃（各一兩半），人參，酸棗仁（炒），柏子仁（各一兩），犀角，茯神沉香，龍齒（各半兩）
上為末，煉蜜丸小豆大，辰砂為衣。每服二十丸，白湯下，日午夜臥各一服。
人參竹葉湯，治虛煩不得寐。
人參，竹葉，甘草（各二錢），半夏，小麥，麥門冬（各一錢半）
上每服二三錢，姜二片，粳米一撮，水煎服。
四君子湯
六君子湯
加味歸脾湯
加味逍遙散
五味異功散五（方見內釣）
補中益氣湯（方見虛羸）
人參養榮湯（方見自汗）
加味小柴胡湯（方見痙症）
八珍散（十全大補去黃耆、肉桂）
六味地黃丸（方見腎臟）
白話文：
失眠
《黃帝內經》說：陽明經脈，是胃的經脈。胃是六腑的海洋，它的氣是往下走的。如果陽明經氣逆行，無法順著它應該走的路徑，人就無法安睡。還說：「胃氣不調和，睡覺就無法安穩。」人體的衛氣，白天在陽氣中運行，夜晚在陰氣中運行。陽主動，陰主靜。清醒時，人的魂魄、意志散布在各個臟腑，發散於耳目，活動於肢體，供人體使用；睡覺時，精神氣息回歸五官，處於默默運行的狀態。如果脾胃氣血旺盛，臟腑就會調和，水穀精微能夠充分消化，轉化為平和的氣。
如果胃氣逆行，氣血運行不順暢，臟腑功能失常，失眠的症狀就會產生。這時應該使用四君子湯、遠志、酸棗仁來治療。肝腎虛熱引起的失眠，可以用六味丸。心血不足引起的失眠，可以用真珠母丸。思慮過度引起的失眠，可以用歸脾湯。精神疲乏引起的失眠，可以用人參養榮湯。病後餘熱未清引起的失眠，可以用酸棗仁湯。膽虛引起的失眠，可以用人參竹葉湯。肝火不寧引起的失眠，可以用加味小柴胡湯。
身體顫抖不安引起的失眠，可以用四君子湯、生薑、酸棗仁來治療。夜間啼哭驚嚇導致的失眠，各有不同的症狀，應該仔細辨別診治。
病案驗證
一個小孩生瘡潰爛後，食慾不振、疲倦、失眠。先用四君子湯、茯神、當歸、陳皮，食慾立刻增加，然後再用八珍散研成粉末，每次服用少量，逐漸可以入睡。後來因為驚嚇出汗、發燒導致失眠，用異功散加入柴胡、山梔子，汗和發燒立刻停止，繼續服用四君子湯和八珍散的藥物，就能夠入睡。之後又因為飲食停滯，腹痛吐痰，導致失眠出汗，用六君子湯、柴胡、升麻、山楂就痊癒了。
一個十四歲的男孩，勤奮學習，徹夜失眠，食慾不佳。早上服用補中益氣湯，下午服用異功散，食慾逐漸好轉，晚上稍微可以入睡，繼續服用補中益氣湯和八味湯就痊癒了。結婚後出現失眠，同時伴有遺精盜汗，用補中益氣湯和六味地黃丸就痊癒了。
一個小孩痢疾後，不吃飯、少睡，有時還會盜汗，先用異功散加入升麻、當歸，食慾逐漸改善，再用補中益氣湯輔助，稍微可以入睡。四年後，因為用心背誦書本，出現自汗失眠、食慾很差，用補中益氣湯和加味異功散就痊癒了。
一個十七歲的女孩，因為喪母過於悲傷而失眠，發燒或發冷發熱，這是因為脾血虛弱導致虛火妄動，用加味逍遙散和加味歸脾湯治療後很快痊癒。後來因為飲食不當和生氣，導致失眠腹痛，先用六君子湯、柴胡、升麻止痛，繼續服用之前的兩種藥物就能入睡了。
張仲景酸棗仁湯，可以治療虛勞煩躁引起的失眠。
酸棗仁（炒，一錢）、甘草、知母（炒）、茯苓、川芎、生薑（各五分），用水煎服。
《本事》鱉甲丸，可以治療膽虛引起的失眠，四肢無力。
鱉甲、酸棗仁（炒）、羌活、黃耆（炒）、牛膝（酒炒）、人參（各一兩）、五味子，研成粉末，用蜂蜜煉製成梧桐子大小的藥丸，每次服用三四十丸，用溫酒送服。
**《聖惠方》**治療骨蒸勞熱、煩躁失眠，用酸棗仁三錢，用水煎熟，加入蛤蜊殼的地黃汁一小碗，食用。
《本事》真珠母丸，治療肝膽二經虛弱，受到風邪侵襲，睡覺時魂魄無法安穩，出現驚悸的症狀。
真珠（三分，另外研成細末）、當歸、熟地黃（各一兩半）、人參、酸棗仁（炒）、柏子仁（各一兩）、犀角、茯神、沉香、龍齒（各半兩），研成粉末，用蜂蜜煉製成小豆大小的藥丸，用辰砂做外衣。每次服用二十丸，用白開水送服，每天中午和睡前各服用一次。
人參竹葉湯，治療虛煩引起的失眠。
人參、竹葉、甘草（各二錢）、半夏、小麥、麥門冬（各一錢半），每次服用二三錢，加入生薑兩片，粳米一小撮，用水煎服。
（以下列出藥方名稱，不解釋方劑組成）
- 四君子湯
- 六君子湯
- 加味歸脾湯
- 加味逍遙散
- 五味異功散
- 補中益氣湯
- 人參養榮湯
- 加味小柴胡湯
- 八珍散
- 六味地黃丸