《保嬰撮要》~ 卷十 (3)
卷十 (3)
1. 噫氣
經曰：脾病則面黃善噫。噫者，寒氣客於胃，厥逆從下上散，復出於胃，而為噫。又善思、善味，其症當臍有動氣，按之牢若痛；其病腹脹滿，食不消，體重節痛，怠惰嗜臥，四肢不收。經曰：脾主四肢。有是者脾也。又曰：二陽一陰發病，主驚駭，背痛善噫。何謂也？竊謂：上焦受氣於中焦，中焦氣未和，不能消穀，故為噫耳。
中焦亦脾胃之分也，脾土虛寒，由命門火衰，不能溫蒸水穀。古人有服菟絲子，旬日間飲食如湯沃雪，亦此義也。補脾宜人參理中湯；補右腎宜用八味丸。胃氣虛不能運化水穀者，六君子加木香。鬱結傷脾者，加味歸脾湯。木剋土者，四君、柴胡、升麻；兼嘈雜者，加吳茱萸、半夏，治者審之。
治驗
一小兒稟賦虛羸，時常作痢，年十三歲，泄瀉不食，手足並冷，諸藥不應，余謂命門火衰，六君子湯、八味丸治之尋愈。畢姻後，勞心過甚，飲食頓少，發熱下氣，先用參、術各五錢，薑、棗煎服，諸症稍愈；又用六君子湯加炮薑、肉桂、參、術各一兩，一劑諸症頓愈。又因勞心發熱煩渴，用補中益氣湯加附子一錢渴止；用參、耆各一兩，歸、術各五錢，附子一錢，三劑痊瘥。
一小兒十五歲喜噫，面黃腹脹，飲食難化，用六君、益智、木香漸愈。後因怒兼脅痛，少食下氣噫氣，用補中益氣湯加附子、益智漸愈。後飲食過多，腹脹吞酸，服保和丸，熱渴痰甚，用二陳、黃連、石膏之劑，大便不止，吃逆不食，手足並冷，余用六君、附子，四劑稍愈。又以補中益氣湯加附子及八味丸而遂安。
治驗。
本事枳殼散，治心下痞悶，或作痛多噫。
上為末，每服一錢，空心米飲調下。
四味茱連丸，治腹脹噫氣吞酸，食不能化。
吳茱萸（炒），黃連（炒），神麯，荷葉（各等分）
上為末，水煮神麯糊丸桐子大。每服二十丸，白湯下。黃連當量病微甚，或炒黑炒黃用之。
八味丸（即六味丸加五味子、肉桂，方見腎臟）
加味歸脾湯
六君子湯三（方見內釣）
補中益氣湯（方見虛羸）
2. 下氣
劉河間云：腸胃鬱結，穀氣內發，而不能宣通於腸胃之外，故喜噫下氣也。若癲癇勞瘵，氣下泄而不止者，必死。乃真氣竭絕，腠理閉塞，穀氣不能宣通於腸胃之外，故從腸胃中泄出。婁全善云：下氣屬心虛。經云：夏脈者心也。心脈不及，下氣為泄者是也。經又云：飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾；脾氣散精，上歸於肺；通調水道，下輸膀胱；水精四布，五經並行。此平人也。
若七情內傷，六淫外侵，飲食失節，房勞過度，致脾土之陰受傷，轉運之官失職，不能輸化，故下氣也。又曰：陰精所奉其人壽；陽精所降其人夭。陰精者，乃五穀之精，上榮心肺，以降腎肝，故曰其人壽。陽精者，乃胃中之清氣，陷入腎肝，不能升浮上輸心肺，故曰其人夭。
若飲食過多，腸胃鬱結，用平胃散。癲癇勞瘵，用補中益氣湯。心氣虛弱，用補心丸。心氣虛寒，用補心湯。脾胃虛寒，用理中湯。肝木乘脾，用六君子湯、加木香。脾氣鬱結，用加味歸脾湯。脾氣下陷，用補中益氣湯。命門火衰，用八味丸。腎氣不足，用六味地黃丸。
大凡噫氣下氣者，其脈不及本位。《內經》云：短則氣病，以其無胃氣也。諸病見此脈難治，但純補胃氣為善。
治驗（兼仍參虛羸治驗）
一小兒脾氣素弱，飲食少思，常患虛弱，畢姻後噫氣，右關脈弱，不及本部，左關脈弦數而長，此脾氣虛肝木勝之也，用六君、柴胡、炒黑山梔，治之尋愈。後因勞復作，用補中益氣湯加益智二劑而痊。後又勞，復頭暈，仍用前湯，更加蔓荊子而愈。