《保嬰撮要》~ 卷四 (15)
卷四 (15)
1. 耳症
耳者心腎之竅，肝膽之經也。心腎主內症精血不足；肝膽主外症風熱有餘，或聾聵，或虛鳴者，稟賦虛也。或脹痛，或膿癢者，邪氣客也。稟賦不足，宜用六味地黃丸。肝經風熱，宜用柴胡清肝散。若因血燥，用梔子清肝散，未應，佐以六味丸，間服九味蘆薈丸。若因腎肝疳熱，朝用六味丸，夕用蘆薈丸。
若因食積內熱，用四味肥兒丸。若因乳母膏粱積熱而致者，宜加味清胃散；脾經鬱結而致者，加味歸脾湯；肝經怒火而致者，加味逍遙散，皆令乳母服之，兼與其兒少許。不可專於治外，不惟閉塞耳竅，抑亦變生他症，延留日久，遂成終身之聵矣。慎之！
治驗
一小兒耳內出膿，穢不可近，連年不愈，口渴足熱，或面色微黑，余謂腎疳症也。用六味地黃丸，令母服加味逍遙散而愈。後因別服伐肝之藥，耳症復作，寒熱面青，小便頻數，此肝火血燥也。用柴胡梔子散以清肝，六味地黃丸以滋腎，遂痊。
一小兒耳內出膿，久不愈。視其母，兩臉青黃，屬乳母鬱怒致之也，遂朝用加味歸脾湯，夕用加味逍遙散，母子皆愈。
一小兒十二歲，素虛羸，耳出膿水，或痛或癢，至十四，稍加用心，即發熱倦怠，兩腿乏力八年矣，用補中益氣湯及六味地黃丸，稍愈。畢姻後，朝寒暮熱，形氣倦怠，兩足心熱，氣喘唾痰，仍用前二藥，佐以六君子湯而愈。因後不守禁忌，惡寒發熱，頭暈唾痰，余謂腎虛不能攝水而似痰，清氣不能上升而頭暈，陽氣不能護守肌膚而寒熱。
遂用補中益氣湯加蔓荊、附子一錢，四劑不應，遂用人參一兩，附子一錢，二劑而應，乃用十全大補湯，百餘劑而痊。又因大勞入房，喉喑痰湧，兩腿不遂，用地黃飲子頓愈，仍用十全大補湯而安。後又起居失宜，朝寒暮熱，四肢逆冷，氣短痰盛，兩寸脈短，用十全大補湯加附子一錢，數劑而愈，乃去附子，用人參三錢，常服始安。
一小兒耳中流膿，項中結核，眼目或札或赤痛，小便或癢或赤澀，皆肝膽經風熱之症也，用四味肥兒丸悉愈。
一小兒因乳母恚怒，兼經行之後，多食炙煿，兒遂耳內作痛出膿，余先用加味小柴胡湯，次用加味逍遙散，令其母服之，子母並愈。
一小兒耳出穢水，屬肝腎不足，先用九味蘆薈丸而痊。畢姻後，面黃發熱多病，又用黃柏、知母等藥，更胸膈痞滿，飲食少思，痰涎上壅，又利氣化痰，加噫氣下氣，余用六君子、補中益氣二湯，乾薑、木香等味，治之尋愈。
田氏紅玉散，治小兒聤耳。
枯礬，麝香，干胭脂（各等分）
上為末研勻，先以綿杖子捻膿淨，摻入少許。
湯氏龍黃散，治如前。
枯礬，龍骨，黃丹（各半兩），麝香（一錢）
上製法同前。
愚按：前二方可以治腑症之輕者，若系肝經風熱血燥等症，必依前方論內，服合宜之藥，外用此以收膿濕，亦無不可。若專泥外攻，而失內治，謬矣。
白話文：
耳朵是心和腎的通道，也是肝和膽的經脈所經過的地方。心和腎主要掌管身體內部的問題，像是精血不足；而肝和膽則主要負責身體外部的問題，像是風熱過盛。
有時候，耳聾或耳鳴，是因為天生體質虛弱；有時候，耳朵脹痛或流膿發癢，則是因為外邪入侵。如果是天生體質虛弱引起的，適合服用六味地黃丸。如果是肝經風熱引起的，適合服用柴胡清肝散。如果是因為血燥引起的，服用梔子清肝散如果沒有效果，可以搭配六味丸，偶爾服用九味蘆薈丸。如果是因為腎肝有疳熱，早上服用六味丸，晚上服用蘆薈丸。
如果是因為食物積滯引起的內熱，服用四味肥兒丸。如果是因為哺乳母親吃了過多肥膩食物或辛辣食物導致的，適合服用加味清胃散；如果是因為脾經鬱結引起的，服用加味歸脾湯；如果是因為肝經怒火引起的，服用加味逍遙散。這些藥都要讓哺乳母親服用，同時給嬰兒少量服用。不可以只治療外在的症狀，這樣不僅會堵塞耳朵的通道，還會導致其他疾病，如果拖延太久，就會變成終身耳聾。一定要謹慎！
治療驗例
有一個小孩耳朵流膿，氣味難聞，好幾年都沒好，而且口渴腳熱，臉色有點發黑，我認為這是腎疳症。於是給他服用六味地黃丸，同時讓他的母親服用加味逍遙散，結果就好了。後來因為吃了其他治療肝火的藥，耳朵的病又發作了，還出現了發冷發熱、臉色發青、小便頻繁等症狀，這是肝火和血燥引起的。於是使用柴胡梔子散來清肝火，用六味地黃丸來滋養腎，結果痊癒。
有個小孩耳朵流膿，很久都沒好。看他的母親，臉色青黃，這是因為母親心情鬱悶引起的，於是早上給她服用加味歸脾湯，晚上服用加味逍遙散，結果母子都好了。
有個小孩十二歲，體質虛弱，耳朵流膿水，有時痛有時癢，到了十四歲，稍微用點心思，就會發熱疲倦，兩腿無力，已經八年了。用補中益氣湯和六味地黃丸治療，稍微好轉。結婚後，出現早晨怕冷、晚上發熱、身體疲倦、兩腳心發熱、氣喘咳嗽等症狀，還是用之前的兩種藥，並搭配六君子湯，結果痊癒。後來因為沒有注意飲食禁忌，又開始怕冷發熱、頭暈咳嗽，我認為這是因為腎虛不能控制水分而導致像有痰的症狀，清氣不能上升導致頭暈，陽氣不能保護皮膚而導致忽冷忽熱。
於是使用補中益氣湯，加入蔓荊和附子一錢，服用四劑沒有效果，於是使用人參一兩，附子一錢，服用兩劑就見效了，然後用十全大補湯，服用一百多劑痊癒。後來因為過度勞累和性生活，出現聲音沙啞、痰多、兩腿不能動，用地黃飲子很快就好了，再用十全大補湯就康復了。之後又因為生活作息不規律，出現早晨怕冷、晚上發熱、四肢冰冷、呼吸短促、痰多等症狀，兩寸脈短，用十全大補湯加入附子一錢，服用幾劑就痊癒了，之後去掉附子，用人參三錢，長期服用就康復了。
有個小孩耳朵流膿，脖子長了疙瘩，眼睛時而刺痛時而發紅，小便時而發癢時而赤澀，這些都是肝膽經風熱引起的，用四味肥兒丸全都好了。
有個小孩因為哺乳母親生氣，加上月經來潮後，又吃了過多烤炸食物，導致小孩耳朵痛並且流膿，我先用加味小柴胡湯，再用加味逍遙散，讓母親服用，結果母子都好了。
有個小孩耳朵流出髒水，這是因為肝腎不足引起的，先用九味蘆薈丸就痊癒了。結婚後，臉色發黃，經常發熱生病，又用了黃柏、知母等藥，結果胸口脹悶，食慾不佳，痰多上湧，又用了理氣化痰的藥，再加上打嗝放屁的藥，我用六君子湯、補中益氣湯，加上乾薑、木香等藥治療，很快就痊癒了。
田氏紅玉散，治療小兒耳道流膿。
枯礬，麝香，干胭脂（各等分）
將以上藥材磨成粉末，先用棉籤清理乾淨膿液，再撒入少量藥粉。
湯氏龍黃散，治療方法如上。
枯礬，龍骨，黃丹（各半兩），麝香（一錢）
將以上藥材磨成粉末，使用方法同前。
我認為：前面兩個藥方可以治療病情較輕的耳道疾病，如果是肝經風熱、血燥等引起的，必須按照前面的理論，從內服藥物著手，再搭配外用藥來收膿濕，這樣才是正確的。如果只專注於外在治療，而忽略內在調理，那就大錯特錯了。
以下是提到的藥方：
- 六味地黃丸（方子見腎臟）
- 柴胡清肝散（方子見脅痛）
- 梔子清肝散（方子見熱症）
- 九味蘆薈丸（方子見疳症）
- 四味肥兒丸（方子見嘔吐）
- 加味清胃散
- 加味歸脾湯
- 加味逍遙散（方子見內傷）
- 加味梔子散
- 加味小柴胡湯（方子見痙攣）
- 六君子湯
- 四君子湯（兩個方子見內傷）
- 地黃丸（方子見腎臟）
- 七味白朮散（方子見積滯）
- 補中益氣湯（方子見虛弱）
- 二陳湯（方子見寒吐）