《保嬰撮要》~ 卷九 (6)
卷九 (6)
1. 煩躁
仲景云：火入於肺則煩，入於腎則躁。夫心者，君火也。火王則金燔，水虧而火獨存，故肺腎合而為躁也。活人云：但煩熱者，虛煩也。諸虛煩熱，與傷寒相似，但不惡寒，鼻不塞，故知非傷寒也。頭不痛，脈不緊，故知非裡寒也。不可發汗攻下，當與竹葉湯，兼嘔者與橘皮湯。
又心虛則先煩而後渴，翕翕發熱，其脈浮緊而大是也。蓋煩者，心中煩擾為內熱，故屬陽；躁者，肢體躁動，或裸身欲入井中，為外熱，故屬陰。外熱者無根之火也，是以為虛。在小兒當辨，其嗞煎不安是煩；嗞啀不定是躁。嗞煎者，心經有熱，精神恍惚，煩滿生驚；嗞啀者，心經有風，煩躁驚搐也。
熱甚者，黃連解毒湯，輕者導赤散。風熱者，至寶丹。脈數而實，便悶有熱者，神芎丸，此皆實熱之治法也。若煩而頭痛短氣，口乾咽燥不渴者虛也，用四君加芎、歸。因藥攻伐而作渴者，用竹茹湯。煩而不得眠者，酸棗仁湯。心神顛倒，煩熱欲吐者，硃砂安神丸。面戴陽，目內赤，六脈洪大，按之全無者，血虛發躁，用當歸補血湯。
若躁而裸體欲入井中，脈沉細或浮大，按之如無者，此皆陰盛發躁也，宜用參附湯，有回生之功。
治驗
一小兒煩躁驚悸，熱渴飲冷，額間色赤，此心經實熱所致，先用瀉心湯一服稍緩，又用柴胡梔子散而愈。
一小兒痢後發熱煩躁，用四君、當歸、升麻、柴胡頓安，又用補中益氣湯而愈。又傷食作瀉，前症復作，吞酸，先用異功散加吳茱萸、木香為末，二服吞酸悉止；乃去茱萸、木香，治之而安。
一小兒潰瘍，煩躁驚搐撮空，用六味丸料煎服，以滋腎肝，用五味異功散，以補脾肺漸愈，又用八珍湯而痊。
一小兒患癍疹，服發汗之藥，煩躁作渴，先用當歸補血湯，及東垣聖愈湯，諸症漸安。又用八珍湯加麥門冬、五味子而愈。
一小兒痢後煩躁作渴，面赤脈大，按之如無，此血脫煩躁也，先用當歸補血湯，又用加味異功散加升麻、當歸而安。又傷食作瀉不已，復煩躁，用異功散為主，佐以八珍湯而安。
一小兒患瘰癧，服下毒之藥，發熱煩躁，口渴作嘔，此元氣復傷，用八珍湯倍加參、耆、歸、術，治之漸安，又用四君、當歸、升麻而安。
清熱解毒丸，治五臟積熱，毒氣上攻，胸臆煩悶，咽喉腫痛，赤眼壅腫，頭面發熱，唇口乾燥，兩頰生瘡，精神恍惚，心忪悶亂，坐臥不寧，及傷暑毒，面赤身熱，心煩躁而渴，飲食不下。
寒水石，石膏（各八兩），青黛（四兩）
上研末，入青黛和勻蒸餅七個，水調為丸如芡實大，每服一丸，食後新汲水化下，或細嚼生薑湯下。如中諸毒，並宜服之。及驚風潮熱，痰涎壅塞，心胸煩躁，頰赤多渴，坐臥不穩，每服半粒，量大小加減。
橘皮湯
橘皮（一兩半），甘草（炙，半兩），人參（二錢五分），竹茹（半兩）
上每服五錢，姜水煎，食前服。
東垣聖愈湯，治諸瘡出血多，而煩躁不得眠。
熟地黃，生地黃，川芎，人參（各五分），當歸身，黃耆（各一錢）
上水煎服。
瀉心湯，治心經實熱，口舌生瘡，煩躁發渴。
宣黃連，犀角（各等分）
上水煎服。
黃連解毒湯（方見諸痢）
竹茹湯（方見嘔吐乳）
酸棗仁湯（方見驚癇）
硃砂安神丸（方見諸疳）
神芎丸
至寶丹（二方見驚風）
導赤散（方見心臟）
異功散
四君子湯（二方見內釣）
白話文：
煩躁
張仲景說：「火氣侵入肺部就會感到煩悶，侵入腎部就會感到躁動。」心屬火，是君主之火，如果火氣太旺，就會燒灼肺金，導致腎水不足而火氣獨存，所以肺和腎的問題會一起引發煩躁。
《活人書》提到：「如果只是感到煩熱，這屬於虛煩。」各種虛證引起的煩熱，症狀和傷寒相似，但是不會怕冷，鼻子也不會塞，所以可以判斷不是傷寒。如果頭不痛，脈象不緊，就知道不是體內有寒氣。這種情況不可以發汗或用瀉藥攻下，應該用竹葉湯，如果同時有嘔吐，就用橘皮湯。
另外，心氣虛弱會先感到煩悶，然後口渴，身體發熱，脈象浮大而有力。所謂的「煩」，指的是心中煩悶不安，是內熱的表現，所以屬陽；而「躁」，是指肢體躁動不安，甚至想脫光衣服跳進井裡，是外熱的表現，所以屬陰。外熱是沒有根源的虛火，因此屬於虛證。在兒童身上，要分辨清楚，如果煩悶不安，像是煎東西時發出的「嗞煎」聲，就是「煩」；如果煩躁不安，發出像是牙齒摩擦的「嗞啀」聲，就是「躁」。發出「嗞煎」聲，表示心經有熱，精神恍惚，煩悶不安而容易驚嚇；發出「嗞啀」聲，表示心經有風，煩躁不安甚至抽搐。
如果熱邪很嚴重，用黃連解毒湯；情況輕微，用導赤散。如果是風熱引起的，用至寶丹。脈象快而有力，大便不暢通且發熱，用神芎丸。這些都是治療實熱的方法。如果感到煩悶，而且頭痛、氣短、口乾咽燥但不口渴，這是虛證，可以用四君子湯加上川芎、當歸來治療。如果因為藥物攻伐而感到口渴，用竹茹湯。如果煩悶而無法入睡，用酸棗仁湯。如果心神錯亂、煩熱想吐，用硃砂安神丸。如果臉色潮紅，眼睛發紅，六脈浮大，但按壓下去感覺空虛，這是血虛引起的躁動，用當歸補血湯。
如果躁動不安，脫光衣服想跳進井裡，脈象沉細或浮大，按下去卻感覺空虛，這些都是陰氣太盛導致的躁動，應該用參附湯，有起死回生的功效。
驗案
一個小孩煩躁不安、驚嚇、口渴想喝冷水、額頭發紅，這是心經實熱引起的，先用瀉心湯一服，症狀稍微緩解，又用柴胡梔子散就好了。
一個小孩拉肚子後發熱煩躁，用四君子湯、當歸、升麻、柴胡立刻好了，又用補中益氣湯痊癒。後來因為吃壞肚子又拉肚子，之前症狀又出現，還有吞酸，先用異功散加上吳茱萸、木香磨成粉末，服兩次，吞酸就止住了；然後去掉吳茱萸、木香，治療後就痊癒了。
一個小孩長了潰瘍，煩躁不安，抽搐手亂抓，用六味丸的藥材煎服，滋養腎和肝，用五味異功散，補養脾和肺，漸漸好轉，又用八珍湯痊癒。
一個小孩患了斑疹，吃了發汗的藥，感到煩躁口渴，先用當歸補血湯和東垣聖愈湯，各種症狀漸漸緩解，又用八珍湯加上麥門冬、五味子而痊癒。
一個小孩拉肚子後煩躁口渴，臉色發紅、脈搏大，但按壓下去感覺空虛，這是血脫引起的煩躁，先用當歸補血湯，又用加味異功散加上升麻、當歸就好了。後來又因為吃壞肚子拉肚子不停，又感到煩躁，用異功散為主，輔以八珍湯就痊癒了。
一個小孩患了瘰癧，吃了攻下毒性的藥，發熱煩躁、口渴想吐，這是元氣受損，用八珍湯加倍人參、黃耆、當歸、白朮，治療後漸漸好轉，又用四君子湯、當歸、升麻就好了。
清熱解毒丸，治療五臟積熱，毒氣上攻，引起胸悶、咽喉腫痛、眼睛紅腫、頭面發熱、嘴唇乾燥、臉頰生瘡、精神恍惚、心悸不安、坐立不安，以及中暑中毒，面紅身熱、心煩躁渴、吃不下東西。
- 寒水石，石膏（各八兩），青黛（四兩）
將以上藥材研磨成粉末，加入青黛攪拌均勻，用七個蒸餅揉合在一起，加水製成如芡實大小的藥丸，每次服用一丸，飯後用新汲的水化開吞服，或稍微嚼碎用生薑湯送服。如果中了各種毒，都適合服用。也可以治療驚風潮熱、痰多、胸悶煩躁、臉頰發紅口渴、坐立不安，每次服用半粒，可根據情況調整用量。
橘皮湯
- 橘皮（一兩半），甘草（炙，半兩），人參（二錢五分），竹茹（半兩）
以上藥材每次服用五錢，用薑水煎煮，飯前服用。
東垣聖愈湯，治療各種瘡瘍出血過多，導致煩躁失眠。
- 熟地黃，生地黃，川芎，人參（各五分），當歸身，黃耆（各一錢）
以上藥材用水煎服。
瀉心湯，治療心經實熱，引起口舌生瘡、煩躁口渴。
- 黃連，犀角（各等分）
以上藥材用水煎服。
- 黃連解毒湯（藥方見於治療痢疾的篇章）
- 竹茹湯（藥方見於治療嘔吐乳汁的篇章）
- 酸棗仁湯（藥方見於治療驚癇的篇章）
- 硃砂安神丸（藥方見於治療疳積的篇章）
- 神芎丸
- 至寶丹（兩個藥方見於治療驚風的篇章）
- 導赤散（藥方見於治療心臟疾病的篇章）
- 異功散
- 四君子湯（兩個藥方見於治療內釣的篇章）