《保嬰撮要》~ 卷九 (1)
卷九 (1)
1. 吐血
經曰：清者為榮，濁者為衛，榮行脈中，衛行脈外。蓋榮者，水穀之精氣也，和調於五臟，灑陳於六腑，故能入於脈。夫榮者，陰血也，所主在心，統化在脾，藏內在肝，宣布在肺，輸泄在腎，灌溉一身，滋養百脈，諸經由此而生毓焉。然血之所統者氣也，故曰：氣主呴之；血主濡之。
是以氣行則血行，氣止則血止，陽生陰長，夫唱婦隨之道也。若氣一傷，則變症百出，故妄行則吐衄，衰涸則虛勞，降下則便紅，熱陷則溺赤，滲於腸胃則為腸風，陽虛陰搏則為崩漏，此皆氣有殄戾之乖，而血乃生滲溢之患也。然養陰者可不先知養陽之道乎？小兒患之，多因稟賦積熱，或食膏粱厚味，或乳母七情鬱火所致。治法：若氣虛血弱，當以人參補之，陽旺則陰生血也。
若四物湯者，獨能主血分受傷，為氣不虛也。若左寸關脈數而無力，血虛也，四物湯加參、術。浮而無力，氣虛也，補中益氣湯。尺脈數而無力，腎虛也，六味地黃丸。右寸關脈數而有力者，肺胃熱也，犀角地黃湯；後用四物湯加參、苓、白朮。尺脈數而無力，陰虛也，用六味地黃丸。
若面黃目澀，眵多手麻者，脾肺虛也，用黃耆芍藥湯。
治驗
一小兒因母屢恚怒，發熱吐血，或時衄，用加味小柴胡湯之類，治其母並愈。後其母因勞役兼怒氣，致兒患驚搐，或用抱龍丸，又加吐血，予以加味逍遙散，母子並愈。厥後乳母仍勞役發熱，此兒即驚搐，或吐血、或衄血，母用補中益氣湯，子用犀角地黃湯頓愈。
一女子年十四歲，因驚寒熱發搐，服鎮驚之藥，更吐血，尋衣撮空，身如炙，煩躁不眠，飲食不入，脈洪大而無倫次，按之豁然而空，用加減八味丸料二劑，諸症悉退。脈息按之如絲，無氣以動，用人參一兩煎服，不應，仍用人參一兩、附子五分，二劑元氣頓復。
一女子十三歲，因怒吐血，咬牙發搐，用加味逍遙散加鉤藤鉤而愈。次年出嫁，懷抱鬱結，胸滿食少，吐血面赤，此因肝火動而血熱，氣虛而不能攝血也，用六味丸及歸脾湯加山梔、貝母而愈。
一小兒十四歲，發熱吐血，屬足三陰虛，余謂宜補中益氣以滋化源。不信，仍用寒涼降火，前症愈甚。或謂曰：小兒未有室，何腎虛之有，參、耆補氣，奚為用之？余述丹溪先生云：腎主閉藏，肝主疏泄，二臟俱有相火，而其繫上屬於心。心為君火，為物所感，則相火翕然而起，雖不交會，而其精亦暗耗矣。
又褚氏云：男子精未滿而御女，以通其精，則五臟有不滿之處，異日有難狀之疾。正此謂也。遂用補中益氣湯及六味地黃丸而痊。
上每三錢，水煎服。
愚按：此手足太陰陽明藥也。然血虛久，則陽亦虛矣，故血不足則麻木，陰虛火動，變症百出，實非風也。此出升陽滋陰例。
人參黃耆散，治虛勞客熱，消瘦倦怠，口燥咽乾，日晡潮熱，五心煩熱，盜汗胸滿，食少作渴，咳唾時有膿血。