《保嬰撮要》~ 卷九 (1)
卷九 (1)
1. 吐血
經曰：清者為榮，濁者為衛，榮行脈中，衛行脈外。蓋榮者，水穀之精氣也，和調於五臟，灑陳於六腑，故能入於脈。夫榮者，陰血也，所主在心，統化在脾，藏內在肝，宣布在肺，輸泄在腎，灌溉一身，滋養百脈，諸經由此而生毓焉。然血之所統者氣也，故曰：氣主呴之；血主濡之。
白話文：
經書上說：清淨的是榮，濁的是衛，榮行於脈中，衛行於脈外。所謂的榮，是水穀的精氣，它在五臟中調和，在六腑中散佈，所以能進入脈道。榮是陰血，它以心為主，由脾統化，收藏在肝，宣佈於肺，輸送排洩於腎，灌溉全身，滋養百脈，諸經由此而產生和生長。然而，血之所統領的是氣，所以說，氣主於溫煦，血主於濡潤。
是以氣行則血行，氣止則血止，陽生陰長，夫唱婦隨之道也。若氣一傷，則變症百出，故妄行則吐衄，衰涸則虛勞，降下則便紅，熱陷則溺赤，滲於腸胃則為腸風，陽虛陰搏則為崩漏，此皆氣有殄戾之乖，而血乃生滲溢之患也。然養陰者可不先知養陽之道乎？小兒患之，多因稟賦積熱，或食膏粱厚味，或乳母七情鬱火所致。治法：若氣虛血弱，當以人參補之，陽旺則陰生血也。
白話文：
氣血運行通暢，氣就會運行，氣停止了，血也會停止，陽氣盛陰氣長，這就像夫妻和睦相處一樣。如果氣受到損傷，就會產生各種各樣的疾病，所以妄行氣就會吐血，氣虛就會勞累，氣下降就會大便出血，氣熱就會小便出血，氣滲入腸胃就會變成腸胃疾病，陽虛陰搏就會崩漏，這些都是氣有了暴戾的乖離，而血就產生了滲溢的外患。然而養陰的人，可以不知道先養陽的方法嗎？小兒患此病，大多是先天稟賦積熱，或吃膏粱厚味，或乳母七情鬱火所致。治療方法：如果氣虛血弱，就應該用人參來補充，陽氣旺盛了，陰氣就會生長，陰氣生長了，血就會滋生。
若四物湯者，獨能主血分受傷，為氣不虛也。若左寸關脈數而無力，血虛也，四物湯加參、術。浮而無力，氣虛也，補中益氣湯。尺脈數而無力，腎虛也，六味地黃丸。右寸關脈數而有力者，肺胃熱也，犀角地黃湯；後用四物湯加參、苓、白朮。尺脈數而無力，陰虛也，用六味地黃丸。
若面黃目澀，眵多手麻者，脾肺虛也，用黃耆芍藥湯。
治驗
白話文：
四物湯的功能是專門治療血分受傷的病症，這是因為氣不虛的緣故。如果左寸關脈搏數快而無力，就是血虛，應該在四物湯中加入人參和山藥。如果脈搏浮浮而無力，就是氣虛，應該服用補中益氣湯。如果尺脈數快而無力，就是腎虛，應該服用六味地黃丸。如果右寸關脈搏數快而有力，就是肺胃有熱，應該服用犀角地黃湯；之後再服用四物湯加人參、茯苓、白朮。如果尺脈數快而無力，就是陰虛，應該服用六味地黃丸。
一小兒年十餘歲，鼻衄，肝脈弦數，肝藏血，此肝火血熱而妄行，用小柴胡加山梔、龍膽草，四劑而血止；又用四物、芩、連、蘆薈、山梔、甘草，作丸服；又以地黃丸滋腎水，生肝血而愈。
白話文：
有一個十多歲的小孩，經常流鼻血，肝臟的脈象弦而數。肝臟貯血，這是肝火血熱而妄行的緣故。使用小柴胡湯加上山梔子、龍膽草，四劑藥之後血止；又用當歸、川芎、芍藥、熟地黃、黃芩、黃連、蘆薈、山梔子、甘草，製成丸劑服用；又用生地黃丸滋補腎水，生長肝血，最後痊癒。
一小兒久鼻衄，右腮鼻準微赤，此脾胃傳熱於肺而不能統也，先用六君、桔梗、當歸、山梔而血止，次用人參黃耆散，以調補脾肺而愈。
白話文：
一個兒童鼻子出血很長時間了，右臉頰和鼻子部位略微發紅，這是因為脾胃的熱氣傳到肺部，肺部不能統領全身導致的。先用六君、桔梗、當歸、山梔等藥物，血才止住。接著用人參、黃耆等藥物，來調理、補養脾肺，最後才痊癒。
一小兒壯熱吐血，或兼衄血，右腮鼻準赤色，乃肺胃積熱，用濟生犀角地黃四劑而血並止。後因母飲酒復作，用清胃散，母子服之而愈。
白話文：
有個小孩子發高燒咳血，有時還兼流鼻血，右邊的臉頰和鼻樑都是紅色的，這是肺胃積熱引起的，用濟生犀角地黃湯治療了四次，血就都止住了。後來因為母親喝酒，病又復發，於是服用了清胃散，母子二人就都痊癒了。
一小兒吐血不止，鼻準赤色，審其乳母有鬱熱，用加味歸脾湯、加味逍遙散，母子並服各數劑血少止，又用八珍湯加柴胡、牡丹皮而愈。
白話文：
一個小孩子吐血不止，鼻尖發紅，診察他的乳母有鬱熱的症狀，於是使用了加味歸脾湯、加味逍遙散，母子兩人都服用了幾劑藥，出血的情況就減少了。又使用了八珍湯，加入柴胡、牡丹皮，病症就痊癒了。
一小兒因母屢恚怒，發熱吐血，或時衄，用加味小柴胡湯之類，治其母並愈。後其母因勞役兼怒氣，致兒患驚搐，或用抱龍丸，又加吐血，予以加味逍遙散，母子並愈。厥後乳母仍勞役發熱，此兒即驚搐，或吐血、或衄血，母用補中益氣湯，子用犀角地黃湯頓愈。
白話文：
有個小孩子因為媽媽經常生氣，導致他發熱、吐血，有時還流鼻血。醫生用加味小柴胡湯之類的藥方，治療孩子的母親，同時孩子的症狀也好了。
後來，孩子的母親因勞累和生氣，導致孩子驚厥。醫生有時用抱龍丸，但孩子的症狀又加重了，還吐血。醫生改用加味逍遙散，孩子和母親的症狀都好了。
不久，孩子的乳母也因為勞累而發熱，這個孩子又開始驚厥，有時候吐血、有時候流鼻血。醫生用補中益氣湯治療孩子的母親，用犀角地黃湯治療孩子，他們倆的症狀都好了。
一小兒十歲，因傷厚味吐血，用濟生犀角地黃湯，解食毒，清胃熱；又用四君、牡丹皮、升麻，調補脾胃而愈。惟肢體倦怠，兩手作麻，用黃耆芍藥湯數劑而安。
白話文：
有一個十歲的小孩，因為吃了太過油膩的食物而吐血。使用濟生犀角地黃湯來解毒、清胃熱。又使用了四君子湯、牡丹皮、升麻來調理脾胃。他的病情終於好了。但是，他的四肢仍然感到疲倦，並且雙手麻木。使用黃耆芍藥湯幾次後，症狀就消失了。
一小兒吐血，因乳母火鬱發熱，兩脅作痛，後吐血，以加味歸脾湯加吳茱萸、制黃連治母，兒不時飲數匙，月餘並愈。後母因怒吐血寒熱，兒亦吐血，先用加味小柴胡湯二劑，後用加味逍遙散治其母悉愈。
白話文：
一個小孩吐血，因為奶媽肝鬱化熱，兩肋疼痛，後來吐血。用加味歸脾湯加上吳茱萸、制黃連來治療奶媽，小孩不時喝幾匙，一個月後病症痊癒。後來奶媽因為生氣吐血，身體發冷發熱，小孩也吐血。先用加味小柴胡湯兩劑，後用加味逍遙散來治療奶媽，奶媽的病就好了。
一女子年十四歲，因驚寒熱發搐，服鎮驚之藥，更吐血，尋衣撮空，身如炙，煩躁不眠，飲食不入，脈洪大而無倫次，按之豁然而空，用加減八味丸料二劑，諸症悉退。脈息按之如絲，無氣以動，用人參一兩煎服，不應，仍用人參一兩、附子五分，二劑元氣頓復。
白話文：
一個十四歲的女孩，因受寒而發高燒，服用鎮靜藥後，更加吐血，並出現昏迷，四肢抽搐，神志不清，脈搏洪大而無規律，按下去有空虛感。服用了兩劑加減八味丸後，症狀全部消失。但是，脈搏按起來像絲一樣細弱，沒有力氣推動，服用了兩劑一人參一兩、附子五分的藥方後，元氣一會兒就恢復了。
一女子十三歲，因怒吐血，咬牙發搐，用加味逍遙散加鉤藤鉤而愈。次年出嫁，懷抱鬱結，胸滿食少，吐血面赤，此因肝火動而血熱，氣虛而不能攝血也，用六味丸及歸脾湯加山梔、貝母而愈。
白話文：
有一個女子十三歲時，因為生氣而吐血，咬牙切齒並抽搐。用加味逍遙散加上鉤藤和鉤而治癒。第二年女子出嫁，懷抱鬱結，胸悶，食慾不振，吐血，臉色發紅，這是因為肝火旺盛，血熱，氣虛不能攝血所致。用六味丸及歸脾湯加上山梔、貝母治癒。
一小兒十四歲，發熱吐血，屬足三陰虛，余謂宜補中益氣以滋化源。不信，仍用寒涼降火，前症愈甚。或謂曰：小兒未有室，何腎虛之有，參、耆補氣，奚為用之？余述丹溪先生云：腎主閉藏，肝主疏泄，二臟俱有相火，而其繫上屬於心。心為君火，為物所感，則相火翕然而起，雖不交會，而其精亦暗耗矣。
白話文：
有一個十四歲的小孩，發燒吐血，屬於足三陰虛弱。我認為應該補益中氣，以滋養化生精血的來源。但他不信，仍然用寒涼的藥物來降火，因此病情更加嚴重。有人說：小孩還沒有結婚，怎麼會有腎虛的毛病？人參、黃耆補氣，用來做什麼？我把丹溪先生的話告訴他：腎主閉藏，肝主疏泄，兩個臟腑都有相火，而它們的聯繫上屬於心臟。心臟是君火，受到外界的刺激，則相火就會突然興起，即使沒有交會，精血也會暗中消耗。
又褚氏云：男子精未滿而御女，以通其精，則五臟有不滿之處，異日有難狀之疾。正此謂也。遂用補中益氣湯及六味地黃丸而痊。
上每三錢，水煎服。
白話文：
- 黃耆（60克）
黃耆芍藥湯，治衄多歲，面黃眼澀，多眵手麻。
黃耆（三兩），甘草（炙），升麻，葛根，芍藥（炒黃。各一兩），羌活（半兩）
- 甘草（經過炙製過，30克）
- 升麻（30克）
- 葛根（30克）
- 芍藥（經過炒黃，30克）
- 羌活（15克）
愚按：此手足太陰陽明藥也。然血虛久，則陽亦虛矣，故血不足則麻木，陰虛火動，變症百出，實非風也。此出升陽滋陰例。
白話文：
根據我的愚見，這手足太陰陽明就是治療氣血兩虛的藥物。然而，如果氣血虛弱了很久，那麼陽氣也會虛弱了，所以說，氣血不足就會麻木不仁，陰虛火旺就會出現各種各樣的變症，其實並不是風。這就是升陽滋陰的案例。
人參黃耆散，治虛勞客熱，消瘦倦怠，口燥咽乾，日晡潮熱，五心煩熱，盜汗胸滿，食少作渴，咳唾時有膿血。
白話文：
人參黃耆散，治療虛勞內熱，消瘦倦怠，口乾舌燥，午後出現潮熱，手心、腳心煩熱，盜汗胸悶，食慾不振，咳嗽吐痰時有膿血。
天門冬（去心，三兩），半夏，知母（炒黃），桑白皮，赤芍藥（炒），黃耆（炒），紫菀，甘草（炙。各半兩）白茯苓，柴胡，秦艽，生地黃，熟地黃，地骨皮（各二兩），人參，桔梗（各一兩），鱉甲（醋炙，五錢）
白話文：
天門冬（去掉根部，三兩），半夏，知母（炒至黃色），桑白皮，赤芍藥（炒），黃耆（炒），紫菀，甘草（炙製。各半兩）白茯苓，柴胡，秦艽，生地黃，熟地黃，地骨皮（各二兩），人參，桔梗（各一兩），鱉甲（醋炙，五錢）
上銼散，每服三五錢，水煎服，大人亦得。一方有生薑。
白話文：
上銼散，每次服用三到五錢，用溫水沖泡服用，大人和小孩子都可以服用。另一種藥方中含有生薑。
四物湯（方見急驚）
加味小柴胡湯（方見痙症）
小柴胡湯（方見肝臟）
清胃散
加味歸脾湯
加味逍遙散
四君子湯
六君子湯五（方見內釣）
濟生犀角地黃湯（方見便血）
補中益氣湯（方見虛羸）
八珍湯（即四君、四物二湯合用也）
六味地黃丸（方見腎臟）
白話文：
四物湯（方劑見於急驚症） 加味小柴胡湯（方劑見於痙症） 小柴胡湯（方劑見於肝臟疾病） 清胃散 加味歸脾湯 四君子湯 六君子湯（方劑見於內釣病症） 濟生犀角地黃湯（方劑見於便血病症） 補中益氣湯（方劑見於虛弱羸瘦病症） 八珍湯（即由四君子湯和四物湯合併使用） 六味地黃丸（方劑見於腎臟相關病症）