《保嬰撮要》~ 卷四 (6)
卷四 (6)
1. 解顱囟填囟陷
錢仲陽云：小兒解顱，或久不合者，因腎氣有虧，腦髓不足。故兒多愁少喜，目睛多白，而身瘦。蓋人之腦髓，如木無根，有數歲而成廢人者，服錢氏地黃丸。更用南星微炮為末，米醋調，敷緋帛，烘熱貼之，其柏子仁散、三辛散、封囟散俱效。夫腎主骨，腎氣實則腦髓充，而囟早合，骨脈盛而齒早生。
腎氣怯則腦髓虛，而囟不合，此由父母精血不足，宜用地黃丸補之。若在乳下，當兼補其母，更以軟帛緊束其首，使其易合，皆虛火上衝，當調補脾腎為喜。囟填囟陷，亦因所稟腎氣不足，及乳哺失宜，脾胃虧損所致。夫脾主肌肉，氣逆上衝而為填脹，元氣下陷而為囟陷也。
並用補中益氣湯、地黃丸，及用狗頭骨炙黃為末，以雞子清調敷囟門。亦有瀉痢氣血虛，脾胃不能上充者，亦用前法。若手足並冷，前湯加薑、桂，未應，虛寒甚也，急加附子，緩則多致不救。
治驗
一小兒顱解足軟，兩膝漸大，不能行履，用六味地黃丸加鹿茸治之，三月而起。
一小兒十四歲，解囟自覺頭大，視物昏大。畏日羞明，此稟賦腎氣怯弱。用六味丸加鹿茸，及補中益氣湯加山藥、山茱萸，半載愈；二載而囟合。既婚之後，仍覺囟門開解，足心如炙。喜其斷色欲，薄滋味，日服前藥二劑，三載而愈。後入房兩腿痿軟，又教以服前丸，守前戒而愈。
一小兒年十四歲，而近女色，發熱吐痰。至有室，兩目羞明，頭覺脹大，仍不斷欲，其頭漸大，囟門忽開，用地黃丸、益氣湯之類，斷色欲年餘，而愈。
一小兒年十三歲，患前症，內熱晡熱，形體倦怠，食少作渴，用六味丸加鹿茸補之，不越月而痊。
一小兒吐瀉發熱，囟陷作渴，用七味白朮散，母子並服而愈。
一小兒久病發熱，其囟或陷或填，手足或溫或冷。余用補中益氣湯加蔓荊子、炮姜，治之而安。
一小兒囟陷吐瀉，手足並冷，用白朮散加木香、炮姜，治之而愈。後傷食腹痛，手足復冷，用六君、炮姜治之，更加昏憒，口角流涎，此脾胃虛寒之甚也，急加附子遂愈。
一小兒病後，其囟或陷或填，此脾胃虛熱也，朝用補中益氣湯加蔓荊子、炮薑、木香，治之而囟平。但作瀉口乾，用白朮散以生胃氣而愈。
柏子仁散，治囟門不合。
防風（一兩五錢），柏子仁（一兩）
上為末，乳汁調塗囟門，十日自合。
三辛散，治腦角骨大，囟門不合。
細辛，桂心（各五錢），乾薑（一錢）
上為末，乳汁調塗囟上，干時再塗。
玉乳丹，治解顱。
鍾乳粉（如法制），熟地黃（自法制杵膏），柏子仁（研膏），當歸（各半兩），防風，補骨脂（各一錢）
上各另為末，入二膏，加煉蜜，丸黍米大。每服一二十丸，煎茴香湯送下，加黃耆、茯苓亦可。
白話文：
小兒解顱，也就是囟門遲遲不閉合，或是囟門時常凹陷或凸起，是因為腎氣不足、腦髓不夠。這類孩子通常比較憂愁，很少開心的樣子，眼白比較多，而且身體瘦弱。人的腦髓就像樹木沒有根一樣，有些孩子幾歲就變成廢人了。可以服用錢氏地黃丸來補益。另外，將炮製過的南星磨成粉，用米醋調和，敷在緋色布上，烘熱後貼在囟門處。柏子仁散、三辛散、封囟散等藥方都有效果。腎臟主管骨骼，腎氣充足，腦髓就飽滿，囟門會比較早閉合，骨骼強健，牙齒也會比較早長出來。
如果腎氣虛弱，腦髓也會空虛，囟門就會遲遲不閉合。這通常是因為父母的精血不足所導致的，應該用六味地黃丸來補腎。如果孩子還在哺乳期，也應該同時調理母親的身體。可以用柔軟的布輕輕束緊孩子的頭部，幫助囟門閉合。這些情況都屬於虛火上衝，應該調理脾腎。囟門凸起或凹陷，也是因為天生腎氣不足，加上餵養不當，導致脾胃虛弱。脾主管肌肉，如果氣機逆向上衝，就會造成囟門凸起；元氣下陷，就會造成囟門凹陷。
可以同時使用補中益氣湯和六味地黃丸。也可以將烤黃的狗頭骨磨成粉，用雞蛋清調和後敷在囟門上。有些孩子因為腹瀉導致氣血虛弱，脾胃無法上輸營養，也可以用上述方法治療。如果手腳冰冷，可以在之前的湯藥中加入生薑和肉桂，如果沒有效果，表示虛寒嚴重，要趕快加入附子，否則容易導致無法挽救的後果。
治療案例：
一個孩子囟門遲遲不閉合，腿腳無力，膝蓋越來越大，無法行走。用六味地黃丸加鹿茸治療，三個月後就能站起來了。
一個十四歲的男孩，感覺囟門未閉合，頭也變大，看東西模糊不清，害怕陽光。這是天生腎氣虛弱。用六味地黃丸加鹿茸，以及補中益氣湯加山藥、山茱萸，治療半年後痊癒，兩年後囟門才閉合。結婚後，仍然覺得囟門開著，腳心發熱。提醒他要戒色慾、清淡飲食，每天服用之前的藥方兩次，三年後才痊癒。後來因為房事導致腿腳無力，再次服用之前的藥方，並遵守之前的禁忌才痊癒。
一個十四歲的男孩，接近女色後，發熱、吐痰。結婚後，眼睛畏光，頭部感覺脹大，還是無法戒除慾望，導致頭越來越大，囟門突然打開。用六味地黃丸和補中益氣湯等藥方，加上戒除色慾一年多才痊癒。
一個十三歲的男孩，出現上述症狀，體內發熱，下午更嚴重，身體疲倦乏力，食慾不振，口渴。用六味地黃丸加鹿茸補腎，不到一個月就痊癒了。
一個孩子吐瀉發熱，囟門凹陷，口渴。用七味白朮散，母親和孩子一起服用後痊癒。
一個孩子久病發熱，囟門時而凹陷時而凸起，手腳時而溫熱時而冰涼。用補中益氣湯加蔓荊子、炮薑治療後痊癒。
一個孩子囟門凹陷，吐瀉，手腳冰冷。用白朮散加木香、炮薑治療後痊癒。後來因為吃壞東西肚子痛，手腳再次冰冷，用六君子湯加炮薑治療，情況反而更糟，出現昏迷、嘴角流口水，這是脾胃虛寒嚴重，趕快加上附子才痊癒。
一個孩子生病後，囟門時而凹陷時而凸起，這是脾胃虛熱。早上用補中益氣湯加蔓荊子、炮薑、木香治療，囟門恢復正常。但出現腹瀉口乾的情況，用白朮散來健脾胃後痊癒。
藥方：
**柏子仁散：**治療囟門不閉合。 防風(56.25克)，柏子仁(37.5克) 磨成粉末，用乳汁調和後塗抹在囟門處，十天左右就會閉合。
**三辛散：**治療頭骨過大，囟門不閉合。 細辛(18.75克)，桂心(18.75克)，乾薑(3.75克) 磨成粉末，用乳汁調和塗抹在囟門上，等藥乾了再塗。
**玉乳丹：**治療解顱。 鐘乳粉(按製作方法處理)，熟地黃(按製作方法搗成膏)，柏子仁(研成膏)，當歸(各18.75克)，防風，補骨脂(各3.75克) 將上述藥材分別研磨成粉末，加入熟地黃和柏子仁膏，再加入煉製過的蜂蜜，製成小米大小的丸藥。每次服用一二十粒，用茴香煎湯送服，加入黃耆、茯苓也可以。
封囟散：(藥方請見「發搐」篇)
地黃丸：(藥方請見「腎臟」篇)
濟生當歸散：(藥方請見「黃疸」篇)