薛鎧

《保嬰撮要》~ 卷八 (3)

1. 大便不通

《嬰童百問》云：小兒大便不通，乃胃與大腸有熱，以致秘結不通，用清涼飲之類。若飲食夾驚，及積滯而不通者，用大連翹飲之類。驚風積熱而不通者，用掩臍法。此皆治實熱之例也，余嘗治之。因乳母或兒膏粱積熱，及六淫七情、鬱火，傳兒為患者，用清邪解鬱之劑。稟賦怯弱，早近色欲，大便難而小便牽痛者，用滋補肺腎之劑。

白話文：

《嬰童百問》中提到：小兒大便不通，是胃和大腸有熱，導致便祕不通，需要用清涼飲料。如果飲食夾著驚嚇，或者積食不消化而導致不通，需要用大連翹飲等藥物。驚風積熱不流通的，可以使用掩臍法治療。這些都是治療實熱的例子，我曾治療過。有些患者是因為乳母或孩子本身膏粱積熱，加上六淫七情、鬱火，傳染給孩子而發病，需要用清邪解鬱的藥物。如果孩子稟賦比較虛弱，早早近色慾，大便困難，小便牽痛的，需要用滋補肺腎的藥物治療。

《褚氏遺書》云：男子精未滿而御女，以通其精，則四體有不滿之處，異日有難狀之疾。老人陰已痿而思色，以降其精，則精不出而內敗，精已耗而復竭之，則大小便牽痛如淋。今童子即有此患，益見今人所稟，與古人大徑庭矣。人之血氣厚薄既殊，而醫之用藥療法，又豈可泥執古方，而無加減之變乎？

白話文：

有一個小孩吃了一些油膩不健康的食物，造成了大便不通暢，並且喝了冷飲後還發燒。醫生給他開了清涼飲加上大黃的藥物，小孩的排便就恢復正常。後來，小孩飲食又不正常，肚子很痛而且大便不通。醫生給了他保和丸，小孩的肚子就不痛了。醫生另外開了煎煮過的檳榔湯，讓小孩服用保和丸，一喝下去，小孩的便也就通了。

治驗

一小兒食膏粱之味，大便不通，飲冷發熱，用清涼飲加大黃而通。後飲食停滯，腹痛大便不通，用保和丸而痛止，再煎檳榔湯送保和丸，一服而便通。

一小兒食粽停滯，大便不通，痛不可忍，手足發搐，用大柴胡湯，調酒麴末一錢，下滯穢甚多，作嘔不食，用五味異功散加柴胡、升麻而愈。

白話文：

有個孩子吃了糉子後，食物停留在體內，大便無法排出，疼痛得難以忍受，手足抽搐。使用大柴胡湯，加入一錢酒麴末，下瀉穢物很多，噁心想吐不想吃東西，使用五味異功散加上柴胡、升麻後治癒。

一小兒大便不通，審乳母飲食厚味所致，用清胃飲以治母熱，兒間飲以一二匙而愈。後乳母感寒腹痛，食姜酒之物，兒大便秘結，兼便血，仍用清胃散，每日數匙而愈。

白話文：

有一個小孩子大便不通暢，大夫診斷後認為是乳母吃了口味重的食物造成的。於是，大夫先用清胃飲治療了乳母的內熱，再用清胃散給小孩喝了一兩匙，孩子的便祕就好了。後來，乳母受寒了，肚子痛，吃了生薑、酒等食物。這時，孩子不但便祕，還便血。大夫依然用清胃散給孩子治療，每天喝幾匙，孩子的便祕和便血就好了。

一小兒因乳母暴怒，大便不通，兒亦患之，兼用加味小柴胡湯，兒先用保和丸二服，後用五味異功散加升麻、柴胡，兒日飲數匙並愈。

白話文：

有一個小孩因為乳母突然非常生氣，大便不通，小孩也因此生病了。除了服用加味小柴胡湯治療外，小孩先服用了兩次保和丸，後來又服用了五味異功散，並添加了升麻、柴胡，小孩每天喝好幾湯匙，並且康復了。

大柴胡湯（方見痙症）

神芎丸（方見驚風）

六味丸（方見腎臟）

清胃散（方見內釣）

2. 小便不通

東垣云：小便不利，有在氣在血之異。夫小便者，足太陽膀胱之所生，長生於申，申者金也，金能生水，肺中伏熱，水不能生，是絕小便之源也。治法：用清燥金之正化，氣薄之藥茯苓、豬苓、澤瀉、琥珀、燈心、通草、車前、瞿麥、扁豆之類，皆為淡滲，能泄肺中之熱，而滋水之化源也。若不渴，熱在下焦，是熱澀其流，而溺不泄也，須用氣味俱厚，陰中之陰藥治之。

白話文：

東垣張子和說：小便不利，有氣虛和血虛之分。小便是足太陽膀胱經所主，長生於申，申屬金，金能生水，肺中伏熱，水就不能生了，這是斷絕小便的來源。治療方法：應用清肺化燥金的藥物，如茯苓、豬苓、澤瀉、琥珀、燈心、通草、車前草、瞿麥、扁豆等類，這些藥物都能利尿，又能清洩肺中的熱，而滋養水的化生之源。如果不渴，熱在下焦，是熱邪阻塞了小便流出來的通道，所以小便不能排出，應該選用氣味都厚重的，陰中之陰的藥物來治療。

二者之病，一居上焦，在氣分而必渴，一居下焦，在血分而不渴，血中有濕，故不渴也，二者之殊，至易分別耳。竊謂前症，若津液偏滲於腸胃，大便瀉利，而小便澀少者，宜分利。若熱蘊於下焦，津液燥而小便不行者宜滲泄。若脾胃氣澀不能通調水道者，宜順氣。若乳母肝心二經有熱者，用梔子清肝散。

白話文：

這兩種病，一個位於上焦，在氣分，所以一定會口渴；另一個位於下焦，在血分，所以不會口渴，因為血中有濕，所以不會口渴。這兩種病的區別，很容易就能分辨出來。我認為，如果是津液偏滲於腸胃，大便瀉利，而小便澀少，那麼就應該分利。如果是熱蘊於下焦，津液燥而小便不行，那麼就應該滲泄，可以服用木通、通草等。如果是脾胃氣澀，不能通調水道，那麼就應該順氣，可以服用香附、枳殼等。如果是乳母肝心二經有熱，那麼就應當用梔子清肝散。

肝經怒火者，用柴胡梔子散。若因父母曾服燥劑而致者，用四物、麥門、甘草。數而黃者，用四物加山茱萸、黃柏、知母、五味、麥門。肺虛而短少者，用補中益氣加山藥、麥門。陰挺痿痹而頻數者，用地黃丸。熱結膀胱而不利者，用五淋散。脾肺燥不能化生者，用黃芩清肺飲。

白話文：

肝經有怒火者，用柴胡梔子散治療。如果是因父母服用燥熱的藥物而引起肝經怒火的，用四物湯、麥門冬、甘草治療。若怒火頻繁發作，且面黃，用四物湯加上山茱萸、黃柏、知母、五味子、麥門冬治療。因肺虛而造成的怒火頻繁發作，加上山藥、麥門冬用補中益氣湯治療。因陰虛導致的萎痹、頻繁發怒，用地黃丸治療。因熱結膀胱而導致排尿困難的，用五淋散治療。因脾臟、肺臟燥熱，不能化生精氣的，用黃芩清肺飲治療。

膀胱陰虛，陽無以生而淋瀝者，用滋腎丸。若膀胱陽虛，陰無以化而淋瀝者，用六味丸。若因乳母厚味酒面積熱者，用清胃散、五淋散。仍參諸淋覽之。

白話文：

膀胱陰虛，是指膀胱的陰液不足，陰虛則陽無以生，因而出現小便淋漓不盡的症狀。這種情況可以使用滋腎丸來治療。

膀胱陽虛是指膀胱的陽氣不足，陽虛則陰無以化，因而出現小便淋漓不盡的症狀。這種情況可以使用六味丸來治療。

如果小便淋漓不盡是因乳母飲食過於肥甘厚味，嗜酒導致積熱所造成的，則可以使用清胃散、五淋散來治療。

在治療時，還要參考其他淋病的相關症狀，以便進行綜合治療。

治驗

一小兒十四歲，肢體倦怠，發熱晡熱，口乾作渴，吐痰如湧，小便淋瀝，或面目赤色，身不欲衣，此稟賦腎虛陰燥也，用補中益氣湯、加減八味丸而愈。

白話文：

有一個十四歲的小孩，全身倦怠疲勞，下午和晚上發燒，口乾舌燥，痰液像湧出一樣多，小便滴瀝不暢，有時候臉色發紅，身體不喜歡穿衣服，這是因為先天的稟賦，腎臟虛弱，陰液燥熱造成的，使用補中益氣湯，加減八味丸來治療，就好了。

一小兒五歲，小便不利，用五苓散分利澹泄之藥，益加不通，小便陰囊漸腫，先兄謂前藥復損真陰也，用六味丸料加牛膝、肉桂、車前子，佐以補中益氣湯而痊。

白話文：

一個五歲的小孩，小便困難。使用五苓散，和具有利尿、宣泄水分的藥物，結果不通的症狀反而加劇，小便不通，陰囊漸漸腫起來。我哥哥認為，之前服用的藥更加損害了小孩子的真陰，於是使用六味丸配方，再加入牛膝、肉桂、車前子，輔佐以補中益氣湯，才讓病情痊癒。

一小兒八歲，先小便澀滯，服五苓散益甚，加木通、車前之類腹脹吐痰，加枳殼、海金砂而胸滿陰腫，遍身發浮，余用六味丸煎送滋腎丸而痊。此皆稟父氣所致，其作濕熱痰氣治之，而歿者多矣。

白話文：

一個八歲的小孩，一開始小便不通暢，但吃了五苓散之後，病情反而加重了。然後又加了木通、車前等藥，結果腹脹吐痰。再加枳殼、海金砂，結果胸悶陰腫，全身浮腫。後來我用六味丸煎藥，配上滋腎丸，病情纔好轉。這些都是因為遺傳了父親的體質所導致的。如果用清熱除濕、化痰平喘的藥物來治療，很多人都會死。

一小兒八歲，先因小便黃赤，服五苓、導赤等散，後患便血，余以為稟父虛熱也，用六味丸及補中益氣湯而痊。

木通散，治小便不通，少腹作痛。

木通，滑石（各一兩），牽牛（半兩，炒）

上為末，燈心蔥白水煎，空心服。

八正散，治蘊熱，咽乾口燥，大渴引飲，心忪面熱，煩躁不寧，目赤睛疼，或咽舌生瘡，小便赤閉，及熱淋血淋。

白話文：

「八正散」是一種中藥方劑，用於治療溫熱疫病引起的口乾舌燥、煩躁不安、眼睛發紅疼痛，以及尿赤澀痛或血尿等症狀。

八正散的用法是：

1.將藥材放入鍋中，加水煎煮，至藥液濃縮成原來的三分之一即可。

2.服用方法：一次服用一劑，每日服用三次。

車前子，瞿麥（炒），大黃（麵裹煨），山梔，滑石，萹蓄，木通，甘草（炙。各一兩）

白話文：

車前子、炒過的瞿麥、麵粉裹著煨熟的大黃、山梔、滑石、萹蓄、木通、炙過的甘草，各一兩。

上為末，每服二三錢，入燈心水煎，食前服。

梔子仁散，治小便不通，臍腹脹悶，心神煩熱。

梔子仁（五枚），茅根，冬葵子（各半兩），甘草（炙，二錢）

白話文：

• 梔子仁（五枚）：梔子樹的種子，具有清熱瀉火、涼血止血的功效。

• 茅根（半兩）：茅草的根莖，具有清熱利尿、止血涼血的功效。

• 冬葵子（半兩）：冬葵的種子，具有清熱解毒、涼血止血的功效。

• 甘草（炙，二錢）：甘草的根莖，經過炙烤後，具有補脾益氣、清熱解毒的功效。

上為末，每服一錢，水煎空心服。

梔子清肝散

柴胡梔子散（二方見發熱，即柴胡清肝散）

補中益氣湯（方見虛羸）

黃芩清肺飲（方見百晬內嗽）

加減滋腎丸（方見腹脹）

清胃散（方見內釣）

四物湯（方見急驚）

五苓散（方見五淋）

六味地黃丸（方見腎臟）