《保嬰撮要》~ 卷八 (1)
卷八 (1)
1. 脫肛
夫肺與大腸相為表裡。肛者，大腸之魄門是也。巢氏云：實熱則大便秘結，虛寒則肛門脫出。此多因吐瀉，脾氣虛，肺無所養，故大腸之氣虛脫而下陷也。用補中益氣或四君子為主。若脫出緋赤，或作痛者，血虛而有熱也，用補中益氣湯，佐以四物、牡丹皮。微者或作痛者，氣虛而有熱也，佐以四君、牡丹皮。
大凡手足指熱者，屬胃氣熱；手足指寒者，屬胃氣寒。
治驗
白話文：
肺和大腸是相互表裡的。肛門是大腸的魄門。巢元方說：實熱則大便祕結，虛寒則肛門脫出。這是多因為吐瀉，脾氣虛，肺沒有得到滋養，所以大腸的氣虛脫而下陷。可以用補中益氣湯或四君子湯為主。如果脫出緋赤，或疼痛，這是血虛而有熱，可以用補中益氣湯，佐以四物湯、牡丹皮。如果脫出輕微或疼痛，這是氣虛而有熱，可以佐以四君湯、牡丹皮。
一小兒痢後脫肛，飲食少思，面色青黃，余謂脾土虧損，肝木所勝也。不信，另服消導克滯之劑，腹痛膨脹，倦怠作嘔，余曰：脾氣虛甚矣。又不信，恪服前藥，腹益脹重墜，四肢浮腫。復請治之，仍欲克滯。余曰：腹脹重墜，脾氣下陷也。先用五味異功散加木香、四劑，更手足冷，又加乾薑，四劑而腹脹諸症漸愈。
白話文：
有個小孩子痢疾後脫肛，飲食意願降低，臉色青黃。我認為是脾胃虛損，肝木剋制脾土所致。他不相信，另服下消導克滯的藥劑，結果腹痛膨脹，疲倦作嘔。我說：脾氣虛弱得很厲害了。他還是不信，堅持服用以前的藥物，腹脹更加嚴重，四肢浮腫。他再次請我看病，仍然想用克滯的藥物。我說：腹脹下墜，是脾氣下陷所致。先用五味異功散加上木香，服用了四劑後，手腳更冷，於是又加上乾薑，四劑後腹脹等症狀逐漸痊癒。
後因飲食過多，作瀉脫肛，用補中益氣湯加木香及五味異功散而愈。
白話文：
後來因為飲食過多，導致瀉脫肛，服用補中益氣湯加上木香和五味異功散而痊癒。
一小兒脫肛半載，侵晨便泄，兩目白多，用升補脾氣之劑，不應。余曰：腎開竅於二陰，此屬腎虛也。用四神、地黃二丸及補中益氣湯，月餘而愈。
白話文：
一個小孩脫肛已經半年了，每天早上都會腹瀉，眼睛裡有很多白色分泌物。醫生給他開了增補脾氣的藥，但沒有效果。我說：腎臟和兩個陰器相通，這是腎虛引起的。我用四神丸、地黃丸和補中益氣湯，一個月後就治好了。
一小兒痢久脫肛，目睛多白，面色漸黃，余用補中益氣湯、六味地黃丸，調補脾腎而痊。
白話文：
有一個小孩長期腹瀉，導致脫肛，眼睛多白，臉色逐漸發黃，我使用補中益氣湯和六味地黃丸來調理他的脾胃和腎氣，最後痊癒了。
一小兒小便先頻數澀滯，次下痢脫肛，久而不愈，余以為稟父腎虛，用六味地黃丸尋愈，後患泄瀉咳嗽聲喑，亦用前丸而瘥。
白話文：
一個小孩小便先出現頻尿、排尿困難，接著又下痢、脫肛，長久沒治好。我認為是稟賦父母的腎氣虛弱，用六味地黃丸治療，不久就治癒，後來又患了腹瀉、咳嗽、聲音嘶啞，也用前一處方治療而痊癒。
一小兒脫肛，用寒涼之藥，肢體倦怠，飲食少思，肛門重墜，此脾氣虛而中氣下陷也，用補中益氣湯加酒炒芍藥、白朮、茯苓而瘥。
白話文：
有個小孩得了脫肛，醫生用寒涼的藥物治療，結果小孩的四肢變得虛弱無力，飲食慾望減低，肛門有沉重下墜感，這是因為脾氣虛弱、中氣下陷所造成的。醫生改用補中益氣湯，再加入炒過的芍藥、白朮、茯苓，小孩的脫肛就治好了。
一小兒肛門腫痛，出血水，年餘未愈，忽吐血便血，皆成紫塊，此腸胃積熱，用聖濟犀角地黃丸頓止。更用金銀花、甘草為末，白湯調服，半載而痊。
白話文：
有一個小孩，肛門腫痛，出血有血水，一年多都還沒痊癒。忽然吐血便血，都是成紫塊的，這是腸胃積熱造成的。趕緊用「聖濟犀角地黃丸」治療，症狀立刻停止了。又用金銀花、甘草磨成粉末，以白開水調服，服用半年後痊癒了。
一小兒脫肛，雜用除濕祛風收澀等藥，面黃體倦，少食便血，余欲升補脾氣以攝其血，反服四物、槐花之類，而血亦甚，更加作嘔，余先用四君、木香治之，形氣漸充，便血頓止。又用補中益氣湯，更以萆麻仁塗頂心而愈。
白話文：
有個小孩得了脫肛的病，使用了各種除濕、祛風、收斂的藥物治療，但小孩反而出現了面黃體倦、食慾不振、大便帶血的症狀。我想通過升補脾氣來攝住他的血，卻反而吃了四物湯、槐花等藥物，結果血流的更加厲害，還出現了嘔吐的症狀。於是我改用了四君子湯和木香來治療，小孩的形體和氣色逐漸充盈，大便帶血的症狀也立刻停止了。我又使用了補中益氣湯，並在小孩的頭頂塗抹萆麻仁，最終小孩的脫肛病痊癒了。
一小兒因咳嗽，服化痰等藥，或作或徹，服滾痰丸，更吐瀉，手足指冷，眉目發搐，肛門脫而不赤，余朝用補中益氣湯，夕用六君子湯治之，諸症漸愈；但脫肛未入，恪服補中益氣湯而愈。
白話文：
有一個小孩因為咳嗽，服用了化痰等藥物，有時好轉有時病情加重。服用滾痰丸後，吐瀉情況加劇，手腳指頭冰冷，眉毛和眼睛抽搐，肛門脫出但沒發紅。早上我用補中益氣湯治療，晚上用六君子湯治療，各種症狀逐漸好轉；但脫肛情況沒有好轉，繼續服用了補中益氣湯才治癒。
一小兒患痢脫肛，色赤或痛，用補中益氣湯送香連丸而愈。後傷食用瀉，肛復脫不入，仍用前湯，更以萆麻仁研塗頂門而愈。
澀腸散，治小兒久痢，腸頭脫出。
白話文：
有個小孩得了痢疾，肛門脫垂，肛門紅腫疼痛，用補中益氣湯送服香連丸而痊癒。後來因食用不潔食物而腹瀉，肛門再次脫垂無法復位，仍用前面提到的補中益氣湯治療，另外將萆麻仁研磨成粉塗抹在頭頂而痊癒。
訶子（泡），赤石脂，龍骨（各等分）
白話文：
訶子（炒熟研磨成粉），赤石脂（研磨成粉），龍骨（研磨成粉）（各等分）
上為末，臘茶少許，和摻腸頭上，綿帛揉入。
四神丸（方見驚瀉）
地黃丸（方見腎臟）
補中益氣湯（方見虛羸）
白話文：
上方磨成粉末，取少量臘茶，混合後塗抹在腸頭上，再用綿布搓揉使其吸收。 四神丸（參見驚瀉部分） 地黃丸（參見腎臟部分） 補中益氣湯（參見虛羸部分）
聖濟犀角地黃湯（方見便血尿血，即濟生犀角地黃湯）
白話文：
聖濟犀角地黃湯（如果症狀是便血或尿血，則稱之為濟生犀角地黃湯）
組成：
- 犀角（水牛角）
- 地黃
- 山茱萸
- 牡丹皮
- 澤瀉
- 茯苓
- 芡實
- 肉桂
- 當歸
- 川芎
- 白芍
- 熟地黃
製法：
將所有藥材一起搗碎，加水煎煮。
服用方法：
口服，每日一劑，分兩次服用。
功效：
補益氣血，清熱涼血，止血。
主治：
血熱妄行引起的便血、尿血，以及其他出血癥狀。
禁忌：
孕婦、陰虛火旺者慎用。
四君子湯（方見內釣）
龍膽瀉肝湯（方見疝氣）
白話文：
四君子湯（用於補氣，適用於體虛氣弱的情況） 龍膽瀉肝湯（用於清肝膽濕熱，適用於肝膽火旺的情況）
2. 肛門作癢
小兒肛癢，或嗜甘肥，大腸濕熱壅滯，或濕毒生蟲，而蝕肛門。若因濕熱壅滯，用四味肥兒丸。大便秘結者，用清涼飲。蟲食肛門，先用化蟲丸，後用四味肥兒丸，外以雄黃散納肛內。若因病不食，蟲無所養，而食臟食肛者，其齒齦無色，舌上盡白，四肢倦怠，其上唇內有瘡，唾血如粟，心內懊憹，此蟲在上食臟。若下唇內有瘡，此蟲在下蝕肛門。
白話文：
小兒肛門瘙癢，可能是由於愛吃甜食和油膩的食物，導致大腸濕熱壅滯，或者是濕毒滋生，侵蝕肛門所致。若是由於濕熱壅滯引起的，可以使用四味肥兒丸來治療。大便乾結的人，可以使用清涼飲來治療。若是肛門被蟲子咬食，首先可以使用化蟲丸來治療，然後再使用四味肥兒丸來治療，還可以將雄黃散放入肛門內。若是由於疾病而導致食慾不振，蟲子沒有食物可吃，而開始啃食臟腑和肛門，那麼患者的牙齦會沒有血色，舌頭上全是白色，四肢疲倦，上嘴脣內有瘡，吐出的血像粟米一樣，心裡感到煩躁不安，這是由於蟲子在上面啃食臟腑所致。若是下嘴脣內有瘡，則說明蟲子在下面啃蝕肛門。
若蝕肛透內者，不治。諸蟲惟上半月頭向上，可用藥追之。望後頭向下，令患者聞烹食香味，蟲頭即向上矣，後用藥追之。
治驗
白話文：
如果腸道穿透到體內，則無法治療。所有的寄生蟲只有在上半個月頭部朝上的時候，才能用藥物驅蟲。如果觀察到蟲頭朝下，讓患者聞到烹飪食物的香味，蟲頭就會朝上，然後再用藥物驅蟲。
一小兒嗜膏粱甘味，患疥瘡，余謂當禁其厚味，急用清胃之藥，以治其積熱。不從，乃用敷藥以治其外，更肛門作癢發熱，瘡益甚，肌體骨立，飲食少思，遂用九味蘆薈丸，五味異功散加柴胡、升麻尋愈。
白話文：
有個小孩喜歡吃油膩和甜食，得了疥瘡。我告訴他的父母應該禁止孩子吃這些重口味的食物，並趕快使用清胃的藥物，來治療他體內的熱氣。可是他們沒有聽我的建議，而是用敷藥來治療他的外在症狀。結果他的肛門開始又癢又熱，瘡也變得更嚴重了。他的身體消瘦，飲食也開始變得沒胃口。於是我用了九味蘆薈丸和五味異功散，再加了柴胡和升麻，他的瘡才漸漸好轉。
一小兒肛門作癢，耳前後結小核如貫珠，隱於肌肉之間，小便不調，面色青，此稟母之肝火為患，用九味蘆薈丸為主，佐以五味異功散加山梔、柴胡，又以加味逍遙散加漏蘆與母服之而愈。
白話文：
有個小孩子肛門發癢，耳朵前後長了許多小疙瘩，像是一串珍珠，隱藏在皮膚下面，小便不順，臉色發青，這是因為遺傳了母親的肝火旺盛所致。主要用九味蘆薈丸來治療，輔以五味異功散加上山梔、柴胡，另外再給母親服用加味逍遙散加上漏蘆，最後治癒了。
一小兒十三歲，肛門作癢，或脫出，或大便血，遍身生瘡，發熱作渴，腹大青筋，用大蘆薈丸、五味異功散，其瘡漸愈；佐以補中益氣湯，熱渴漸止，肛門悉愈；又用異功散為主，佐以補中益氣湯加吳茱萸所制黃連治之而血愈。
白話文：
一個十三歲的小孩，肛門發癢，有時脫出，有時大便出血，全身長滿瘡，發燒口渴，腹部腫大，青筋暴露。服用大蘆薈丸、五味異功散，瘡漸漸痊癒；輔以補中益氣湯，發熱口渴逐漸停止，肛門完全痊癒；又以異功散為主，輔以補中益氣湯加吳茱萸所制的黃連治療，出血也痊癒了。
一小兒十五歲，兩目白翳，遍身似疥非疥，肛門作癢，晡熱作渴，形體骨立，余以為肝疳之症也，用六味地黃丸而痊。後陰莖作癢，小便澄白，服蟠蔥散，肛門腫痛，服大黃等藥，肛門脫出，作癢不可忍，雜用降火之藥，不應，下唇內生小白瘡，余以為蟲蝕肛門，用九味蘆薈丸而愈。
白話文：
一個十五歲的小孩，雙眼有白翳，全身皮膚上有類似疥瘡但又不像疥瘡的疹子，肛門很癢，傍晚開始發熱口渴，身體瘦弱，我認為是肝疳的症狀，用六味地黃丸治療後痊癒。後來陰莖很癢，小便清澈，服用蟠蔥散治療，肛門腫痛，服用大黃等藥物，肛門脫出，奇癢難忍，用各種清熱的藥物治療，都沒有效果，下脣內部長了小小的白色瘡，我認為是蟲子侵蝕肛門，用九味蘆薈丸治療後痊癒。
一小兒肛門作癢，誤以為痔，服槐角丸等藥，肢體消瘦，鼻下濕爛，下唇內生瘡，此蟲食下部也，先用化蟲丸二服，乃用五味異功散四劑，卻用大蕪荑湯、四味肥兒丸而痊。
白話文：
一個小孩子肛門發癢，誤以爲是痔瘡，服用了槐角丸等藥物後，肢體消瘦，鼻頭下溼潤潰爛，下嘴脣內長瘡，這是因爲有蟲子在傷害他身體的下部。首先使用化蟲丸服用了兩次，然後使用五味異功散服用了四劑，最後又使用了大蕪荑湯和四味肥兒丸，病就好了。
一小兒七歲，飲食過多即作瀉，面色青黃，服峻利克劑，余謂當節飲食健脾胃為善。不信，後牙齦赤爛，肛門作癢，服清熱之劑，腹痛膨脹。復請欲用前劑，余曰：此元氣虧損，虛火上炎也。仍不信，後腮間黑腐，余曰：此脾氣大虛，肉死而不知痛也明矣。後雖信余，已不救矣。
白話文：
有個小孩七歲，飲食過多就會拉肚子，臉色青黃，服用峻烈剋制瀉藥，我認為應該節制飲食，健脾胃纔好。他不相信，後來牙齦紅爛，肛門發癢，服用清熱的藥，肚子疼痛脹氣。又來請我用前一種藥，我說：這是元氣虧損，虛火上炎。他還是不信，後來腮幫子之間黑腐，我說：這是脾氣大虛，肉都壞了還不知道痛，很明顯了。後來他雖然相信我，也已經無可救藥了。
若初用五味異功散，健脾胃為主，佐以大蘆薈丸、四味肥兒丸，清脾濕熱，豈有不治之理哉！後之患者審之。
一小兒肛門作癢，屬大腸經風熱，用槐角丸而愈。
白話文：
如果初次使用五味異功散，主要是為了健脾胃，再配合大蘆薈丸、四味肥兒丸來清除脾臟的濕熱，這樣哪有治不好的道理呢！後面的病人應該好好考慮這一點。 有一個小孩子的肛門發癢，屬於大腸經的風熱症，使用槐角丸後就痊癒了。
一小兒肛門連陰囊癢，出水漓淋，屬肝經濕熱也，用龍膽瀉肝湯、九味蘆薈丸治之並愈。
白話文：
有一個小孩子，他的肛門連接著陰囊感到搔癢，還流出水，屬於肝經濕熱的症狀，用龍膽瀉肝湯和九味蘆薈丸治療之後就痊癒了。
一小兒嗜甘肥，肛門作癢，發熱作渴，雜用清熱之劑，腹脹少食，鼻下生瘡，余謂脾胃濕熱生蟲也。不信，後下唇內生瘡，先用四味肥兒丸，諸症漸愈，又用大蕪荑湯治之而痊。
白話文：
有個小孩嗜吃甜食和肥甘油膩的食物，導致肛門發癢、發熱口渴，醫生使用了各種清熱的藥物來治療，但小孩的肚子卻脹起來，吃的東西也變少了，鼻下還長出了瘡。我認為小孩是因為脾胃濕熱生成了蟲子，導致以上症狀。小孩的家長不相信我的診斷，後來小孩的下嘴脣內也長出了瘡。我首先使用了四味肥兒丸來治療，小孩的各種症狀逐漸好轉。之後我又使用了大蕪荑湯來治療，小孩的病情最終痊癒。