《保嬰撮要》~ 卷七 (7)
卷七 (7)
1. 諸瘧
經曰：夏傷於暑，秋必痎瘧。其證先起於毫毛，伸欠乃作，寒慄鼓頷，腰脊俱痛，寒去則內外皆熱，頭痛如破，渴欲冷飲。蓋邪氣並於陽則陽勝，並於陰則陰勝，陰勝則寒，陽勝則熱，陰陽上下交爭，虛實更作，故寒熱間發也。有一日一發，二日一發，三日一發，有間一日，連二日發，有日與夜各發，有上半日發，下半日發，及發於夜者；有有汗，有無汗，此其略也。以詳言之，當分六經、五臟，及痰、食、勞、暑、鬼、瘴之不同，邪中三陰之各異。
白話文：
醫經上說：夏天被暑氣侵襲，秋天很可能會得瘧疾。症狀一開始從皮膚毛孔出現，接著打哈欠，然後感覺寒冷，脖子和脊椎都痛，寒氣退去後，全身內外都發熱，頭痛劇烈，口渴想喝冷飲。這是因為邪氣侵犯陽氣，則陽氣會變強；邪氣侵犯陰氣，則陰氣會變強，陰氣過盛會導致寒氣，陽氣過盛會導致熱氣，陰陽上下交替爭鬥，虛實交替發生，所以寒熱交替發作。有的瘧疾患者一天發作一次，有的兩天發作一次，有的三天發作一次，有的間隔一天，連續兩天發作，有的白天和晚上都發作，有的上午發作，下午發作，還有的是晚上發作；有的發作時出汗，有的不發作時出汗，這些都是瘧疾的概況。詳細來說，瘧疾的症狀應該根據六經、五臟，以及痰、食、勞、暑、鬼、瘴等不同的病因，以及邪氣侵犯三陰的各個不同部位來區分。
如足太陽之瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒內熱，熇熇暍暍然熱止，汗出難已。足少陽之瘧，令人身體解㑊，寒不甚，熱不甚，惡見人，見人心惕惕然，熱多汗出甚。足陽明之瘧，令人先寒，灑淅灑淅，寒甚久乃熱，熱去汗出，喜見日月光火，氣乃快然。足太陰之瘧，令人不樂，好太息，不嗜食，多寒熱，汗出病止則善嘔，嘔已乃衰。
白話文：
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足太陽經的瘧疾，會導致腰痛、頭重、寒氣從背部開始，先寒內熱，灼熱煩悶的感覺後熱度停止，汗出難以停止。
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足少陽經的瘧疾，會導致身體虛弱、精神萎靡，寒熱不甚，厭惡見人，見到人會感到心悸，熱多汗出。
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足陽明經的瘧疾，會導致先寒，寒戰不止，寒氣很重，持續很久才發熱，熱退後出汗，喜歡見到日光月光火，精神才會舒暢。
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足太陰經的瘧疾，會導致心情不佳、喜歡嘆息、不想吃東西，經常寒熱交替，汗出後病情好轉，但會嘔吐，嘔吐後身體衰弱。
足少陰之瘧，令人嘔吐，甚多寒熱，熱多寒少，欲開戶而處，其病難已。足厥陰之瘧，令人腰痛少腹滿，小便不利如癃狀，非癃也，數便意，恐懼氣不足，腹中悒悒，此六經瘧也。肺瘧者，令人心寒，寒甚熱，熱間善驚，如有所見者。心瘧者，令人煩心，甚欲得清水，反寒多不甚熱。
白話文：
足少陰經的瘧疾，會引起嘔吐，寒熱交替，尤其是發熱多，發冷少。病人喜歡打開門窗，但這種病很難痊癒。足厥陰經的瘧疾，會引起腰痛、小腹脹滿，小便不利，像尿閉一樣，但實際上並不是尿閉，只是有頻繁的排便意向，感覺恐懼和氣虛，腹中鬱悶不適。這是六經瘧疾的證狀。肺瘧，則會導致心寒怕冷，尤其在晚上變冷，而且容易受到驚嚇，好像看到了什麼東西一樣。心瘧，則會導致煩躁不安，很想喝冷水，但實際上並不發熱，即使發熱也不嚴重。
肝瘧者，令人色蒼蒼然太息，其狀若死者。脾瘧者，令人心腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已汗出。腎瘧者，令人灑淅然腰脊痛宛轉，大便難，目眴眴然手足寒。胃瘧者，令人且病也，善飢而不能食，食而支滿腹大，此五臟瘧也。痰瘧者，胸膈先有停痰，因而成瘧，令人心下脹滿，氣逆煩嘔是也。
白話文：
肝臟瘧疾的人，面色蒼白，長籲短嘆，看起來好像快死了。脾臟瘧疾的人，腹部疼痛，發熱時腸鳴，鳴叫聲消失後出汗。腎臟瘧疾的人，腰脊疼痛，大便困難，眼睛昏花，手腳冰涼。胃臟瘧疾的人，胃口好，但不能吃東西，吃東西後會肚子脹痛，胃脹得很大。這是五臟瘧疾。痰瘧疾的人，胸膈先有痰停滯，因此形成瘧疾，令人心下脹滿，氣逆煩嘔。
食瘧者，是飲食傷脾，其人噫氣吞酸，胸膈不和是也。勞瘧者，久而不瘥，表裡俱虛，客邪未散，真氣不復，故疾雖間遇勞即發是也。暑瘧者，其人面垢口渴，雖熱亦退，亦常有汗是也。鬼瘧者，進退無時是也。瘴瘧者，感山嵐瘴氣，其狀寒熱，休作有時是也。作於子午卯酉日為少陰瘧，作於寅申巳亥日為厥陰瘧，作於辰戌丑未日為太陰瘧，此所謂三陰各異也。久而不愈，名曰痎瘧。
白話文：
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食瘧：是飲食傷害了脾臟，表現為愛打嗝、吞酸水、胸悶腹脹等症狀。
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勞瘧：是瘧疾久治不愈，表裡皆虛，邪氣未散，正氣不足，所以稍微勞累就會發作。
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暑瘧：表現為面色晦暗、口渴，即使發熱也會退燒，而且經常出汗。
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鬼瘧：發作時間沒有規律。
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瘴瘧：是感染了山林中的瘴氣，表現為寒熱交替，發作時間有規律。
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子午卯酉日發作的瘧疾：稱為少陰瘧。
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寅申巳亥日發作的瘧疾：稱為厥陰瘧。
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辰戌醜未日發作的瘧疾：稱為太陰瘧。
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瘧疾久治不愈：稱為痎瘧。
痎瘧，老瘧也。老瘧不愈，結癖於兩脅之間，名曰瘧母。此先失於解散，或復外感風寒，內傷飲食，故纏綿不已也。治法：風暑之邪，從外而入，宜解散之，解表後，即宜扶持胃氣。故丹溪曰：無汗要有汗，散邪為主；有汗要無汗，固正氣為主。驟發之瘧，宜解表。久發之瘧，宜補脾。
白話文：
瘧疾，是一種長期的瘧疾。長期的瘧疾不治癒，就會在兩側脅部之間形成結塊，叫做瘧母。這是因為起初沒有及時解除邪氣，或再次感受外界的風寒，或者損傷了消化系統，所以纏綿不愈。治療方法：風暑邪氣，從外界侵入，宜解除它，解除外邪後，立即應扶持胃氣。所以丹溪說：沒有汗要發汗，以解除邪氣為主；有汗要不能出汗，以鞏固正氣為主。突然發生的瘧疾，應解除外邪。長久發生的瘧疾，應補益脾氣。
寒瘧宜溫，溫瘧宜和，癉瘧宜清，挾痰則行痰，兼食則消食，勞瘧宜安，暑瘧宜解，鬼瘧宜祛，瘴瘧宜散，此亦其略也。更以詳言之，則熱多寒少者，小柴胡湯。寒多熱少者，清脾飲子。無汗者，桂枝麻黃各半湯。有汗者，柴胡桂枝湯。渴而小便不利者，五苓散。熱多汗出，腹滿便秘者，大柴胡湯。
白話文：
對於寒瘧，應該溫補、對於溫瘧，應該和中、對於癉瘧，應該清熱，如果夾雜痰濕，則要化痰，如果兼有飲食積滯，則要消食。對於勞瘧，應該使人感到安適，對於暑瘧，應該解暑氣，對於鬼瘧，應該驅邪，對於瘴瘧，應該散發邪氣，這些都是簡要的原則。更詳細地來說，如果熱多寒少，可以使用小柴胡湯。如果寒多熱少，可以使用清脾飲子。如果沒有汗，可以使用桂枝麻黃各半湯。如果有汗，可以使用柴胡桂枝湯。如果口渴小便不利，可以使用五苓散。如果熱多汗出，腹滿便祕，可以使用大柴胡湯。
痰瘧者，大棗加柴胡、黃芩，甚者加枳實。食瘧者，先用大安丸，次用異功散。勞瘧、痎瘧，並用補中益氣湯。暑瘧者，十味香薷飲。鬼瘧者，鬼哭散。瘴瘧者，四獸飲。瘧母者，鱉甲飲。凡脾胃虛而患瘧者，不拘有汗無汗，三陰六經，悉以六君子湯為主。熱多加柴胡、山梔。
白話文：
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有痰導致的瘧疾，可以用大棗加柴胡、黃芩，如果情況嚴重，可以再加枳實。
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由於飲食不當引起的瘧疾，首先要服用大安丸，然後服用異功散。
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由於勞累引起的瘧疾、由暑熱引起的瘧疾，都應該服用補中益氣湯。
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由於暑熱引起的瘧疾，可以服用十味香薷飲。
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由於鬼魅引起的瘧疾，可以服用鬼哭散。
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由於瘴氣引起的瘧疾，可以服用四獸飲。
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由於瘧母引起的瘧疾，可以服用鱉甲飲。
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由於脾胃虛弱引起的瘧疾，無論有汗還是無汗，三陰六經都可以服用六君子湯為主。
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如果熱症重，可以加柴胡、山梔。
寒多加乾薑、肉桂。有汗加黃耆、浮麥。無汗加蒼朮、葛根。元氣下陷，及肝木乘脾，並加升麻、柴胡為善。若用青皮、草果、常山等藥，以為攻截良法，正氣益虛，邪氣益深，是多延綿不止，而為勞熱者有矣。若乳母七情六慾，飲食不調，或寒熱似瘧，肝火熾盛，致兒為患者，又當治其乳母，斯無誤矣。
白話文：
天氣寒冷時，可多添加乾薑、肉桂。有汗時，可多添加黃耆、浮麥。沒有汗時，可多添加蒼朮、葛根。元氣下陷，以及肝木乘脾，皆可多添加升麻、柴胡。若使用青皮、草果、常山等藥物，以為是攻截的良方，正氣會更加虛弱，邪氣會更加深重，這樣會導致病情反覆不止，並且可能會轉變成勞熱病。如果乳母的情緒波動、飲食不節，或者出現類似瘧疾的寒熱交替症狀，肝火熾盛，導致嬰兒患病，那麼就應該優先治療乳母，這樣才能避免誤診。
治驗
白話文：
有一個孩子，最初因為飲食不節制而腹痛，服用了烈性而嚴厲的藥物，後來患上瘧疾，每天傍晚發作。我認為他的元氣下陷，想要用補中益氣湯來治療，但他不信，隨便用清熱消導的藥方，結果病情加重，吃得少、拉肚子。我早上用前面的湯藥，晚上用異功散加當歸，一個多月後痊癒。
一小兒每午前先寒後熱，久不愈，用六君子加炮姜，丸芡實大，每服一丸，旬余而愈。
白話文：
一個小孩每天早上先出現寒症後出現熱症，持續了很長時間都痊癒不了。醫生使用了六君子湯加上炮製過的薑片，製成芡實般大小的藥丸，每次服用一丸，十多天之後痊癒了。
白話文：
一個小孩患有瘧疾，並且伴有便血、盜汗一年多了。經詢問，他的乳母一直都有鬱怒、寒熱、便血的症狀。早上給乳母服用加味歸脾湯，晚上給乳母服用加味逍遙散；給小孩服用異功散加炒過藥酒的芍藥，研磨成粉末，每次服用三四分，用米湯送服，一個月後，母子倆都痊癒了。
白話文：
一個小孩發作瘧疾，服用治療消化不良的藥物後，出現腹脹、嘔吐、四肢浮腫等症狀。醫生先用五味異功散加上木香，各種症狀很快就好轉，飲食也開始增多。後來因為飲食過量，引發腹瀉，醫生用補中益氣湯加上木香，再服用五味異功散，最後痊癒。
白話文：
有一個小孩得過瘧疾後，出現腹脹、咳嗽、疲倦無力的症狀，屬於脾肺氣虛。服用補中益氣湯、茯苓和半夏後，病情逐漸好轉。之後因為飲食不當，又出現發熱、類似瘧疾的症狀，服用寒涼的藥物後，大便帶血的症狀加劇。改用四君湯、升麻和柴胡後，大便帶血的症狀立即停止，再服用補中益氣湯後，病情痊癒。
白話文：
有一個小孩瘧疾快要痊癒了，可是飲食過多，肚子脹氣發燒，大便不通，把消積丸、保和丸、異功散吃完後纔好轉。後來飲食又不節制，時冷時熱，嘔吐腹瀉，吃異功散、柴胡、升麻纔好轉。
一小兒瘧後，少思飲食，便血，發熱腹脹，屬脾虛不能統血，先用異功散加升麻、柴胡而血止；又補中益氣湯，飲食頓進；仍用異功散而痊。
白話文：
有一個小孩在患了瘧疾之後，食慾不振，大便帶血，發熱腹脹，症狀屬於脾虛不能統血引起的。
首先，醫生用異功散加升麻、柴胡，血便的症狀就止住了。
然後，他又用補中益氣湯，小孩的食慾明顯好轉。
醫生又繼續用異功散，直到小孩完全康復。
白話文：
有一個小孩在患瘧疾後出現腹脹的症狀，服用五味異功散和四味肥兒丸後，病情逐漸好轉，最後服用補中益氣湯後痊癒。後來，這個小孩又因飲食不當導致腹脹，大便不成形，小便不利，服用五味異功散和金匱加減腎氣丸後痊癒。
一小兒愈後便澀。用補中益氣湯加山梔，而小便通，因勞發熱不食，小便不利，用補中益氣、五味異功散加升麻、柴胡而痊。後每勞心，寒熱如瘧，用補中益氣湯；飲食失節如瘧，用五味異功散隨愈。
白話文：
一個孩子在病癒後，大便困難。使用補中益氣湯加入山梔子，大便暢通了。後來因為勞累而發熱不思飲食，小便不暢。使用補中益氣湯、五味異功散加入升麻、柴胡而痊癒。後來每次勞心，寒熱交替發作，像瘧疾一樣，就使用補中益氣湯；飲食不節制，也像瘧疾一樣發作，就使用五味異功散，隨即痊癒。
一小兒十四歲，瘧後肚腹膨脹，小便不利，屬脾腎虛寒，朝用補中益氣湯，夕用金匱腎氣丸而痊。畢姻後，朝寒暮熱，肌體消瘦，服滋陰之劑，更痰甚發熱，腹中作脹，小便不利，余朝用補中益氣湯，夕用金匱加減腎氣丸而愈。
白話文：
有個十四歲的小孩，得了瘧疾後，肚子和腹部腫脹，小便也變的不通暢，歸屬為脾腎虛寒。早上服用補中益氣湯，晚上服用金匱腎氣丸治療痊癒。後來結婚後，早上感到寒冷，晚上感到發熱，身體日漸消瘦。服用了滋陰的藥物後，痰變的更嚴重，還發燒了。肚子也感到脹脹的，小便不通暢。於是早上服用了補中益氣湯，晚上服用了金匱加減腎氣丸，病情治癒。
一小兒瘧疾將愈，飲食過多，腹脹發熱，大便不通，用消積丸、保和丸、異功散，調理脾胃而愈。後飲食不節，寒熱吐瀉，先用胃苓散，吐瀉止；又用異功散、柴胡、升麻寒熱愈。
白話文：
有一個小兒子的瘧疾即將痊癒，卻飲食過量，導致腹脹發熱，大便不通暢。使用消積丸、保和丸、異功散來調理脾胃，最後治癒。後來飲食不節制，出現寒熱、嘔吐、腹瀉的症狀。先用胃苓散來治療，嘔吐、腹瀉停止了。又使用異功散、柴胡、升麻來治療，寒熱的症狀也治癒了。
一小兒十五歲，瘧後發熱吐痰。余謂脾氣所變，不信，反服黃柏、知母之類，諸症悉具。謂余曰：胃火盛而滋水，其症益甚，何也？余曰：症在脾陰，土喜溫和而惡寒濕，前所用藥，悉屬沉陰，復傷其生氣，故病愈甚也。先用六君、柴胡、升麻、木香四劑，諸症頓愈，乃佐以異功散加柴胡、升麻，元氣漸充，又朝用補中益氣湯，夕用異功散而愈。畢姻後，發熱如瘧。
白話文：
有一個十五歲的孩子，在患瘧疾後發熱吐痰。我認為是脾氣出了問題，但他不信，反而服用黃柏、知母等藥物，結果病情加重。他問我：胃火旺盛而滋生水液，病情加重，這是為什麼？我說：症狀在脾陰，脾土喜歡溫暖乾燥而討厭寒冷潮濕，你之前服用的藥物都是寒涼之藥，反而損傷了脾的生氣，所以病情加重。我首先用了六君子湯、柴胡、升麻、木香四種藥物，服用四劑後，症狀就痊癒了。然後我輔以異功散加柴胡、升麻，元氣逐漸充盈。早上服用補中益氣湯，晚上服用異功散，最終痊癒。後來他結婚，又發熱如瘧疾。
用補中益氣湯，寒熱益甚，手足並冷，另用清熱等藥，大便去則小便牽痛，小便去則大便先出，余謂此陰精已耗，而復傷耳，乃腎氣虛寒之危症也。用大劑補中益氣湯、八味地黃丸，喜其遠幃幕而得生。
白話文：
服用補中益氣湯之後，寒熱症狀更加嚴重，手腳冰冷。另外使用清熱等藥物，大便排出後小便會疼痛，小便排出後大便會先出現。我認為這是陰精已經耗盡，並且再次受傷，這是腎氣虛寒的危重症狀。使用大劑量的補中益氣湯、八味地黃丸，很高興他遠離生命危險而得以生存。
柴胡桂枝，治瘧，身熱多汗。
白話文：
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柴胡（40公克）
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黃芩（15公克）
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半夏（12.5公克）
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芍藥（15公克）
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甘草（15公克）
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桂枝（15公克）
上每服二三錢，薑棗水煎。
鬼哭散，治瘧久不止。
白話文：
常山、大腹皮、白茯苓、鱉甲（以醋炙過）、甘草（炙過。各六錢）
上入桃柳枝各七寸，水煎服。
清脾飲子，治癉瘧脈弦數，但熱不寒，或熱多寒少，膈滿不食，口苦舌乾，煩渴，小便黃赤，大腸不利。
白話文：
- 清脾飲子：用於治療瘧疾，脈搏弦數，但只有發熱而沒有惡寒，或發熱多而惡寒少；胸膈滿悶，不思飲食；口苦、舌乾；煩渴；小便黃赤；大便不通。
- 清脾飲子用於治療瘧疾，脈搏弦而數，但僅發熱不惡寒，或發熱重惡寒輕；胸膈脹滿，不思飲食；口苦、舌乾；煩渴；小便黃赤；大便不通。
白話文：
青皮（炒過的），厚朴（用生薑製過的），白朮，草果，柴胡，茯苓，半夏（用清水浸泡七次），黃芩，甘草（炙過的。各等份）
上每服二三錢，姜水煎服。
四獸飲，治陰陽相勝，結聚涎飲為瘧，兼治瘴瘧神效。
白話文：
半夏、茯苓、人參、白朮、草果、橘紅（各相同分量），甘草（減半）。
上用烏梅、薑、棗，濕紙裹，煨香熟，焙乾入藥。每服二錢，水煎服。
鱉甲飲子，治瘧久不愈，脅下痞滿，形容羸瘦，腹中結塊，時發寒熱，名曰瘧母。
白話文：
鱉甲飲劑，治療瘧疾長期不癒，兩脅肋下痞滿，形容枯瘦，腹中結塊，時常發作寒熱，又名瘧母。
人參養胃湯，治外感風寒，內傷生冷，寒熱如瘧，或嘔逆噁心。寒瘧加桂枝。
白話文：
人參養胃湯，用於治療外感風寒，內傷生冷，寒熱交替，像瘧疾一樣，或嘔吐噁心。如果得的是寒症瘧疾，可以加入桂枝。
人參，厚朴，蒼朮，半夏（泡），藿香，草果仁，茯苓（各五錢），甘草，橘紅（二錢半）
白話文：
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人參：5錢。
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厚朴：5錢。
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蒼朮：5錢。
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半夏：5錢（泡製）。
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藿香：5錢。
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草果仁：5錢。
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茯苓：5錢。
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甘草：2錢半。
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橘紅：2錢半。
上每服二三錢，姜七片，烏梅一個，水煎熱服。
桂枝麻黃各半湯，治發熱，自汗或無汗。
白話文：
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桂枝：一錢
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白芍藥：一錢
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生薑：一錢
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甘草（炙）：一錢
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麻黃：一錢
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杏仁：十粒，浸泡後去除尖端