《保嬰撮要》~ 卷七 (5)
卷七 (5)
1. 食瀉
東垣云：傷食則惡食，小兒食瀉者，因飲食傷脾，脾氣不能健運，故乳食不化而出。若噯臭吞酸，胸膈脹滿，腹痛按之益痛者，雖作瀉，而所停滯之物，尚未消也，用保和丸。腹痛按之不痛者，乳食已消也，用異功散。脾氣傷而未復，不思飲食者，用六君子湯；所傷生冷之物及喜熱者，並加木香、乾薑。
乳食已消，腹痛已止，瀉尚未止者，脾失清升之氣也，用補中益氣湯。余有別症，當參各門。
治驗
一小兒泄瀉不食，噯腐酸氣，用平胃散一服而瀉止，又用五味異功散而飲食增。後復傷，吐瀉喘嗽，手足指冷，面色黃白，余謂脾虛不能生肺也，用六君、升麻、桔梗而愈。
一小兒傷食作瀉發熱，服寒涼藥，熱甚作嘔，此胃經虛熱也，先用四君子、升麻而嘔止，又用白朮散而安。
一小兒乳哺失節，泄瀉腹痛，自用藥下之，反加痰搐。又服化痰止搐之藥，而痰搐益甚，睡而露睛，手足微冷。余以謂脾胃已虛而重傷之也，用異功散加木香、鉤藤鉤，母子並服，三日而痰搐止，五日而瀉痛除。
一小兒傷食，瀉青發搐，余謂肝木勝脾也，用六君、木香、鉤藤鉤而愈。後傷食腹痛，別用消食丸，唇青額黑，瀉益甚，此脾氣虧損，寒水反來侮土也，用六君、木香、乾薑而痊。
一小兒面色痿黃，傷食作瀉，面色頓白，氣喘痰湧，余謂脾肺氣虛下陷，法當升補。彼不信，別服清氣化痰之藥，虛症蜂起。余先用補中益氣湯一劑，諸症頓退，又用五味異功散而痊。
一小兒泄瀉，兩寸脈或短或伏。用補中益氣治之頓愈。余見患前症，不服此藥而危者多矣，惜哉！
一小兒飲食後即瀉，先用六君、升麻、神麯、山楂而止，又用五味異功散加升麻而痊。後傷食，吐瀉腹痛，用保和丸二服，又用異功散，調補脾氣而安。
一小兒傷食，作瀉腹脹，四肢浮腫，小便不利，先用五苓散加木香，旬余諸症漸退。又用五味異功散為主，佐以加減腎氣丸。又旬日，二便調和，飲食漸進，浮腫旋消。乃以異功散調理而愈。
一小兒十三歲，傷食作瀉，服克伐之劑，胸腹膨脹，手足並冷，余謂當調補中氣，不信，後見睡而露睛，唇口搐動，乃用六君、木香、鉤藤鉤，至四劑搐動頓止；又一劑，飲食加進，以五味異功散加升麻、柴胡，膈寬瀉止而愈。
調中湯，治傷乳食瀉後，脾胃虛噦吐瀉。
人參，茯苓，白朮，木香，乾薑，藿香，香附（炒，去毛），縮砂仁，甘草（炙），丁香（各等分）
上水煎，食前服。
香橘餅，治傷冷積瀉。
木香，青皮（各一錢），陳皮（二錢五分），厚朴，神麯，麥芽（炒。各半兩）
上為末，蜜丸為餅，每服一枚，米飲調下。
保安丸，治傷食瀉。
白殭蠶（炮），青皮（去穰），陳皮（去白），三稜（炮），蓬朮（泡），甘草（炒。各五錢），砂仁，香附（各一錢）
上為末，用麥芽米糊丸，綠豆大，每服二三丸，白湯下。
四君子湯
六君子湯
異功散（三方並見內釣）
白朮散（方見積痛）
平胃散（方見胃氣虛冷）
白餅子（方見發搐）
消食丸（方見嘔吐乳）
補中益氣湯
保和丸加白朮名保和湯，（二方見虛羸）
胃苓散（即五苓散、平胃散合用，薑棗煎服，又名胃苓湯）
金匱加減腎氣丸（方見腹脹）
白話文：
食瀉
東垣說： 吃壞東西就會討厭食物，小孩子因為吃東西傷了脾胃而拉肚子，是因為飲食傷了脾胃，脾胃功能無法正常運作，所以吃進去的奶水或食物沒有消化就排出來了。如果打嗝有臭味、吞酸水、胸口和胃部脹滿、肚子痛按壓時更痛，即使是拉肚子，也表示食物還沒有消化，這時要用保和丸來幫助消化。如果肚子痛按壓時不會更痛，表示食物已經消化，這時要用異功散來調理脾胃。如果脾胃受到損傷還沒恢復，導致沒有食慾，要用六君子湯來補氣健脾。如果傷到的是生冷的食物，或是喜歡吃熱的食物，可以加入木香和乾薑。
如果奶水或食物已經消化，肚子痛也停止了，但拉肚子還沒停止，表示是脾胃無法向上輸送清氣，這時要用補中益氣湯來補氣升提。其他還有不同的症狀，要參考其他相關的章節。
治療驗案
有一個小孩拉肚子不吃東西，打嗝有腐敗酸臭味，服用一帖平胃散就止住了拉肚子，再服用五味異功散，食慾就增加了。後來又吃壞東西，導致嘔吐、拉肚子、喘氣咳嗽、手腳冰冷、臉色蠟黃，我覺得是脾虛無法產生足夠的肺氣，用六君子湯搭配升麻和桔梗就治好了。
有個小孩吃壞東西拉肚子發燒，吃了寒涼的藥後，發燒更嚴重還開始嘔吐，這是胃裡虛熱的表現，先用四君子湯搭配升麻，嘔吐就止住了，再用白朮散就恢復健康了。
有個小孩因為餵奶時間不規律，拉肚子肚子痛，自己亂吃藥拉肚子，反而引起痰多抽搐。又吃了化痰止抽搐的藥，痰多抽搐反而更嚴重，睡覺時眼睛半睜，手腳稍微冰冷。我覺得是脾胃虛弱又受到傷害，用異功散加上木香和鉤藤，讓母親和小孩一起服用，三天後痰多抽搐就停止了，五天後拉肚子和肚子痛也都好了。
有個小孩吃壞東西，拉綠色的大便還抽搐，我覺得是肝氣太旺而壓制了脾氣，用六君子湯搭配木香和鉤藤就治好了。後來又吃壞東西肚子痛，另外吃了消食丸，結果嘴唇發青額頭發黑，拉肚子更嚴重，這是因為脾氣虛損，寒氣反過來侵犯脾胃，用六君子湯搭配木香和乾薑就痊癒了。
有個小孩臉色萎黃，吃壞東西拉肚子，臉色突然變得蒼白，氣喘痰多，我覺得是脾肺虛弱導致氣往下陷，應該要升提補氣，但他不相信，另外吃了清熱化痰的藥，虛弱的症狀反而越來越多，我先用一帖補中益氣湯，各種症狀就消退了，再用五味異功散就痊癒了。
有個小孩拉肚子，兩手的寸脈有時短弱有時摸不到，用補中益氣湯治療就馬上好了。我看過很多有相同症狀卻不服用這個藥而病情危險的，實在可惜啊！
有個小孩吃完東西就拉肚子，先用六君子湯搭配升麻、神麯和山楂就止住了拉肚子，再用五味異功散加上升麻就痊癒了。後來又吃壞東西，導致嘔吐、拉肚子和肚子痛，服用兩帖保和丸，再用異功散來調理脾胃就痊癒了。
有個小孩吃壞東西，拉肚子肚子脹，四肢浮腫，小便不順暢，先用五苓散搭配木香，十多天後各種症狀就逐漸消退，再用五味異功散為主，搭配加減腎氣丸，又過了十天，大小便正常了，食慾也慢慢恢復，浮腫也消退了，最後用異功散來調理就痊癒了。
有個十三歲的小孩，吃壞東西拉肚子，吃了攻伐的藥，導致胸腹脹滿、手腳冰冷，我覺得應該要調理補養中氣，他不相信，後來出現睡覺眼睛半睜，嘴唇抽動的症狀，就用六君子湯搭配木香和鉤藤，吃了四帖抽動就停止了，又吃了一帖，食慾增加，用五味異功散搭配升麻和柴胡，胸膈寬暢，拉肚子也止住了就痊癒了。
調中湯，治療因吃奶或食物導致拉肚子後，脾胃虛弱而嘔吐。
人參、茯苓、白朮、木香、乾薑、藿香、香附（炒過，去掉毛）、縮砂仁、炙甘草、丁香（各等份）
用水煎煮，飯前服用。
香橘餅，治療因寒冷積食引起的拉肚子。
木香、青皮（各一錢）、陳皮（二錢五分）、厚朴、神麯、麥芽（炒過，各半兩）
將以上藥材磨成粉，用蜂蜜做成餅，每次服用一個，用米湯送服。
保安丸，治療因吃壞東西引起的拉肚子。
白殭蠶（炮製過）、青皮（去掉內瓤）、陳皮（去掉白色的部分）、三稜（炮製過）、蓬朮（泡製過）、甘草（炒過，各五錢）、砂仁、香附（各一錢）
將以上藥材磨成粉，用麥芽米糊做成綠豆大小的藥丸，每次服用二三丸，用白開水送服。
四君子湯 六君子湯 異功散（這三個方子在其他章節有詳細說明） 白朮散（方子在治療疼痛的章節有說明） 平胃散（方子在治療胃氣虛冷的章節有說明） 白餅子（方子在治療抽搐的章節有說明） 消食丸（方子在治療嘔吐奶水的章節有說明） 補中益氣湯 保和丸加白朮名為保和湯（這兩個方子在治療虛弱消瘦的章節有說明） 胃苓散（就是五苓散和平胃散合用，用生薑和紅棗煎煮，又稱為胃苓湯） 金匱加減腎氣丸（方子在治療腹脹的章節有說明）
2. 驚瀉
小兒驚瀉者，肝主驚，肝，木也，盛則必傳克於脾，脾土既衰，則乳食不化，水道不開，故泄瀉色青，或兼發搐者，蓋青乃肝之色，搐乃肝之症也。亦有因乳母脾虛受驚，及怒動肝火而致者。經曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄。法當平肝補脾，慎勿用峻攻之藥。脾氣益虛，肝邪彌甚，甚至抽搐反張者，亦肝火熾盛，中州虧損之變症也。
凡見驚症，即宜用四君、六君、異功散等方，加白附子定風，柴胡平肝引經以杜漸，則必不至瀉搐而自安矣。今已見瀉吐驚搐，尚不知補脾平肝，以保命、抱龍、鎮驚等藥治之，其亦去生遠矣。
治驗
一小兒因驚久瀉，面色青黃，余謂肝木勝脾土也，朝用補中益氣湯，夕用五味異功散加木香，子母俱服而愈。
一小兒泄瀉驚搐，其母面青脈弦，先用小柴胡湯加木香、漏蘆一劑，次用四君、木香、鉤藤鉤、山梔，母子同服而愈。
一小兒因其母被驚患瀉，服藥傷胃，反致吐乳，余用五味異功散、炒黑黃連、木香治其母，時灌子一二匙俱愈。後母因鬱怒停食，下痢嘔吐腹痛，其子昏憒不食，以六君子湯加車前子、黃連、木香，母子俱服而安。
一小兒久瀉青色，腸鳴厥冷。余曰：此驚泄也，脾土既虧，則肝木來侮，須溫脾平肝，然後可愈。彼以為迂，自用治驚悸等藥，腹脹重墜，小便不利，四肢浮腫，始信前言，重複請治。余先用五味異功散加升麻、柴胡數劑，諸症稍可，又以補中益氣湯數劑，飲食少加；又因傷食夾驚，吐瀉發搐，復用異功散加柴胡、鉤藤鉤四劑，諸症稍退。
又傷風咳嗽，腹脹作瀉，或用發散解利之劑，手足逆冷，睡中發搐，余謂此脾土虛，而肺金受症，重傷真氣故也。用異功散加紫蘇一劑，以散表邪；次以補中益氣湯加茯苓、半夏，調補真氣而痊。
一小兒因驚吐瀉腹脹，先用六君、木香、柴胡治之稍可；又以五味異功散而愈。後因驚搐痰甚，或用鎮驚化痰之藥，倦怠不食，而泄益甚，先用異功散加木香、鉤藤鉤四劑而愈。
四神丸，治脾虛胃弱，大便不實，飲食不思，或泄痢腹痛。
肉豆蔻（二兩），補骨脂（四兩），五味子（二兩），吳茱萸（二兩）
上為細末，用紅棗六十五枚，生薑六兩，用水二鍾，煮乾，取棗肉和丸，如桐子大。每服五六十丸，白湯送下或化服。
二神丸
補骨脂（四兩），肉豆蔻（生用，二兩）
上為末，用紅棗四十九枚，生薑四兩，用水一鍾，煮乾，取棗肉和丸，桐子大。每服二三十丸，白滾湯下。
朱君散，治吐瀉後有此症，並糞青者，宜服之。即四君子湯加辰砂、麝香、燈心、鉤藤鉤，為末，每服一錢，白湯調下。（方見內釣）
太乙丹，常服安神鎮驚，止夜啼。
桔梗（炒，一兩），藿香葉，白扁豆（炒。各半兩），白芷，川芎（各二錢）
上為末，蜜丸，芡實大，辰砂為衣。每服一丸，薄荷湯磨下。糞青者，棗湯下。夜啼，燈心、鉤藤鉤湯下，加白朮、茯苓、白芍藥尤妙。
補中益氣湯（方見虛羸）
六君子湯
五味異功散（二方並見內釣）
小柴胡湯
至聖保命丹（二方並見痙症）
八味丸（即六味丸加五味、肉桂，方見腎臟）
白話文：
小兒驚嚇導致的腹瀉，主要原因是肝臟功能失調，中醫認為肝屬木，當肝氣過盛時，就會反過來壓制脾臟。脾臟屬土，一旦功能衰弱，消化乳汁和食物的能力就會下降，導致體內水分代謝失常，因此出現腹瀉，大便呈青色，甚至可能伴隨抽搐。青色是肝臟的代表色，而抽搐也是肝臟失調的症狀。此外，母親如果脾虛受到驚嚇，或是情緒激動導致肝火旺盛，也可能使孩子出現驚瀉。正如醫書所說：「怒則氣逆，嚴重時可能嘔血或腹瀉」。治療原則應以平肝、健脾為主，切勿使用過於強烈的藥物。如果脾氣更加虛弱，肝邪更加嚴重，甚至出現抽搐、身體反弓的情況，這是肝火過旺、脾胃功能嚴重受損的表現。
凡是出現驚嚇症狀，應立即使用四君子湯、六君子湯、異功散等方劑，並加入白附子來鎮定風邪，使用柴胡來平肝並引導藥效，這樣可以預防腹瀉和抽搐。如果已經出現腹瀉、嘔吐、驚嚇、抽搐等症狀，卻不懂得健脾平肝，反而使用保命丹、抱龍丸、鎮驚丸等藥物來治療，那就離康復越來越遠了。
治療案例
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有一個小孩因驚嚇導致長期腹瀉，面色青黃，我認為這是肝木過於強盛，壓制脾土的緣故。早上用補中益氣湯，晚上用五味異功散加木香，母親和孩子一起服用後痊癒。
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有一個小孩腹瀉且伴隨驚嚇抽搐，母親面色發青、脈象弦硬。我先用小柴胡湯加木香、漏蘆給母子服用一劑，接著用四君子湯、木香、鉤藤、梔子，母子一起服用後痊癒。
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有一個小孩因為母親受驚而腹瀉，服用藥物反而傷了脾胃，導致吐奶。我用五味異功散、炒黑黃連、木香治療母親，同時給孩子灌服一兩匙，母子都痊癒了。後來母親因為情緒鬱悶、食慾不振，導致腹瀉、嘔吐、腹痛，孩子也昏昏沉沉、不肯進食。我用六君子湯加車前子、黃連、木香給母子服用，都恢復了健康。
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有一個小孩長期腹瀉，大便呈青色，並伴有腸鳴、手腳冰冷。我說：「這是驚嚇導致的腹瀉，脾土已經虛弱，肝木來侵犯，必須溫補脾臟、平抑肝氣才能治好。」對方不以為然，自行使用治療驚悸的藥物，導致腹脹、腹部沉重下墜、小便不暢、四肢浮腫。這時才相信我的話，再次請求治療。我先用五味異功散加升麻、柴胡數劑，各種症狀稍有緩解。接著使用補中益氣湯數劑，飲食稍有增加。後來因為飲食不當、又受到驚嚇，出現嘔吐、腹瀉、抽搐，我再次使用異功散加柴胡、鉤藤四劑，各種症狀才逐漸消退。
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有一個小孩因為感冒咳嗽、腹脹腹瀉，有人使用發散解表的藥物，反而導致手腳冰冷、睡中抽搐。我認為這是脾土虛弱，肺金也受到影響，導致真氣嚴重受損的緣故。我使用異功散加紫蘇一劑，用來驅散表邪，接著使用補中益氣湯加茯苓、半夏，調理真氣，終於痊癒。
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有一個小孩因為驚嚇導致嘔吐、腹瀉、腹脹，我先用六君子湯、木香、柴胡治療，稍有好轉，接著用五味異功散治癒。後來因為驚嚇出現抽搐、痰液很多，有人使用鎮驚化痰的藥物，導致孩子倦怠、不肯進食，腹瀉更加嚴重。我先用異功散加木香、鉤藤四劑治癒。
藥方
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四神丸：治療脾胃虛弱，大便不成形，食慾不振，或腹瀉腹痛。
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配方：肉豆蔻（二兩）、補骨脂（四兩）、五味子（二兩）、吳茱萸（二兩）。
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製法：以上藥材研磨成粉末，用紅棗六十五枚、生薑六兩，加水兩鍾煮乾，取棗肉和藥粉製成丸，如桐子大小。
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用法：每次服用五六十丸，用白開水送服，或化開服用。
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二神丸：
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配方：補骨脂（四兩）、肉豆蔻（生用，二兩）。
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製法：以上藥材研磨成粉末，用紅棗四十九枚、生薑四兩，加水一鍾煮乾，取棗肉和藥粉製成丸，如桐子大小。
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用法：每次服用二三十丸，用白開水送服。
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朱君散：治療嘔吐腹瀉後出現的症狀，特別是大便呈青色的情況。
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配方：即四君子湯加辰砂、麝香、燈心草、鉤藤。
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製法：以上藥材研磨成粉末。
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用法：每次服用一錢，用白開水調服。
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太乙丹：經常服用可以安神鎮驚，止夜啼。
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配方：桔梗（炒，一兩）、藿香葉、白扁豆（炒，各半兩）、白芷、川芎（各二錢）。
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製法：以上藥材研磨成粉末，用蜂蜜製成丸，如芡實大小，外包一層辰砂。
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用法：每次服用一丸，用薄荷湯磨開服用。大便呈青色的，用棗湯送服。夜啼的，用燈心草、鉤藤湯送服，加白朮、茯苓、白芍藥效果更好。
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補中益氣湯 （藥方見虛羸篇）
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六君子湯
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五味異功散（以上二方均見內釣篇）
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小柴胡湯
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至聖保命丹（藥方見痙症篇）
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八味丸（即六味丸加五味子、肉桂，藥方見腎臟篇）