薛鎧

《保嬰撮要》~ 卷七 (5)

1. 食瀉

東垣云：傷食則惡食，小兒食瀉者，因飲食傷脾，脾氣不能健運，故乳食不化而出。若噯臭吞酸，胸膈脹滿，腹痛按之益痛者，雖作瀉，而所停滯之物，尚未消也，用保和丸。腹痛按之不痛者，乳食已消也，用異功散。脾氣傷而未復，不思飲食者，用六君子湯；所傷生冷之物及喜熱者，並加木香、乾薑。

白話文：

東垣說：因飲食不節制而損傷脾胃，導致消化不良，患者會出現厭食、腹瀉的症狀。這是因為脾氣虛弱，不能正常運化食物，導致乳食不能消化吸收而排出體外。若患者出現噯氣酸臭、吞酸、胸膈脹滿、腹痛、按壓腹部疼痛加劇等症狀，雖然腹瀉，但停滯在體內的食物尚未消化，此時應服用保和丸。若患者腹痛，按壓腹部不痛，說明乳食已經消化，此時應服用異功散。若脾氣受到損傷，尚未恢復，患者會出現食慾不振、不想吃飯的症狀，此時應服用六君子湯。如果患者因食用生冷食物或喜歡吃熱食而導致脾胃受傷，應在六君子湯中加入木香和乾薑。

乳食已消，腹痛已止，瀉尚未止者，脾失清升之氣也，用補中益氣湯。余有別症，當參各門。

白話文：

進食後食物已消化，腹痛已經停止，但腹瀉尚未止息的人，是脾臟失去了清升之氣，應服用補中益氣湯來調理。如果還有其他症狀，則根據不同的症狀參照相應的治療方法。

治驗

一小兒泄瀉不食，噯腐酸氣，用平胃散一服而瀉止，又用五味異功散而飲食增。後復傷，吐瀉喘嗽，手足指冷，面色黃白，余謂脾虛不能生肺也，用六君、升麻、桔梗而愈。

白話文：

有一個小孩瀉肚子而不吃東西，還噯氣，用平胃散吃了一劑，瀉肚子就止住了。又用五味異功散，飲食就增加了。後來又受了涼，嘔吐、瀉肚子、喘咳，手腳指頭冰涼，臉色黃白色。我認為是脾虛不能生肺，就給他吃了六君、升麻、桔梗的藥，病情就治好了。

一小兒傷食作瀉發熱，服寒涼藥，熱甚作嘔，此胃經虛熱也，先用四君子、升麻而嘔止，又用白朮散而安。

白話文：

一個小孩因飲食不當引起腹瀉和發燒，吃了寒涼藥物後，發燒加重，還嘔吐，這是胃經虛熱造成的。先用四君子湯和升麻，嘔吐停止了，又用白朮散調理好了。

一小兒乳哺失節，泄瀉腹痛，自用藥下之，反加痰搐。又服化痰止搐之藥，而痰搐益甚，睡而露睛，手足微冷。余以謂脾胃已虛而重傷之也，用異功散加木香、鉤藤鉤，母子並服，三日而痰搐止，五日而瀉痛除。

白話文：

有一個小孩哺乳失調，導致腹瀉腹痛，他自行服用藥物以瀉下，反而加重了痰鳴搐搦。他又服用化痰止搐的藥物，但痰鳴搐搦更加嚴重，睡覺時眼角露出，手腳微冷。我認為他的脾胃已經虛弱，而且還受到嚴重的傷害，我使用異功散，加入木香、鉤藤鉤，母子一起服用，三天後痰鳴搐搦停止，五天後腹瀉和腹痛就完全消除。

一小兒傷食，瀉青發搐，余謂肝木勝脾也，用六君、木香、鉤藤鉤而愈。後傷食腹痛，別用消食丸，唇青額黑，瀉益甚，此脾氣虧損，寒水反來侮土也，用六君、木香、乾薑而痊。

白話文：

一個小孩因飲食不節，得了消化不良，腹瀉、發青，抽搐。我認為這是肝木剋制脾土引起的，使用了六君子湯、木香、鉤藤，症狀治癒。後來他因飲食不節，再次消化不良，出現腹痛。改用消食丸，卻導致嘴脣發青、額頭發黑，腹瀉更加嚴重。這時我認為是脾氣虛弱，寒水反過來侵犯脾土所致，便使用了六君子湯、木香、乾薑，症狀痊癒。

一小兒面色痿黃，傷食作瀉，面色頓白，氣喘痰湧，余謂脾肺氣虛下陷，法當升補。彼不信，別服清氣化痰之藥，虛症蜂起。余先用補中益氣湯一劑，諸症頓退，又用五味異功散而痊。

白話文：

有個嬰兒面色蒼白，上吐下瀉，面色突然變得蒼白，喘氣、痰液湧出，我認為是脾肺之氣虛弱下陷，應該用升補的方法治療。他家人不相信，另服清熱化痰的藥，虛弱的症狀蜂擁而至。我先用補中益氣湯一劑，各種症狀都消失了，又用五味異功散而痊癒。

一小兒泄瀉，兩寸脈或短或伏。用補中益氣治之頓愈。余見患前症，不服此藥而危者多矣，惜哉！

一小兒飲食後即瀉，先用六君、升麻、神麯、山楂而止，又用五味異功散加升麻而痊。後傷食，吐瀉腹痛，用保和丸二服，又用異功散，調補脾氣而安。

白話文：

一個小孩在飲食後立即腹瀉，首先使用六君子湯、升麻、神曲、山楂等藥物來治療，腹瀉就停止了。後來又因為飲食不當，出現嘔吐、腹瀉、腹痛的症狀，使用保和丸服用兩次，又使用異功散來調理和補益脾氣，症狀就緩解了。

一小兒傷食，作瀉腹脹，四肢浮腫，小便不利，先用五苓散加木香，旬余諸症漸退。又用五味異功散為主，佐以加減腎氣丸。又旬日，二便調和，飲食漸進，浮腫旋消。乃以異功散調理而愈。

白話文：

有一個小孩消化不良，腹瀉、脹氣，四肢浮腫，小便不利。一開始用五苓散加上木香，十多天後症狀逐漸減退。接著以五味異功散為主，輔以加減腎氣丸。又過了十天，大小便正常，飲食逐漸恢復，浮腫也隨之消退。最後用異功散調理而痊癒。

一小兒十三歲，傷食作瀉，服克伐之劑，胸腹膨脹，手足並冷，余謂當調補中氣，不信，後見睡而露睛，唇口搐動，乃用六君、木香、鉤藤鉤，至四劑搐動頓止；又一劑，飲食加進，以五味異功散加升麻、柴胡，膈寬瀉止而愈。

白話文：

有個十三歲小孩，因飲食不節傷了胃腸，導致腹瀉，服用了瀉下的藥物後，胸腹脹悶，手腳冰涼。我看過後認為應該用藥來調補中氣，但家屬不相信。後來我看見小孩睡覺時，眼睛睜著，嘴脣和嘴巴不停抽搐，於是使用了六君子湯、木香、鉤藤等藥物治療，服用四劑後抽搐的症狀就停止了。再服用一劑，飲食也開始增加了，於是我又加入五味異功散、升麻、柴胡等藥物來治療，隔閡症狀緩解，腹瀉也停止了，最後痊癒。

調中湯，治傷乳食瀉後，脾胃虛噦吐瀉。

人參，茯苓，白朮，木香，乾薑，藿香，香附（炒，去毛），縮砂仁，甘草（炙），丁香（各等分）

白話文：

人參：增強元氣，補益脾肺

茯苓：健脾寧心，利水滲濕

白朮：健脾益氣，燥濕健脾

木香：理氣止痛，緩解腹瀉

乾薑：溫中止瀉，散寒回陽

藿香：解暑化濕，理氣止痛

香附（炒，去毛）：理氣活血，疏肝解鬱，

縮砂仁：行氣止瀉，溫中健胃

甘草（炙）：補益脾胃，益氣健脾

丁香：溫中散寒，燥濕健胃

上水煎，食前服。

香橘餅，治傷冷積瀉。

木香，青皮（各一錢），陳皮（二錢五分），厚朴，神麯，麥芽（炒。各半兩）

白話文：

木香、青皮（各一錢），陳皮（二錢五分），厚朴、神麴、炒麥芽（各半兩）

上為末，蜜丸為餅，每服一枚，米飲調下。

保安丸，治傷食瀉。

白殭蠶（炮），青皮（去穰），陳皮（去白），三稜（炮），蓬朮（泡），甘草（炒。各五錢），砂仁，香附（各一錢）

白話文：

白殭蠶（用火炮製），青皮（去掉種子），陳皮（去掉白色的瓤），三稜（用火炮製），蓬朮（用泡製），甘草（用火炒製。共計五錢），砂仁、香附（各一錢）。

上為末，用麥芽米糊丸，綠豆大，每服二三丸，白湯下。

四君子湯

六君子湯

異功散（三方並見內釣）

白朮散（方見積痛）

平胃散（方見胃氣虛冷）

白餅子（方見發搐）

消食丸（方見嘔吐乳）

補中益氣湯

保和丸加白朮名保和湯，（二方見虛羸）

胃苓散（即五苓散、平胃散合用，薑棗煎服，又名胃苓湯）

金匱加減腎氣丸（方見腹脹）

2. 驚瀉

小兒驚瀉者，肝主驚，肝，木也，盛則必傳克於脾，脾土既衰，則乳食不化，水道不開，故泄瀉色青，或兼發搐者，蓋青乃肝之色，搐乃肝之症也。亦有因乳母脾虛受驚，及怒動肝火而致者。經曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄。法當平肝補脾，慎勿用峻攻之藥。脾氣益虛，肝邪彌甚，甚至抽搐反張者，亦肝火熾盛，中州虧損之變症也。

白話文：

小兒驚嚇而引起的腹瀉，是由於肝臟主導驚嚇，在五行中屬於木。當肝臟過度亢盛時，必然會剋制脾臟，脾臟屬土，一旦衰弱，就會導致乳食無法消化，水液運行不暢，因而腹瀉，大便呈現青色。如果伴隨抽搐症狀，則是因為青色是肝臟的顏色，抽搐是肝臟的症狀。也有因哺乳的母親脾虛受驚，或憤怒動了肝火而導致小兒驚瀉。經典醫書中說：憤怒時，氣會逆行，嚴重時會吐血和腹瀉。治療方法應該以平肝補脾為主，治療時千萬不要使用攻伐強烈的藥物，更加容易傷害脾氣。如果脾氣變得更加虛弱，肝臟的邪氣就會愈加嚴重，甚至出現抽搐反張的症狀，這也是肝火旺盛，脾胃虧損造成的變化。

凡見驚症，即宜用四君、六君、異功散等方，加白附子定風，柴胡平肝引經以杜漸，則必不至瀉搐而自安矣。今已見瀉吐驚搐，尚不知補脾平肝，以保命、抱龍、鎮驚等藥治之，其亦去生遠矣。

白話文：

每次看到驚厥症狀，就應該立刻使用四君子、六君子、異功散等方劑，再加入白附子固護陽氣，以維持陰陽平衡、防止抽搐，這樣症狀就會獲得改善。現在已經出現了腹瀉、嘔吐和抽搐的情況，卻還是不知道要補脾平肝，使用保命、抱龍、鎮驚等藥物進行治療，這實在是太過疏忽了。

治驗

一小兒因驚久瀉，面色青黃，余謂肝木勝脾土也，朝用補中益氣湯，夕用五味異功散加木香，子母俱服而愈。

白話文：

某位小兒因為受到驚嚇而腹瀉很長時間，臉色青黃，我認為是肝木過盛剋制了脾土。清晨服用補中益氣湯，傍晚服用五味異功散加入木香，母親和孩子一起服用後痊癒了。

一小兒泄瀉驚搐，其母面青脈弦，先用小柴胡湯加木香、漏蘆一劑，次用四君、木香、鉤藤鉤、山梔，母子同服而愈。

白話文：

一個小孩腹瀉並伴有抽搐症狀，他母親的臉色發青，脈搏弦緊。我首先使用小柴胡湯加木香、漏蘆治療，一劑藥後症狀有所好轉。之後，我使用了四君湯、木香、鉤藤鉤和山梔，母子兩人服用後痊癒。

一小兒因其母被驚患瀉，服藥傷胃，反致吐乳，余用五味異功散、炒黑黃連、木香治其母，時灌子一二匙俱愈。後母因鬱怒停食，下痢嘔吐腹痛，其子昏憒不食，以六君子湯加車前子、黃連、木香，母子俱服而安。

白話文：

有個小孩因為他的母親受驚嚇而患了腹瀉，服藥傷了胃，反而嘔吐乳汁。我用五味異功散、炒黑黃連、木香治療了他的母親，每次餵小孩一兩匙便都痊癒了。後來孩子的母親因憂鬱而生氣，不吃飯，拉肚子、嘔吐、腹痛，他兒子昏昏沉沉的不吃東西。我用六君子湯加上車前子、黃連、木香，母子一起服用就安好了。

一小兒久瀉青色，腸鳴厥冷。余曰：此驚泄也，脾土既虧，則肝木來侮，須溫脾平肝，然後可愈。彼以為迂，自用治驚悸等藥，腹脹重墜，小便不利，四肢浮腫，始信前言，重複請治。余先用五味異功散加升麻、柴胡數劑，諸症稍可，又以補中益氣湯數劑，飲食少加；又因傷食夾驚，吐瀉發搐，復用異功散加柴胡、鉤藤鉤四劑，諸症稍退。

白話文：

有一個小孩腹瀉綠色的糞便，肚子咕嚕咕嚕叫，手腳冰冷。我說：這是因為驚嚇而引起的腹瀉，脾土已經虛弱，肝木就會來侵犯，必須溫暖脾臟，平緩肝臟，才能治癒。那個人認為我迂腐，自己使用治療驚悸的藥物，結果肚子脹滿下墜，小便不利，四肢浮腫，才開始相信我之前說的話，再次請求我醫治。我首先使用五味異功散加上升麻、柴胡數劑，各種症狀稍微減輕，又使用補中益氣湯數劑，飲食稍微增加；又因為飲食受傷夾雜著驚嚇，嘔吐腹瀉抽搐，重新使用異功散加上柴胡、鉤藤鉤四劑，各種症狀漸漸退去。

又傷風咳嗽，腹脹作瀉，或用發散解利之劑，手足逆冷，睡中發搐，余謂此脾土虛，而肺金受症，重傷真氣故也。用異功散加紫蘇一劑，以散表邪；次以補中益氣湯加茯苓、半夏，調補真氣而痊。

白話文：

傷風咳嗽，伴有腹脹腹瀉，有的用發散解利之劑治療，手腳冰冷，睡夢中抽搐，我認為這是脾土虛弱，肺金受到傷害，重傷了真氣的原因。使用異功散加上紫蘇，以去除體表邪氣；然後用補中益氣湯加上茯苓、半夏，調補真氣而治癒。

一小兒因驚吐瀉腹脹，先用六君、木香、柴胡治之稍可；又以五味異功散而愈。後因驚搐痰甚，或用鎮驚化痰之藥，倦怠不食，而泄益甚，先用異功散加木香、鉤藤鉤四劑而愈。

白話文：

一個小孩因受驚而嘔吐、腹瀉和腹脹，先用六君、木香和柴胡治療，效果稍微好一點；又用五味異功散治療，才完全治癒。後來因為受驚而抽搐，痰很多，或服鎮驚化痰的藥，感到疲倦、不思飲食，而腹瀉愈加嚴重，先用異功散加入木香、鉤藤鉤四劑而治癒。

四神丸，治脾虛胃弱，大便不實，飲食不思，或泄痢腹痛。

肉豆蔻（二兩），補骨脂（四兩），五味子（二兩），吳茱萸（二兩）

白話文：

肉豆蔻（80克），補骨脂（160克），五味子（80克），吳茱萸（80克）

上為細末，用紅棗六十五枚，生薑六兩，用水二鍾，煮乾，取棗肉和丸，如桐子大。每服五六十丸，白湯送下或化服。

白話文：

將紅棗切成小塊，用六十五個紅棗、六兩的生薑和二碗水煮成藥汁，直到水煮乾，然後把紅棗肉和丸子一起搗碎，做成桐子般大小的丸子。每次服用五、六十粒，用白開水送服或者融化服用。

二神丸

補骨脂（四兩），肉豆蔻（生用，二兩）

上為末，用紅棗四十九枚，生薑四兩，用水一鍾，煮乾，取棗肉和丸，桐子大。每服二三十丸，白滾湯下。

朱君散，治吐瀉後有此症，並糞青者，宜服之。即四君子湯加辰砂、麝香、燈心、鉤藤鉤，為末，每服一錢，白湯調下。（方見內釣）

白話文：

朱君散，用來治療吐瀉後出現以下症狀的疾病，包括大便呈青色。患者宜服用此藥。此藥由四君子湯加上辰砂、麝香、燈心、鉤藤鉤等藥物製成，將其研磨成細末，每次服用一錢，用白開水調和後服用。（藥方見內釣）

太乙丹，常服安神鎮驚，止夜啼。

桔梗（炒，一兩），藿香葉，白扁豆（炒。各半兩），白芷，川芎（各二錢）

白話文：

桔梗（炒過，一兩），藿香葉，白扁豆（炒過，各半兩），白芷，川芎（各二錢）

上為末，蜜丸，芡實大，辰砂為衣。每服一丸，薄荷湯磨下。糞青者，棗湯下。夜啼，燈心、鉤藤鉤湯下，加白朮、茯苓、白芍藥尤妙。

白話文：

把藥研成細末，做成如芡實般大小的蜜丸，並用辰砂當作外衣。每次服用一丸，用薄荷湯送服。大便發青時，用棗湯送服。小孩夜哭時，用燈心、鉤藤煎湯送服，加白朮、茯苓、白芍藥一起服用效果更好。

補中益氣湯（方見虛羸）

六君子湯

五味異功散（二方並見內釣）

小柴胡湯

至聖保命丹（二方並見痙症）

八味丸（即六味丸加五味、肉桂，方見腎臟）

白話文：

八味丸（就是在六味丸中加入五味子和肉桂，效方在於腎臟）