《保嬰撮要》~ 卷三 (19)
卷三 (19)
1. 五軟
五軟者，頭項手足肉口是也。夫頭軟者臟腑骨脈皆虛，諸陽之氣不足也。乃天柱骨弱，腎主骨，足少陰太陽經虛也。手足軟者，脾主四肢，乃中州之氣不足，不能營養四肢，故肉少皮寬，飲食不為肌膚也。口軟者，口為脾之竅，上下齦屬手足陽明，陽明主胃，脾胃氣虛，舌不能藏，而常舒出也。
夫心主血，肝主筋，脾主肉，肺主氣，腎主骨，此五者皆因稟五臟之氣，虛弱不能滋養充達，故骨脈不強，肢體痿弱，源其要總歸於胃。蓋胃水穀之海，為五臟之本，六腑之大源也。治法：必先以脾胃為主，俱用補中益氣湯，以滋化源。頭項手足三軟，兼服地黃丸，凡此症必須多用二藥。
仍令壯年乳母飲之，兼慎風寒，調飲食，多能全形。
治驗
吳江史萬湖子七歲，患吐瀉，囟目頓陷，天柱骨倒，兼面赤色。余適在彼，先用補中益氣湯加附子一劑，其瀉止，而諸症愈。又用錢氏地黃丸料煎服頓安。
一小兒七歲，夏間過食生冷之物，早間患吐瀉，面赤作渴，手足並熱，項軟囟陷，午後面色頓白，手足並冷，脈微欲絕，急以六君子湯加附子一劑，諸症頓除，囟頂頓起而安。小兒易虛易實，故雖危症，若能速用對病之藥，亦可回生者。
一小兒九歲，因吐瀉後，項軟面白，手足並冷，脈微細，飲食喜熱。余先用六君子湯加肉桂五劑，未應，更加炮姜四劑，諸症稍愈，面色未復，尺脈未起，佐以八味丸，月餘面色微黃，稍有胃氣矣。再用前藥，又月餘，飲食略增，熱亦大減。乃朝用補中益氣湯，食前用八味丸。又月餘元氣漸復，飲食舉首如常。又月餘而肌肉充盛，諸病悉愈。
一小兒十二歲，瘧疾後項軟，手足冷，飲食少思，粥湯稍離火，食之即腹中覺冷。用六君子湯加肉桂、乾薑，飲食漸加，每飲食中加茴香、胡椒之類，月餘粥食稍可離火；又用前藥百劑，飲食如常，而手足不冷；又月餘其首能舉。後飲食停滯，患吐瀉，項乃痿軟，朝用補中益氣湯，夕用六君子湯，及加減八味丸，兩月餘而項復舉。畢姻後眼目昏花，項骨無力，頭自覺大。
用八味丸、補中益氣湯，三月餘元氣復而諸症退，後每入房勞役，形氣殊倦，盜汗發熱，服後二藥即愈。
一小兒十五歲，手足痿軟，齒不能嚼堅物，內熱晡熱，小便澀滯如淋。服分利之劑，小便如淋；服滋陰之劑，內熱益甚；服燥濕之劑，大便重墜。余謂：此稟腎氣不足，早犯色欲所致。故《精血篇》云：男子精未滿而御女以通其精，五臟有不滿之處，異日有難狀之疾；老人陰已痿，而思色以降其精，則精不出而內敗，小便澀痛如淋。若陰已耗而復竭之，則大小便牽痛，愈痛則愈便，愈便則愈痛，正謂此也。
遂朝用補中益氣湯，夕用六味丸加五味子煎服，各三十餘劑，諸症漸愈。後夢遺諸症復作，手足時冷，痰氣上急，用十全大補湯、加味八味丸料各八劑，二便稍利，手足稍溫，仍用前二藥，三月餘元氣漸復，飲食如常。又飲食停滯，吐瀉腹痛，按之不疼，此脾胃受傷也，用六君子湯加木香、肉豆蔻治之，其吐未已，左尺右關二脈輕診浮大，按之如無。經云：腎開竅於二陰。
白話文：
【五軟】指的是頭部、頸項、手、腳以及口部的軟弱無力。頭部軟弱，象徵著身體內臟、骨骼和脈絡都處於虛弱狀態，代表陽氣不足。這是因為天柱骨薄弱，而腎主宰骨頭，所以反映出足少陰和太陽經絡的虛弱。手腳軟弱，由於脾臟主管四肢，顯示中焦的氣血不足，無法滋養四肢，因此肌肉稀少、皮膚鬆弛，食物營養無法轉化為肌膚所需。口部軟弱，口為脾臟的出口，上下牙齦屬於手足陽明經，陽明經主導胃功能，脾胃氣血虛弱，舌頭無法收縮，常外伸。
心臟主血液，肝臟主筋絡，脾臟主肌肉，肺臟主氣息，腎臟主骨頭，這五個部位都因得到五臟的氣血，但當氣血虛弱，無法充分滋養，導致骨骼和脈絡不強健，肢體乏力。究其根本，問題主要歸咎於胃。因為胃是消化水谷的地方，是五臟的根本，六腑的大源。治療原則：應以調理脾胃為主，使用補中益氣湯來滋養脾胃，促進消化吸收。對於頭部、頸項、手腳軟弱，同時服用地黃丸，此病症需大量使用這兩種藥物。
此外，讓健康的母親飲用這些藥物，並小心防範風寒，調整飲食，多數情況下可以保全健康。
吳江的史萬湖兒子七歲時，患有嘔吐和腹瀉，囟門突然凹陷，天柱骨下垂，臉色泛紅。我當時正好在他那裡，先使用補中益氣湯加附子一劑，腹瀉停止，其他症狀也得以緩解。接著使用錢氏地黃丸煎服，病情迅速穩定。
另一個七歲的小孩，在夏季過度食用生冷食物，早晨開始嘔吐和腹瀉，臉色泛紅且口渴，手腳發熱，頸項軟弱，囟門凹陷，下午臉色突然變白，手腳冰冷，脈搏微弱幾乎停止，立即使用六君子湯加附子一劑，各種症狀立即消失，囟門立刻恢復正常。
一個九歲的小孩，嘔吐和腹瀉後，頸項軟弱，臉色蒼白，手腳冰冷，脈搏細微，喜歡熱食。我先使用六君子湯加肉桂五劑，效果不明顯，再加用炮製乾薑四劑，症狀略有改善，但臉色仍未恢復，脈搏仍無起色，輔以八味丸，一個月後臉色微微泛黃，稍微有胃氣了。再次使用前述藥物，一個月後，飲食逐漸增加，體熱也大幅降低。於是早上使用補中益氣湯，飯前服用八味丸。再經過一個月，元氣逐漸恢復，飲食正常，頭部抬起自如。又過了一個月，肌肉豐滿，所有病症完全康復。
一個十二歲的小孩，瘧疾後頸項軟弱，手腳冰冷，食慾不佳，粥湯稍微離開火爐，食用後即感腹部冰冷。使用六君子湯加肉桂、乾薑，飲食逐漸增加，每餐添加茴香、胡椒等，一個月後，粥食稍微可以離火；再使用前面的藥物一百劑，飲食恢復正常，手腳不再冰冷；又過了一個月，能夠抬頭。後來飲食停滯，再次嘔吐和腹瀉，頸項萎縮軟弱，早晨使用補中益氣湯，晚上使用六君子湯，加上加減八味丸，兩個多月後，頸項再次抬起。婚後眼睛模糊，頸骨無力，感覺頭部增大。
使用八味丸和補中益氣湯，三個多月後，元氣恢復，各種症狀消退，後來每次房事過後，形體和精神極度疲憊，出現盜汗和發熱，服用上述兩種藥物即能康復。
一個十五歲的小孩，手腳軟弱無力，無法咬硬物，內心煩躁，傍晚時體溫升高，小便排泄困難，猶如淋病。服用利尿劑，小便仍然像淋病一樣；服用滋陰劑，內心煩躁反而更嚴重；服用去濕劑，大便沉重。我認為這是因為腎氣不足，早年過度縱慾所導致。因此，《精血篇》提到：男子精氣未滿就與女子發生性行為，五臟會有空虛之處，將來可能患上難以描述的疾病；老年人性功能衰退，卻仍然想著性愛，導致精氣下降，精氣無法排出而在體內衰敗，小便困難且疼痛，就像淋病一樣。如果腎氣已經耗盡卻繼續耗竭，那麼大小便都會牽引疼痛，越疼越排，越排越疼，正是這個道理。
因此，早上使用補中益氣湯，晚上使用六味丸加五味子煎服，各三十多劑，各種症狀逐漸改善。後來，夢遺和其他症狀再次出現，手腳偶爾冰冷，痰氣上沖，使用十全大補湯和加味八味丸各八劑，大小便稍微順暢，手腳略微回暖，繼續使用前述兩種藥物，三個多月後，元氣逐漸恢復，飲食正常。後來飲食停滯，嘔吐和腹瀉，腹部按壓不疼，這是脾胃受損的表現，使用六君子湯加木香、肉豆蔻治療，嘔吐仍未停止，左尺和右關兩脈輕微浮大，按壓下去似乎沒有脈搏。經典說：腎臟在二陰（肛門和生殖器）開竅。
使用五味子散四次，大便立刻停止。後來再次因飲食過量導致喉嚨痠痛和腹瀉，大便沉重，早晨使用補中益氣湯，晚上使用六君子湯加木香、乾薑，病情痊癒。
一位老來得子的父親，四肢軟弱，畏寒怕風，喜歡曬太陽。我讓他的母親每日三次服用加減八味丸，一次服用十全大補湯，同時給孩子服用，一年多後，四肢逐漸強壯，到兩歲時能夠行走。
一個五歲的小孩，遺傳父親的腿部軟弱，行動不便，早年失去純真，到十七歲結婚後，腿部軟弱，頭部囟門感覺開大，他很自律，住在道觀裡，於是早晨服用補中益氣湯，晚上用地黃丸加五味子、鹿茸煎服，一年多後，身體康健。
一個頸項軟弱的小孩，服用上述兩種藥物而康復。結婚後患有頭顱鬆弛，口渴發熱，以兩種藥物加大劑量，煮熟後代替茶水隨意飲用，兩個多月後，口渴和發熱減少，一年後頭顱閉合，又過了一年，四肢強壯，如果不是謹慎對待疾病，即使服藥也無法康復。
星附膏，治療頸項軟弱。
天南星，附子（各等份）
將以上藥材研磨成粉末，用生薑自然汁調勻，敷在頸部，乾了就補充水分。
六君子湯（詳見天釣）
加減八味丸（即六味丸加肉桂、五味子，詳見腎臟）
補中益氣湯（詳見虛羸）
地黃丸（詳見腎臟）
五味子散