《保嬰撮要》~ 卷七 (4)
卷七 (4)
1. 魃病
巢氏云：小兒魃病者，婦人懷妊時，有鬼神觸胎所致。其狀微利，寒熱往來，毛髮爭寧，情思不悅。宜服龍膽湯。又小兒未斷乳，母復有胎，兒飲其乳，羸瘦骨立，發黃壯熱，大便不調，名鬾病，又名魃病也，用紫霜丸下之，益黃散補之，令兒斷乳，仍服消乳丸、異功散。有妊而抱他兒，亦致此症。
海藏云：魃病者，因母有妊，兒飲其乳，致病如瘧痢，腹大或瘥或發，他人相近，亦能致之。北人有取伯勞鳥羽帶之，云可愈者。竊謂：前症因邪氣所觸而患，故用紫霜丸下之，若元氣被傷吐瀉諸症者，當隨各症治之。
益黃散（方見脾臟）
消乳丸（方見調護法）
異功散
六君子湯（二方見內釣）
紫霜丸
龍膽湯（二方見噤風撮口）
補中益氣湯（方見虛羸）
白話文：
小兒罹患魃病，據巢氏所說，是因為婦女懷孕時，胎兒受到鬼神侵擾所導致。症狀輕微腹瀉，忽冷忽熱，頭髮豎立不順，情緒低落。應該服用龍膽湯治療。另外，如果嬰兒還沒斷奶，母親又懷孕，嬰兒喝了母親的奶水，會變得消瘦如柴，頭髮枯黃且發燒，大便不順，這叫做「鬾病」，又叫做「魃病」，可以用紫霜丸來瀉下，再用益黃散來補養，並讓嬰兒斷奶，同時服用消乳丸和異功散。孕婦抱別人的小孩，也可能導致這種病症。
海藏則認為，魃病是因為母親懷孕，嬰兒喝了母親的奶水而引起的，症狀像瘧疾或痢疾，肚子會腫大，時好時壞，其他人接近也可能被傳染。北方人會取伯勞鳥的羽毛佩戴，據說可以治好這種病。我認為：前面所說的病症，是因為邪氣侵擾而得，所以用紫霜丸瀉下，如果是元氣受損而出現嘔吐、腹瀉等症狀，應該根據各別的症狀來治療。
益黃散（藥方請見脾臟篇）
消乳丸（藥方請見調護法篇）
異功散
六君子湯（兩個藥方請見內科）
紫霜丸
龍膽湯（兩個藥方請見噤風撮口篇）
補中益氣湯（藥方請見虛羸篇）
2. 冷瀉
湯氏云：冷瀉者，乃脾胃虛寒，水穀不化而泄。錢仲陽云：小兒不能食乳，瀉褐色身冷無陽也，當用益黃散加減治之。大便清白，口不煩渴，冷積瀉也，理中湯主之。若口鼻吸風寒之氣，脾胃受生冷之食而作者，先用理中湯，後用異功散。命門火衰，不能溫蒸中州之氣，故脾胃虛寒者，用益黃散及八味丸。
脾胃虛弱者，五味異功散。脾氣下陷者，補中益氣湯。脾氣虛寒者，人參理中湯。寒水侮土者，益黃散。肝木乘脾者，四君柴胡散。手足並冷者加木香、乾薑。治者審之。
治驗
一小兒瀉利青白，手冷麵青，或時吃逆，余用人參理中湯，更加腹痛。仍以前湯加木香、乾薑二劑稍緩。又以五味異功加木香漸愈，又用五味異功散加升麻調理而痊。
一小兒腹痛作瀉，飲食不化，小腹重墜。用補中益氣湯加乾薑為末，每服錢許，米飲調，日二三服，旬余稍愈；又以五味異功散為末，米飲調服，旬余漸愈；又以四君子湯而痊。
一小兒泄瀉腹痛，手足並冷，唇青額黑，余謂寒水侮土，用益黃散痛止；再用六君、乾薑、漏蘆，子母服之頓止；又用人參理中湯而痊。
一小兒久瀉，兼脘肛小腹重墜，四肢浮腫，面色痿黃，時或兼青，諸藥到口即嘔吐。審乳母憂鬱傷脾，大便不實，先用補中益氣湯、五味異功散及四神丸，調治其母，不兩月，子母並愈。
一小兒患瀉，乳食不化，手足指冷，服消乳丸，食乳即瀉，余用五味異功散加木香，母子服之而愈。後時搐唇口抽動，用異功散加木香、鉤藤鉤，補脾平肝而痊。
一小兒泄瀉，手足發搐，痰涎上湧，手足指冷，額黑唇青，用五味異功散加木香、炮姜，補心火救脾土而愈。
一小兒年十四，患泄瀉，小腹重墜，飲食甚少，先用六君子湯送四神丸數劑，瀉漸止，飲食稍進；又用補中益氣湯數劑，下墜漸愈。後因勞發熱，自臍而起，飢則熱甚，用六君、炮姜治之稍安，又用加味歸脾、補中益氣二湯而痊。
人參理中湯
人參，白朮（炒），乾薑（炮），甘草（炙。各等分）
上每服一二錢，水煎蜜丸，即人參理中丸，加附子即附子理中湯。
益黃散（方見脾臟）
理中湯（方見咳嗽）
四君子湯
六君子湯
五味異功散（三方並見內釣）
補中益氣湯（方見虛羸）
八味丸（方見腎臟，即六味丸加肉桂、五味子）
四神丸（方見驚瀉）
白話文：
冷瀉
湯醫師說：所謂的冷瀉，是因為脾胃虛寒，水穀食物無法消化而導致的腹瀉。錢仲陽說：嬰幼兒無法吸食母乳，腹瀉呈現褐色且身體冰冷，是因為體內陽氣不足，應該使用益黃散加減藥材來治療。如果大便稀薄清白，且不會感到口渴煩躁，這是因為寒冷積聚引起的腹瀉，應該使用理中湯來治療。若是因為口鼻吸入寒冷的空氣，或因為脾胃吃了生冷的食物而導致的腹瀉，應該先使用理中湯，之後再使用異功散。如果命門的火衰弱，無法溫暖脾胃，導致脾胃虛寒，可以使用益黃散和八味丸來治療。
如果脾胃虛弱，可以使用五味異功散。如果脾氣下陷，可以使用補中益氣湯。如果脾氣虛寒，可以使用人參理中湯。如果寒氣侵犯脾土，可以使用益黃散。如果肝木過盛而影響脾，可以使用四君柴胡散。如果手腳都冰冷，可以加木香和乾薑。治療時需要仔細辨證。
治療案例
有個小孩腹瀉，大便稀薄清白，手腳冰冷，臉色發青，有時會打嗝，我用人參理中湯治療，腹痛反而加劇。又在原方中加入木香和乾薑，服用兩劑後稍微緩解。接著使用五味異功散加木香，病情逐漸好轉，最後用五味異功散加升麻調理而痊癒。
有個小孩腹痛腹瀉，消化不良，感覺小腹沉重下墜。我用補中益氣湯加乾薑磨成粉末，每次服用少許，用米湯調服，每天兩三次，十幾天後稍微好轉。接著又用五味異功散磨成粉末，用米湯調服，十幾天後逐漸好轉，最後用四君子湯而痊癒。
有個小孩腹瀉腹痛，手腳冰冷，嘴唇發青，額頭發黑，我認為是寒氣侵犯脾土，用益黃散後疼痛停止。再用六君子湯、乾薑和漏蘆，讓母親和孩子一起服用後立刻止瀉。最後用人參理中湯而痊癒。
有個小孩長期腹瀉，同時感到胸腹和小腹沉重下墜，四肢浮腫，臉色萎黃，有時發青，各種藥物一入口就嘔吐。我診斷發現是乳母因為憂鬱傷了脾，導致大便不實，所以先用補中益氣湯、五味異功散和四神丸，調理乳母的身體，不到兩個月，母子都痊癒了。
有個小孩腹瀉，消化不良，手腳指尖冰冷，服用消乳丸後，只要喝奶就腹瀉。我用五味異功散加木香，讓母子一起服用後痊癒。後來有時出現嘴唇抽動的情況，用異功散加木香和鉤藤，補脾平肝而痊癒。
有個小孩腹瀉，手腳抽搐，痰液上湧，手腳指尖冰冷，額頭發黑，嘴唇發青。我用五味異功散加木香和炮姜，補心火救脾土而痊癒。
有個十四歲的男孩腹瀉，小腹沉重下墜，食慾不振，先用六君子湯送服四神丸數劑後，腹瀉逐漸停止，食慾稍微恢復。又用補中益氣湯數劑後，下墜感逐漸好轉。後來因為勞累發熱，從肚臍開始發熱，飢餓時發熱更嚴重。用六君子湯和炮姜治療後稍微穩定，又用加味歸脾湯和補中益氣湯兩種藥方而痊癒。
藥方
- 人參理中湯: 人參、白朮（炒）、乾薑（炮）、甘草（炙），各等分。 每服用一二錢，用水煎煮或做成蜜丸，就是人參理中丸。加上附子，就是附子理中湯。
- 益黃散: （藥方見脾臟部分）
- 理中湯: （藥方見咳嗽部分）
- 四君子湯:
- 六君子湯:
- 五味異功散:（以上三方藥方都見內釣部分）
- 補中益氣湯:（藥方見虛羸部分）
- 八味丸: （藥方見腎臟部分，即六味丸加肉桂和五味子）
- 四神丸: （藥方見驚瀉部分）
3. 熱瀉
湯氏云：小兒熱瀉者，大便黃赤有沫，乃臟中有積，或蘊結所致。若小便赤少，口乾煩躁，當用四苓散，熱甚者四逆散。右腮色赤飲冷，胃經實熱也，用瀉黃丸。惡冷喜熱，胃經虛熱也，用白朮散。右腮及額間俱赤，心脾翕熱也，用瀉黃散加炒黑黃連。若左頰右腮俱赤，肝火乘脾土也，用四君子湯加柴胡。
若兒暴傷乳食，用保和丸，乳母尤當忌厚味，節飲食。若乳母停食所傷，致兒吐瀉等病，當治其母。大抵始病而熱者，邪氣勝則實也；終變為寒者，真氣奪則虛也；久病而熱者，內真寒而外假熱也。久瀉元氣虛寒，當參前症治之。
治驗
一小兒夏間食粽傷胃，吐而腹痛，余用保和丸，彼以為緩，另用重劑，吐瀉並作，腹痛益甚，按其腹卻不痛。余曰：此食已消，而脾胃虛也，當溫補之。仍行消導，昏憒發搐，余用異功散加木香治之，漸愈。後復傷食，另用去積丸，吐瀉不食，手足並冷，睡而露睛，變為瘧疾，余用六君、木香、炮姜，治之而愈。
一小兒瀉而大便熱赤，小便澀少。此熱蘊於內也，先用四苓散加炒黃連一劑，其熱頓退；又用白朮散去木香二劑，熱渴頓止；以四君、升麻調理而痊。
一小兒食炙煿甘甜之物，常作瀉，大便熱痛，小便赤澀，此膏粱積熱所致，用四苓散、清胃散，各四服，諸症稍退，乃用四味肥兒丸而瘥。
一小兒九歲，食炙煿之物，作瀉飲冷，諸藥不應，肌體消瘦，飲食少思，余用黃連一兩，酒拌炒焦為末，入人參末四兩，粥丸小豆大，每服四五十丸，不拘時，白湯下，服訖漸愈；又用五味異功散加升麻，服月餘而瘥。後不戒厚味，患疳積消瘦，少食發熱作渴，用九味蘆薈丸為主，以四味肥兒丸為佐，疳症漸退；卻以四味肥兒丸為主，以五味異功散為佐而痊。後又不禁厚味，作瀉飲冷，仍服肥兒丸、異功散而愈。
一小兒侵晨泄瀉，服消疳清熱之劑，不應。余謂脾腎虛，用二神丸治之。不信，仍服前藥，形體骨立，復求治。用四神、六味二丸治之尋愈。停藥數日，飲食漸減，泄瀉仍作。至十七歲畢姻，瀉渴頓作，用前藥治之無效，乃用補中益氣湯、八味丸而始應。
一小兒因母怒氣，停食患泄瀉，服消導之劑，更加吐乳。先用養胃湯加炒黑黃連一錢、吳茱萸二分、木香四分治其母，子亦灌一二匙悉愈。後母傷食患血痢腹痛，其子亦然，治以四君子加前三味，母子俱服，因惑於人言，但令母服，子另服治痢之藥，加作嘔不乳，手足並冷，余用五味異功散加木香、炮薑、漏蘆，母子並服而愈。
一小兒患瀉，身熱作渴，瀉下穢氣，此為內熱而瀉也，用香連丸一服而愈。後患瀉，服黃連香薷飲益甚，余用六君、木香、肉果而愈。
一小兒患瀉，作渴飲冷，手足並熱，睡而露睛，此為熱瀉，用黃芩湯一劑而愈，又用白朮散二服而安。
一小兒患瀉，面赤飲冷，小便赤色，先用四苓散、香連丸各一服，而便利勢減，又用異功散加木香、黃連各二分、吳茱萸一分，二服而愈。
一小兒瀉而腹痛，按之不痛，用異功散加升麻而愈。後復瀉，服消乳丸，益加腹痛，余謂脾氣傷也，復用異功散加木香而痊。
一小兒吐瀉腹痛，睡而露睛，小腹重墜，手足並冷，先用六君、升麻、乾薑四服而痛墜愈；又用異功散加升麻、木香而悉愈。後又傷食腹痛，別服祛逐之劑，虛症悉具，余用理中丸、六君子湯而尋愈。但噫氣下氣，口角流涎，此脾胃虛寒也，復用理中、六君子二湯而愈。
黃芩湯，治下痢頭痛，胸滿口乾，或寒熱脅痛，不時嘔吐。其脈浮大而弦。
黃芩（一兩五錢），芍藥，甘草（炒。各一兩）
上每服二三錢，姜水煎，嘔加半夏二錢。
玉露散，治吐瀉黃色。
寒水石，石膏（各半兩），甘草（一錢）
上為末，每服半錢，白滾湯調服。
四味肥兒丸（方見嘔吐）
異功散（方見內釣）
二神丸
四神丸（二方見驚瀉）
八味丸（即六味丸加肉桂、五味，方見腎臟）
調中丸（即理中湯，方見咳嗽）
白朮散（方見積痛）
四苓散（即五苓散去桂，方見五淋）
四逆散（方見積滯）
胃苓湯（方見吐瀉）
養胃湯（方見瘧症）
清胃散
四君子湯
六君子湯三（方見內釣）
保和丸（方見虛羸）
香連丸（方見諸痢）
白話文：
湯氏說：小孩熱瀉的情況，大便呈現黃赤色且帶有泡沫，這是因為內臟有積滯，或是熱氣積聚所致。如果小便呈現紅色且量少，口乾且煩躁，應使用四苓散，熱度嚴重者則用四逆散。如果右臉頰紅色且喜歡喝冷飲，這表示胃經有實熱，應使用瀉黃丸。若是怕冷喜歡熱，表示胃經有虛熱，應該使用白朮散。如果右臉頰及額頭都紅，表示心脾有熱，應使用瀉黃散加上炒黑黃連。如果左右臉頰都紅，表示肝火過旺影響到脾，應使用四君子湯加上柴胡。
如果小孩突然因為乳食過量受傷，可使用保和丸，母親更應避免食用厚重口味的食物，節制飲食。如果母親因為食物積滯影響到小孩，導致小孩出現嘔吐或瀉肚等症狀，應先治療母親。通常疾病初起而伴隨熱象，表示邪氣旺盛；疾病最終轉變成寒象，表示正氣被耗損；長時間生病伴隨熱象，表示內部有真寒而表面呈現假熱。長期瀉肚導致元氣虛弱，應參照上述症狀進行治療。
一個小孩在夏天吃糉子傷了胃，開始嘔吐且腹痛，我使用保和丸，但他認為效果太慢，改用強烈的藥物，結果嘔吐與瀉肚同時發生，腹痛更嚴重，但按壓腹部卻不痛。我說：食物已經消化，現在是脾胃虛弱，應該溫補。持續進行消導，小孩昏睡且抽搐，我使用異功散加上木香治療，病情逐漸好轉。後來再次因食物過量而病，改用去積丸，嘔吐瀉肚且不想吃東西，手腳冰冷，睡覺時眼睛半開，轉變成瘧疾，我使用六君、木香、炮薑治療，病情得到改善。
一個小孩瀉肚且大便呈紅黃色，小便少且尿液濃，這是因為體內熱氣積聚，先使用四苓散加上炒黃連一劑，熱度馬上降低；再使用白朮散去掉木香二劑，熱渴馬上停止；再使用四君子湯、升麻進行調理，病情痊癒。
一個小孩吃了油炸和甜食，常常瀉肚，大便熱痛，小便紅且濃，這是因為食物積熱所致，使用四苓散、清胃散各四服，症狀稍微改善，再使用四味肥兒丸，病情完全好轉。
一個九歲的小孩，吃了油炸食物，開始瀉肚且喜歡喝冷飲，多種藥物都沒有反應，身體逐漸消瘦，不想吃東西，我使用黃連一兩，用酒拌炒至焦，磨成粉末，加入人參粉末四兩，用粥製成小豆大小的藥丸，每次服用四五十粒，不限時間，用白湯送服，服藥後病情逐漸改善；再使用五味異功散加上升麻，服用一個月後病情痊癒。後來不再忌口厚重口味的食物，導致疳積且消瘦，不想吃東西且發燒口渴，使用九味蘆薈丸作為主要治療，以四味肥兒丸作為輔助治療，疳症逐漸消失；再以四味肥兒丸作為主要治療，以五味異功散作為輔助治療，病情完全好轉。後來再次不節制厚重口味的食物，再次瀉肚且喜歡喝冷飲，再次服用肥兒丸、異功散，病情得到改善。
一個小孩每天早晨都會瀉肚，服用消疳清熱的藥物，但病情沒有改善。我認為這是脾腎虛弱所致，使用二神丸治療。他不相信，繼續服用之前的藥物，身體變得皮包骨，再次向我求診。我使用四神丸、六味丸治療，病情很快得到改善。停藥幾天後，飲食逐漸減少，瀉肚再次發生。到了十七歲結婚，瀉肚和口渴突然發生，使用之前的藥物治療無效，我使用補中益氣湯、八味丸治療，病情開始有所改善。
一個小孩因為母親生氣，食物積滯導致瀉肚，服用消導藥物，反而出現吐乳現象。我先使用養胃湯加上炒黑黃連一錢、吳茱萸二分、木香四分治療母親，小孩也服用一二匙，病情完全好轉。後來母親因為食物過量導致血痢和腹痛，小孩也有相同症狀，我使用四君子湯加上前三味藥物治療，母親和小孩都服用，但受到他人言語影響，只讓母親服用，小孩服用其他治療痢疾的藥物，病情加重且不喝奶，手腳冰冷，我使用五味異功散加上木香、炮薑、漏蘆，母親和小孩都服用，病情完全好轉。
一個小孩瀉肚，身體發熱且口渴，排泄物臭氣沖天，這是因為體內熱氣導致瀉肚，使用香連丸一劑後病情好轉。後來再次瀉肚，服用黃連香薷飲病情反而加重，我使用六君、木香、肉果治療，病情好轉。
一個小孩瀉肚，口渴且喜歡喝冷飲，手腳都熱，睡覺時眼睛半開，這是熱瀉，使用黃芩湯一劑後病情好轉，再使用白朮散兩次後病情穩定。
一個小孩瀉肚，臉色紅潤且喜歡喝冷飲，小便呈紅色，先使用四苓散、香連丸各一劑，排便次數減少，再使用異功散加上木香、黃連各二分、吳茱萸一分，兩次後病情好轉。
一個小孩瀉肚且腹痛，按壓腹部卻不痛，使用異功散加上升麻治療後病情好轉。後來再次瀉肚，服用消乳丸，腹痛反而加重，我認為這是脾氣受損，再次使用異功散加上木香，病情完全好轉。
一個小孩嘔吐瀉肚且腹痛，睡覺時眼睛半開，小腹沉重下墜，手腳冰冷，先使用六君、升麻、乾薑四次後腹痛和下墜感消失；再使用異功散加上升麻、木香，所有症狀完全消失。後來再次因為食物過量導致腹痛，服用其他藥物，所有虛弱症狀都出現，我使用理中丸、六君子湯治療，病情很快得到改善。但仍然打嗝放屁，口角流口水，這是脾胃虛寒，再次使用理中、六君子湯治療，病情完全好轉。