《保嬰撮要》~ 卷七 (3)
卷七 (3)
1. 霍亂吐下
錢仲陽云：吐瀉壯熱不食，或乳不消，是傷乳也。宜白餅子下之，後用益黃散和胃。若吐瀉身溫不乳，大便青白，此上實下虛也，用益黃散加減治之。大凡吐瀉身溫，乍涼乍熱，氣粗，大便黃白，吐乳不消，此傷風熱也，先服大青膏發散，後服益黃散和胃。若吐瀉身熱多睡，能乳吐痰，大便黃水，胃虛也，先用白朮散生津止渴，後用大青膏、鉤藤飲發散風邪。若夏至後，吐瀉身熱，或吐乳瀉黃，此傷熱乳也，用玉露散之類。
凡瀉乳腹痛，按之而哭者，食積痛也，用白餅子下之；按之不哭者，脾胃氣虛也，用五味異功散補之；手足指冷者，脾氣虛寒也，用異功散加木香；傷風吐瀉者，風木剋土脾也，亦用前藥。若飲熱乳而瀉黃者，濕熱壅滯也，用四苓散；如不愈，或反甚者，元氣復傷也，用白朮散。
瀉而腹中重墜者，脾氣下陷也，用補中益氣湯。若服克滯之藥，而腹中窄狹者，脾氣虛痞也，用六君子湯。若面黃瀉青，脾虛而肝乘之也，用六君、柴胡、升麻、木香。若多噫瀉黃，心脾氣虛也，用六君、炮薑、升麻。生下半月、旬日內吐者，止宜調治其母，恐嬰兒臟腑脆弱，不勝藥餌故也。
治驗
一小兒盛暑吐瀉，米穀不化。或用黃連香薷飲之類，腹脹作痛，手足指冷，此脾氣虛而伏陰在內也；用五味異功散加木香治之而愈。先君嘗云：凡暑令吐瀉，手足指熱，作渴飲冷者，屬陽症，宜清涼之劑；手足指冷，作渴飲熱者，屬陰症，宜溫補之劑。故凡病屬陰症，誤用寒涼之藥，死後手足青黯，甚則遍身皆然，於此可驗。
一小兒吐瀉乳食，色白不化，露睛氣喘，此脾肺不足，形病俱虛也，先用異功散加柴胡、桔梗頓愈，再用補中益氣湯而安。
一小兒吐瀉驚悸，困倦腹脹，此心火虛而脾土怯也，用六君、茯神、酸棗仁而愈，又用秘旨保脾湯乃瘥。
一小兒吐瀉，驚搐項強，乃脾傷而肝侮，形氣虛而病氣實也，用異功散加鉤藤鉤補脾平肝而愈。
一小兒吐瀉，呵欠頓悶，不語畏明，屬脾肺不能生肝腎也，用異功散補脾肺，地黃丸補肝腎遂痊。
一小兒吐瀉，腹脹不乳，此脾胃傷也，先用香砂助胃膏而飲食進；後用六君子湯，而脾胃健。
一小兒寒熱作嘔，飲食不入，按其腹則哭，此飲食停滯也，先用大安丸遂安。但唇目抽動，大便稀黃，此病邪去而脾氣虛弱也，用六君子湯以補脾土，鉤藤鉤以平肝木悉愈。
一小兒白睛多，唇色白，停食吐瀉，困睡驚悸，久治不愈。余曰：驚悸為心血虛怯；困睡為脾氣虛弱；皆稟脾腎不足所致也。用補中益氣湯及六味丸加鹿茸而愈。
一小兒未周歲，氣短喘急，乳食少進，時或吐乳，乃脾傷而食積也，先用六君、山楂、枳實漸愈；後吐瀉作渴，用胃苓膏以治吐瀉，白朮散以生胃氣而安。
一小兒四歲，每飲食失節，或外驚所忤，即吐瀉發搐。服鎮驚化痰等藥後，患益甚，飲食不入，藥食到口即嘔，余用白朮一味和土炒黃，用米泔水濃煎，不時灌半匙，尚嘔；次日微嘔；又一日不嘔，漸加至半杯，月餘而愈。
一小兒停食吐瀉，身熱作渴，瀉下紅白，或青黃色，服香連丸而愈。甚兼手足指冷，余謂始為實終為虛也，用補中益氣湯加木香、肉果而愈。
一小兒傷食吐瀉，大便溏泄，或青綠色，睡而露睛，手足指冷，額黑唇青，此中氣虛弱，寒水侮土也，用五味異功散加升麻、柴胡、木香、附子，一劑而愈。後患吐瀉不已，先用胃苓散，後用異功散而安。
一小兒寒熱嘔吐，或瀉青色，余謂脾虛肝木所乘也，用六君、柴胡、升麻治之而愈。後因驚寒熱，寅卯時益甚，小便頻數，久而不愈，此肝火血虛，先以小柴胡湯加白朮、茯苓、當歸二劑，頓止，又用地黃丸而愈。
車前子散，治暑月霍亂，吐瀉煩悶，引飲不止，小便不利。
白茯苓，豬苓，香薷，車前子（炒），人參（各等分）
上為末，燈心湯調下。
不換金正氣散，治脾胃不和，寒熱往來，臟腑虛熱，霍亂吐瀉。
厚朴（薑製），藿香，陳皮，半夏，蒼朮（米泔浸），甘草（炙。各等分）
上每服二三錢，薑棗水煎服。
二順散，治中暑霍亂，吐瀉煩悶燥渴，小便赤澀，便血肚疼。
豬苓，澤瀉，茯苓，白朮，甘草（炙），桂，乾薑，杏仁（去皮尖雙仁，炒。各一兩）
上為末，每服半錢，不拘時，水調下，或水煎服。
又釀乳法，治胃虛吐瀉，睡中吐舌，搖頭嘔乳，額上汗流，驚渧面黃，令兒飢飲。
人參，木香，藿香，沉香，陳皮，神麯，麥芽（各等分），丁香（減半）
上每服四錢，姜十片，紫蘇十葉，棗三枚，水煎，每服半盞，令乳母食後，捏去舊乳方服，臥少時，卻與兒乳。
胃苓湯，又名胃苓散，為末蜜丸名胃苓膏。治腸胃受濕，嘔吐泄瀉。
白朮，茯苓，澤瀉，厚朴，豬苓，陳皮，甘草（炒。各等分），桂（少許）
上為末，每服二錢，姜水、燈芯、陳皮煎湯調下。若停食吐瀉，小便短少，腹脹作痛，用此以分利之。更用六君子湯以調補脾胃。
益黃散（方見脾臟）
理中湯（方見咳嗽）
助胃膏（方見熱吐，一名香砂助胃）
白餅子（方見發搐）
白朮散（方見積痛）
鉤藤散（方見慢驚）
玉露散（方見熱瀉）
五苓散（方見五淋）
香薷飲（方見嘔吐）
定命飲子
異功散
六君子湯
四君子湯（三方並見內釣）
大青膏（方見肝臟）
補中益氣湯
大安丸（二方見虛羸，即保和丸加白朮）
香連丸（方見諸痢）
小柴胡湯（方見痙症）
四苓散（方見五淋，五苓散去桂）
白話文：
【霍亂吐下】
錢仲陽說：如果孩子出現嚴重的嘔吐和腹瀉，伴隨高燒，不想吃東西，或者消化不了母乳，這可能是因為過度攝取了乳汁導致的。這種情況下，應使用白餅子幫助排泄，然後服用益黃散來調和胃部。若孩子有吐瀉但身體溫暖，不願喝奶，且大便呈現青白色，這代表孩子的上焦過實，下焦虛弱，應該使用益黃散，酌情增減藥量來治療。一般來說，孩子若吐瀉伴隨身體溫暖，時冷時熱，呼吸粗重，大便黃白，且無法消化母乳，這是因為受到了風熱的影響，首先應服用大青膏來散風解熱，之後再服用益黃散調和胃部。
如果孩子吐瀉且身體發熱，睡眠過多，會喝奶但會吐出痰液，大便像黃水一樣，這表示胃部虛弱，可以先使用白朮散來滋潤和止渴，然後再服用大青膏和鉤藤飲來驅除風邪。如果是在夏至後，孩子出現吐瀉，身體發熱，或者吐奶和黃色的糞便，這可能是因為受到熱氣和乳汁的影響，應使用玉露散一類的藥物。
所有因乳汁引發的腹瀉和腹痛，如果按壓腹部孩子會哭叫，這代表食物積聚在胃部導致疼痛，應使用白餅子幫助排泄；如果按壓腹部孩子不會哭叫，這可能代表脾胃氣虛，應使用五味異功散來補充；如果手腳冰冷，這代表脾氣虛寒，應使用異功散加木香。如果孩子受到風邪導致吐瀉，這代表風木剋制了脾土，同樣應使用上述的藥物。如果孩子喝了熱奶後出現黃色的腹瀉，這可能是因為濕熱阻滯，應使用四苓散；如果不見好轉，甚至病情加重，這代表原本的氣力再次受到損傷，應使用白朮散。
如果孩子腹瀉時感覺腹部沉重，這可能是脾氣下陷，應使用補中益氣湯。如果服用了一些排除阻滯的藥物，但腹部仍然感到緊繃，這可能是脾氣虛弱，應使用六君子湯。如果面部發黃，但大便呈現青色，這可能是脾虛且被肝氣乘機侵犯，應使用六君子湯、柴胡、升麻、木香。如果經常打嗝且大便呈黃色，這可能是心脾氣虛，應使用六君子湯、炮薑、升麻。在出生後的半個月內，如果孩子出現吐瀉，只應調理母親，因為新生兒的臟腑非常脆弱，可能無法承受藥物。
【治療經驗】
有一個小孩在炎熱的夏天出現了吐瀉，食物無法消化。有人使用了黃連香薷飲一類的藥物，結果孩子的腹部開始膨脹並且疼痛，手腳冰冷，這代表脾氣虛弱且體內潛藏著陰寒；後來使用了五味異功散加木香治療，孩子逐漸恢復。我的父親曾經說過：在夏天，如果孩子出現吐瀉，手腳溫暖，口渴想喝水，這屬於陽症，應使用清涼的藥物；如果手腳冰冷，口渴想喝熱水，這屬於陰症，應使用溫補的藥物。因此，如果疾病屬於陰症，但錯誤地使用了寒涼的藥物，孩子在死亡後，手腳可能會變得青暗，甚至全身都是這樣，這可以作為一個驗證。
有一個小孩因為吐瀉，無法消化乳汁和食物，食物呈現白色且無法消化，眼睛露出白眼珠，呼吸困難，這代表脾肺功能不足，形體和病狀都虛弱，先使用了異功散加柴胡、桔梗，孩子迅速恢復，再使用補中益氣湯，孩子就安穩了。
有一個小孩因為吐瀉而感到驚嚇和不安，疲倦且腹部膨脹，這代表心火虛弱且脾土怯懦，使用了六君子湯、茯神、酸棗仁，孩子恢復了健康，再使用祕旨保脾湯，孩子完全康復。
有一個小孩出現吐瀉，同時伴有抽搐和頸部僵硬，這代表脾臟受損，肝臟乘機侵擾，形體氣力虛弱，但病情卻很嚴重，使用了異功散加鉤藤鉤，既補脾又平肝，孩子康復了。
有一個小孩出現吐瀉，打哈欠且情緒低落，無法說話，害怕光線，這代表脾肺無法滋養肝腎，使用了異功散來補脾肺，地黃丸來補肝腎，孩子完全康復了。
有一個小孩出現吐瀉，腹部膨脹，無法喝奶，這代表脾胃受損，先使用了香砂助胃膏，孩子開始進食；後來使用了六君子湯，脾胃功能得以強健。
有一個小孩出現寒熱交替，嘔吐，無法進食，按壓腹部會哭叫，這代表食物在胃部停滯，先使用了大安丸，孩子得以安穩。但後來孩子的嘴脣和眼睛開始抽動，大便稀黃，這代表病邪已去，但脾氣仍然虛弱，使用了六君子湯來補脾土，鉤藤鉤來平肝木，孩子完全康復。
有一個小孩眼睛白眼珠多，嘴脣顏色蒼白，食物停滯，吐瀉，昏昏欲睡，驚嚇和不安，長期治療但無法康復。我認為驚嚇和不安代表心血虛弱且膽小，昏昏欲睡代表脾氣虛弱，這些都是因為脾腎不足所導致的。使用了補中益氣湯和六味丸加鹿茸，孩子康復了。
有一個小孩不到一週歲，呼吸短促，喘息急促，很少進食，偶爾會吐奶，這代表脾臟受損且食物積聚，先使用了六君子湯、山楂、枳實，孩子逐漸康復；後來孩子吐瀉且口渴，使用了胃苓膏來治療吐瀉，白朮散來滋養胃氣，孩子安穩了。
有一個四歲的小孩，每次飲食沒有節制，或者受到外部驚嚇，就會吐瀉和抽搐。服用了一些鎮驚和化痰的藥物後，病情反而惡化，無法進食，任何食物到嘴邊都會嘔吐，我使用了白朮一種藥物，和土炒黃，用米泔水濃煎，隨時灌服半匙，仍然嘔吐；第二天嘔吐減少；第三天不再嘔吐，逐漸增加到半杯，一個月後完全康復。
有一個小孩食物停滯，吐瀉，身體發熱，口渴，大便呈現紅白相間或青黃色，服用香連丸後康復。但後來手腳冰冷，我認為這最初是實證，最終變成了虛證，使用了補中益氣湯加木香、肉果，孩子康復了。
有一個小孩因為食物過量而出現吐瀉，大便稀薄，或呈現青綠色，睡覺時露出白眼珠，手腳冰冷，額頭黑色，嘴脣青色，這代表中氣虛弱，寒水乘機侵犯脾土，使用了五味異功散加升麻、柴胡、木香、附子，一劑後康復。後來孩子再次出現持續的吐瀉，先使用了胃苓散，再使用了異功散，孩子安穩了。
有一個小孩出現寒熱交替，嘔吐，或者大便呈現青色，我認為這代表脾虛且受到肝木的侵犯，使用了六君子湯、柴胡、升麻治療，孩子康復了。後來因為驚嚇出現寒熱交替，寅卯時分更加嚴重，小便頻繁，長期無法康復，這代表肝火血虛，先使用了小柴胡湯加白朮、茯苓、當歸兩劑，病情迅速停止，再使用地黃丸，孩子康復了。
【車前子散】，用於治療暑熱月份的霍亂，包括吐瀉、煩躁和口渴，以及小便不暢。
所需藥材：白茯苓、豬苓、香薷、車前子（炒）、人參（各等分）。將以上藥材磨成粉末，用燈心湯調和服用。
【不換金正氣散】，用於治療脾胃不協調，寒熱交錯，臟腑虛熱，霍亂引起的吐瀉。
所需藥材：厚朴（薑製）、藿香、陳皮、半夏、蒼朮（米泔浸泡）、甘草（炙）。將以上藥材等份煎煮，每次服用二三錢，加入薑棗水一起煎煮服用。
【二順散】，用於治療中暑引起的霍亂，包括吐瀉、煩躁和口渴，以及小便紅澀和便血。
所需藥材：豬苓、澤瀉、茯苓、白朮、甘草（炙）、桂、乾薑、杏仁（去皮尖雙仁，炒）。將以上藥材等份磨成粉末，每次服用半錢，不限時間，用水調和服用，或者煎煮服用。
【釀乳法】，用於治療胃虛引起的吐瀉，睡覺時吐舌，搖頭嘔吐乳汁，額頭汗流，驚嚇和麪色蒼白，讓孩子在飢餓時喝奶。
所需藥材：人參、木香、藿香、沉香、陳皮、神麯、麥芽（各等分），丁香（減半）。將以上藥材磨成粉末，每次服用四錢，加入薑十片、紫蘇十葉、棗三枚，用水煎煮，每次服用半盞，讓乳母在飯後捏去舊奶再服用，躺下休息片刻，然後再給孩子餵奶。
【胃苓湯】，又名胃苓散，磨成粉末後蜜丸名為胃苓膏，用於治療腸胃受潮濕影響，導致的嘔吐和腹瀉。
所需藥材：白朮、茯苓、澤瀉、厚朴、豬苓、陳皮、甘草（炒）。將以上藥材等份磨成粉末，每次服用二錢，用薑水、燈芯、陳皮煎湯調和服用。如果食物停滯引起吐瀉，小便短少，腹部膨脹且疼痛，可以使用此藥來分散和利尿，同時使用六君子湯來調節和補充脾胃。
【益黃散】（方見脾臟）
【理中湯】（方見咳嗽）
【助胃膏】（方見熱吐，又名香砂助胃）
【白餅子】（方見發搐）
【白朮散】（方見積痛）
【鉤藤散】（方見慢驚）
【玉露散】（方見熱瀉）
【五苓散】（方見五淋）
【香薷飲】（方見嘔吐）
【定命飲子】
【異功散】
【六君子湯】
【四君子湯】（以上三個方子均見內釣）
【大青膏】（方見肝臟）
【補中益氣湯】
【大安丸】（兩個方子見虛羸，即保和丸加白朮）
【香連丸】（方見諸痢）
【小柴胡湯】（方見痙症）
【四苓散】（方見五淋，即五苓散去桂）