《保嬰撮要》~ 卷六 (6)
卷六 (6)
1. 黃疸
經曰：中央黃色，入通於脾，故黃疸者，脾之色也。夫人身之神，貴於藏而默用，見於外則內虛矣。其症皆因脾氣有虧，運化失職，濕熱留於肌膚，發而為疸。錢仲陽所謂身痛背疆，二便澀滯，遍身面目爪甲皆黃是也。小便褐色者難治。療法宜固脾為先，如專用克伐寬中澹泄利水之藥，則鮮有不至危者矣。
若初生及百日半年之間，不因病而身黃者，胃熱苔黃也。腹大食上為脾疳，兼作渴飲冷者，用瀉黃散。小便不利者，茵陳湯。病後發黃，肢體浮腫者，用白朮散。清便自調，肢冷嗜臥者，益黃散。身淡黃白者，調中丸及補中益氣湯加茵陳。身熱膈滿，肌膚面目皆黃者，加減瀉黃散。
辨其所以：若閉目壯熱，多哭不已，大小便赤澀，口中熱氣者，乃妊娠厚味貽毒之候也，母子並服生地黃湯，仍忌酒面五辛熱物。設不自慎，誤傷脾土，急則變為驚風吐瀉，緩則肢體浮腫，小便不利，眼目障閉，多成疳疾矣。又有脾虛發黃者，當於脾胃中求之。
治驗
一小兒旬日內，先兩目發黃，漸及遍身，用瀉黃散一服而瘥。
一小兒生旬日，面目青黃，此胃熱苔黃也，用瀉黃散，乳調服，少許即愈。後復身黃吐舌，仍用前藥而安。
一小兒因乳母食鬱而致飽脹咽酸，遍身皆黃，余以越鞠丸治其母，瀉黃散治其子並愈。
一小兒患前症，服五苓散、消食丸之類，其黃不退，作渴飲湯，腹膨少食，余謂胃氣虛，津液少，故喜飲湯；脾氣虛，故腹脹少食也，先用白朮散漸愈，又用補中益氣湯而痊。
一小兒飲食不調，腹脹身黃，小便金色，雜用自治之劑，作渴飲水，余謂胃氣實熱。先用瀉黃散二劑，其渴頓止，用梔子柏皮湯，其黃亦退，用白朮散而飲食進。
茵陳湯，治陽明病，發熱汗出者，此為熱越不能發黃也。但頭汗出至頸而還，小便不利，渴飲水漿，此瘀熱在裡而發黃也，或傷寒七八日，小便不通，腹微黃，身黃如橘色者。
茵陳蒿（嫩者一兩），大黃（三錢半），梔子（大者三枚）
上每服一錢，水煎服。
犀角散，治黃疸，一身盡黃。
犀角（一兩），茵陳，葛根，升麻，龍膽草（酒炒），甘草，生地黃（各半兩），寒水石（三錢）
上每服三錢，水煎服。一方栝蔞根汁，和蜜服。
小半夏湯，治黃疸，小便色不變，自利腹滿而喘者，不可除熱，熱去必噦。
半夏（湯洗七次）
上每服二三錢，姜三片，水煎服。
消食丸，治胸膈氣痞，乳食不消，身後黃者。（方見嘔吐乳）
茵陳五苓散，即五苓散加茵陳。每服一錢，溫水調下，日三服。
導赤散（二方見五淋）
越鞠丸（方見天釣）
承氣湯
小柴胡湯（二方見痙症）
調中丸（即理中丸，方見冷瀉）
平胃散（方見脾胃虛冷）
使君子丸（方見蛔蟲）
益黃散（方見脾臟）
地黃湯（即濟生地黃湯）
白朮散（方見積滯）
四味肥兒丸（方見嘔吐）
瀉黃散（方見脾臟）
白話文：
黃疸
醫書上說：黃色對應於身體的中央，並與脾臟相通，所以黃疸這種病症，可以說是脾臟的顏色表現。人身體的精氣神，貴在藏於體內默默運作，如果顯露在外，就表示體內虛弱了。黃疸的病症，通常都是因為脾氣虛弱，運化功能失常，導致濕熱積留在皮膚，進而引發黃疸。就像錢仲陽所說的，會出現身體疼痛、背部僵硬、大小便不順暢、全身包含臉部、眼睛、指甲都變黃等症狀。如果小便呈現深褐色，就比較難以治療。治療方法應該以鞏固脾臟為優先，如果只用一些攻伐、寬中、淡滲、利水的藥物，往往會使病情更加危險。
如果新生兒或百日、半年內，不是因為疾病而出現身體發黃的現象，通常是胃熱引起的，表現為舌苔發黃。如果腹部腫大、吃東西後容易反胃，這是脾疳的症狀，如果還喜歡喝冷飲，可以使用瀉黃散治療。如果小便不順暢，可以使用茵陳湯。如果是病後才出現黃疸，而且四肢浮腫，可以使用白朮散。如果大便正常，四肢冰冷而且喜歡躺著，可以使用益黃散。如果身體呈現淡淡的黃白色，可以使用調中丸或是補中益氣湯加上茵陳。如果身體發熱、胸悶、皮膚和臉部都呈現黃色，可以使用加減瀉黃散。
要分辨黃疸的成因：如果是緊閉雙眼、發高燒、不斷哭鬧、大小便赤澀、口中熱氣很重，通常是因為孕婦飲食太過油膩濃重，導致胎毒所引起的。應該讓母子同時服用生地黃湯，並且要忌酒、麵食、五辛等熱性食物。如果孕婦不注意這些禁忌，損傷到脾胃，病情會急速惡化，可能會轉變成驚風、嘔吐、腹瀉，如果病情發展緩慢，則會出現四肢浮腫、小便不順暢、眼睛看不清楚等問題，最後大多會形成疳疾。另外，也有因為脾虛而引起的黃疸，這就要從脾胃方面來調理。
治療驗例
有一個小孩出生十天內，先是眼睛發黃，然後蔓延到全身，服用瀉黃散一帖就痊癒了。
有一個小孩出生十天，臉色發青黃，這是胃熱引起的舌苔發黃，用乳汁調和瀉黃散少量服用，很快就好了。之後身體又發黃，而且吐舌頭，再次服用之前的藥方也痊癒了。
有一個小孩因為乳母吃了鬱結的食物，導致小孩飽脹、咽酸，全身發黃。我先用越鞠丸治療他的母親，再用瀉黃散治療他的孩子，結果都痊癒了。
有一個小孩患了上述症狀，服用五苓散、消食丸等藥物，黃疸卻沒有消退，反而出現口渴喝水、腹脹、食慾不振。我認為這是因為胃氣虛弱，津液不足，所以才會喜歡喝水；脾氣虛弱，所以才會腹脹、食慾不振。先用白朮散慢慢治療，之後再用補中益氣湯就痊癒了。
有一個小孩因為飲食不調，腹脹、身體發黃、小便呈現金色，胡亂服用自己調製的藥，反而出現口渴喝水。我認為這是胃氣實熱的表現，先用瀉黃散兩劑，口渴的症狀就停止了，再用梔子柏皮湯，黃疸也消退了，最後用白朮散就恢復食慾了。
茵陳湯，治療陽明病，有發熱出汗的症狀，這表示熱邪發散，所以不會出現黃疸。如果只有頭部出汗到頸部就停止，而且小便不順暢，口渴想喝水，這表示瘀熱積在體內，所以才會出現黃疸。也適用於傷寒七八天，小便不通暢，腹部微微發黃，身體黃得像橘子一樣的病症。
- 茵陳蒿（嫩的，一兩）
- 大黃（三錢半）
- 梔子（大的，三枚）
以上藥材，每服用一錢，用水煎服。
犀角散，治療黃疸，全身發黃的症狀。
- 犀角（一兩）
- 茵陳、葛根、升麻、龍膽草（酒炒）、甘草、生地黃（各半兩）
- 寒水石（三錢）
以上藥材，每服用三錢，用水煎服。另一種方法是用栝蔞根汁，加入蜂蜜一起服用。
小半夏湯，治療黃疸，小便顏色沒有改變，但卻腹瀉、腹脹、氣喘的病症，這種情況不能用清熱的藥物，否則會引起呃逆。
- 半夏（用湯洗七次）
以上藥材，每服用二三錢，加入薑三片，用水煎服。
消食丸，治療胸膈悶塞、消化不良，身體後背發黃的症狀。（藥方在嘔吐的章節）
茵陳五苓散，即五苓散加上茵陳。每次服用一錢，用溫水調服，一天服用三次。
導赤散（兩種藥方在五淋的章節）
越鞠丸（藥方在天釣的章節）
承氣湯
小柴胡湯（兩種藥方在痙症的章節）
調中丸（即理中丸，藥方在冷瀉的章節）
平胃散（藥方在脾胃虛冷的章節）
使君子丸（藥方在蛔蟲的章節）
益黃散（藥方在脾臟的章節）
地黃湯（即濟生地黃湯）
白朮散（藥方在積滯的章節）
四味肥兒丸（藥方在嘔吐的章節）
瀉黃散（藥方在脾臟的章節）
2. 嘔吐乳
嘔吐皆主脾胃，古人謂脾虛則嘔，胃虛則吐是也。嘔者有聲無物，吐者有物無聲也。蓋乳哺過飽，則胃不能受而溢出，銜乳多食睡，則脾不能運而作瀉，脾胃漸傷，疾病纏綿，甚至慢驚之患矣。若手足指熱，喜飲熱湯，或睡而露睛，皆胃氣虛弱也，用異功散。若手足指熱飲冷，或睡不露睛，屬胃經實熱也，用瀉黃散。
若作瀉少食，或小便色赤，胃經虛熱也，用七味白朮散。大凡嬰兒，在乳母尤當節飲食。若乳母停食，亦能致兒吐瀉，故不可不慎也。
治驗
一小兒傷食嘔吐，發熱面赤，服消導清熱之劑，飲食已消，熱赤未退，余以為胃經虛熱，用六君、升麻、柴胡，四劑而痊。
一小兒傷食嘔吐，服克伐之藥，嘔中見血；用清熱涼血，反大便下血，唇色白而或青。余謂脾土虧損，肝木所乘。令空心服補中益氣湯，食遠服異功散，使涎血各歸其源，果愈。
一小兒吐酸乳食，用四君、吳萸、黃連、木香，補脾平肝而愈。後口中有酸水，仍用前藥隨愈。後吐苦水，而口亦苦，用龍膽湯，以清肝火；四君子湯，以補脾土而痊。
一小兒吐黃水，所食之物，悉皆甘味，用瀉黃散，清其胃火而愈。後因停食，服克伐之藥，口甘不食，形氣殊弱，用補中益氣湯，養其中氣而痊。
一小兒傷食噯腐，用平胃散一服，宿滯頓化。余云：不必多藥，但節其飲食自愈。不信，別用克滯之藥，更加吐瀉，以致不救。
一小兒傷食，發熱面赤，抽搐嘔吐，氣喘唾痰，此飲食傷脾，肺氣虛弱所致，用六君子湯，炒黑黃連、山梔各二分，一劑頓愈。
消乳丸，治嘔吐消乳食，脈沉者，傷食不化也。
香附子（炒），宿砂仁，陳皮（去白），甘草（炙），神麯（炒），麥芽（炒。各等分）
上為末，米糊丸，黍米大。每服二十丸，薑湯下。
又方：治百晬內，嘔吐乳奶，或大便青色，用少婦乳汁一盞，入丁香十粒、陳皮一錢，瓷器內煮數沸稍熱，空心以綿球吮服。
楊氏消食丸，治乳食過多，胃氣不能消化。
宿砂，橘皮，三稜，蓬朮，神麯（炒），麥芽（炒。各半兩），香附（炒，一兩）
上為末，曲糊丸，麻子大，白湯送下，量兒加減。
局方觀音散，治外感風寒，內傷脾胃，嘔逆吐瀉，不進飲食，漸至羸食。
人參（一兩），神麯（炒），茯苓，甘草（炒），木香，綿黃耆，白扁豆，白朮（各一錢），石蓮肉（去心，二錢半）
上為末，每服一錢，入藿香三葉，棗水煎服。
香附散，治積冷嘔吐。
藿香葉，陳皮，厚朴（薑汁製。各七錢），半夏（一兩，湯泡七次），甘草（炙，一錢）
上每服三錢，薑棗水煎，瀉甚加木香、肉豆蔻。
香薷散，治寒溫不適，飲食不調；或外因風寒暑邪致吐利，心腹疼痛，霍亂氣逆，發熱頭痛；或轉筋拘急；或疼痛嘔噦，四肢逆冷。
香薷（一兩），茯苓，白扁豆（炒），厚朴（薑汁製。各五錢）
上每服二三錢，水煎，加酒半杯，冷服立效。
竹茹湯，治胃受邪熱，心煩喜冷，嘔吐不止。
葛根（七錢半），半夏（炮，半兩），甘草（炙，三錢）
上每服一二錢，入竹茹棗許，大姜水煎，取清汁，微冷細細服，加茯苓三錢尤妙。
蘇合香丸，治傳屍骨蒸，殗殜肺痿，疰忤鬼氣，卒心痛，霍亂吐痢，驚癇客忤等症。
蘇合香油（入安息香膏內），熏陸香（另研），龍腦（研），木香，白朮，白檀香，丁香，硃砂（研水飛），沉香，香附子（炒），烏犀屑，蓽茇安息膏（另為末，用無灰酒梓膏），麝香（研），訶黎勒（煨取皮。各二兩）
上為末，研勻，用安息香膏並蜜和丸，桐子大。井花水空心化服一二丸，溫酒亦得，更用蠟紙裹彈子大一丸，緋絹袋盛，當心帶之，闢一切邪。及治胸膈噎塞，腸中虛鳴，宿食不消。
青州白丸子，治驚風吐乳。
天南星（三兩），白附子（一兩），半夏（浸洗七次），川烏頭（去皮臍，半兩）
上用井花水浸曬，過次日早晨，再換新水，春五日，夏三日，秋七日，冬十日，曬乾為末，以糯米粉煎粥清為丸，綠豆大，薄荷湯調下。
瀉白散（方見脾臟）
白朮散（方見積痛）
異功散
六君子湯
四君子湯三（方見內釣）
千金龍膽湯（方見噤風）
平胃散（方見脾胃虛冷）
補中益氣湯（方見虛羸）
白話文：
標題: [嬰兒嘔吐]
內容: 嘔吐主要與脾胃有關，古人說脾虛則嘔，胃虛則吐。嘔是有聲音無物質排出，吐是有物質排出無聲響。如果哺乳過度，胃會無法承受而溢出，嬰兒吃奶後過度睡眠，脾臟無法運化而引發腹瀉。脾胃逐漸受損，疾病就會持續不斷，甚至導致慢性驚厥問題。如果嬰兒手腳發熱，喜歡喝熱湯，或者睡覺時眼睛半開，都是胃氣虛弱的表現，可用異功散。如果手腳發熱卻要喝冷水，或睡覺時眼睛完全閉合，屬於胃經實熱，可用瀉黃散。
如果腹瀉且食慾減少，或小便顏色深紅，是胃經虛熱，可用七味白朮散。一般來說，對於嬰兒，特別是哺乳期的媽媽，飲食應當節制。如果母親消化不良，也會導致嬰兒嘔吐腹瀉，因此不可不謹慎。
治療經驗：
一個小孩因食物過量而嘔吐發燒，服用消導清熱的藥後，食物已經消化，但熱度和紅潤的臉色未減，我認爲這是胃經虛熱，使用了六君子湯、升麻和柴胡，四劑後病情痊癒。
一個小兒因食物過量嘔吐，服用強烈藥物後在嘔吐物中看到血絲；改用清熱涼血的藥物，反而出現大便出血，嘴脣顏色蒼白甚至發青。我認爲是脾土虧損，被肝木乘虛而入。讓他空腹服用補中益氣湯，飯後服用異功散，使口水和血液各自迴歸其源頭，果然治癒。
一個小兒吐酸乳和食物，使用四君子湯、吳茱萸、黃連、木香，補脾平肝後痊癒。後來口中再次出現酸水，再次使用前面的藥物後痊癒。之後開始吐苦水，口也苦，使用龍膽湯來清肝火，四君子湯來補脾土而痊癒。
一個小兒吐黃水，他所吃的食物都是甜味，使用瀉黃散來清胃火而痊癒。之後因爲食物停滯，服用強烈藥物後，雖然口甜但不再進食，身體和精神極度虛弱，使用補中益氣湯來滋養中氣而痊癒。
一個小兒因食物過量噯腐，使用平胃散一劑後，滯留的食物立即消化。我認爲無需過多藥物，只要控制飲食自然會痊癒。但他不相信，使用了其他消化滯留的藥物，反而增加了嘔吐和腹瀉，導致無法挽救。
消乳丸，治療嘔吐和消化乳食，脈象沉，是因爲食物無法消化。
香附子(炒)、宿砂仁、陳皮(去白)、甘草(炙)、神曲(炒)、麥芽(炒)，各等分。將上述藥材磨成粉末，用米糊製成黍米大小的丸狀。每次服用20丸，用薑湯吞服。
另一個方法：適用於百日內，嘔吐乳奶，或大便青色的情況，取少婦乳汁一杯，加入丁香10粒、陳皮一錢，在瓷器內煮沸數次，稍微溫熱後，空腹用棉球吸服。
楊氏消食丸，用於乳食過多，胃氣無法消化。
宿砂、橘皮、三棱、蓬術、神曲(炒)、麥芽(炒)，各半兩，香附(炒)，一兩。將上述藥材磨成粉末，用曲糊製成芝麻大小的丸狀，用開水送服，根據小兒情況增減劑量。
局方觀音散，用於外感風寒，內傷脾胃，嘔吐腹瀉，不進飲食，逐漸瘦弱。
人參(一兩)、神曲(炒)、茯苓、甘草(炒)、木香、綿黃芪、白扁豆、白朮(各一錢)，石蓮肉(去心，二錢半)。將上述藥材磨成粉末，每次服用一錢，加入三片藿香葉，用棗水煎服。
香附散，用於積冷嘔吐。
藿香葉、陳皮、厚朴(薑汁制)，各七錢，半夏(一兩，湯泡七次)，甘草(炙，一錢)。每次服用三錢，用姜棗水煎服，如果腹瀉嚴重可加木香和肉豆蔻。
香薷散，用於寒溫不適，飲食不調，或因風寒暑邪引起嘔吐腹瀉，心腹疼痛，霍亂氣逆，發熱頭痛，或轉筋拘急，或疼痛嘔吐，四肢逆冷。
香薷(一兩)，茯苓、白扁豆(炒)，厚朴(薑汁制)，各五錢。每次服用二三錢，用水煎，加半杯酒，冷服即見效。
竹茹湯，用於胃部受邪熱，心煩喜冷，嘔吐不止。
葛根(七錢半)，半夏(炮，半兩)，甘草(炙，三錢)。每次服用一二錢，加入少許竹茹，大姜水煎，取清汁，微冷後慢慢服用，加茯苓三錢效果更佳。
蘇合香丸，用於傳屍骨蒸，殗殜肺痿，疰忤鬼氣，卒心痛，霍亂吐痢，驚癇客忤等症。
蘇合香油(入安息香膏內)，燻陸香(另研)，龍腦(研)，木香，白朮，白檀香，丁香，硃砂(研水飛)，沉香，香附子(炒)，烏犀屑，蓽茇安息膏(另爲末，用無灰酒梓膏)，麝香(研)，訶黎勒(煨取皮)，各二兩。將上述藥材磨成粉末，混合均勻，用安息香膏和蜂蜜製成桐子大小的丸狀。空腹用井花水化服一二丸，也可以用溫酒服用，另外用蠟紙包裹彈子大的一丸，用緋絹袋裝着掛在胸前，可以辟邪。並用於治療胸膈噎塞，腸中虛鳴，宿食不消。
青州白丸子，用於驚風吐乳。
天南星(三兩)，白附子(一兩)，半夏(浸洗七次)，川烏頭(去皮臍，半兩)。先用井花水浸泡曬乾，第二天早晨換新水，春季五天，夏季三天，秋季七天，冬季十天，曬乾後磨成粉末，用糯米粉煎粥清製成綠豆大小的丸狀，用薄荷湯調服。
瀉白散(見脾臟)
白朮散(見積痛)
異功散
六君子湯
四君子湯(見內釣)
千金龍膽湯(見噤風)
平胃散(見脾胃虛冷)
補中益氣湯(見虛羸)