《保嬰撮要》~ 卷六 (4)
卷六 (4)
1. 傷寒夾驚夾食
錢仲陽云：小兒正傷寒者，謂感冒寒邪，壯熱頭痛，鼻塞流涕，畏寒拘急是也。夾驚者，因驚而又感寒邪，或因傷寒熱極生風，是熱乘於心，心神易動，故發搐也。用薄荷散、人參羌活散之類解之，甚者，抱龍丸。夾食者，或先傷於風寒，後復停滯飲食，或先停滯飲食，而後傷於風寒，以致發熱，氣粗噯氣，壯熱頭疼，腹脹作痛，大便酸臭，先用解散，次與消導；不解者，用大柴胡湯。周歲已前傷寒熱輕者，用惺惺散；周歲已後，須解表微汗。
若五六日不除，邪入於經絡，傳變多端，不可枚舉。若夫榮衛俱傷者，羌活沖和湯主之，過此則少陽、陽明二經，在於半表半裡肌肉之間，脈不浮沉。外症在陽明，則目疼鼻乾，不得眠，脈洪而長，以葛根解肌升麻等湯治之。在少陽，則耳聾脈弦數，小柴胡湯加減和之。若少陽陽明俱病，小柴胡加葛根、芍藥，傳入陽明，為里脈沉實，譫妄惡熱，六七日不大便，口燥咽乾而渴。用大柴胡湯，重則三一承氣湯，若兼三焦俱病，則痞滿燥實，宜大承氣湯。
三陽之邪在裡為患，不頭痛惡寒而反渴，此為溫病，當遵仲景法治之。其餘正傷寒症，治自有專方，不復贅論。其兼驚兼食者，各從本症治之。
治驗（散見各證）
抱龍丸，治傷風瘟疫，身熱氣粗，痰實壅嗽，常服安神鎮驚，亦治痘疹壯熱。
牛膽南星（一兩），天竺黃，雄黃，辰砂（二錢），麝香（少許）
上為末，煮甘草汁丸，櫻桃大陰乾，每服一丸，薄荷湯下，氣喘有痰加枯礬。
愚按：前方若風熱痰嗽，或急驚發搐，昏睡咬牙，形病俱實，宜用此方。若初冒風寒，咳嗽痰盛氣喘者，屬客邪內作，先用十味參蘇飲。客邪既解，而腹脹吐瀉，發搐咬牙，睡而露睛，屬脾肺氣虛，用五味異功散，切忌祛痰表散。若過服克伐之劑，以致前症者，尤宜溫補脾肺。
紅綿散，治傷風咳嗽，鼻塞或流清涕。
全蠍（五個），麻黃（去節），殭蠶，白芷，川芎，桔梗，天麻（各二錢），甘草，蘇木
上為末，每服一錢，加紅綿少許，水煎，有熱加荊芥。
葛根解肌渴，治發熱惡寒，頭痛項強，傷寒溫病。
葛根（四分），桂（一分），黃芩，甘草，白芍藥（各三分），麻黃（二分）
上薑棗水煎服。
三乙承氣湯，治臟腑積熱，痞滿燥實堅脹。
甘草，枳實（麩炒），厚朴（薑製），大黃，芒硝（各等分）
上姜水煎服。
升麻湯，治小兒中風頭痛，增寒壯熱，肢體疼痛，鼻乾不得眠。兼治瘡症，已發未發皆可服。
甘草，白芍藥，升麻，乾葛（各等分）
上為末，每服一錢，水煎服。
小柴胡湯
大承氣湯
大柴胡湯三（方見痙症）
惺惺散（方見咳嗽）
葛根解肌湯
抱龍丸（二方見傷寒）
薄荷湯（方見瘰癧）
人參羌活散（方見驚風）
白話文：
傷寒夾驚夾食
錢仲陽說：小兒真正的傷寒，是指感受到寒邪，出現高燒、頭痛、鼻塞流涕、怕冷、身體僵硬等症狀。夾驚，是因為受到驚嚇而又感受寒邪，或者因為傷寒發熱到極點而產生風邪，這是熱邪侵擾心臟，心神容易動搖，所以會抽搐。可以用薄荷散、人參羌活散之類的藥方來解除，嚴重的則用抱龍丸。夾食，是指先感受風寒，之後又飲食停滯，或者先飲食停滯，然後又感受風寒，導致發燒、呼吸粗重、打嗝、高燒頭痛、腹脹疼痛、大便酸臭。先用解表藥發散，再用消食導滯的藥，如果沒有好轉，就用大柴胡湯。一歲以下的嬰兒傷寒發熱較輕的，用惺惺散；一歲以上的則需要解表，微微發汗。
如果五六天還沒有好，邪氣就會進入經絡，產生各種變化，難以一一列舉。如果氣血都受到損傷，用羌活沖和湯來治療，超過這個階段，病邪就會轉到少陽、陽明二經，位於半表半裡肌肉之間，脈象不浮也不沉。外在症狀在陽明經，就會眼睛疼、鼻子乾、睡不著，脈象洪大而長，用葛根解肌升麻等藥方來治療。在外在症狀在少陽經，就會出現耳聾、脈弦數，用小柴胡湯加減來調和。如果少陽和陽明兩經同時生病，用小柴胡湯加葛根、芍藥來治療。病邪傳入陽明經，就會變成裡證，脈象沉實，出現胡言亂語、怕熱、六七天不大便、口乾舌燥想喝水。用大柴胡湯，嚴重則用三一承氣湯，如果三焦都生病，就會出現腹部痞滿、乾燥、便秘，應該用大承氣湯。
三陽經的邪氣進入體內為患，不頭痛、怕冷反而想喝水，這是溫病，應該按照張仲景的方法來治療。其餘的真正傷寒症，有專門的藥方可以治療，不再贅述。至於兼有驚嚇或飲食停滯的，各自按照原本的症狀來治療。
治療驗案（散見於各種症狀中）
抱龍丸：治療傷風瘟疫，身體發熱、呼吸粗重、痰多咳嗽，經常服用可以安神鎮驚，也可以治療痘疹的高燒。
牛膽南星（一兩），天竺黃，雄黃，辰砂（二錢），麝香（少許）
把以上藥材研磨成粉末，用甘草汁做成藥丸，如櫻桃大小，陰乾，每次服用一丸，用薄荷湯送服，氣喘有痰加枯礬。
我認為：前面這個藥方，如果是風熱引起的咳嗽，或者急驚風發作抽搐，昏睡咬牙，屬於實證，應該用這個方子。如果是剛開始感受風寒，咳嗽痰多氣喘，屬於外邪侵入體內，先用十味參蘇飲。外邪解除後，如果出現腹脹、嘔吐腹瀉、抽搐咬牙、睡覺時眼睛半睜，屬於脾肺氣虛，用五味異功散，切忌使用祛痰發散的藥物。如果過度使用攻伐的藥物，導致出現之前這些症狀，更應該溫補脾肺。
紅綿散：治療傷風咳嗽、鼻塞或流清鼻涕。
全蠍（五個），麻黃（去節），殭蠶，白芷，川芎，桔梗，天麻（各二錢），甘草，蘇木
把以上藥材研磨成粉末，每次服用一錢，加入少許紅棉，用水煎服，有熱加荊芥。
葛根解肌渴：治療發熱怕冷、頭痛脖子僵硬，傷寒溫病。
葛根（四分），桂枝（一分），黃芩，甘草，白芍藥（各三分），麻黃（二分）
加生薑和紅棗用水煎服。
三乙承氣湯：治療臟腑積熱，腹部痞滿、乾燥、便秘。
甘草，枳實（麩炒），厚朴（薑製），大黃，芒硝（各等分）
加生薑用水煎服。
升麻湯：治療小兒中風頭痛、怕冷發熱、四肢疼痛、鼻子乾睡不著。兼治瘡症，已經發作或還沒發作都可以服用。
甘草，白芍藥，升麻，乾葛（各等分）
把以上藥材研磨成粉末，每次服用一錢，用水煎服。
小柴胡湯
大承氣湯
大柴胡湯（藥方見痙症）
惺惺散（藥方見咳嗽）
葛根解肌湯
抱龍丸（兩個藥方見傷寒）
薄荷湯（藥方見瘰癧）
人參羌活散（藥方見驚風）
2. 咳嗽
錢仲陽云：嗽者肺感微寒。八九月間肺氣正旺，若面赤身熱，其病為實，當用葶藶丸下之，久嗽者不宜下。若在冬月，乃傷風嗽，當用麻黃湯汗之。面赤飲水，咳嗽唾膿痰，咽喉不利者，以甘橘湯清之。先咳後喘，面腫身熱，肺氣盛也，以瀉白散平之。嗽而唾痰涎乳者，以白餅子下之。
潔古云：嗽而兩脅痛者，屬肝經，用柴胡湯。咳而嘔苦水者，屬膽經，用黃芩半夏生薑湯。咳而喉中如梗者，屬心經，用甘桔湯。咳而失氣者，屬小腸，用芍藥甘草湯。咳而右脅痛者屬脾經，用升麻湯。咳而嘔長蟲者，屬胃經，用烏梅丸。咳而喘息吐血者，屬肺經，用麻黃湯。
咳而遺尿者，屬大腸，用赤石脂湯。咳而腰背痛，甚則咳涎者屬腎經，用麻黃附子細辛湯。咳而遺尿者，屬膀胱，用茯苓甘草湯。咳而腹滿，不欲食，面腫氣逆者，屬三焦，用異功散。若咳嗽流涕，外邪傷肺也，先用參蘇飲。喘嗽面赤，心火刑肺也，用人參平肺散，及六味地黃丸。
嗽而吐青綠水，肝木乘脾也，用異功散加柴胡、桔梗。嗽而吐痰乳，脾肺氣傷也，用六君子加桔梗。若咳膿痰者，熱蘊於肺，而成肺癰也，用桔梗湯。凡風邪外傷，法當表散而實腠理，其用下藥，非邪傳於內，及胃有實熱者，不宜輕用。面色白，脈短澀者，肺之本證也，易治。
面色赤，脈洪數者，火刑金也，難治。
治驗
一小兒潮熱煩渴，大便乾實，氣促咳嗽，右腮色赤，此肺與大腸有熱，用柴胡飲子一服，諸症頓退。後又發搐咬牙頓悶，此肝脾氣血虛也，用四君、芎、歸、鉤藤鉤而愈。
一小兒咳嗽噁心，塞鼻流涕，右腮青白，此脾肺氣虛，而外邪所乘也，先用惺惺散，咳嗽頓愈。但飲食不思，手足指冷，此外邪雖去，而元氣尚虛也，當調補脾土，而生肺金，遂用六君、升麻，治之而愈。大凡外邪所侵，而痰涎壅塞者，宜表散之；外邪既去，而喘嗽未愈，或更氣促，肺氣虛也，屬形病俱虛，須用六君子之類，調補脾土，以生肺金為善。設徑補肺氣，則反益其邪，況肺乃脆嫩之臟而司腠理，以脾為母。
若腠理不密，風邪外侵，蘊結於肺，而變咳嗽諸症，乃形氣不足，病氣有餘也，最難調理。設或嘔吐傷其胃氣，汗下損其津液，必變肺痿、肺癰。
吳江史萬言子六歲，感冒咳嗽，發散過度，喘促不食，痰中有血，用桔梗湯而愈。後因元氣未復，清氣不升，大便似痢，或用五淋散、黃連、枳實之類，痰喘目札，四肢抽搐，變慢風而歿。
一小兒傷風咳嗽發熱，服解表之劑，加喘促出汗。余謂肺脾氣虛，欲用補中益氣湯加五味子補之。不信，乃自服二陳、桑皮、枳殼，而發搐痰湧。余仍用前藥，加鉤藤鉤而痊。
一小兒有哮病，其母遇勞即發，兒飲其乳亦嗽，用六君、桔梗、桑皮、杏仁治之，母子並愈。
一小兒傷食，發熱抽搐，嘔吐喘嗽，屬脾肺氣虛有熱，用六君、炒黑黃連、山梔而愈。
一小兒咳嗽，因乳母素食膏粱炙煿所致，用清胃散而愈。後其母因怒，咳嗽脅痛，其子亦然，母服小柴胡湯，子亦隨愈。
吳江史萬洲子，傷風咳嗽，或用散表化痰之藥，反加痰盛腹脹，面色㿠白，余謂脾肺氣虛也，用六君、桔梗一劑，頓愈。三日後，仍嗽，鼻流清涕，此後感於風寒也，仍用前藥，加桑皮、杏仁，而愈。
一小兒發熱咳嗽，右腮赤色，此肺金有熱，用瀉白散而愈。次日重感風邪，前症復作，聲重流涕，用參蘇飲加杏仁、桑皮而愈。但右腮與額微赤，此心火乘肺也，用人參平胃散一劑遂痊。
一小兒咳嗽發熱，右臉赤色，作渴煩悶，倦怠少食，肚腹作脹，此風邪傷肺，飲食傷脾，先用六君、桔梗、杏仁、柴胡一劑，諸症少愈，後去杏仁、柴胡，又一劑而安。
一小兒發熱，右臉赤，咳嗽痰盛，余謂：風邪蘊結於肺，而痰作也。用二陳加桑皮、杏仁、桔梗治之將愈，自用發散降火之劑，風痰不退，發熱益甚。余曰：此脾肺俱虛也。用五味異功散加桔梗四劑漸愈，又用六君子湯而愈。
一小兒三歲，痰涎上湧，氣喘胸滿，大便不實，睡而露睛，手足指冷，此屬形病俱虛也，用六君、桔梗一劑，諸症稍緩，至四劑，將愈。復傷風寒，前症仍作，又以前藥加紫蘇、杏仁、桑皮而安。
一小兒傷風咳嗽痰盛，雜用化痰等藥，寒熱益甚，面色或青或赤，此風熱相搏也，用牛黃清心丸一服，又六君、桔梗二服而痊。
麥煎散，治夾驚傷寒，吐逆壯熱，表裡不解，氣粗喘急，面赤自汗，或狂語驚叫，或不語自汗。又治癮疹搔癢，往來潮熱，或時行麻痘，餘毒未盡，痰涎咳嗽，或變驚風，手足搐搦，眼目上視，或傷風頭痛。並宜服之。
滑石，地骨皮，赤芍藥，石膏，白茯苓，杏仁，人參，知母，甘草，葶藶子（炒。各半兩），麻黃（去節一兩半），小麥（五六十粒）
上為末，每服一錢，麥子煎湯調下。若久嗽傳於五臟，或唾痰涎，或厥冷驚悸，甚則目眶腫黑，白睛色赤，用生地黃、黑豆濕研，或膏掩目眶上，服麥煎散。久嗽成癇，服散癇之藥。
小青龍湯，治傷寒表不解，惡寒體熱，心下停水乾嘔，咳嗽喘急，或肺脹胸滿，鼻塞清涕，噯逆氣喘。仲景所謂：表不解，心下有水氣，乾嘔發熱而咳，或渴或噎，或小便不利，或小腹脹滿。此湯主之。
麻黃（去節），赤芍藥，半夏（湯炮。各七錢），細辛，乾薑（炮），甘草（炙），桂枝（各三錢），五味子（半兩，杵）
上每服二錢，水煎。
理中湯，治脾胃虛寒，胸膈痞滿，或心腹疼痛，痰逆嘔吐，飲食減少，氣短羸困，或霍亂吐利，手足厥冷，不喜飲水者。
人參，白朮，乾薑（炮。各等分），甘草（炒，減半）
上每服三錢，水煎熱服，或研末，白湯調下。
惺惺散，治外感風寒，鼻塞痰嗽發熱。
桔梗，細辛，人參，白朮，甘草，栝蔞根，白茯苓
上為末，每服二錢），入薄荷五葉，水煎服。
參蘇飲，治感冒發熱頭痛，傷風咳嗽，傷寒嘔吐，胸膈不袂，痰飲凝結。
紫蘇，前胡，陳皮，半夏（泡七次），乾葛，茯苓，枳殼（炒），桔梗（各三錢），甘草（一錢），人參（三錢）
上為末，每服一二錢，薑棗水煎服。
保肺湯，治肺胃受風熱，痰盛咳嗽，喘吐不止，及治久嗽不愈。
山藥，白茯苓，紫蘇葉（各一錢），白殭蠶（去絲嘴，炒，二錢），藿香（五分），百部（六分），黃芩，防風，杏仁（去皮尖麩炒。各一錢），百合（五分），五味子（一錢），桔梗（一錢）
上水煎，食後服。
天麻防風丸，治驚風咳嗽，身體壯熱，多睡驚悸，手足抽掣，精神昏憒，痰涎不利，及風邪溫熱。
天麻，防風，人參，辰砂，雄黃，麝香，甘草（炙。各二錢半），全蠍（炒），殭蠶（各半兩，炒），牛黃
一方有膽南星，無麝香。上為末，煉蜜丸，桐子大。每服一二丸，薄荷湯下。
麻黃湯，治太陽症，頭疼發熱，身頭惡風，無汗喘滿，脈浮緊，八九日不解，當發汗，汗已煩悶瞑目者必衄，衄乃解，所以然者，陽氣重故也。
甘草（半兩），麻黃（去節，一兩半），桂枝（一兩），杏仁（去皮，三十五個）
上每服三錢，水煎。
柴胡石膏湯，治時行瘟疫，壯熱惡風，頭痛體疼鼻塞，心胸煩滿，寒熱往來，咳嗽涕唾稠黏。
桑白皮，黃芩（各三錢半），升麻（二錢半），石膏，前胡，赤芍藥，乾葛，柴胡（各五錢），荊芥穗（三錢）
上為末，每服一二錢，姜二片，淡豉十粒，水煎。
葶藶丸，治脾熱熏肺，或傷風咳嗽，面赤痰盛，身熱喘促。
葶藶子（隔紙略炒），防己，黑牽牛（略炒），杏仁（去皮尖雙仁，麩炒搗膏，一兩）
上為末，研入杏膏拌勻，取蒸棗肉搗和丸，麻子大。每服五七丸，淡薑湯下，量兒加減。
黃芩半夏生薑湯，治膽腑咳嘔苦水若膽汁。
黃芩，生薑（各一錢），甘草（炙），芍藥（各六分），大棗（二個），半夏（一錢五分）
上水煎服。
甘橘湯，治心臟咳，咳而喉中如梗狀，甚則咽腫喉痹。
粉草（一錢），苦梗（一錢）
上水煎，食後服。
芍藥甘草湯，治小腸腑咳，咳而失氣。
芍藥，甘草（炙。各一錢）
上水煎服。
升麻湯，治脾臟咳，咳而右脅下痛，痛引肩背，甚則不可以動，動則咳涎。（方見傷寒）
烏梅丸，治胃腑咳，咳而嘔，嘔甚則長蟲出。
烏梅（三十個），細辛，附子（掣），桂枝，人參，黃柏（各六錢），乾薑，黃連（各一兩），當歸，蜀椒（各四兩）
上為末，用酒浸烏梅一宿，去核蒸之，與米飯搗和丸，桐子大。每服十丸，白湯下。
赤石脂禹餘糧湯，治大腸咳，咳而遺屎。
赤石脂，禹餘糧（各二兩，並打碎）
上每服二錢，水煎。
麻黃附子細辛湯，治腎臟咳，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。又治寒邪犯齒，致腦齒痛，宜急用之，緩則不救。
麻黃，細辛（各二錢），附子（一錢）
上每服一錢，水煎。
茯苓甘草湯，治膀胱咳，咳而遺溺。
茯苓（二錢），桂枝（二錢半），生薑（五大片）
上每服二錢，水煎。
牛黃清心丸（方見急驚）
瀉白散（方見肺臟）
二陳丸（方見吐噦）
補中益氣湯（方見虛羸）
小柴胡湯（方見痙症）
桔梗湯（方見肺癰）
四君子湯
六君子湯
清胃散
異功散（四方並見內釣）
地黃丸（方見腎臟）
五苓散（方見五淋）
人參平肺散（方見夜啼）
白餅子（方見發搐）