薛鎧

《保嬰撮要》~ 卷六 (3)

1. 寒熱

經曰：陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒。寒熱往來，此乃陰陽相勝也。故寒氣並於陰，則發寒。陽氣並於陽，則發熱。寸口脈微，為陽不足陰氣上入陽中，則惡寒。尺脈弱，為陰不足，陽氣下入陰中，則發熱。陽不足則先寒後熱，陰不足則先熱後寒。陰陽不歸其分，則寒熱交爭也。

白話文：

中醫經典上說：陽氣虛弱，則會感到外寒；陰氣虛弱，則會感到內熱；陽氣旺盛，則會感到外熱；陰氣旺盛，則會感到內寒。寒熱交替，這是陰陽相互勝負的結果。所以，寒氣聚集在陰中，就會發寒；陽氣聚集在陽中，就會發熱。寸口脈微弱，是陽氣不足，陰氣上升進入陽中，就會畏寒。尺脈微弱，是陰氣不足，陽氣下降進入陰中，就會發熱。陽氣不足，則先寒後熱；陰氣不足，則先熱後寒。陰陽不歸其位，就會寒熱交爭。

又上盛則發熱，下盛則發寒，陽勝則乍熱，陰勝則乍寒，陰陽相勝，虛實不調，故邪氣更作而寒熱往來，或乍寒乍熱也。少陽膽者，肝之府，界乎太陽陽明之間，半表半裡之分，陰陽之氣，易於相乘，故寒熱多主肝膽經症，以小柴胡湯加減調之。若只見寒熱，起居如常，久而不愈，及大病後，元氣未復，悉屬陰虛生熱，陽虛生寒，宜用八珍湯補之，甚者十全大補湯。有食積為病亦令寒熱，用保和丸消之。

白話文：

如果上焦盛滿就會發熱，下焦盛滿就會發冷；陽氣盛就會乍然發熱，陰氣盛就會乍然發冷。陰陽相互剋制，虛實調和不當，所以邪氣就會加重，出現寒熱交替，或乍寒乍熱的症狀。少陽膽經是肝臟的府臟，位於太陽經和陽明經之間，既有表證又有裡證，陰陽之氣很容易相互乘克，所以寒熱證多以肝膽經證為主，用小柴胡湯加減調理。如果只是有寒熱，起居飲食一切如常，久治不愈，或者大病之後，元氣還沒有恢復，都屬於陰虛生熱，陽虛生寒，應該用八珍湯補之，病情嚴重的就用十全大補湯。如果有食積導致寒熱，可以用保和丸消之。

若兼嘔吐泄瀉，用六君子湯。厥冷飲熱，人參理中丸。作渴不止，七味白朮散。食積既消，而寒熱尚作者，肝邪乘脾所勝，侮所不勝也。用異功散加柴胡、山梔。其瘧症寒熱，詳見瘧門。

白話文：

如果兼有嘔吐腹瀉，可用六君子湯治療。如果手腳冰冷、喜歡喝熱飲，可以使用人參理中丸來治療。口渴不止，可以用七味白朮散來治療。食物積聚消除了，但仍然有寒熱證狀，這是肝邪乘脾所勝，又侮辱了脾，可以用異功散加上柴胡、山梔來治療。瘧疾的寒熱症狀，請參閱瘧疾條目。

治驗

一小兒十四歲，朝寒暮熱，或時發寒熱，則倦怠殊甚，飲食不思，手足指冷，朝用補中益氣湯，夕用六君子湯，各二十餘劑，漸愈。後因用功勞役，前症復作，更加頭痛，脈虛兩寸尤弱，朝用補中益氣湯、蔓荊子，夕用十全大補湯，兩月餘而痊。但勞役仍復寒熱，服前二湯稍愈。

白話文：

有個十四歲的小孩，早上感到寒冷，晚上覺得發熱，有時發作寒熱時，感到非常疲倦懶散，不想吃東西，手腳的指頭冰冷。早上用補中益氣湯，晚上用六君子湯，各服用二十多劑，逐漸痊癒。後來因為功課繁重勞累，以前的症狀又復發了，還加上頭痛，脈搏虛弱，兩寸脈尤其微弱。早上用補中益氣湯、蔓荊子，晚上用十全大補湯，兩個多月就痊癒了。但是隻要一勞累，還是會復發寒熱，服用前面兩種湯藥稍有改善。

畢姻後，又用功過度，朝寒遍體如冰，暮熱遍身如炙，朝用補中益氣湯加薑、桂，暮用八味丸加五味子，各五十餘劑而愈。

白話文：

結婚之後，丈夫用功過度，白天感到遍體冰涼，晚間則全身燥熱如火。白天服用補中益氣湯，再添加生薑、桂枝，晚上服用八味丸，再添加五味子，各吃了五十多帖藥，才逐漸康復。

一小兒十三歲，壯熱便秘，服清涼飲，愈而復作，服地骨皮散，更潮熱。又服芩、連、四物，不時寒熱，體倦少食而熱，或晝見夜伏，夜見晝伏。余謂肝脾虛熱。夕用地黃丸加五味子，朝用補中益氣湯加山藥、山茱而瘥。

白話文：

一個十三歲的小孩，壯熱且有大便祕結的問題，服用了清涼飲後，沒多久又復發了，接著服用了地骨皮散，潮熱的症狀反而更嚴重。又服用了芩連四物湯，仍然時常感到冷熱交替，身體疲倦、食慾不振，而且熱度在白天或晚上出現的情況不定。

我看完後認為小兒的肝脾有虛熱的現象。所以晚上服用地黃丸加上五味子，早上服用補中益氣湯加上山藥、山茱，這樣治療後病就好了。

一小兒寒熱不愈。診其乳母，左關脈弦數，左脅作痛，遇勞則遍身瘙癢，遇怒則小便不利，此因肝經血虛，鬱火所致也。先用小柴胡湯加山梔、牡丹皮，諸症頓退。又用加味逍遙散，母子並痊。

白話文：

有一個孩子，寒熱交替，一直沒有痊癒。診斷他的乳母，發現左關脈弦細而數，左脅疼痛，勞動後全身瘙癢，生氣後小便不利，這是由於肝經血虛，鬱火所致。先用小柴胡湯加山梔、牡丹皮，各種症狀頓時消退。然後再用加味逍遙散，母子倆都痊癒了。

一小兒發熱咬牙，乍寒乍熱，耳內痛癢，緣乳母有肝火所致，用柴胡清肝、梔子清肝二散，母子並服而愈。

白話文：

有一個小兒發燒、牙齒咬緊，有時覺得冷有時覺得熱，耳朵內疼痛且發癢。這是因為乳母肝火旺盛引起的。用柴胡清肝散和梔子清肝二散，母子一起服用而治癒。

一小兒十四歲，每日子時分發熱，遍身如灸，午未時則寒，足骨如冰至膝，至子時分，熱仍作，此內真寒而外假熱也。朝用補中益氣湯加參、耆各三錢、附子三分，夕用大劑四君子湯加當歸一錢、附子五分，各二十餘劑漸安。又用參、術各五錢、歸、耆各三錢、陳皮、甘草各一錢、薑桂五分，各數劑。

白話文：

有個十四歲的小孩，每天半夜十一點到凌晨一點之間發熱，全身像是被火灸過一樣，到了中午十二點到下午兩點之間又覺得很冷，腳骨冰涼一直到膝蓋，到了晚上十一點到凌晨一點之間，又開始發熱，這是體內真寒而外表假熱的症狀。早上服用補中益氣湯，加入人參、黃耆各三錢，附子三分，晚上服用大劑量的四君子湯，加入當歸一錢，附子五分，服用二十多劑後病情漸漸好轉。又服用人參、白朮各五錢，當歸、黃耆、陳皮、甘草各一錢，生薑、肉桂各五分，服用數劑後痊癒。

乃朝用十全大補湯，夕用六君子湯，漸愈。又用五味異功散而尋愈。

白話文：

早上服用十全大補湯，晚上服用六君子湯，逐漸康復。又服用了五味異功散後，逐漸痊癒。

一女子十五歲，寒熱，月經先期，兩寸脈弦出魚際。此肝經血盛之症，用小柴胡湯加生地黃、烏梅治之而愈。後寒熱消瘦，月經過期，乃肝脾二經血氣虛弱也。朝用補中益氣湯，夕用六味地黃丸而愈。

白話文：

一名 15 歲的女子患有寒熱症狀，月經提前，兩寸脈搏弦緊。這是肝經血盛的症狀，用小柴胡湯加生地黃、烏梅治療，痊癒。後來寒熱症狀消退，身體消瘦，月經推遲，這是肝脾兩經氣血虛弱的表現。早上用補中益氣湯，晚上用六味地黃丸治療，痊癒。

羌活沖和湯，治太陽無汗，發熱頭痛惡寒，春強，脈浮緊。又治非時暴寒人中之頭痛，惡寒發熱，宜此湯治之以代麻黃湯用，太陽經之神藥也。

白話文：

羌活沖和湯，治療太陽病無汗，發熱頭痛惡寒，春病，脈浮緊。也可治療季節不對的突發寒邪侵犯人中的頭痛，惡寒發熱，適宜用此湯治療來代替麻黃湯，是太陽經的良藥。

羌活，防風，蒼朮（各一錢半），川芎，甘草，細辛，白芷，生地黃，黃芩（各一錢）

白話文：

• 羌活：1.5錢

• 防風：1.5錢

• 蒼朮：1.5錢

• 川芎：1錢

• 甘草：1錢

• 細辛：1錢

• 白芷：1錢

• 生地黃：1錢

• 黃芩：1錢

上水煎服。

八珍湯（四物、四君合用，四物見急驚，四君見內釣）

十全大補湯（方見自汗）

六君子湯

加味逍遙散

異功散三（方見內釣）

人參理中丸（方見冷瀉）

保和丸

補中益氣湯（二方見虛羸）

地骨皮散（方見潮熱）

芩連四物湯（即四物二連湯加黃芩，方見潮熱）

白話文：

芩連四物湯（就是四物二連湯加上黃芩，用於治療潮熱。）

• 四物湯：當歸、熟地、川芎、白芍。
• 二連湯：黃連、連翹。
• 黃芩：具有清熱瀉火、涼血止血、燥濕止瀉的功效。

加了黃芩，可以增強清熱作用，適合治療潮熱症狀。

地黃丸

八味丸（即地黃丸加五味子、肉桂。二方見腎臟）

小柴胡湯（方見痙症）

柴胡清肝散

梔子清肝散（二方見發熱）