《保嬰撮要》~ 卷五 (6)
卷五 (6)
1. 積滯
經曰：五臟之積曰積，六腑之積曰聚。凡小兒積滯或作痛，皆由乳哺不節，過餐生冷，脾胃不能克化，停滯中脘，久而成積。或因飽食即臥，脾失運化，留而成積。其症面目黃腫，腹痛膨脹，壯熱足冷，嗜臥不思乳食，大便餿臭或秘澀，小便如油。若吐乳瀉乳所出酸臭者，為乳積。
白話文：
古書上說：五臟的積聚叫做「積」，六腑的積聚叫做「聚」。凡是小孩積食或腹痛，都是因為哺乳不節制、過食生冷食物，脾胃不能消化，停留在中脘，久而久之就成了積食。或者因為吃飽飯就躺下，脾胃運化失調，食物滯留而形成積食。症狀有：臉色發黃水腫，腹部疼痛膨脹，發燒但雙腳冰涼，嗜睡不想吃奶，大便酸臭或便祕，小便像油一樣。如果嘔吐或腹瀉出來的乳汁有酸臭味，則是乳食積滯。
腹脹作瀉，嘔吐噦氣者，為食積。初患元氣未損之時，或腹脹作痛，大小便不利者，先用白餅子或木香檳榔丸下之；下後以白朮散或五味異功散和之，渴加乾葛，吐加半夏。下而熱不退，或作嘔作瀉，飲食不思，此脾胃俱傷也，用六君子湯。手足指冷，喜飲熱湯，此脾胃虛寒也，前方加炮薑、木香。
白話文：
腹脹腹瀉，嘔吐噯氣，是飲食積滯引起的。初期元氣未受損害的時候，或腹脹疼痛，大小便不通暢的，先用白餅子或木香檳榔丸來瀉下積滯；瀉下後用白朮散或五味異功散與它配伍服用，口渴加乾葛，嘔吐加半夏。瀉下後熱不退，或嘔吐腹瀉，不想吃飯，這是脾胃都受傷的緣故，應該服用六君子湯。手足手指冰涼，喜歡喝熱湯，這是脾胃虛寒的緣故，在上面說的方劑中加上炮薑、木香。
面色黃白，目無精光，脾肺俱虛也，用四君子加柴胡、升麻。腹痛泄利下重，或小便不利者，用四逆散。發熱晡熱，或瀉不已，脾氣下陷也；潮熱口渴，大便不調，欲變疳症也，並用補中益氣湯，佐以肥兒丸。經云：邪之所湊，其氣必虛。留而不去，其病乃實。必以調脾為主，而以消導佐之。
古人所謂養正積自除，正此意也。
治驗
白話文：
臉色黃白，眼睛沒有神采，這是脾肺氣虛的表現，可以用四君子湯加上柴胡、升麻治療。腹痛、腹瀉，小便不利，可以用四逆散治療。發熱、下午發熱，或腹瀉不止，這是脾氣下陷的表現；潮熱、口渴，大便不調，可能發展成疳症，可以用補中益氣湯加肥兒丸治療。經典說：邪氣聚集的地方，其正氣必定虛弱。邪氣長期停留不去，邪氣就會變得實。治療時，必須以調養脾胃為主，同時輔以消導藥物。
一小兒每停食，身發赤暈，用清中解鬱湯而愈。後患搖頭咬牙，痰盛發搐，吐出酸腐，待其吐盡，翌日先與七味白朮散，次與參苓白朮散，遂不復作。若吐後兒安，更不必服藥也。
白話文：
有一個小孩每當停止吃飯，身體就會發熱發紅暈眩，用清中解鬱湯治癒。後來患上搖頭咬牙，痰多抽搐，吐出酸腐，等到他吐完，第二天先給他服七味白朮散，然後給他服參苓白朮散，於是病就不再發生。如果吐完之後小孩安好，就不用再服藥。
一小兒飲食積滯，患嘔吐發熱，服消導等劑，飲食已消，而熱未退，余以為胃經虛熱，用六君、升麻、柴胡各二分，四劑而愈。
白話文：
有個小兒患上因飲食停滯而導致的嘔吐、發熱。服用了促進消化的藥劑後，飲食已經消化了，但發熱的症狀還沒有消退。我看是胃經虛熱（胃經有熱邪，但熱邪較輕微）引起的，於是開了六君、升麻、柴胡各二分的藥，四劑藥服完後，病情痊癒了。
一小兒七歲，停食後腹痛，服克伐之劑而益加，按之不痛，此脾氣復傷也，用六君子湯而愈。後復傷食，服保和丸及三稜、檳榔之類，而更腹痛；服瀉黃散，體重善噫，此脾氣虛而下陷也，仍用六君、升麻、柴胡、木香而愈。
白話文：
有個七歲的小孩，吃東西後肚子痛，服用瀉藥後病情加重，按壓肚子也不痛，這是脾氣再次受傷了，用六君子湯治療後痊癒。後來再次因飲食不當而腹痛，服用保和丸及三稜、檳榔之類藥物，腹痛反而加劇；服用瀉黃散後，體重減輕且常打嗝，這是因為脾氣虛弱導致下陷，使用六君、升麻、柴胡、木香而痊癒。
一小兒數歲間，每停食輒服峻利之藥，後肚腹膨脹，嘔吐泄瀉，先用六君子湯，諸症漸愈；又用補中益氣湯而安。
白話文：
有個小朋友幾歲的時候，每次停食都會服用峻烈攻下的藥物，之後肚子脹大，嘔吐腹瀉，先用了六君子湯，各種症狀漸漸好轉；又用了補中益氣湯而穩定下來。
一小兒腹脹，飲食後即瀉，手足逆冷，此脾氣虛寒也，先用人參理中丸，後用六君子湯而愈。
白話文：
有一個小兒患了腹脹的疾病，每當他吃完東西之後，就會開始瀉肚子，而且手腳都是冰冷的。這屬於脾氣虛寒的症狀。首先，我們使用了人參理中丸來治療，之後又改用了六君子湯，最終這位小兒的疾病得以痊癒。
一小兒腹痛，以手按之痛益甚，此乳食停滯也。用保和丸末一錢、檳榔末三分，下酸臭糞而安。後患腹痛，別服峻利之劑，其痛益甚，手按則已，面色黃白，此因飲食失宜，脾氣不調，土虛不能生金也，用六君子湯而愈。
一小兒久患腹痛，診其母，右關脈弦緩，乃木剋土也，用六君子湯加木香、柴胡，母子並服而愈。
白話文：
一個小孩肚子痛，用手按的時候痛得更厲害，這是因為乳食積滯在肚子裡造成的。用保和丸末一錢、檳榔末三分，服用後排出酸臭的大便而痊癒。後來他又患了肚子痛，吃了別的醫生開的峻利藥，疼痛反而更厲害了，用手按壓反而不痛了，面色黃白，這是因為飲食不當，脾氣不調，脾虛不能生金造成的。用了六君子湯後就好了。
一小兒停食腹痛，面色白，黑睛少，手足常冷，大便不實，口鼻吸氣，腹中陰冷。此稟命門火衰，不能溫蒸中州之氣，故脾胃虛寒也，用八味丸、補中益氣湯而愈。
白話文：
有一個小孩子停止吃東西而肚子痛，面色白淨，黑眼珠少，手腳常常冰冷，大便不成形，口鼻吸氣，腹部陰冷。這是因為他的命門火衰弱，不能溫暖中焦的氣，所以脾胃虛寒。用八味丸、補中益氣湯而治癒。
一小兒患前症，服驅逐之劑，更惡寒發熱，余朝用補中益氣湯，夕用五味異功散尋愈。後飲食停滯，腹痛便秘，別用疏導之劑，朝寒暮熱，大便頻數，余用五味異功散，月餘飲食漸進，乃佐以八珍湯，內芍藥炒焦，川芎些少，又兩月，寒熱漸愈。後又傷風，服參蘇飲，汗出喘嗽發熱，服清熱化痰之劑，更煩熱不寐，尋衣撮空，先用六味地黃丸料，水煎服，諸症頓退，再劑而安；卻用五味異功散、八珍湯而痊。
白話文：
有一個小孩得了感冒，服用了驅寒的藥物，結果寒氣更重，還發燒了。早上，我給他服用了補中益氣湯，晚上用了五味異功散。沒多久，他的病情就逐漸好轉。
後來小孩飲食不節制，導致腹痛便祕，我改用疏導藥物。沒想到，他開始忽冷忽熱，大便也頻繁起來。我於是又改用了五味異功散。一個月後，他的飲食逐漸好了起來。於是我又加入了八珍湯，其中加入了炒焦的芍藥和少量的川芎。兩個月後，他的寒熱症狀逐漸好轉。
後來，小孩又感冒了。我給他服用了參蘇飲，結果他出汗、喘咳發燒。我改用清熱化痰的藥物，但他的煩熱仍然沒有減輕，而且開始胡言亂語、亂抓衣服。我於是先用了六味地黃丸藥材，用水煎服後，他的各種症狀立即減退，再服用一劑就完全好了。最後，我又用了五味異功散和八珍湯來幫助他痊癒。
後因傷食吐瀉，大便欲去而不去，欲了而不了，先用補中益氣湯，數劑不應；改用人參五錢，白朮三錢，陳皮、甘草各七分，升麻四分，乾葛五分，三劑，又手足並冷，急用人參一兩，附子五分，薑棗水煎，一日服二劑，手足始溫，又二劑，諸症漸退。仍用前人參五錢之方，治之而愈。
七味白朮散，治吐瀉作渴。
白話文：
後來因為吃多了傷了脾胃而嘔吐、腹瀉，大便想拉卻拉不出來，想解卻解不乾淨，先使用補中益氣湯，吃了幾付藥都沒有效果；改用人參五錢、白朮三錢、陳皮、甘草各七分、升麻四分、乾葛五分，吃了三付，手腳又變冷，趕緊用人參一兩、附子五分、薑棗水煎，一天吃兩付，手腳才開始溫暖，又吃了兩付，各種症狀逐漸好轉。仍然使用之前的人參五錢的藥方，治療後痊癒。
人參（二錢五分），白茯苓，白朮，藿香葉（各半兩），木香（二錢），甘草（一錢），乾葛（半兩，渴加一兩）
白話文：
人蔘（2.5 錢），白茯苓，白朮，藿香葉（各半兩），木香（2 錢），甘草（1 錢），葛根（半兩，口渴加到 1 兩）
上每服一二錢，水煎，熱渴甚去木香，肚痛加芍藥。
四逆散，治少陰病，或腹中痛，泄痢下重。
枳實（炒黃），甘草（炒），柴胡，芍藥
上為細末，每服二錢，空心米飲調下。
白餅子（方見發搐）
木香檳榔丸（方見積滯）
五味異功散
六君子湯（二方見內釣）
補中益氣湯（方見虛羸）
白話文：
每次服用一到二錢，用水煎煮。如果熱渴嚴重，去掉木香；如果肚子痛，增加芍藥。 四逆散用於治療少陰病，或者腹部疼痛、腹瀉且有重墜感。 將枳實（炒至黃色）、甘草（炒過）、柴胡、芍藥研磨成細末，每次服用兩錢，空腹時用米湯調服。 白餅子（配方見抽搐章節） 木香檳榔丸（配方見積滯章節） 五味異功散 六君子湯（這兩個方劑見內釣章節） 補中益氣湯（配方見虛弱無力章節）