《保嬰撮要》~ 卷十九 (2)
卷十九 (2)
1. 痘吐瀉
《痘疹方》云：痘疹吐瀉，蓋因脾胃不和，飲食不調，煩渴，嘔吐泄瀉，並用白朮散。然瘡疹皆賴脾土，脾土實則易出易靨，萬物得土氣，溫暖而生，吐瀉則傷脾土，遂有更變之症。夏月中暑煩渴瀉，或腹痛，或欠筋，用五苓散加藿香。傷食吐瀉，用小異功散。手足並冷者，用益黃散、豆蔻丸。
頂陷灰白，用木香散。瘡正出而吐瀉者，或見血者，俱為逆症，難治。竊謂前症雖因脾胃不和，然邪實上焦則宜吐，邪實下焦則宜瀉。如吐瀉噯腐吞酸，皆宜宣發，但微甚不同耳。張翼之云：若痘疹吐瀉少食為裡虛，陷伏倒靨灰白為表虛，二者俱見為表裡俱虛，合用十二味異功散救之，甚至薑、附、靈砂亦可用。若止裡虛，去官桂。
止表虛，減肉豆蔻。若能食便秘倒靨為裡實，忌補，當用錢氏及丹溪法下之。皆為能食為裡實，裡實而補，則結癰毒。紅活綻凸為表實，表實而補，則潰爛不結痂。凡痘見癍，便忌葛根湯，恐發表虛也。如有更變，當隨症治之。
一小兒痘初出，忽吐瀉，飲乳不歇，屬脾胃虛弱，用人參白朮散，作大劑，母子並服；又用五味異功散為末，時以乳調服，吐瀉止而靨。
一小兒出痘作瀉，手足並冷，用十二味異功散稍愈；又用五味異功散加薑、桂一劑而止，又去姜加木香一劑；再用參耆四聖散而靨。
一小兒痘瘡愈而作瀉不食，此脾氣內虛，先用五味異功散而瀉止，食進後又傷食吐瀉發搐，仍以五味異功散加天麻、柴胡而愈。
一小兒痘後作瀉，腹中疼痛，手足並冷，此脾氣虛也，用五味異功散加乾薑一劑，乃去姜，又數劑而痛止；又用六君子湯加柴胡而瀉止。
益黃散，治瘡疹，因煩渴飲水過多，而傷脾胃吐瀉。
丁香，訶子（煨），青皮，陳皮，木香（各等分）
上為末，每服一錢，水煎。
橘皮湯，治嘔吐不止，飲食不入。
陳皮，生薑（各一錢），人參（五分）
上水煎，作三四次服之。
生氣散，治脾胃氣虛吐瀉，肚腹膨脹，飲食不化，或腹痛不止。
丁香，甘草（各五分），白朮，青皮，木香，人參（各七分）
上水煎，徐徐服。
五苓散（方見小便不利）
五味異功散（方見寒戰咬牙）
對金飲，治飲食吐瀉（方見不靨悶亂）
豆蔻丸（方見泄瀉咬牙）
十一味木香散
十二味異功散（二方見頂陷灰白）
人參白朮散（方見發熱屬陰陽）
參耆四聖散（方見腹脹氣促）
六君子湯（方見不靨悶亂）
白話文：
痘疹吐瀉
《痘疹方》說：痘疹引發的嘔吐和腹瀉，多半是因為脾胃功能失調、飲食不當，導致煩躁口渴、嘔吐腹瀉，這時候可以用白朮散來治療。但其實痘疹的發作都仰賴脾土的功能，脾土強健，痘疹就容易發出來也容易消退。就像萬物需要土壤的滋養才能生長一樣，如果出現嘔吐腹瀉，就會損傷脾土，導致病症發生變化。夏天中暑引起的煩渴腹瀉，或者腹痛，甚至抽筋，可以用五苓散加上藿香來治療。如果是吃壞東西引起的嘔吐腹瀉，可以用小異功散來治療。如果出現手腳冰冷，可以用益黃散或豆蔻丸。
如果痘疹頂部凹陷呈現灰白色，可以用木香散來治療。如果痘疹剛發出來就出現嘔吐腹瀉，甚至出血，都屬於病情逆轉，難以治療。我認為前面提到的症狀雖然是因為脾胃失調，但如果病邪停留在上焦，就應該用催吐的方式；如果病邪停留在下焦，就應該用腹瀉的方式來治療。例如嘔吐、腹瀉、打嗝有腐敗的味道、吞酸水，都應該疏通發散，只是程度有輕微的差別而已。張翼之說：如果痘疹出現嘔吐腹瀉、食慾不振，是屬於裡虛；如果痘疹凹陷、不飽滿呈現灰白色，是屬於表虛。如果兩種情況同時出現，就是表裡俱虛，可以用十二味異功散來治療，嚴重時甚至可以加上薑、附子、靈砂等藥材。如果只是裡虛，就去掉官桂。如果只是表虛，就減少肉豆蔻的用量。如果食慾好卻便秘、痘疹消退不順利，是屬於裡實，不能用補藥，應該用錢氏或丹溪的方法來攻下。通常食慾好就是屬於裡實，如果裡實還用補藥，就會導致膿瘡毒素結塊。如果痘疹呈現紅腫、凸起，是屬於表實，表實還用補藥，就會導致潰爛無法結痂。如果痘疹出現斑點，就不能用葛根湯，因為會導致表虛。如果病情發生變化，應該根據具體症狀來治療。
曾經有一個小孩剛出痘疹，突然出現嘔吐腹瀉，而且喝奶不止，這是屬於脾胃虛弱，就用人參白朮散，加大量，讓母親和小孩一起服用；另外用五味異功散磨成粉末，用乳汁調服，結果嘔吐腹瀉停止，痘疹也順利消退。
曾經有一個小孩出痘疹時發生腹瀉，手腳冰冷，用十二味異功散後稍有改善；又用五味異功散加薑、桂一劑就止住腹瀉，後來又去掉薑加入木香一劑；最後用參耆四聖散就讓痘疹消退。
曾經有一個小孩痘疹痊癒後卻腹瀉、不吃東西，這是屬於脾氣內虛，先用五味異功散止住腹瀉，等食慾恢復後又因吃壞東西導致嘔吐腹瀉、抽搐，仍然用五味異功散加上天麻、柴胡才痊癒。
曾經有一個小孩出痘疹後腹瀉，腹痛，手腳冰冷，這是屬於脾氣虛，用五味異功散加乾薑一劑，就去掉乾薑，再服用幾劑後疼痛就停止；又用六君子湯加上柴胡才止住腹瀉。
益黃散，治療痘疹因口渴飲水過多，損傷脾胃導致嘔吐腹瀉。 成分：丁香、訶子(煨)、青皮、陳皮、木香(各等分) 用法：磨成粉末，每次服用一錢，用水煎服。
橘皮湯，治療嘔吐不止，無法進食。 成分：陳皮、生薑(各一錢)、人參(五分) 用法：用水煎服，分三四次服用。
生氣散，治療脾胃氣虛導致嘔吐腹瀉、肚子脹氣、消化不良、腹痛不止。 成分：丁香、甘草(各五分)、白朮、青皮、木香、人參(各七分) 用法：用水煎服，慢慢飲用。
五苓散（藥方見小便不利的說明）
五味異功散（藥方見寒戰咬牙的說明）
對金飲，治療飲食引起的嘔吐腹瀉（藥方見痘疹不消退、煩悶的說明）
豆蔻丸（藥方見腹瀉咬牙的說明）
十一味木香散
十二味異功散（以上兩方藥方見痘疹頂部凹陷灰白的說明）
人參白朮散（藥方見發熱屬於陰陽虛的說明）
參耆四聖散（藥方見腹脹氣促的說明）
六君子湯（藥方見痘疹不消退、煩悶的說明）