《保嬰撮要》~ 卷五 (4)
卷五 (4)
1. 滯頤
小兒滯頤者，涎流出而漬於頤間也。脾之液為涎，由脾胃虛寒，不能收攝耳。治用六君子湯加木香。凡作渴飲冷者，屬實熱，宜瀉胃火。作渴飲湯者，屬虛熱，宜補中氣。若脾經實熱，而廉泉不能約制者，用牛黃清心丸。脾經虛熱，而廉泉不能統攝者，用六君子加木香。胃經實熱，而蟲動津液流出者，用瀉黃散；虛熱用五味異功散。
大便秘結，用清涼飲。中氣下陷，用補中益氣湯。食積內熱，用大安丸。仍參口瘡腮腫條互覽之。
治驗
一小兒滯頤，面色痿黃。余謂當調補中氣。不信，用清熱之劑，更加弄舌，乃用五味異功散，漸愈。後因停乳，吐瀉復作，先用大安丸，消其宿乳，次用五味異功散，補其中氣而痊。
一小兒滯頤，面色赤，手指熱，用瀉黃散，一服而愈。後因乳母飲酒，其子復患前症，用東垣清胃散加乾葛、神麯、麥芽，母子並服而愈。
一小兒停食腹痛，用疏導之藥，痛止，左項筋動，口角涎流，面色痿黃，肢體微腫，先用六君、柴胡、升麻、山梔四劑，次用異功散加升麻而痊。
一小兒停食腹痛。服峻利之藥，吐瀉自汗，厥冷滯頤。用六君、升麻、柴胡而愈。
一小兒十一歲，滯頤兼噯氣下氣，時常停食，服消導清熱之劑，大便不實，小腹重墜，此脾氣下陷也，用六君、升麻、柴胡，飲食漸進，大便漸實，又用四神丸而愈。
一小兒滯頤，面色白或黧，腹痛，手足時冷，脈微細，此肺腎虛寒也，宜先培其脾土，用溫胃散，二服腹痛頓止，又六君子湯，諸症並愈。後停食挾驚，吐瀉發搐，滯頤腹痛復作，用六君加柴胡、鉤藤鉤，四劑而痊。
一小兒吐舌流涎，余謂心脾有熱。用導赤、瀉黃二散而愈。後自服清熱化痰等藥，更加弄舌，余用異功散加鉤藤鉤而安，又用六君子湯而愈。
一小兒滯頤，面色白或赤，目札咬牙，此稟肝腎氣不足，內熱而生虛風也。用地黃丸以滋腎水；異功散以補脾土而安。
一小兒滯頤，面青，手按其腹則叫痛，此夾食與驚也，用異功散加枳實、升麻，二劑而愈。後又停食，吐瀉滯澀發搐，面色青黃，此脾虛而肝木乘之也，用異功散加升麻、柴胡、鉤藤鉤而愈。
溫胃散，治脾冷涎多，流滯於頤。
丁香（一兩），人參，半夏，肉豆蔻，白朮，乾薑，甘草（各半兩）
上為末，每服一錢，姜水煎。
愚按：此方治脾胃虛寒，涎流不止，或嘔吐腹痛之良劑也。脾氣稍溫，但服五味異功散。
六君子湯
錢氏異功散
四君子湯
清胃散四（方見內釣）
四順清涼飲
補中益氣湯
大安丸保和丸加白朮，三（方見虛羸）
瀉黃散（方見脾臟）
牛黃清心丸（方見急驚）
四神丸（方見驚瀉）
導赤散（方見心臟）
白話文：
小孩流口水，口水積在下巴處，稱為「滯頤」。這是因為脾的液體是口水，而脾胃虛弱寒冷，無法收攝口水所導致。治療可以使用六君子湯加上木香。如果小孩口渴喜歡喝冰冷的，屬於實熱，應該瀉胃火；如果口渴喜歡喝溫熱的，屬於虛熱，應該補中氣。如果脾經有實熱，導致廉泉穴（舌下）無法控制口水，可以使用牛黃清心丸。如果脾經虛熱，導致廉泉穴無法統攝口水，可以使用六君子湯加木香。如果是胃經實熱，導致體內蟲子擾動，津液流出，可以使用瀉黃散；如果是虛熱，可以使用五味異功散。
如果大便秘結，可以使用清涼飲。如果中氣下陷，可以使用補中益氣湯。如果因為吃太多導致腸胃積熱，可以使用大安丸。可以同時參考關於口瘡和腮腫的相關條文。
治療案例
- 有一個小孩流口水，臉色萎黃。我認為應該調理補養中氣。但家屬不相信，反而用了清熱的藥，導致小孩更常吐舌頭。後來使用五味異功散，才逐漸好轉。之後因為停止餵奶，導致小孩又吐又拉，再次復發。我先用大安丸，消除他體內未消化的奶，接著使用五味異功散，補養中氣，才痊癒。
- 有一個小孩流口水，臉色紅，手指發熱。使用瀉黃散，一劑就好。之後因為母親喝酒，導致小孩又出現同樣的症狀，使用東垣清胃散加上乾葛、神麯、麥芽，母親和小孩一起服用，才痊癒。
- 有一個小孩因為吃太多肚子痛，吃了疏導的藥，肚子不痛了，但左邊脖子的筋卻跳動，嘴角流口水，臉色萎黃，身體有點腫。我先用了四劑六君子湯加上柴胡、升麻、山梔，之後使用異功散加上升麻，才痊癒。
- 有一個小孩因為吃太多肚子痛。服用太過強烈的瀉藥後，出現吐、拉、自汗、手腳冰冷、流口水的症狀。使用六君子湯加上升麻、柴胡，才治好。
- 有一個十一歲的小孩流口水，同時打嗝、放屁，經常吃不下飯。吃了消食清熱的藥後，大便仍然不成形，小腹有下墜感。這是脾氣下陷的症狀，使用六君子湯加上升麻、柴胡後，飲食逐漸恢復正常，大便也逐漸成形，之後再使用四神丸才痊癒。
- 有一個小孩流口水，臉色蒼白或黑黃，肚子痛，手腳時冷，脈搏微弱細小，這是肺腎虛寒的症狀。應該先調理脾胃，使用溫胃散，服用兩劑後肚子就不痛了，之後再用六君子湯，所有症狀都好了。之後因為吃太多又受到驚嚇，導致又吐又拉、抽搐，流口水和肚子痛又復發，使用六君子湯加上柴胡、鉤藤，服用四劑後才痊癒。
- 有一個小孩吐舌頭、流口水，我認為是心脾有熱。使用導赤散和瀉黃散，就好了。後來他自己亂吃清熱化痰的藥，導致更常吐舌頭，我用異功散加上鉤藤才讓情況穩定，又用六君子湯才治好。
- 有一個小孩流口水，臉色蒼白或紅，眼睛眨個不停，牙齒咬緊，這是因為肝腎之氣不足，體內有虛熱導致生風。使用地黃丸滋養腎水，用異功散補養脾土，才讓情況穩定。
- 有一個小孩流口水，臉色發青，按壓肚子會哭叫，這是因為積食又受到驚嚇。使用異功散加上枳實、升麻，服用兩劑就痊癒。之後又因為吃太多，導致又吐又拉、身體僵硬、抽搐，臉色青黃。這是因為脾虛，導致肝木乘虛而入。使用異功散加上升麻、柴胡、鉤藤，才痊癒。
溫胃散，可以治療脾胃寒冷、口水多，導致口水積在下巴的症狀。
成分：丁香（一兩），人參，半夏，肉豆蔻，白朮，乾薑，甘草（各半兩）
製法：將以上藥材磨成粉末，每次服用一錢，用薑水煎煮。
我認為：這個藥方是治療脾胃虛寒、口水流不停，或是嘔吐腹痛的良藥。如果脾氣只是稍微虛寒，服用五味異功散就可以了。
六君子湯 錢氏異功散 四君子湯 清胃散（藥方在其他地方） 四順清涼飲 補中益氣湯 大安丸、保和丸加白朮（藥方在其他地方） 瀉黃散（藥方在其他地方） 牛黃清心丸（藥方在其他地方） 四神丸（藥方在其他地方） 導赤散（藥方在其他地方）
2. 腹痛
小兒腹痛，口中氣冷，不思飲食，脾土虛寒也，用調中丸主之。口中氣溫，大便酸臭，積痛也，用下積丸治之。面赤壯熱，或手足並熱，實熱也，用瀉黃散瀉之。面黃微熱，或手足並溫，虛熱也，用異功散補之。若作渴飲湯，胃氣虛熱也，用白朮散。若痛連兩脅，肝木乘脾也，用四君子湯加柴胡、芍藥。
若腹痛重墜，脾氣下陷也，用補中益氣湯加升麻。若手足指冷，或吃逆泄瀉，寒水侮土也，用六君、炮薑、肉桂；不效，急加附子。若服克滯之藥，致腹作痛，按之不痛，脾氣復傷也，用五味異功散。中脘痛者，屬脾。少腹痛者，屬腎。按之痛者為積滯；不痛者為裡虛。積滯者消之；裡虛者補之。
治驗
一小兒停食腹痛，發熱面赤，或用養胃湯、枳殼、黃連、山楂，反加腹脹，午後發熱，按其腹不痛，此脾虛而克伐傷之也。用六君子湯，數劑而瘥。
一小兒七歲，發熱驚悸。用化痰藥，反抽搐惡寒，吐痰喘嗽，腹痛少食，用抱龍丸，大便似痢，寒熱往來，殊類風症。余以為脾氣復損。用四君子湯少加升麻、柴胡，治之月餘而愈。
一小兒肚腹膨痛，食後即瀉，手足逆冷，此脾氣虛寒也，先用人參理中丸，後用六君子湯而愈。
一小兒九歲，常患腹痛。至冬月因食生冷之物，其腹仍痛，服理中丸之類輒效。至十六歲，秋初畢姻後，腹痛又作，唇面黯爪甲青，余先君用八味丸補火隨愈；服四兩許，痛不再作。至二十歲，外痛復作，服前丸不應，乃服附子理中湯而止，仍用八味丸而安。
一小兒腹痛吐舌，流涎作渴，飲冷便秘，用清涼飲下之，頓安。余謂：小兒元氣，易虛易實，病勢稍安，不必再藥。不信，自用三黃丸一服，果吐瀉發搐。余用白朮散加鉤藤鉤，補脾平肝而愈。
四七氣湯，治七氣所傷，痰涎結聚，心腹作痛，不能飲食。
半夏（制焙，五兩），人參，辣桂（去皮。各一兩），甘草（半兩）
上每服三錢，薑棗水煎。
指迷七氣湯，治七情相干，陰陽不升降，氣道壅滯，攻衝作痛。
青皮，陳皮，桔梗，蓬朮，辣桂，益智仁（各一兩），香附子（一兩半），甘草（炙，三分），半夏（制，三分）
上每服三錢，薑棗水煎。
異功散，治小兒諸般病症，角弓反張，胸高臍凸。以透明沒藥為末，薑湯調下。（方見天釣，即錢氏異功散）
桔梗枳殼湯，治氣壅痞結，腹脅疼痛。
枳殼（炒），桔梗（各二兩），甘草（炙，半兩）
上每服二三錢，姜水煎。
七味白朮散，治積痛，和胃氣，生津液。（方見積痛）
愚按：前方若脾胃氣虛，作渴飲湯；或因吐瀉，津液虧損，煩渴引飲；或脾胃虛弱，腹脹瀉渴，弄舌流涎，手足指冷，並宜服之，以溫補脾氣，化生津液。（方見積滯）
六君子湯，治脾胃氣虛，吐瀉不食，肌肉消瘦；或肺金虛，痰嗽喘促惡寒；或肝虛，驚搐眩暈自汗諸症。並宜服此，以滋化源。（方見內釣）
瀉黃散（方見脾臟）
四君子湯（方見內釣）
補中益氣湯（方見虛羸）
八味丸（方見腎臟）
附子理中湯
人參理中丸（二方見冷瀉，即理中湯）
益黃散（方見脾臟）
調中丸（方見脾胃虛冷）
白話文：
小孩肚子痛，如果嘴巴吐出冷氣，不想吃東西，這是脾胃虛寒的表現，用調中丸來治療。如果嘴巴吐出熱氣，大便酸臭，這是積食引起的疼痛，用下積丸來治療。如果臉色紅潤發熱，或者手腳都發熱，這是實熱的表現，用瀉黃散來瀉熱。如果臉色發黃微微發熱，或者手腳只是微微溫熱，這是虛熱的表現，用異功散來補虛。如果覺得口渴想喝水，這是胃氣虛熱的表現，用白朮散來治療。如果疼痛連到兩側肋骨，這是肝木剋制脾土，用四君子湯加上柴胡、芍藥來治療。
如果肚子痛而且有下墜感，這是脾氣下陷的表現，用補中益氣湯加上升麻來治療。如果手腳冰冷，或者出現打嗝、腹瀉的情況，這是寒水欺侮脾土，用六君子湯加上炮薑、肉桂來治療；如果沒有效果，要趕緊加上附子。如果吃了消除積食的藥，反而導致肚子痛，按壓又不痛，這是脾氣又受損了，用五味異功散來治療。中脘（胃部）疼痛，是屬於脾的問題；少腹（小腹）疼痛，是屬於腎的問題。按壓會痛的，是積食造成的；按壓不痛的，是身體內部虛弱。積食就應該消除，虛弱就應該補養。
治療案例
一個小孩因為食物積滯導致肚子痛，發燒臉紅，有人用養胃湯、枳殼、黃連、山楂等藥，反而肚子更脹，下午發燒，按壓肚子又不痛，這是因為脾虛，反而用藥去剋伐它造成的傷害。改用六君子湯，幾劑藥就好了。
一個七歲小孩，發燒驚悸，用化痰藥反而抽搐、怕冷、吐痰、咳嗽、肚子痛、食慾不佳，用抱龍丸，大便像痢疾，忽冷忽熱，很像風症。我認為這是脾氣再次受損，用四君子湯稍微加上升麻、柴胡，治療一個多月就好了。
一個小孩肚子脹痛，吃完東西就拉肚子，手腳冰冷，這是脾氣虛寒的表現，先用人參理中丸，後來用六君子湯就好了。
一個九歲小孩，常常肚子痛，到了冬天因為吃了生冷的食物，肚子又痛，吃理中丸之類的藥就有效。到了十六歲，秋天剛結婚後，肚子又痛，嘴唇、臉色暗淡，指甲發青，我先父用八味丸補火就痊癒了；吃了四兩左右，痛就不再發作。到了二十歲，肚子又痛，吃之前的藥沒用，就改吃附子理中湯才止痛，仍然用八味丸來調理就沒事了。
一個小孩肚子痛吐舌頭，流口水想喝水，喝冷的就便秘，用清涼飲給他喝，馬上就好了。我說：小孩子元氣容易虛也容易實，病情稍微好轉，就不用再吃藥了。他不相信，自己吃了一劑三黃丸，結果吐又拉，還抽搐。我改用白朮散加上鉤藤，補脾平肝就好了。
四七氣湯，治療因為情志不暢導致的七氣所傷，痰涎堆積，心腹作痛，無法進食。
- 半夏（製過，烘烤過，五兩），人參，肉桂（去皮。各一兩），甘草（半兩）
- 每次服用三錢，用生薑、紅棗煮水服用。
指迷七氣湯，治療因為七情相互影響，導致陰陽不調，氣機不順暢，胸腹攻衝作痛。
- 青皮，陳皮，桔梗，蓬朮，肉桂，益智仁（各一兩），香附子（一兩半），甘草（炙過，三分），半夏（製過，三分）
- 每次服用三錢，用生薑、紅棗煮水服用。
異功散，治療小兒各種疾病，如角弓反張、胸部高起、肚臍凸出等。把透明沒藥研成粉末，用生薑水調服。（藥方參見天釣，就是錢氏異功散）
桔梗枳殼湯，治療氣機壅塞、痞塊結聚、腹部和脅肋疼痛。
- 枳殼（炒過），桔梗（各二兩），甘草（炙過，半兩）
- 每次服用二三錢，用生薑水煎服。
七味白朮散，治療積食引起的疼痛，調和胃氣，生發津液。（藥方參見積痛）
我認為：前面的藥方如果出現脾胃虛弱、口渴想喝水；或者因為嘔吐腹瀉導致津液虧損、煩躁口渴；或者脾胃虛弱、肚子脹滿、腹瀉口渴、吐舌頭流口水、手腳冰冷等情況，都適合服用這個藥，來溫補脾氣，生發津液。（藥方參見積滯）
六君子湯，治療脾胃氣虛，導致嘔吐腹瀉、食慾不振、肌肉消瘦；或者肺氣虛弱，導致咳嗽痰多、喘氣、怕冷；或者肝氣虛弱，導致驚厥、頭暈、自汗等各種症狀。都適合服用此藥，來滋養化生之源。（藥方參見內釣）
瀉黃散（藥方參見脾臟）
四君子湯（藥方參見內釣）
補中益氣湯（藥方參見虛羸）
八味丸（藥方參見腎臟）
附子理中湯
人參理中丸（兩種藥方參見冷瀉，也就是理中湯）
益黃散（藥方參見脾臟）
調中丸（藥方參見脾胃虛冷）