《保嬰撮要》~ 卷五 (3)
卷五 (3)
1. 語遲
錢氏云：心之聲為言，小兒四五歲不能言者，由妊母卒有驚動，邪乘兒心，致心氣不足，故不能言也。有稟父腎氣不足而言遲者；有乳母五火遺熱閉塞氣道者；有病後津液內亡，會厭乾涸者；亦有脾胃虛弱，清氣不升而言遲者。心氣不足，用菖蒲丸。腎氣不足，用羚羊角丸。閉塞氣道，用加味逍遙散。津液內亡，用七味白朮散。脾胃虛弱，用補中益氣湯。
治驗
一小兒言遲泄瀉，聲音不亮，雜用分利清熱等劑，喉音如啞，飲食少思，朝用地黃丸加五味子，夕用補中益氣湯，其瀉漸止。遂專服前丸，兩月喉音漸響。
一小兒白睛多，瀉後喉喑，口渴兼吐，大便不實，朝夕服地黃丸而痊。後患瀉，喉復喑，仍服前丸而愈。此皆稟賦腎氣不足，故用是藥。
一小兒五歲不能言，咸以為廢人矣，但其形色悉屬肺腎不足，遂用六味地黃丸加五味子、鹿茸，及補中益氣湯加五味子。兩月餘，形氣漸健，將半載，能發一二言，至年許，始音聲如常。
菖蒲丸，治心虛語遲。
石菖蒲，丹參（各一錢），赤石脂（三錢），人參（半兩），天門冬（去心焙，一錢）
上為末，煉蜜丸，麻子大，食後溫水服二三十丸。
羚羊角丸，治行遲。
羚羊角鎊，虎脛骨（醋炙黃），生地黃（焙），酸棗仁，白茯苓（各五錢），肉桂，防風，當歸，黃耆（各二錢半）
上為末，煉蜜成劑，每服一皂子大，白湯化下。
七味白朮散（方見腹痛）
補中益氣湯（方見虛羸）
六味地黃丸（方見腎臟）
加味逍遙散（方見內釣）
白話文：
語遲
錢乙說：心發出的聲音就是言語，小孩到了四五歲還不能說話，是因為母親懷孕時突然受到驚嚇，邪氣侵入孩子的心，導致心氣不足，所以不能說話。也有因為父親腎氣不足而導致說話遲緩的；也有因為乳母體內有火熱遺留，阻塞孩子氣道導致的；也有因為生病後體內津液耗損，會厭乾燥的；也有因為脾胃虛弱，清氣不能上升而導致說話遲緩的。心氣不足，可以用菖蒲丸。腎氣不足，可以用羚羊角丸。氣道閉塞，可以用加味逍遙散。津液耗損，可以用七味白朮散。脾胃虛弱，可以用補中益氣湯。
治療案例
一個小孩說話遲緩又拉肚子，聲音不夠響亮，用了許多利尿清熱的藥，喉嚨聲音反而像啞了一樣，食慾也變差。早上用地黃丸加五味子，晚上用補中益氣湯，他的腹瀉才慢慢停止。於是就專門服用早上的藥丸，兩個月後，喉嚨的聲音就漸漸響亮了。
一個小孩眼白很多，拉肚子後喉嚨啞了，又口渴想吐，大便不成形，早晚服用同樣的地黃丸就痊癒了。後來又拉肚子，喉嚨又啞了，仍然服用相同的藥丸也好了。這些都是因為先天腎氣不足，所以使用這些藥物。
一個小孩五歲還不會說話，大家都認為他是個廢人，但是觀察他的體型和氣色，都屬於肺腎不足的狀況，就用六味地黃丸加五味子、鹿茸，以及補中益氣湯加五味子來治療。兩個多月後，體力和氣色都漸漸變好，快半年時，能說出一兩個字，到一年左右，聲音才恢復正常。
菖蒲丸，治療心虛導致的說話遲緩。
藥材：石菖蒲、丹參（各一錢），赤石脂（三錢），人參（半兩），天門冬（去心焙製，一錢）
將以上藥材磨成粉末，用煉過的蜂蜜做成藥丸，像麻子大小。飯後用溫水服用二三十丸。
羚羊角丸，治療行走遲緩。
藥材：羚羊角刨成粉、虎脛骨（用醋炙黃）、生地黃（焙製）、酸棗仁、白茯苓（各五錢），肉桂、防風、當歸、黃耆（各二錢半）
將以上藥材磨成粉末，用煉過的蜂蜜做成藥劑，每次服用像皂角子那麼大的一粒，用白開水化開服用。
七味白朮散（藥方在“腹痛”部分）
補中益氣湯（藥方在“虛弱消瘦”部分）
六味地黃丸（藥方在“腎臟”部分）
加味逍遙散（藥方在“內科疾病”部分）
2. 喑
經云：舌者音聲之機也。喉者音聲之關也。小兒卒然無音者，乃寒氣客於會厭，則厭不能發，發不能下，致其門闔不致，故無音也。若咽喉音聲如故，而舌不能轉運言語，則為舌喑，此乃風冷之邪，客於脾之絡，或中於舌下廉泉穴所致也。蓋舌乃心之苗，心發聲為言，風邪阻塞其經絡，故舌不能轉運也。
若舌不能轉運言語，而喉中聲嘶者，則為喉喑。此亦為風冷所客，使氣道不通，故聲不得發，而喉無音也。然或風痰阻塞，或因心驚氣虛，或因脾之脈絡受風，或因風痰滯於脾之絡，或因脾氣不足，或胃中清氣不升，皆足以致喑。
大抵此症，亦有稟父腎氣不足不能言者；有乳母五志之火，遺兒熏閉清道不能言者；或兒病津液耗損會厭乾涸不能言者；或腎氣不充，虛火上炎，傷肺不能言者；有驚風中風不能言者。若遺熱與津液耗損者，用七味白朮散。清氣不升者，用補中益氣湯。稟腎不足與虛火傷肺者，用六味地黃丸。
若仰首咳嗽，肢體羸瘦，目白睛多，或兼解顱呵欠咬牙等症，悉屬腎虛，非用地黃丸，不能救也。
治驗
一小兒面色目睛多白，兩足脛常熱，所患之症，悉屬腎虛。畢姻後，唾痰口乾，頭暈久瀉，忽然失音。先君云：此亦腎虛也。用補中益氣湯，八味、四神二丸，補之尋愈。
一小兒亦面色目睛多白，大便頻泄，侵晨作瀉，肌體骨立，食少唾痰。先君謂腎氣不足之故。不信，後加頭暈聲喑，足脛逆冷，復請治，仍欲祛痰。又云：頭暈聲喑，中氣不能上升也，足脛逆冷，陽氣不能充達也。遂用補中益氣湯及四神、八味二丸，以補命門之火而愈。
一小兒患泄瀉，聲音不亮。雜用清熱等劑，聲音如啞，飲食少思，去後多在侵晨。朝用地黃丸加五味子，夕用補中益氣湯，其瀉頓止，卻專服前丸，不兩月聲亮而愈。
一小兒目睛白多黑少，吐瀉後喉喑口渴，大便不實，朝夕悉服地黃丸而痊。後患瀉，其喉復喑，仍服前丸遂愈。
一小兒十一歲，形羸骨立，面皎口乾，白睛多而黑睛少，不能頓言，用六味地黃丸、補中益氣湯，其形漸充，年餘而能言。
一小兒解囟不言，其形屬腎虛而兼疳症。先用六味地黃丸以補腎水；又用補中益氣湯以補肺金，半載漸愈，年餘，疳病痊而能言。
一小兒喉音不亮，至十九歲，咽仍不響，面色赤白，睛多畏明。畢姻後，頭覺脹，視物皆大，作渴飲冷，亦用前二藥，喜其遠幃幕、戒厚味，二年諸症悉愈，其聲響亮。
世傳通關散，治驚風愈後，聲啞不能言者。以大南星一個，炮為末，每服二分，豬膽汁調下，便能言語。
治要茯苓補心湯，治心氣不足，善悲愁怒，衄血面黃，五心煩熱，或咽喉痛，舌本作強。
茯苓（四錢），桂心，甘草（炒。各三分），紫石英（煅），人參（各一錢），大棗（二枚），麥門冬（去心，一錢）
上水煎服。
導痰湯
半夏，南星，茯苓，陳皮（炒），枳實（炒），甘草（炒）
上姜水煎服。
防風散，治脾臟中風，多汗惡風，身體怠惰，四肢不能動，色微黃，不嗜食，舌強語澀，口眼喎斜，或肌膚不仁，腹膨心煩，翕翕發熱，神思如醉，其脈浮緩，胸滿痰涎，志意昏濁。
獨活（一錢五分），防風，茯神（去木），人參，附子（炮，去皮臍），前胡，沙參，半夏（湯洗七次），黃耆（炒），旋覆花，羚羊角（鎊），甘草
上水煎服。
半夏湯
半夏，桂枝，甘草（各等分）
上水煎，細細呷之。
雞頭丸，治小兒諸病後不能語。
雄雞頭（一個，炙），鳴蟬（三個，炙焦），大黃（錦紋者濕紙裹，煅），甘草（炙，一兩），木通，人參（各半兩），當歸，黃耆，川芎，遠志（去心，薑汁製，略炒），麥門冬（去心焙。各三分）
上為末，煉蜜丸，小豆大，平旦米飲下五丸，日三服，兒大者加之，久服取效。
射干湯，治夏秋暴寒喘咳，喉啞失聲，喉中如梗。
半夏（五錢，湯泡），生薑（四錢，泡），杏仁（三錢，去雙仁，皮尖），射干，甘草（炙），紫菀，肉桂，枳實（炒），當歸，橘皮，獨活，麻黃（去節泡。各二錢）
上每二三錢，水煎服。
菖蒲丸（方見語遲）
錢氏全蠍散（方見偏風噤）
地黃丸（方見腎臟）
七味白朮散（方見積痛）
補中益氣湯（方見虛羸）
二陳湯（方見吐穢）
白話文：
標題: [聲音嘶啞]
內容: 古醫書說：舌頭是發音的關鍵，喉嚨則是聲音的門戶。如果小孩突然說不出話，可能是因爲會厭部位受到寒氣侵襲，導致發聲困難，氣流無法順利通過，因此無法發出聲音。如果喉嚨和聲音本身沒有問題，但是舌頭無法正常轉動說話，這稱爲舌喑，可能是由風寒侵入脾絡或影響到舌下的廉泉穴所引起。因爲舌頭是心的外顯，心發出聲音爲言語，風邪阻塞經絡，所以舌頭無法正常運作。
如果舌頭無法正常轉動說話，但是喉嚨聲音沙啞，這稱爲喉喑。這也是由風寒侵入，使氣道受阻，因此無法發出聲音，喉嚨無聲。但有時也可能是因爲風痰堵塞、心驚氣虛、脾脈絡受風、風痰滯於脾絡、脾氣不足、胃中清氣不上升等原因造成聲音嘶啞。
總的來說，這種症狀也可能由先天腎氣不足、母親哺乳時的熱氣影響、疾病導致體內津液耗損、腎氣不足虛火上升傷肺、受驚風或中風等原因引起。如果是體內熱氣和津液耗損引起的，可用七味白朮散。如果清氣不上升，可用補中益氣湯。如果是腎氣不足或虛火傷肺引起的，可用六味地黃丸。
如果患者抬頭咳嗽、身體消瘦、眼白多、或伴有顱骨軟化、打哈欠、磨牙等症狀，都屬於腎虛，非用六味地黃丸不可救治。
治療實例：
一小孩面色蒼白，兩腿常熱，所有症狀都屬於腎虛。結婚後，吐痰口乾、頭暈久瀉，突然失聲。先輩說：這也是腎虛。使用補中益氣湯，八味、四神兩丸，不久就康復了。
一小孩也是面色蒼白，大便頻繁，清晨腹瀉，肌肉骨骼瘦弱，食慾減退。先輩說是腎氣不足的原因。起初不信，後來加上頭暈聲音嘶啞，小腿逆冷，再次求治，仍想祛痰。先輩又說：頭暈聲音嘶啞，是中氣不能上升；小腿逆冷，是陽氣不能充分到達。於是使用補中益氣湯和四神、八味兩丸，以補命門之火而康復。
一小孩患腹瀉，聲音不響亮。使用各種清熱藥物，聲音像啞巴一樣，飲食減少，排便多在清晨。早晨使用地黃丸加五味子，晚上使用補中益氣湯，腹瀉立即停止，然後專門服用前面的藥丸，不到兩個月聲音恢復並康復。
一小孩眼白多黑少，嘔吐腹瀉後喉嚨嘶啞口渴，大便不實，早晚都服用地黃丸而痊癒。後來又患腹瀉，喉嚨再次嘶啞，仍然服用前面的藥丸就康復了。
一小孩11歲，身形瘦弱，面色蒼白口乾，眼白多黑少，無法立刻說話，使用六味地黃丸和補中益氣湯，身體逐漸豐滿，一年多後就能說話。
一小孩囟門未閉合不會說話，身體屬於腎虛並伴有疳積。先使用六味地黃丸以補腎水；再使用補中益氣湯以補肺金，半年後逐漸康復，一年後，疳積痊癒並能說話。
一小孩喉嚨聲音不響亮，直到19歲，咽喉仍然不響，面色赤白，眼睛多畏光。結婚後，頭部感覺脹痛，看東西都變大，口渴喝冷飲，也使用前面兩種藥物，很高興他遠離帷幕、戒掉油膩食物，兩年後各種症狀全部消失，聲音響亮。
傳統流傳的通關散，治療驚風后聲音嘶啞不能說話的人。使用大南星一個，炮製爲末，每次服用兩分，用豬膽汁調和吞服，便能說話。
茯苓補心湯，治療心氣不足，容易悲傷憂愁發怒，鼻出血面色黃，五心煩熱，或咽喉痛，舌頭強硬。
茯苓（四錢）、桂心、甘草（炒。各三分）、紫石英（煅）、人參（各一錢）、大棗（二枚）、麥門冬（去心，一錢）
將以上藥材用水煎煮服用。
導痰湯
半夏、南星、茯苓、陳皮（炒）、枳實（炒）、甘草（炒）
將以上藥材與姜水煎煮服用。
防風散，治療脾臟中風，多汗怕風，身體倦怠，四肢不能動，面色微黃，食慾不佳，舌頭強硬語言不清，口眼歪斜，或肌膚麻木，腹部膨脹心情煩躁，發熱，精神恍惚，脈搏浮緩，胸滿痰涎，意志模糊。
獨活（一錢五分）、防風、茯神（去木）、人參、附子（炮，去皮臍）、前胡、沙參、半夏（湯洗七次）、黃芪（炒）、旋覆花、羚羊角（鎊）、甘草
將以上藥材用水煎煮服用。
半夏湯
半夏、桂枝、甘草（各等分）
將以上藥材用水煎煮，慢慢飲用。
雞頭丸，治療小孩病後不能說話。
雄雞頭（一個，烤）、鳴蟬（三個，烤焦）、大黃（錦紋者溼紙包裹，煅燒）、甘草（烤，一兩）、木通、人參（各半兩）、當歸、黃芪、川芎、遠志（去心，薑汁制，略炒）、麥門冬（去心烘烤。各三分）
將以上藥材研磨成末，煉蜜製成小豆大的丸子，清晨用米湯送服五丸，一日三次，兒童可酌情增加，長期服用可見效。
射干湯，治療夏季秋季突然寒冷喘咳，喉嚨嘶啞失聲，喉嚨如有異物。
半夏（五錢，湯泡）、生薑（四錢，泡）、杏仁（三錢，去雙仁，皮尖）、射干、甘草（炙）、紫菀、肉桂、枳實（炒）、當歸、橘皮、獨活、麻黃（去節泡。各二錢）
每次使用二三錢，用水煎煮服用。
菖蒲丸（方見語遲）
錢氏全蠍散（方見偏風噤）
地黃丸（方見腎臟）
七味白朮散（方積累痛）
補中益氣湯（方見虛弱）
二陳湯（方見吐穢）