《保嬰撮要》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 齒遲
經云：齒者腎之標，骨之餘也。小兒稟受腎氣不足，腎主骨髓，虛則髓脈不充，腎氣不能上營，故齒遲也，用地黃丸主之。
治驗
一小兒三歲，言步未能，齒髮尤少，骨瘦艱立，發熱作渴，服肥兒丸，不應。余曰：此腎虛疳症也，蓋肥兒丸脾胃經之藥，久服則腎益虛，其疳益甚。不信，牙發漸落，余用地黃丸加鹿茸、五味子，半載而元氣壯健。
一小兒體瘦腿細，行步艱辛，齒不堅固，發稀短少。用六味地黃丸、補中益氣湯，年餘諸症悉愈，形體壯實。
芎藭散，治齒生遲，或齒嚼物少力。
芎藭，生地黃，山藥，當歸，芍藥（炒），甘草（各等分）
上各另為末，每服二錢，白湯調。
地黃丸（方見腎臟）
補中益氣湯（方見虛羸）
白話文：
經書上說：牙齒是腎氣的外在表現，也是骨頭的剩餘部分。小孩子天生腎氣不足，腎主導骨髓，腎虛就會導致骨髓脈絡不充盈，腎氣無法向上滋養，所以牙齒長得慢，可以用地黃丸來治療。
治療案例
有個三歲的小孩，不會說話，不會走路，牙齒頭髮都很少，骨瘦如柴難以站立，還會發燒口渴，吃了肥兒丸也沒有效果。我說：這是腎虛引起的疳症，因為肥兒丸是針對脾胃的藥，長期服用反而會讓腎更虛弱，疳症更加嚴重。他們不相信，結果小孩的牙齒開始脫落。我改用六味地黃丸加上鹿茸、五味子，吃了半年，元氣才變得強壯。
有個小孩身體瘦弱、腿細，走路困難，牙齒不堅固，頭髮稀疏又短少。我用六味地黃丸和補中益氣湯，服用一年多，所有症狀都痊癒了，身體也變得強壯。
芎藭散，可以治療牙齒長得慢，或是牙齒咀嚼食物沒力氣。
藥方組成：芎藭、生地黃、山藥、當歸、炒芍藥、甘草，各等份。
將以上藥材各自磨成粉，每次服用二錢，用白開水調服。
地黃丸（藥方請參見腎臟篇）
補中益氣湯（藥方請參見虛弱篇）
2. 咬牙
夫齒屬足少陰腎經，牙床屬手足陽明經。小兒寤寐，不時咬牙，其所致之經不同，或本於心經之熱，或本於肝經之熱，或本於脾肺腎經之熱。若發熱飲水，叫哭而搐者，心經實熱也。睡因驚悸，合面而臥者，心經虛熱也。面青目札，呵欠項強煩悶者，肝經實熱也。手尋衣領，及亂捻物者，肝經虛熱也。
發搐目青面赤，肝經風熱也。煩悶喘促，見於申酉時者，肺經熱也。胸滿氣急，喘嗽上氣，肺感風寒也。見於亥子丑時者，腎經熱也。眼目畏明，及無睛光，或解顱下竄，胎稟腎虛也。飲水口中氣熱，胃經實熱也。飲湯口中氣冷，胃經虛熱也。發搐呵欠面黃，脾虛發驚也。心經實熱用瀉心湯，虛熱用導赤散。
肝經實熱先用柴胡清肝散治肝火，後用六味丸生肝血，肝經風熱亦用前藥，虛熱則用六味丸。肺經實熱用瀉白散；虛熱用保肺湯。腎經實熱，用六味丸減茱萸二兩，以生地易熟地；虛用地黃丸。胃經實熱，用瀉黃散；虛用異功散。脾虛發驚，用五味異功散。若乳母多食膏粱厚味，致兒咬牙者，用清胃散。
治驗
一小兒七歲，素喜食甘味，兩手發熱，夜睡咬牙，用瀉黃散而愈。後不守戒，仍作，用大黃等藥，前症益甚，更滯頤弄舌手足冷。余謂：此脾胃復傷而虛甚也。用六君子加柴胡、升麻，治之漸愈；又用五味異功散加柴胡、升麻而痊。
一小兒面素痿黃，或時變青，飲食過多，睡面咬牙，服克伐之劑，口舌生瘡，大便泄青，發搐痰盛，唇青手冷，用六君加木香、柴胡、升麻，數劑而安。但飲食後，腹膨作噯，用四君子湯為細末，不時煨薑湯調服少許，月餘而痊。
一小兒十五歲，盜汗面赤，睡中咬牙。自服清胃散，前症益甚，更遺精晡熱，口乾倦怠，余用六味地黃丸、補中益氣湯而痊。
一小兒十四歲，素食膏粱炙煿，睡中咬牙，此脾胃積熱，先用清胃散及二陳、黃連、山楂、犀角各數劑，間服補中益氣湯而愈。
一女子十四歲，發熱作渴，月經先期，睡中咬牙，此肝脾二經虛熱也，用加味逍遙散而安。後因怒，前症俱作，用柴胡梔子散而瘥。
一小兒夜間咬牙，或盜汗，或便血。審其母，懷抱鬱結，又兼便血。用加味歸脾湯、加味逍遙散與母兼服，其子亦愈。
一小兒因母食膏粱醇酒，睡中咬牙，或時鼻衄，右腮鼻準色赤。先用加味清胃散、加味逍遙散與母服，兒亦愈。
一小兒病後不語，睡中咬牙，驚悸飲水，困倦少食，用化痰鎮驚等藥益甚。余謂屬心脾腎陰虛。用六味地黃丸為主，佐以五味異功散、秘旨安神丸，諸症頓愈。
一小兒感冒風邪，咳嗽喘逆，不時咬牙，右腮色赤，此肺經客熱，用潔古黃耆湯，一劑而痊。後因停食，腹脹咳嗽，鼻塞咬牙。用六君子湯加桔梗、桑皮、杏仁，一劑而愈。
一小兒咬牙，審知因母大怒，先用小柴胡湯加山梔、牡丹皮治之，母子並愈。
潔古黃耆湯
人參，黃耆，茯苓，白朮，芍藥（各一錢），乾薑，陳皮，藿香（各五分）
上水煎服。
保肺湯（方見傷風咳嗽）
柴胡梔子散
柴胡清肝散（二方見發熱）
補中益氣湯（方見虛羸）
小柴胡湯（方見痙症）
二陳湯（方見寒吐）
瀉黃散（方見脾臟）
瀉心湯
導赤散
秘旨安神丸三（方見心臟）
瀉白散（方見肺臟）
地黃丸（方見腎臟）
六君子湯
歸脾湯
四君子湯
加味逍遙散
清胃散
異功散六（方見內釣）
白話文：
咬牙
牙齒屬於足少陰腎經，牙齦屬於手足陽明經。小孩子睡覺或醒來時，有時會咬牙，造成的原因不同，可能是心經有熱，或是肝經有熱，也可能是脾、肺、腎經有熱。如果發燒、喝水、哭鬧時會抽搐，是心經有實熱。睡覺時因驚嚇而心悸，臉朝下趴睡，是心經有虛熱。臉色發青、眼睛頻繁眨動、打呵欠、脖子僵硬、煩躁不安，是肝經有實熱。手會去抓衣領或亂摸東西，是肝經有虛熱。
抽搐、眼睛發青、臉色發紅，是肝經有風熱。煩躁、呼吸急促，在申時（下午3-5點）或酉時（下午5-7點）出現，是肺經有熱。胸悶氣短、咳嗽氣喘，是肺受風寒。在亥時（晚上9-11點）、子時（晚上11-1點）、丑時（凌晨1-3點）出現，是腎經有熱。眼睛怕光、沒有神采、或是囟門下陷，是先天腎虛。喝水時感覺口中發熱，是胃經有實熱。喝湯時感覺口中發冷，是胃經有虛熱。抽搐、打呵欠、臉色發黃，是脾虛引起的驚嚇。心經實熱用瀉心湯，虛熱用導赤散。
肝經實熱先用柴胡清肝散來治療肝火，之後用六味丸來滋養肝血。肝經風熱也用相同的藥，虛熱則用六味丸。肺經實熱用瀉白散，虛熱用保肺湯。腎經實熱，用六味丸，但減少二兩的茱萸，並用生地取代熟地；虛熱則用地黃丸。胃經實熱用瀉黃散，虛熱用異功散。脾虛引起的驚嚇用五味異功散。如果哺乳的母親常吃油膩厚味的食物，導致孩子咬牙，用清胃散。
治療驗案
有一個七歲小孩，平時喜歡吃甜食，兩手發熱，晚上睡覺咬牙，用了瀉黃散就治好了。後來又沒節制飲食，又發作，用大黃等藥，症狀反而更嚴重，還出現口齒不清、弄舌頭、手腳冰冷。我認為這是脾胃再次受損而虛弱。用六君子湯加上柴胡、升麻來治療，漸漸好轉；再用五味異功散加上柴胡、升麻就痊癒了。
有一個小孩，臉色平時就萎黃，有時變青色，飲食過多，睡覺時會咬牙。服用了攻伐的藥物，嘴裡和舌頭都長瘡，大便拉出青色的稀便，還抽搐、痰多、嘴唇發青、手腳冰冷。用六君子湯加上木香、柴胡、升麻，幾劑藥就安穩了。但飯後腹脹、打嗝，用四君子湯磨成細粉，用薑湯調服少許，一個多月後就痊癒了。
有一個十五歲的小孩，盜汗、臉色發紅、睡覺時咬牙。自己服用清胃散，症狀反而加重，還出現遺精、下午發熱、口乾、疲倦。我用六味地黃丸和補中益氣湯就治好了。
有一個十四歲的小孩，平時常吃油膩燒烤的食物，睡覺時咬牙。這是脾胃積熱，先用清胃散和二陳湯、黃連、山楂、犀角等藥，幾劑後，再間斷服用補中益氣湯就痊癒了。
有一個十四歲的女孩，發燒口渴、月經提前、睡覺時咬牙，這是肝脾二經虛熱，用加味逍遙散就安穩了。後來因為生氣，症狀又都出現，用柴胡梔子散就痊癒了。
有一個小孩晚上咬牙，有時盜汗，有時便血。問他的母親，得知她懷抱著鬱悶，又兼有便血。用加味歸脾湯和加味逍遙散，讓母親和孩子一起服用，孩子也好了。
有一個小孩因為母親吃了油膩的食物和酒，睡覺時咬牙，有時流鼻血，右臉頰和鼻頭發紅。先用加味清胃散和加味逍遙散讓母親服用，孩子也好了。
有一個小孩生病後不說話，睡覺時咬牙，驚嚇、口渴，疲倦、食慾不振。用化痰鎮驚等藥，反而更嚴重。我認為是心脾腎陰虛。用六味地黃丸為主，搭配五味異功散和秘旨安神丸，各種症狀立刻都好了。
有一個小孩感冒風寒，咳嗽氣喘，有時咬牙，右臉頰發紅。這是肺經有外來的熱，用潔古黃耆湯，一劑藥就痊癒了。後來因為停食，腹脹、咳嗽、鼻塞、咬牙。用六君子湯加上桔梗、桑白皮、杏仁，一劑藥就痊癒了。
有一個小孩咬牙，得知是因為母親大怒，先用小柴胡湯加上山梔、牡丹皮來治療，母親和孩子都好了。
潔古黃耆湯
人參、黃耆、茯苓、白朮、芍藥（各一錢）、乾薑、陳皮、藿香（各五分），用水煎服。
保肺湯（藥方在傷風咳嗽中）
柴胡梔子散
柴胡清肝散（藥方在發熱中）
補中益氣湯（藥方在虛弱中）
小柴胡湯（藥方在痙攣中）
二陳湯（藥方在寒吐中）
瀉黃散（藥方在脾臟中）
瀉心湯
導赤散
秘旨安神丸（藥方在心臟中）
瀉白散（藥方在肺臟中）
地黃丸（藥方在腎臟中）
六君子湯
歸脾湯
四君子湯
加味逍遙散
清胃散
異功散（藥方在內釣中）