薛鎧

《保嬰撮要》~ 卷五 (2)

1. 齒遲

經云：齒者腎之標，骨之餘也。小兒稟受腎氣不足，腎主骨髓，虛則髓脈不充，腎氣不能上營，故齒遲也，用地黃丸主之。

白話文：

中醫經典上說：牙齒是腎臟發育的情況指標，也是骨骼多餘的部分。小朋友因為天生的腎氣不足，腎臟主管骨髓，虛弱則骨髓脈絡不充盈，腎氣無法向上運行，所以牙齒發育遲緩，可以用生地黃丸來為主方治療。

治驗

一小兒三歲，言步未能，齒髮尤少，骨瘦艱立，發熱作渴，服肥兒丸，不應。余曰：此腎虛疳症也，蓋肥兒丸脾胃經之藥，久服則腎益虛，其疳益甚。不信，牙發漸落，余用地黃丸加鹿茸、五味子，半載而元氣壯健。

白話文：

一個三歲的小孩，不會說話也不會走路，牙齒和頭髮都很稀少，瘦骨嶙峋，還發燒口渴，吃肥兒丸也不見效。我說：這是腎虛疳症，肥兒丸是脾胃經的藥，長期服用會使腎臟更虛，疳病也會更嚴重。不信的話，牙齒和頭髮會逐漸脫落。我用地黃丸加上鹿茸和五味子，半年後元氣就強壯了。

一小兒體瘦腿細，行步艱辛，齒不堅固，發稀短少。用六味地黃丸、補中益氣湯，年餘諸症悉愈，形體壯實。

白話文：

一個小孩身體瘦弱，腿細，走路困難，牙齒不堅固，頭髮稀疏，短少。服用六味地黃丸和補中益氣湯一年多，各種症狀都痊癒了，身體健壯。

芎藭散，治齒生遲，或齒嚼物少力。

芎藭，生地黃，山藥，當歸，芍藥（炒），甘草（各等分）

白話文：

川芎、生地黃、山藥、當歸、炒芍藥、甘草（各等份）

上各另為末，每服二錢，白湯調。

地黃丸（方見腎臟）

補中益氣湯（方見虛羸）

2. 咬牙

夫齒屬足少陰腎經，牙床屬手足陽明經。小兒寤寐，不時咬牙，其所致之經不同，或本於心經之熱，或本於肝經之熱，或本於脾肺腎經之熱。若發熱飲水，叫哭而搐者，心經實熱也。睡因驚悸，合面而臥者，心經虛熱也。面青目札，呵欠項強煩悶者，肝經實熱也。手尋衣領，及亂捻物者，肝經虛熱也。

白話文：

牙齒屬於足少陰腎經，而牙牀屬於手足陽明經。小兒在睡眠與清醒時，經常磨牙，其所涉及的經絡不同，有可能是源自心經的熱，或是源自肝經的熱，也可能是源自脾、肺、腎經的熱。如果出現發熱、愛喝水、哭鬧抽搐的症狀，則屬於心經實熱。如果在睡夢中因驚悸而合目臥地，則屬於心經虛熱。如果臉色發青、眼睛發直、打哈欠、頸部僵硬、煩悶的症狀，則是肝經實熱。如果用手亂摸衣領，或是亂抓亂捻東西，則是肝經虛熱。

發搐目青面赤，肝經風熱也。煩悶喘促，見於申酉時者，肺經熱也。胸滿氣急，喘嗽上氣，肺感風寒也。見於亥子丑時者，腎經熱也。眼目畏明，及無睛光，或解顱下竄，胎稟腎虛也。飲水口中氣熱，胃經實熱也。飲湯口中氣冷，胃經虛熱也。發搐呵欠面黃，脾虛發驚也。心經實熱用瀉心湯，虛熱用導赤散。

白話文：

• 發搐（抽搐）、眼睛發青、臉色發紅：這是肝經風熱的表現。

• 煩悶、呼吸急促，在申酉時（下午 3 點到 7 點）發作：這是肺經熱的表現。

• 胸悶、氣短、喘咳、上氣：這是肺感風寒的表現。

• 在亥子醜時（晚上 9 點到凌晨 3 點）發作：這是腎經熱的表現。

• 眼睛畏懼光明，或者沒有眼珠的光彩，或者頭暈目眩，暈眩往下降，這是胎稟腎虛的表現。

• 喝水時口中氣味熱：這是胃經實熱的表現。

• 喝湯時口中氣冷：這是胃經虛熱的表現。

• 發搐、呵欠、臉色發黃：這是脾虛發驚的表現。

• 心經實熱時使用瀉心湯，虛熱時使用導赤散。

肝經實熱先用柴胡清肝散治肝火，後用六味丸生肝血，肝經風熱亦用前藥，虛熱則用六味丸。肺經實熱用瀉白散；虛熱用保肺湯。腎經實熱，用六味丸減茱萸二兩，以生地易熟地；虛用地黃丸。胃經實熱，用瀉黃散；虛用異功散。脾虛發驚，用五味異功散。若乳母多食膏粱厚味，致兒咬牙者，用清胃散。

白話文：

肝經有實熱，用柴胡清肝散來清除肝火，之後用六味丸來生髮肝血。如果是肝經有風熱，也用柴胡清肝散，如果是虛熱，就用六味丸。

肺經有實熱，用瀉白散；虛熱則用保肺湯。

腎經有實熱，用六味丸，但減少茱萸二兩，並且將生地改為熟地；虛則用地黃丸。

胃經有實熱，用瀉黃散；虛熱則用異功散。

如果脾虛導致發驚，可用五味異功散。

如果是乳母食用太多的油膩食物，導致小孩磨牙，可用清胃散。

治驗

一小兒七歲，素喜食甘味，兩手發熱，夜睡咬牙，用瀉黃散而愈。後不守戒，仍作，用大黃等藥，前症益甚，更滯頤弄舌手足冷。余謂：此脾胃復傷而虛甚也。用六君子加柴胡、升麻，治之漸愈；又用五味異功散加柴胡、升麻而痊。

白話文：

有一個七歲的小孩，平常很喜歡吃甜食，雙手發熱，晚上睡覺時會咬牙切齒，用瀉黃散治療後痊癒。後來他不遵守醫囑，又開始吃甜食，原先的症狀更加嚴重，下巴僵硬，舌頭無法正常活動，手腳冰涼。我說：這是脾胃再次受傷，體虛嚴重的緣故。用六君子湯加入柴胡、升麻治療，病情逐漸好轉；又用五味異功散加入柴胡、升麻而痊癒。

一小兒面素痿黃，或時變青，飲食過多，睡面咬牙，服克伐之劑，口舌生瘡，大便泄青，發搐痰盛，唇青手冷，用六君加木香、柴胡、升麻，數劑而安。但飲食後，腹膨作噯，用四君子湯為細末，不時煨薑湯調服少許，月餘而痊。

白話文：

有一個小兒，臉色一直發黃發枯，有時又變成青綠色，吃很多東西，睡覺時咬牙，用了清熱解毒的藥以後，口腔舌頭起了瘡，大便拉出來呈綠色，還經常發抽搐、吐痰，嘴脣發青、手腳冰冷。我用了六味地黃丸加上木香、柴胡、升麻等藥物，吃了幾劑後，病情就控制住了。但是吃東西後，肚子會脹氣、打嗝，我用四君子湯磨成細末，不時地用煨過的薑湯調一點給他吃，一個月後痊癒了。

一小兒十五歲，盜汗面赤，睡中咬牙。自服清胃散，前症益甚，更遺精晡熱，口乾倦怠，余用六味地黃丸、補中益氣湯而痊。

白話文：

有一個十五歲的小孩，有盜汗、臉色發紅的症狀，睡覺時還會磨牙。他服用了清胃散之後，症狀不但沒有改善，反而更加嚴重，還出現遺精、下午發熱、口乾舌燥、疲倦怠惰等症狀。我用六味地黃丸和補中益氣湯治療，最後他的所有症狀都痊癒了。

一小兒十四歲，素食膏粱炙煿，睡中咬牙，此脾胃積熱，先用清胃散及二陳、黃連、山楂、犀角各數劑，間服補中益氣湯而愈。

白話文：

一個十四歲的小孩，一直以來飲食過於豐盛肥膩，在睡覺時會磨牙，這是脾胃積熱所造成的。先用清胃散和二陳湯、黃連、山楂、犀角等藥物治療了好幾劑，中間穿插服用補中益氣湯而痊癒。

一女子十四歲，發熱作渴，月經先期，睡中咬牙，此肝脾二經虛熱也，用加味逍遙散而安。後因怒，前症俱作，用柴胡梔子散而瘥。

白話文：

一個十四歲的女子，發燒口渴，月經提前，睡覺時咬牙切齒，這是肝脾兩經虛熱引起的，用加味逍遙散治療而痊癒。後來因為生氣，之前的症狀都復發了，用柴胡梔子散治療後痊癒。

一小兒夜間咬牙，或盜汗，或便血。審其母，懷抱鬱結，又兼便血。用加味歸脾湯、加味逍遙散與母兼服，其子亦愈。

白話文：

有個小孩晚上磨牙、盜汗、便血。詢問其母親，原來是母親心懷鬱結，而且也有便血的症狀。於是，給母親服用加味歸脾湯、加味逍遙散，結果小孩的症狀也好了。

一小兒因母食膏粱醇酒，睡中咬牙，或時鼻衄，右腮鼻準色赤。先用加味清胃散、加味逍遙散與母服，兒亦愈。

白話文：

某小孩子因為母親太愛吃肥甘厚味的食物，喝酒過多，以致於小孩在睡覺時咬牙切齒，有時還流鼻血，右臉面和鼻尖發紅。先用加味清胃散、加味逍遙散給母親服用，小孩的症狀也跟著好了。

一小兒病後不語，睡中咬牙，驚悸飲水，困倦少食，用化痰鎮驚等藥益甚。余謂屬心脾腎陰虛。用六味地黃丸為主，佐以五味異功散、秘旨安神丸，諸症頓愈。

白話文：

一個小孩生病後不說話，睡覺時咬牙，總是驚慌緊張地喝水，昏昏沉沉，食慾不振，用化痰鎮驚等藥物治療後病情反而加重。我認為這個小孩是屬於心脾腎陰虛。我用六味地黃丸為主藥，輔以五味異功散和祕旨安神丸。他的各種症狀很快就痊癒了。

一小兒感冒風邪，咳嗽喘逆，不時咬牙，右腮色赤，此肺經客熱，用潔古黃耆湯，一劑而痊。後因停食，腹脹咳嗽，鼻塞咬牙。用六君子湯加桔梗、桑皮、杏仁，一劑而愈。

白話文：

一個小孩感冒受風寒，咳嗽呼吸急促，不時咬牙，右臉頰紅赤，這是肺經客熱，使用潔古黃耆湯，服一劑就痊癒了。後來因為積食，肚子脹氣咳嗽，鼻子不通咬牙。使用六君子湯加桔梗、桑皮、杏仁，服一劑就痊癒了。

一小兒咬牙，審知因母大怒，先用小柴胡湯加山梔、牡丹皮治之，母子並愈。

白話文：

有個小孩咬緊牙關，診斷得知是因母親大怒而引起，首先使用小柴胡湯加入山梔、牡丹皮來治療，母子都痊癒了。

潔古黃耆湯

人參，黃耆，茯苓，白朮，芍藥（各一錢），乾薑，陳皮，藿香（各五分）

白話文：

人參、黃耆、茯苓、白朮、芍藥各一錢重，乾薑、陳皮、藿香各五分重。

上水煎服。

保肺湯（方見傷風咳嗽）

柴胡梔子散

柴胡清肝散（二方見發熱）

補中益氣湯（方見虛羸）

小柴胡湯（方見痙症）

二陳湯（方見寒吐）

瀉黃散（方見脾臟）

瀉心湯

導赤散

秘旨安神丸三（方見心臟）

瀉白散（方見肺臟）

地黃丸（方見腎臟）

六君子湯

歸脾湯

四君子湯

加味逍遙散

清胃散

異功散六（方見內釣）