薛鎧

《保嬰撮要》~ 卷五 (1)

1. 鶴膝行遲

錢仲陽云：鶴膝者，乃稟受腎虛，血氣不充，致肌肉瘦薄，骨節呈薄，如鶴之膝也。行遲者，亦因稟受肝腎氣虛，肝主筋，腎主骨，肝藏血，腎藏精，血不足，則筋不榮，精不足，則骨不立，故不能行也。鶴膝用六味地黃丸加鹿茸以補其血氣，血氣既充，則其肌肉自生。行遲用地黃丸加牛膝、五加皮、鹿茸，以補其精血，精血既足，則其筋骨自堅。

白話文：

錢仲陽說：鶴膝是指因腎虛，血氣不足，導致肌肉瘦弱，骨節細薄，像鶴的膝蓋一樣。走路緩慢也是因為肝腎氣虛，肝主筋，腎主骨，肝藏血，腎藏精，血不足，筋脈就不會強健，精不足，骨骼就不能站立，所以不能走路。鶴膝可以用六味地黃丸加上鹿茸來補血氣，血氣充沛了，肌肉自然就會生長出來。走路緩慢可以用地黃丸加上牛膝、五加皮、鹿茸來補精血，精血充足了，筋骨自然就會堅固。

凡此皆肝腎之虛也，虛而熱者，用六味地黃丸。虛而寒者，用八味丸。若手拳攣者，用薏苡仁丸。足拳攣者，用海桐皮散。脾胃虧損，腎臟虛弱，寒邪所乘而膝漸腫者，佐以補中益氣湯，及大防風湯。

白話文：

以上都是肝腎虛弱所致。肝腎虛弱而有熱者，可以用六味地黃丸治療。肝腎虛弱而有寒者，可以用八味丸治療。如果手部屈曲攣縮，可以用薏苡仁丸治療。如果足部屈曲攣縮，可以用海桐皮散治療。脾胃虧損，腎臟虛弱，受到寒邪侵襲而導致膝蓋逐漸腫脹的，可以使用補中益氣湯和大防風湯作為輔助治療。

治驗

一小兒體瘦腿細，不能行，齒不堅，發不茂，屬足三陰經虛也。用六味丸、補中益氣湯，年餘諸症悉愈。

白話文：

有一個小孩體型瘦小，腿很細，不能走路，牙齒不堅固，頭髮不茂密，這是因為足三陰經虛弱造成的。用了六味丸和補中益氣湯治療，一年多後，所有的症狀都痊癒了。

一小兒六歲，面色㿠白，眼白睛多，久患下痢，忽聲音不亮，腿足無力，先用四神丸止其痢；後用地黃丸加牛膝、五加皮、鹿茸補其腎，兩月餘漸能行，半載後，其聲音亮。後停食，另用消食丸，連瀉五六次，去後益頻，五更侵晨為甚，聲音復喑，步履復難，而腿足作痛。仍服前丸，兼補中益氣湯而愈。

白話文：

某個六歲的小孩，臉色蒼白，眼白多，長期患有腹瀉，突然有一天聲音沙啞，腿腳無力。最初服用了四神丸來止瀉；之後服用了地黃丸，並添加了牛膝、五加皮、鹿茸來補腎，兩個月後逐漸能夠走路，半年後，聲音清亮。後來停止服藥，另服用了消食丸，連續腹瀉五六次，腹瀉後更加頻繁，尤其在清晨五更天時最為嚴重，聲音再次沙啞，走路再次困難，腿腳疼痛。仍然服用之前的藥丸，並服用補中益氣湯，才得以康復。

一小兒七歲，左腿自膝下至脛細小，行步無力，用地黃丸加鹿茸、五味子、牛膝為主，佐以補中益氣湯，半載腿膝漸強而能步。畢姻後，其腿內熱，足心如炙，唾痰口渴。余謂：當補脾腎。不信，另用滋陰丸，痰熱益甚；服四物、黃柏、知母之類，飲食日少；服二陳、青皮、枳殼之類，胸滿吐血；服犀角地黃湯，唾血不時，大便頻數。復請視，仍泥實火，余辭不能治。

白話文：

有一個七歲的兒童，他的左腿從膝蓋以下到小腿都很細小，走路沒有力氣，於是我用了地黃丸，並加入鹿茸、五味子、牛膝為主要藥材，再佐以補中益氣湯，半年後，他的腿和膝蓋逐漸有力，並且能夠走路。但娶妻後，他的腿感到很熱，腳掌像被火燒一樣，經常吐口水並感到口渴。我認為他應該補脾腎。但他不信，另外用了滋陰丸，結果痰熱更加嚴重；服用了四物、黃柏、知母等藥物，飲食一日比一日減少；服用了二陳、青皮、枳殼等藥物，胸部感到滿悶並吐血；服用了犀角地黃湯，吐血不止，大便頻繁。他又來請我看病，依然堅持認為是實火，我推辭說不能治。

恪服犀角地黃丸，而唾血益甚，不時發熱。後復懇治，余曰：兩足心熱，唾痰口乾，腎虛水泛也。飲食少思，胸膈痞滿，唾血不止，脾虛失攝也。晝發夜伏，夜作晝止，不時而熱，無根虛火也。遂用四君子及八珍湯、地黃丸，間服而愈。

白話文：

連服犀角地黃丸之後，吐血的狀況更加嚴重，還時常發燒。後來他又來懇求我治療，我說：兩隻腳掌心發熱、唾液很多且嘴巴乾燥，這是腎虛水泛的緣故。飲食慾望減少、胸口和橫膈膜痞滿、吐血不止，這是脾虛失攝的緣故。症狀白天發作晚上停止、晚上發作白天停止、不時發燒，這是無根虛火的緣故。於是使用四君子湯、八珍湯、地黃丸交替服用，最後病癒。

四神丸，治脾虛胃弱，大便不實，飲食不思，或泄利腹痛等症。（方見驚瀉）

薏苡仁丸，治稟受肝氣怯弱，致兩膝攣縮，兩手伸展無力。

當歸（焙），秦艽，薏苡仁，酸棗仁，防己，羌活（各一兩）

白話文：

當歸（焙製過），秦艽，薏苡仁，酸棗仁，防己，羌活（各 60 克）

上為末，煉蜜丸，雞豆大。每服一丸，麝香荊芥湯下。

白話文：

將上(述藥材)研磨成末，加蜜做成雞豆大小的丸劑。每次服用一丸，用麝香荊芥湯送服。

海桐皮散，治稟受腎氣不足，血氣未榮，腳趾拳縮，不能伸展。

海桐皮，牡丹皮，當歸（酒浸），熟地，牛膝（酒浸。各一兩），山茱萸，補骨脂（各五錢）

白話文：

海桐皮、牡丹皮、當歸（用酒浸泡）、熟地黃、牛膝（用酒浸泡，以上每種各一兩）、山茱萸、補骨脂（以上每種各五錢）

上為末，每服一錢，蔥白煎湯，食前服。

五加皮散，治四五歲不能行。

真五加皮，川牛膝（酒浸二日），木瓜干（各等分）

白話文：

• 正宗五加皮

• 川牛膝（浸泡米酒兩天）

• 木瓜幹（各等份）

上為末，每服二錢，空心米湯調下，一日二服，服後再用好酒半盞，與兒飲之，仍量兒大小。

益氣養榮湯，治氣血損傷，四肢頸項等處患腫，不問軟硬、赤白痛否，日晡發熱，或潰而不斂者，並宜服之。

白話文：

益氣養榮湯：治療氣血受損，身體四肢及頸項等部位長腫瘤，不論腫瘤是軟的還是硬的、紅色的還是白色的，也不論是否疼痛，白天傍晚時分發燒，或潰爛後無法收斂的患者，皆可服用。

人參，茯苓，陳皮，貝母，香附，當歸（酒拌），川芎，黃耆（鹽水拌炒），熟地黃（酒拌），芍藥（炒。各五分），甘草（炙），桔梗（炒），柴胡（各三分），白朮（炒，一錢）

白話文：

人參、茯苓、陳皮、貝母、香附、當歸（浸過酒）、川芎、黃耆（用鹽水拌炒）、熟地黃（浸過酒）、芍藥（炒熟後，各五分）、甘草（烤過）、桔梗（炒熟）、柴胡（各三分）、白朮（炒熟，一錢）

上姜水煎服，大人倍用。

八珍湯（即四君、四物二湯，四君見內釣，四物見急驚）

四神丸（方見驚渴）

六味丸

八味丸（即六味丸加肉桂、附子，二方見腎臟）

白話文：

八味丸（就是六味丸加上肉桂、附子，兩種方劑見於腎臟篇）

消食丸（方見嘔吐乳）

補中益氣湯（方見虛羸）

大防風湯（方見鶴膝風）

四君子湯（方見內釣）