《保嬰撮要》~
1. 卷五
2. 鶴膝行遲
錢仲陽云：鶴膝者，乃稟受腎虛，血氣不充，致肌肉瘦薄，骨節呈薄，如鶴之膝也。行遲者，亦因稟受肝腎氣虛，肝主筋，腎主骨，肝藏血，腎藏精，血不足，則筋不榮，精不足，則骨不立，故不能行也。鶴膝用六味地黃丸加鹿茸以補其血氣，血氣既充，則其肌肉自生。行遲用地黃丸加牛膝、五加皮、鹿茸，以補其精血，精血既足，則其筋骨自堅。
凡此皆肝腎之虛也，虛而熱者，用六味地黃丸。虛而寒者，用八味丸。若手拳攣者，用薏苡仁丸。足拳攣者，用海桐皮散。脾胃虧損，腎臟虛弱，寒邪所乘而膝漸腫者，佐以補中益氣湯，及大防風湯。
治驗
一小兒體瘦腿細，不能行，齒不堅，發不茂，屬足三陰經虛也。用六味丸、補中益氣湯，年餘諸症悉愈。
一小兒六歲，面色㿠白，眼白睛多，久患下痢，忽聲音不亮，腿足無力，先用四神丸止其痢；後用地黃丸加牛膝、五加皮、鹿茸補其腎，兩月餘漸能行，半載後，其聲音亮。後停食，另用消食丸，連瀉五六次，去後益頻，五更侵晨為甚，聲音復喑，步履復難，而腿足作痛。仍服前丸，兼補中益氣湯而愈。
一小兒七歲，左腿自膝下至脛細小，行步無力，用地黃丸加鹿茸、五味子、牛膝為主，佐以補中益氣湯，半載腿膝漸強而能步。畢姻後，其腿內熱，足心如炙，唾痰口渴。余謂：當補脾腎。不信，另用滋陰丸，痰熱益甚；服四物、黃柏、知母之類，飲食日少；服二陳、青皮、枳殼之類，胸滿吐血；服犀角地黃湯，唾血不時，大便頻數。復請視，仍泥實火，余辭不能治。
恪服犀角地黃丸，而唾血益甚，不時發熱。後復懇治，余曰：兩足心熱，唾痰口乾，腎虛水泛也。飲食少思，胸膈痞滿，唾血不止，脾虛失攝也。晝發夜伏，夜作晝止，不時而熱，無根虛火也。遂用四君子及八珍湯、地黃丸，間服而愈。
四神丸，治脾虛胃弱，大便不實，飲食不思，或泄利腹痛等症。（方見驚瀉）
薏苡仁丸，治稟受肝氣怯弱，致兩膝攣縮，兩手伸展無力。
當歸（焙），秦艽，薏苡仁，酸棗仁，防己，羌活（各一兩）
上為末，煉蜜丸，雞豆大。每服一丸，麝香荊芥湯下。
海桐皮散，治稟受腎氣不足，血氣未榮，腳趾拳縮，不能伸展。
海桐皮，牡丹皮，當歸（酒浸），熟地黃，牛膝（酒浸。各一兩），山茱萸，補骨脂（各五錢）
上為末，每服一錢，蔥白煎湯，食前服。
五加皮散，治四五歲不能行。
真五加皮，川牛膝（酒浸二日），木瓜干（各等分）
上為末，每服二錢，空心米湯調下，一日二服，服後再用好酒半盞，與兒飲之，仍量兒大小。
益氣養榮湯，治氣血損傷，四肢頸項等處患腫，不問軟硬、赤白痛否，日晡發熱，或潰而不斂者，並宜服之。
人參，茯苓，陳皮，貝母，香附，當歸（酒拌），川芎，黃耆（鹽水拌炒），熟地黃（酒拌），芍藥（炒。各五分），甘草（炙），桔梗（炒），柴胡（各三分），白朮（炒，一錢）
上姜水煎服，大人倍用。
八珍湯（即四君、四物二湯，四君見內釣，四物見急驚）
四神丸（方見驚渴）
六味丸
八味丸（即六味丸加肉桂、附子，二方見腎臟）
消食丸（方見嘔吐乳）
補中益氣湯（方見虛羸）
大防風湯（方見鶴膝風）
四君子湯（方見內釣）
白話文：
鶴膝行遲
錢仲陽說：「所謂鶴膝，是因為先天腎氣虛弱，導致氣血不足，使得肌肉消瘦，骨節突出，看起來像鶴的膝蓋一樣。行動遲緩，也是因為先天肝腎氣虛，肝主管筋，腎主管骨，肝儲藏血，腎儲藏精，血不足，筋就得不到滋養；精不足，骨就無法挺立，所以導致無法行走。治療鶴膝，可以用六味地黃丸加上鹿茸來補益氣血，氣血充足後，肌肉自然就會生長出來。治療行走遲緩，可以用地黃丸加上牛膝、五加皮、鹿茸來補益精血，精血充足後，筋骨自然就會強健。
總而言之，這些都是肝腎虛弱的表現。如果是虛熱，就用六味地黃丸；如果是虛寒，就用八味丸。如果手出現攣縮，就用薏苡仁丸；如果腳出現攣縮，就用海桐皮散。如果是因為脾胃虛弱，導致腎臟虛弱，又受到寒邪侵襲而使膝蓋逐漸腫脹，可以輔助使用補中益氣湯和大防風湯。
治療驗案
有一個小孩體弱消瘦，腿細無法行走，牙齒不堅固，頭髮稀疏，這是足三陰經虛弱的表現。用六味丸和補中益氣湯治療，一年多後，所有症狀都痊癒了。
另一個六歲的小孩，面色蒼白，眼白很多，長期腹瀉，突然聲音變得沙啞，腿腳無力。先用四神丸止瀉，然後用加了牛膝、五加皮、鹿茸的地黃丸補腎，兩個多月後逐漸能走路，半年後聲音也變得洪亮。後來因為停食，改用消食丸，連續腹瀉五六次，腹瀉次數越來越頻繁，凌晨最為嚴重，聲音又變得沙啞，走路又困難，腿腳也開始疼痛。又繼續服用之前的藥丸，同時配合補中益氣湯，才痊癒。
有一個七歲的小孩，左腿從膝蓋以下到小腿都細小，走路無力。用以地黃丸為主，加入鹿茸、五味子、牛膝，同時輔助使用補中益氣湯，半年後腿膝逐漸強健，能夠行走。結婚後，他的腿內部發熱，腳心像被火烤一樣，多痰口渴。我認為這是脾腎虛弱的表現，但他不相信，另外用了滋陰丸，結果痰熱更加嚴重。服用四物湯、黃柏、知母之類的藥，食量越來越少；服用二陳湯、青皮、枳殼之類的藥，胸悶吐血；服用犀角地黃湯，時常吐血，大便次數增多。又來請我診治，仍然固執地認為是實火，我拒絕治療。
後來，他還是服用犀角地黃丸，吐血更加嚴重，時常發熱。之後又懇求我治療，我說：「腳心發熱，多痰口渴，是腎虛導致水液上泛；飲食減少，胸悶，吐血不止，是脾虛無法統攝血液；時而發熱，無根虛火，是陰虛導致。於是用四君子湯和八珍湯、地黃丸交替服用，才得以痊癒。」
- 四神丸：治療脾虛胃弱，大便不成形，沒有食慾，或腹瀉腹痛等症狀。（配方見《驚瀉》）
- 薏苡仁丸：治療因先天肝氣虛弱，導致雙膝彎曲攣縮，雙手伸展無力。配方：當歸（炒）、秦艽、薏苡仁、酸棗仁、防己、羌活（各一兩），將以上藥材研磨成粉，用煉製過的蜂蜜做成丸子，如雞豆大小。每次服用一丸，用麝香荊芥湯送服。
- 海桐皮散：治療因先天腎氣不足，氣血沒有滋養，腳趾彎曲不能伸直。配方：海桐皮、牡丹皮、當歸（酒浸）、熟地黃、牛膝（酒浸）（各一兩），山茱萸、補骨脂（各五錢），將以上藥材研磨成粉，每次服用一錢，用蔥白煎湯，飯前服用。
- 五加皮散：治療四五歲還不會走路。配方：真五加皮、川牛膝（用酒浸泡兩天）、木瓜乾（各等份），將以上藥材研磨成粉，每次服用二錢，用空心米湯調服，一天兩次，服用後再飲用半杯好酒。用量根據孩子的年齡大小調整。
- 益氣養榮湯：治療氣血損傷，四肢、頸項等部位出現腫脹，無論軟硬、紅腫疼痛，或者午後發熱，或者潰爛無法收口的情況，都適合服用此方。配方：人參、茯苓、陳皮、貝母、香附、當歸（用酒拌過）、川芎、黃耆（用鹽水拌炒）、熟地黃（用酒拌過）、芍藥（炒）（各五分），甘草（炙）、桔梗（炒）、柴胡（各三分），白朮（炒）（一錢），用水加薑煎服。成人用量加倍。
- 八珍湯：（即四君子湯和四物湯的合方，四君子湯的配方見《內釣》，四物湯的配方見《急驚》）。
- 四神丸：（配方見《驚渴》）。
- 六味丸。
- 八味丸：（即六味丸加上肉桂和附子，這兩個配方見《腎臟》）。
- 消食丸：（配方見《嘔吐乳》）。
- 補中益氣湯：（配方見《虛羸》）。
- 大防風湯：（配方見《鶴膝風》）。
- 四君子湯：（配方見《內釣》）。