《保嬰撮要》~ 卷十八 (1)
卷十八 (1)
1. 卷十八
2. 不靨悶亂哽氣腹脹之症
陳文宿先生云：痘瘡十一日至十二日，當靨不靨，身熱悶亂不寧，臥則哽氣，腹脹泄瀉，寒戰咬牙，急用異功散加木香、當歸，以救陰陽表裡助其收靨。竊謂：前症若手足並冷，屬脾胃虛寒，宜用十二味異功散。手足微冷，屬脾胃虛弱，宜用五味異功散加木香。若手足熱，大便秘，屬脾胃實熱，宜用清涼飲，救其陰，以抑其陽。
一小兒痘，寒戰咬牙，瀉渴腹脹，手足冷，時仲夏，飲沸湯口不知熱，先君謂脾氣虛寒，用十二味異功散，一劑頓安；又用五味異功散，調補而愈；再用參耆四聖散而痊。
一小兒痘不結痂，發熱飲湯，哽氣腹脹，此脾氣虛弱，用五味異功散、參耆四聖散而愈。後噫氣下氣，欲服枳殼之類。余謂：噫氣屬心火虛，下氣屬脾氣虛。朝用六君子湯加薑、桂，夕用補中益氣湯而愈。
一小兒哽氣喘咳，腹脹下氣，手足不冷不熱，此脾虛不能攝氣而腹脹下氣，肺虛不能攝氣而哽氣喘咳，用五味異功散加升麻而愈。
一小兒痘將愈，足冷哽氣腹痛，手冷至腎，唇青面白，屬脾胃虛寒也，用五味異功散加附子二劑，足稍溫；又用六君、薑、桂一劑，諸症漸退，乃去薑、桂，服之而痊。
一小兒痘不結痂，作渴飲冷，大便秘結，此腸胃有熱也，先用清涼飲末一錢，大便和而頓靨；又用人參麥門冬散、八珍湯而痊。
一小兒痘不結痂，用補中益氣湯、地黃丸料煎服而愈。次年畢姻後，寒熱作渴，頭暈，脈洪數，按之微細，此脾腎虛火上炎也，以前藥各加肉桂五分，引火歸經而愈。
一小兒痘不靨發熱，因乳母有肝火，用加味逍遙散、人參白朮散，母子俱服而熱止；又用柴胡麥門冬散而痊。
一小兒十五歲，久而結痂，寒熱往來，脈洪數，按之無力，用十全大補湯而痊。後因勞寒熱復發，用補中益氣湯而安。
六君子湯，治脾氣虛弱，或因克伐之劑，虧損中氣，飲食少思，或痘瘡不起發，灌漿結痂。
人參，白朮（炒），茯苓，陳皮（炒），半夏（湯洗），甘草（炒。各等分）
上三五錢，薑棗水煎，徐徐服。
四君子湯（即六君子湯去陳皮、半夏）
四順清涼飲，王海藏先生云：痘疹膿貫而不焦者，由治失清涼之法，內外熱毒，無以收斂。譬如五穀得陽氣而成熟，得陰氣而結實，用清涼飲子下之。（方見大便不通）
十二味異功散（方見頂陷灰白）
人參麥門冬散（方見發熱口渴）
柴胡麥門冬散（方見作癢搔破）
加味逍遙散（方見欲靨不靨）
補中益氣湯
五味異功散（二方見寒戰咬牙）
參耆四聖散
十全大補湯（二方見腹脹氣促）
人參白朮散（即七味白朮散）
地黃丸（二方見發熱屬陰屬陽）
白話文：
痘疹到了第十一、十二天，應該要結痂的時候卻沒有結痂，出現發熱、煩躁不安，躺下就覺得呼吸不順，肚子脹氣、腹瀉，身體發冷、牙齒緊咬的症狀。陳文宿先生說，這時候應該趕緊使用異功散，再加上木香、當歸，來幫助身體陰陽平衡，讓痘疹順利結痂。
我認為，如果前面這些症狀出現，同時伴隨手腳冰冷，這是脾胃虛寒，適合使用十二味異功散。如果手腳只是稍微冰冷，屬於脾胃虛弱，適合使用五味異功散加上木香。如果手腳發熱，大便不通，屬於脾胃實熱，適合使用清涼飲，來滋養陰液，抑制過旺的陽氣。
有個小孩長痘，發冷、牙齒緊咬、腹瀉、口渴、肚子脹，手腳冰冷。當時正值仲夏，喝熱湯卻感覺不到燙，我父親認為是脾氣虛寒，用了十二味異功散，一劑就見效；再用五味異功散來調理，就痊癒了；最後再用參耆四聖散來鞏固。
有個小孩長痘不結痂，發熱，喝水後呼吸不順，肚子脹氣，這是脾氣虛弱，用五味異功散、參耆四聖散後就痊癒了。後來出現打嗝、放屁，想服用枳殼之類的藥。我認為，打嗝是心火虛，放屁是脾氣虛。早上用六君子湯加薑、桂，晚上用補中益氣湯，就痊癒了。
有個小孩呼吸不順、咳嗽、肚子脹氣、放屁，手腳不冷不熱，這是脾虛不能將氣往下攝納，所以腹脹放屁；肺虛不能將氣向上攝納，所以呼吸不順、咳嗽。用五味異功散加上升麻就痊癒了。
有個小孩痘疹快好了，但腳冷，呼吸不順、肚子痛，手也冷到腎臟的位置，嘴唇發青，臉色蒼白，這是脾胃虛寒，用五味異功散加上附子兩劑，腳稍微暖和；再用六君子湯加上薑、桂一劑，所有症狀逐漸消退，最後去掉薑、桂，服用後就痊癒了。
有個小孩長痘不結痂，口渴想喝冷的，大便不通，這是腸胃有熱，先用清涼飲末一錢，大便通暢，痘疹就結痂了；再用人參麥門冬散、八珍湯就痊癒了。
有個小孩痘疹不結痂，用補中益氣湯、地黃丸的藥材煎服後就痊癒了。隔年結婚後，出現發冷發熱、口渴、頭暈、脈搏洪大有力，按下去卻細弱無力，這是脾腎虛火上炎，用之前的藥方，各加肉桂五分，引火歸經後就痊癒了。
有個小孩痘疹不結痂又發熱，原因是乳母有肝火，用加味逍遙散、人參白朮散，母子一起服用，熱就退了；再用柴胡麥門冬散就痊癒了。
有個小孩十五歲，痘疹拖很久才結痂，忽冷忽熱，脈搏洪大有力，按下去卻無力，用十全大補湯就痊癒了。後來因為勞累，又復發忽冷忽熱，用補中益氣湯就痊癒了。
六君子湯，治療脾氣虛弱，或是因為使用過於剋伐的藥物，損傷了中氣，導致食慾不振，或痘疹難以發出、結痂。
人參、白朮（炒）、茯苓、陳皮（炒）、半夏（湯洗）、甘草（炒）。各等分。
以上藥材三到五錢，加薑、棗用水煎煮，慢慢服用。
四君子湯（就是六君子湯去掉陳皮、半夏）
四順清涼飲，王海藏先生說：痘疹的膿液很多，卻不乾燥結痂，是因為沒有使用清涼的方法來治療，導致體內外熱毒無法收斂。就像五穀，得到陽氣才會成熟，得到陰氣才會結實，用清涼飲來治療。（藥方在「大便不通」篇。）
十二味異功散（藥方在「頂陷灰白」篇。）
人參麥門冬散（藥方在「發熱口渴」篇。）
柴胡麥門冬散（藥方在「作癢搔破」篇。）
加味逍遙散（藥方在「欲靨不靨」篇。）
補中益氣湯
五味異功散（兩個藥方都在「寒戰咬牙」篇。）
參耆四聖散
十全大補湯（兩個藥方都在「腹脹氣促」篇。）
人參白朮散（就是七味白朮散）
地黃丸（兩個藥方都在「發熱屬陰屬陽」篇。）