《保嬰撮要》~ 卷十七 (2)
卷十七 (2)
1. 不治五症
咳嗽聲啞，飲食挫喉。腹脹氣促，悶亂不寧。渴瀉不止，咬牙寒戰。瘡嫩易破，癢塌不止。紫黑灰色，頂陷喘渴。
紅癍標現之圖
一日：一日先退熱放標者必輕，又放標後一日身涼稀密已定，仍熱煩躁尚未盡，有兩三次出熱方定，紅現者吉，或隱或現者凶。
二日：二日如粟米大，稀而紅滿者吉。二日頂陷，灰白色者次之。
三日：三日尖滿如珠者吉，灰白色者次之。三日必出定，已後身反發熱，悶亂煩渴者凶。
標瘡綻灌濃之圖
初發：有兩三次出大小不一等，先出者先灌漿，後出者後灌漿，如水珠光澤。根窠紅活者吉。
如珠：不渴瀉悶煩者，不必服藥。微渴微癢不瀉者不妨，亦不須服藥。
根活：若一齊並出稠密灰白色，頂陷煩躁渴瀉者，急宜治之。
瘡已飽滿如膿窠將收，漸至蒼蠟色，有等無膿有黃白色。自放標一日為始，至七日收靨，至十日收完，此為正病。有遷延八九日方靨，至十四五日方完亦有之。但不瀉渴悶亂，其瘡飽滿無陷，手按之堅硬皆好。將收時漸退紅腫或瘡中收靨，覺有黃蠟色，或外面先靨根下皺皮。
男從面收至頭背，女從面收至胸腹，收後離肉不黏易脫俱好。有微渴癢痛，有身收完足收遲亦不妨，身微熱不能食者亦有之，只怕瘡嫩易破，悶亂癢塌者凶。
靨後餘症
瘡疹收靨之後，預宜調理。就有出外，不避風寒，不節飲食，偏無病者，莫非胃實體壯，亦宜仔細。病初痊，臟腑初安，脾胃尚弱，動止飲食過度復病，喘咳腹脹必凶。又血氣尚弱，動止太早，病復皆凶。況肌肉嬌嫩，冒風易得感寒，頭痛身熱，則難治矣。
腹脹氣促根窠不赤之症
陳文宿先生云：痘瘡已出未愈之間，或瀉渴腹脹氣促，其瘡不光澤，不起發，根窠不紅，謂之表虛也。先與十一味木香散，以和五臟之氣，後與十二味異功散送七味肉豆蔻丸，以助臟腑之氣。
竊謂痘瘡既出，不光澤，不起發，不紅活，或泄瀉作渴，或肚腹作脹，或氣促作喘，寒戰咬牙，或手足指冷，肢體攣縮，作渴飲湯，陽氣虧損，內虛寒而外假熱也，用十二味異功散。若作渴飲湯，手足不冷者，脾胃虛弱也，用五味異功散。凡痘瘡先出不如式，後出而紅活，或成片，色赤而穢氣者俱無妨。
一小兒出痘，四日腹脹瀉渴，脾胃虛寒也，用十二味異功散一劑，又用參耆內托散，貫膿靨而忽寒熱咬牙，此膿貫而陽氣虧損也，用參附湯、獨參湯而愈。
一小兒痘，四日腹脹瀉渴，氣促體倦，此脾氣虛也，用人參白朮散加木香煎送四神丸一服，諸症頓止。但膿遲作渴，此表裡血氣俱虛，用參耆四聖散、大補湯而愈。
一小兒痘瘡作渴腹脹，小便不利，此邪氣壅滯也，用木通芍藥湯一劑，諸症稍愈；用參耆四聖散，其漿漸貫，用參耆內托散，結靨而愈。
白話文：
[無法治癒的五種症狀]
- 咳嗽聲音沙啞，飲食時感覺咽喉疼痛。
- 腹部膨脹且呼吸困難，感到極度的悶亂不安。
- 口渴並伴有嚴重的腹瀉，牙齒緊咬並感受到寒冷。
- 創傷容易破裂，瘙癢不斷。
- 皮膚呈現紫黑色或灰色，伴有呼吸困難和極度口渴。
紅疹爆發的過程
第一日：如果熱度在一天內消退，並且紅疹開始顯現，病情通常較輕。一旦紅疹出現，身體會開始冷卻，但仍然會有熱感和煩躁。可能需要兩到三次的發熱週期，紅疹才會穩定下來。紅疹的出現是好的徵兆，如果紅疹時隱時現則可能表示病情加重。
第二日：紅疹如粟米般大小，稀疏且鮮紅，這是好跡象。如果紅疹凹陷，呈現灰白色，則病情較為嚴重。
第三日：紅疹如珍珠般圓滿，這是好跡象。如果紅疹呈灰白色，病情較為嚴重。第三天紅疹必須完全出現，之後身體可能會再次發熱。如果持續感到煩躁和口渴，且紅疹凹陷，這是一個危險的跡象。
創傷爆發和膿包形成
初期：紅疹的大小和形狀不一，先出現的紅疹先形成膿包，後出現的紅疹後形成膿包，就像水珠一樣閃亮。如果紅疹底部是紅色且有生命力，這是好跡象。
如珍珠：如果沒有口渴、腹瀉和煩躁，無需服用藥物。如果只有輕微的口渴和瘙癢，且沒有腹瀉，也無需服用藥物。
創傷有活力：如果所有紅疹同時大量出現，且呈灰白色，伴有紅疹凹陷、煩躁和口渴，需要立即治療。
創傷已經飽滿，如膿包一樣，逐漸呈現蒼蠟色，有些則呈現黃白色。從紅疹開始爆發的第一天算起，到第七天，創傷開始恢復，到第十天，創傷完全恢復。這是最常見的病情發展。有些情況下，創傷恢復可能需要八到九天，完全恢復可能需要十四到十五天。只要沒有腹瀉、口渴和煩亂，且創傷飽滿無凹陷，用手按壓時堅硬，都是好的跡象。創傷恢復時，紅腫逐漸消退，或者創傷中心開始恢復，你會看到黃蠟色，或者創傷周圍的皮膚開始皺縮。
對於男性，創傷從臉部開始恢復，然後到頭部和背部。對於女性，創傷從臉部開始恢復，然後到胸部和腹部。創傷恢復後，脫落的皮膚不會黏連，這樣是好的。可能有輕微的口渴、瘙癢和疼痛，或者身體恢復比腳恢復得更快，這些都無妨。有些患者在創傷恢復期間，身體可能會微熱，無法進食，但最令人擔心的是創傷容易破裂，伴有煩亂和瘙癢。
創傷恢復後的併發症
創傷和紅疹恢復後，需要進行調理。即使外出，如果不小心避開風寒，或飲食不節制，有些人可能不會再患病，這是因為他們的胃腸道健康，體質強壯，但也需要特別小心。病情剛剛好轉，內臟剛剛安定，脾胃仍然虛弱，如果活動過度或飲食過量，可能會再次生病，出現喘息和腹脹，這是危險的跡象。此外，血液和氣力仍然虛弱，如果活動過早，病情也可能會惡化。況且，皮膚仍然嬌嫩，容易受到風寒的影響，導致頭痛和身體發熱，這會使得病情難以治療。
腹脹和呼吸困難的症狀
陳文宿先生指出：在紅疹爆發但尚未完全康復的過程中，如果出現腹瀉、口渴、腹脹和呼吸困難，且紅疹沒有光澤，無法正常發育，紅疹底部不是紅色，這被稱為表虛。首先，應使用十一味木香散來調節五臟的氣血，然後使用十二味異功散和七味肉豆蔻丸來增強臟腑的功能。
我認為，如果紅疹爆發後，沒有光澤，無法正常發育，紅疹底部不是紅色，或者伴有腹瀉、口渴、腹部脹大、呼吸困難、寒顫和咬牙，或者四肢冰冷、抽搐，或者口渴喝水，這可能是陽氣不足，體內虛寒，外表呈現假熱。這種情況下，可以使用十二味異功散。如果只是口渴喝水，但四肢不冰冷，這可能是脾胃虛弱。這種情況下，可以使用五味異功散。一般來說，如果紅疹爆發後的發展不符合標準，但在後來變得紅潤有活力，或者形成大片，顏色紅豔，即使伴有臭氣，也無需過度擔心。
有一個小孩出疹子，第四天開始腹脹、腹瀉和口渴，這表明脾胃虛寒。我們使用了十二味異功散，一劑後，又使用了參耆內託散，膿包開始結痂，但突然出現寒熱和咬牙，這表明膿包已經形成，但陽氣不足。我們使用了參附湯和獨參湯，孩子得以康復。
另一個小孩出疹子，第四天開始腹脹、腹瀉和口渴，呼吸困難，身體疲倦，這表明脾氣虛弱。我們使用了人參白朮散，加入木香煎煮，並配以四神丸，所有症狀立即停止。然而，膿包形成緩慢，孩子感到口渴，這表明表裡血氣都虛弱。我們使用了參耆四聖散和大補湯，孩子得以康復。
另一個小孩出疹子，感到口渴和腹脹，小便不通暢，這表明邪氣阻塞。我們使用了一劑木通芍藥湯，所有症狀有所改善；使用了參耆四聖散，膿包逐漸形成；使用了參耆內託散，結痂後孩子康復。
另一個小孩出疹子，快要康復，但出現腹脹，手腳時冷時熱，這表明陽氣虛寒。我們先使用了十二味異功散，手腳不再冰冷，這表明陽氣逐漸恢復。然後，我們使用了五味異功散，加入木香，孩子得以康復。
另一個小孩出疹子，大便順暢，但小便不通暢，腹脹，呼吸困難，手腳冰冷，這表明脾氣虛弱。我們先使用了葶藶和木香，一劑後，再使用了五味異功散，加入木香，孩子得以康復。之後，孩子腹脹，不想吃飯，嘴角流出唾液，我們再次使用了五味異功散，孩子完全康復。
另一個小孩出疹子，快要康復，突然腹脹，嚴重腹瀉，尤其是清晨，食物無法消化。我認為這是脾胃虛弱的表現。早上，我們使用了人參白朮散；晚上，我們使用了二神丸，腹瀉停止；再使用了參耆內託散和託裡散，孩子得以康復。
另一個小孩出疹子，腹脹，腹瀉，食物無法消化，這表明脾腎氣虛。我們使用了人參白朮散和豆蔻丸，孩子得以康復。
參耆內託散，用於治療裏虛引起的癢癥，創傷無法潰破，結痂倒置。
人參、黃耆（炒）、當歸、川芎、厚朴（薑製）、防風（各五分）、桔梗、白芷、官桂（各三分）、紫草（五分）、木香、甘草（各三分）
將上述藥材與一撮糯米一起煎煮，根據病情酌情服用。如果出現寒顫、咬牙、喝水、腹瀉和口渴，也適合服用此方。
參耆四聖散，用於治療紅疹爆發六七天後，無法正常發育，無法形成膿包，或者伴有癢癥和結痂倒置。
當歸、芍藥（炒）、黃耆、川芎（各五分）、白朮、茯苓、紫草（如無，可用紅花代替）、木通、防風（各三分）、糯米（二百粒）
將上述藥材煎煮，母親和孩子一同服用。
葶藶木香散，用於治療大便順暢，小便不通暢，呼吸困難，腹脹，無法進食。多服用效果更佳。
豬苓、澤瀉、茯苓、白朮、官桂（各五分）、滑石（二錢）、葶藶、木通、木香、甘草（各五分）
將上述藥材煎煮，根據孩子的年齡和體重酌情服用。
木通芍藥湯，用於治療紅疹引起的口渴、腹脹和小便不通暢。
木通、芍藥、白朮（各五分）、川芎、陳皮、乾葛（各三分）、甘草（二分）
將上述藥材煎煮後服用。
十全大補湯
當歸、川芎、白芍藥（炒）、熟地黃、人參、白朮、白茯苓、甘草（炒）、黃耆（炒）、官桂（各等分）
將上述藥材煎煮，根據孩子的年齡和體重酌情服用。
參附湯，用於治療紅疹和出疹子引起的陽氣虛寒，咬牙寒顫，手腳冰冷，或者嘔吐、腹瀉、無法進食，喝熱水不知熱。使用獨參湯，加入好真附炮如法者，每劑先加一錢，如果沒有反應，可增加用量，最多可加至四五錢，或者等分，但使用時要確保能夠運行陽氣。如果已經脫水，則無法治療。
獨參湯，用於治療陽氣虛弱，紅疹無法正常發育，不夠紅潤，或者膿包清淺，無法填滿，或者結痂緩慢，或者紅疹痕跡顏色過淺，或者創傷柔軟，無法固結，或者膿水無法乾燥，或者伴有瘙癢，或者畏懼風寒。使用好人參一兩、生薑五片、大棗五枚，加水兩杯，煎煮八分，慢慢溫服。嬰兒的母親也應該服用。
胡荽酒
使用一把胡荽，加好酒兩杯，煎煮至沸騰一兩次，讓母親含著噴灑在孩子的臉上和全身，房間內應該燒胡荽香，可以避免穢氣，幫助紅疹快速爆發。如果紅疹已經爆發，但孩子食慾不佳，可以使用棗子燃炙，孩子聞到棗香可以開胃、增加飲食，解毒。如果因為飲食問題導致消化不良，不適合使用。
託裡消毒散
託裡散（參考治療紅疹和出疹子的處方）
七味白朮散（即人參白朮散，參考治療陰性和陽性紅疹的處方）
十一味木香散
十二味異功散（參考治療灰白色紅疹的處方）
五味異功散（參考治療寒顫和咬牙的處方）
肉豆蔻
二神丸
四神丸三（參考治療腹瀉、口渴和咬牙的處方）