《保嬰撮要》~ 卷十七 (1)
卷十七 (1)
1. 卷十七
2. 痘疹受病之由
痘疹之由，因兒在胎，食母五臟血穢，伏於命門，或至天行時氣，或驚駭跌撲，或飲食所傷，因而發之，狀類傷寒。其症面燥腮赤，目胞亦赤，呵欠頓悶，乍涼乍熱，咳嗽嚏噴，足稍冷，耳冷尻冷，多睡睡驚，耳後有紅絲赤脈，此其候也。五臟各具一證，肝藏水疱，肺藏膿疱，心藏癍，脾藏疹，歸腎變黑。
蓋以太陽起於右腎之下，煎熬左腎，足太陽膀胱寒水夾脊上流，上頭下額，逆手太陽，丙火不得傳道，逆於面上，故顯是諸症。蓋壬癸寒水克丙丁熱火故也。凡瘡疹初起，一發便出盡者必重。瘡夾疹者，半輕半重。稀少者輕，裡外微紅者輕，外黑裡赤者微重，外白里黑者太重，瘡端里黑點如針孔者勢劇也。青乾紫陷，睡昏汗出不止，煩躁熱渴，腹脹啼喘，大小便不通者，困也。
白話文：
痘疹的發生，是因為嬰兒在母親體內時，吸收了母親五臟的污濁血液，潛藏在命門這個部位。當遇到流行疾病的時節，或是受到驚嚇跌倒，或是因為飲食不當而引發。發病時的症狀類似傷寒，臉色乾燥、臉頰發紅，眼皮也發紅，會打呵欠、精神不佳，時而覺得冷，時而覺得熱，會咳嗽、打噴嚏，腳會稍微冰冷，耳朵和屁股也冰冷，常常想睡覺，睡覺時容易驚醒，耳朵後面會出現紅色的絲狀或脈絡，這些都是徵兆。五臟各有不同的症狀表現，肝臟對應水泡，肺臟對應膿皰，心臟對應斑點，脾臟對應疹子，而歸屬於腎臟的痘疹則會呈現黑色。
這是因為太陽之氣從右腎下方開始，煎熬左腎，足太陽膀胱經的寒水之氣從脊椎向上流動，到達頭部和額頭，並逆行手太陽經，使得丙火之氣無法順利傳導，逆行到臉上，所以才會出現這些症狀。這是因為壬癸寒水之氣剋制了丙丁的熱火之氣所導致的。凡是瘡疹剛發作時，如果一次就全部發出來，病情必定嚴重；如果瘡疹夾雜出現，病情則半輕半重；如果稀疏散落，病情就較輕；如果皮膚內部和外部都呈現輕微的紅色，病情也較輕；如果外部呈現黑色，內部呈現紅色，病情則稍重；如果外部呈現白色，內部呈現黑色，病情就非常嚴重；如果瘡疹的頂端內部有像針孔一樣的黑點，病情就非常危急。如果痘疹呈現青色、乾燥、紫色或凹陷，或是昏睡、汗流不止、煩躁口渴、腹脹啼哭、呼吸急促，大小便不通暢，就表示病情已經非常危險。
3. 痘疹正狀
痘疹正病，蒸熱一日稍涼現癍，一日至三日足心齊，漸大如珠結成膿窠飽滿，漸至蒼蠟色。自初紅癍為始，計七日當成靨結痂，此則言其大略也。人有虛實之不同，病有淺深之各異，脾胃充實，血氣調和，皆依期而愈。若調治失宜，虧損脾胃；或寒暄失度，必致遷延。大抵形勢既正，而無他症，不必用藥，此先哲之格言也。
鄭氏云：凡瘡痘欲出，先發熱，輕者三日，次五日，遠者不過七日，此約法也。一日太陽傳膀胱，二日陽明傳胃，三日少陽傳膽，四日太陰傳脾，五日太陰傳腎，六日厥陰傳肝，七日還經，五臟六腑傳遍，故七日而止也。又有因傷寒至七日以後，或已汗、或未汗，或吐下後熱不除，此毒氣盛而未發，熱毒入胃，發於皮膚。成癍者，狀如蚊蟲所齧，赤者十生一死，黑者十死一生。
及有胃熱發黃者，狀如橘色，下利者死。又有成隱疹者，或白泡者，此皆傷寒熱毒不除，多變此疾。故發癍不可用表汗藥也。
白話文：
痘疹這種病，剛開始會發熱，燒一天後稍微退涼，就會出現紅疹。疹子從腳底開始出現，一天到三天內，疹子會長得像珠子一樣大，然後結成充滿膿液的膿包，之後顏色會慢慢變得蒼白像蠟的顏色。從最初出現紅色斑點開始算起，大約七天就會結痂。這說的是一般情況。每個人的體質有虛實的不同，病情也有輕重的差異。如果脾胃功能強健，氣血調和，通常都能按時痊癒。但如果調養不當，損傷脾胃，或是受寒受熱沒注意，就容易拖延病情。總的來說，如果疹子的形態正常，沒有其他併發症，就不需要用藥，這是古人的經驗之談。
鄭氏說：凡是出痘疹，都會先發燒，輕微的燒三天，再來五天，比較慢的也不會超過七天，這是一般規律。一天是熱氣從太陽經傳到膀胱，第二天熱氣從陽明經傳到胃，第三天熱氣從少陽經傳到膽，第四天熱氣從太陰經傳到脾，第五天熱氣從太陰經傳到腎，第六天熱氣從厥陰經傳到肝，第七天熱氣回到原來的位置，五臟六腑都走過一遍，所以七天就結束了。還有的情況是，因為傷寒病到第七天以後，可能已經發汗，也可能還沒發汗，或是吐瀉之後熱還沒退，這是因為體內毒氣很盛還沒發出來，熱毒跑到胃，就從皮膚發出來。變成紅疹，樣子像蚊蟲咬的，紅色的疹子十個病人有一個會死，黑色的疹子十個病人只有一個會活下來。
還有因為胃熱而發黃的，疹子顏色像橘子一樣，如果又拉肚子的，就會死亡。還有的會長成不明顯的疹子，或是白色的水泡，這些都是傷寒熱毒沒清除乾淨，才會變成這種情況。所以發疹子的時候不能用發汗的藥。
4. 痘疹輕重
輕者作兩三次出，大小不等，頭面稀少，胸前、眼中皆無，根窠紅活，肥滿光澤，形似水珠，不渴瀉，不煩躁。
重者一齊出，密如蠶種，頂陷如茱萸樣，或平頭灰白色，渴瀉煩躁，頭溫足冷，身熱不除。治之如法，十全八九。
輕變重所犯者七：不忌口味，不慎飲食，致傷脾胃。先曾泄瀉裡虛，毒氣不能發出。冒風寒，所謂春夏之氣為順，秋冬之氣為逆，大忌感冒風寒損表。犯房室。餌涼藥，宜用滋補血氣壯脾之藥，不宜清涼宣利之劑，裡寒則毒氣不能攻出。穢氣相觸血氣，聞香則順，聞臭則逆，順則易出易靨，逆則難愈。
生人輒至，恐外人由生產房室，或臨喪而來，或帶醉、或食腥氣，因此穢惡之觸，皆為害也。
重變輕所慎者五：謹避風寒，及房內有風亦宜避之，惟夏不忌，如遇狂風輒寒，亦宜避之。常和暖，寒則添衣，熱則減去，務得中和，毋令太過不及。節飲食，忌柿、橘、西瓜、菱角、水蜜等冷物，恐內傷胃氣；尤忌肥肉油膩，恐泄瀉；忌咸物，恐作渴；忌酒、蔥、蒜、魚、羊等腥物恐致瘡癢。務使脾胃充實，其瘡易出易靨也。
大便稠，飲食調和，不致泄瀉。一日二日一次為調，日行二三次為利，三四日不行為秘。依方調理，避風寒，節飲食，詳證用藥，庶不致輕變為重矣。
白話文：
痘疹輕微的症狀是，會分兩三次長出來，大小不一，頭部和臉上長得稀疏，胸前和眼睛周圍不會長，痘疹的根部呈現紅色且有活力，飽滿光滑，看起來像水珠，不會口渴腹瀉，也不會煩躁不安。
痘疹嚴重的症狀是，會一次全部長出來，密密麻麻像蠶卵一樣，頂部凹陷像茱萸的樣子，或是平頭且呈現灰白色，會感到口渴腹瀉、煩躁不安，頭部發熱但腳冰冷，身體發熱的狀況不會消退。如果依照正確的方法治療，十個人中會有八九個人痊癒。
輕微轉為嚴重的原因有七種：不忌口，飲食不注意，導致傷害脾胃。先前曾經腹瀉導致身體虛弱，毒氣無法順利發出來。冒犯風寒，所謂春夏的氣候是順應自然，秋冬的氣候是違逆自然，因此最忌諱感冒風寒損傷體表。犯了房事。服用寒涼藥物，應該要用滋補氣血、強健脾胃的藥物，不應該使用清涼瀉利的藥劑，體內寒冷就會讓毒氣無法攻發出來。接觸穢氣，使氣血受到影響，聞到香氣就會順利，聞到臭氣就會阻礙，順利就容易發出來且容易痊癒，阻礙就難以痊癒。
剛出生的人很容易感染，可能是因為外人從生產的房間進出，或是剛參加完喪事，或是帶著醉意，或是吃了腥味的食物，因為這些污穢之氣的接觸，都會造成傷害。
嚴重轉為輕微所需要注意的有五點：謹慎避開風寒，即使在房間內有風也要避開，只有夏天可以不用避開，但如果遇到狂風也容易受寒，所以也要避開。保持身體溫暖，覺得冷就加衣服，覺得熱就減少衣服，盡量保持身體處於中和狀態，不要太過或不及。節制飲食，忌吃柿子、橘子、西瓜、菱角、水蜜桃等寒涼的食物，以免內傷胃氣；尤其忌吃肥肉油膩的食物，以免腹瀉；忌吃鹹的食物，以免口渴；忌吃酒、蔥、蒜、魚、羊等腥味的食物，以免導致瘡癢。務必使脾胃充實，痘疹就容易發出來且容易痊癒。
大便正常，飲食調和，就不會腹瀉。一天排便一兩次是正常，一天排便兩三次是腹瀉，三四天沒排便是便秘。依照醫囑調理，避開風寒，節制飲食，詳細辨證用藥，才能避免輕微的病情轉為嚴重。