《保嬰撮要》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 卷三
2. 急驚
錢仲陽云：急驚者因聞大聲，或驚而發搐，搐止如故，此熱生於心，身熱面赤引飲，口中氣熱，二便黃赤，甚則發搐。蓋熱甚生風，陽盛而陰虛也。宜以利驚丸除其痰熱，不可用巴豆之藥。蓋急驚者陽症也，俱府受病而屬實，乃少陽相火旺。經曰：熱則生風，風生痰。痰熱客於心膈間，則風火相搏，故抽搐發動。
經所謂：木太過曰發生，其動掉眩顛疾是也。當用利驚丸、導赤散、瀉青丸等藥，搐止與安神鎮驚丸。婁全善亦曰：急驚屬木火土實。木實則搐而有力，及目上視動札頻睫；土實則身熱面赤，而不吐瀉，偃睡合睛。治法宜涼宜瀉，而用涼驚、利驚等丸。亦有因驚而發者，牙關緊急，壯熱涎潮竄視，反張搐搦顫動，唇口眉眼眨引，口中熱氣，頰赤唇紅，二便秘結，脈浮洪數緊，此內有實熱，外挾風邪，當截風定搐。若痰熱尚作仍微下之，痰熱既泄，急宜調養胃氣，搐定而痰熱少退，即宜調補脾氣。
東垣云：若因外物驚者，宜黃連安神丸。因氣動所驚者，宜安神鎮驚丸之類，大忌防風丸。如因驚而瀉青色，宜硃砂丸，大忌涼驚丸。蓋急驚者，風木旺也，風木屬肝，盛則必傳克於脾，欲治其肝，當先實脾，後瀉風木，若用益黃散則誤矣。經曰：邪氣盛則實，正氣奪則虛。
前所云實者，乃病氣有餘而形氣不足也。當先瀉而後補，虛甚急當補脾為先，少以攻邪之藥佐之。其所云虛者，乃病氣、形氣俱不足也，當純補真氣為要。若肝經風火相搏，抽搐目瞤，筋急痰盛者，當用四物湯以生肝血，加鉤藤鉤、山梔以清肝火，更用四君子以補脾，六味丸以滋腎。若肺金剋木而兼呵欠者，用瀉白散以泄肺邪，地黃丸以益肝血。
若邪入肝，則用柴胡清肝散，加龍膽草亦可。邪入心，用梔子清肝散，加炒黃連亦通。邪入腎，用六味地黃丸。邪入肺，用地骨皮散。邪入脾，用六君子加柴胡、山梔。大抵此症屬肝膽經血虛，風火相搏，而善行數變者為多，若不養肝血，不補脾氣，純用祛風化痰之藥，則脾益虛，血益損，邪氣延綿，必傳慢驚矣。
治驗
一小兒九歲，因驚發熱，抽搐頓悶，咬牙作渴，飲冷便秘，面色青赤，而印堂左腮尤赤，此心脾二經風熱相搏，乃形病俱實之症也，先用瀉青丸料炒黃連一劑，大便隨利，熱搐頓減；繼用抑青丸一服，諸症悉退。但面色痿黃，肢體倦怠，飲食少思，此病氣去而脾氣未復也，用補中益氣湯及地黃丸而痊愈。
一小兒發熱抽搐，口噤痰湧，此膽經實火為驚風也。先用瀉青丸一服，六味丸二服，諸症即退；又用小柴胡湯加芎、歸、山梔、鉤藤鉤，次以補中益氣湯而痊。
一小兒忽然發熱，目動咬牙，驚搐痰盛，或與祛風化痰藥益甚，面色青黃，乃肝木克脾，脾之液為涎，虛則涎不能攝，上湧而似痰也。法當生肝補脾，則風自息痰自愈矣。遂用六味丸及六君子湯而愈。
白話文：
急驚
錢仲陽說：「急驚這種病，是因為聽到巨大的聲音，或是受到驚嚇而發作抽搐，抽搐停止後就恢復正常。這是因為心臟內有熱，導致身體發熱、臉色潮紅、喜歡喝水，口中氣息很熱，大小便顏色黃赤，嚴重的話還會抽搐。這主要是因為熱到極點而生風，陽氣過盛而陰液不足。應該用利驚丸來清除痰熱，不可以使用巴豆這種藥。急驚屬於陽證，是腑臟受病而屬於實證，是少陽相火太旺。經書說：『熱就會生風，風會產生痰。』痰熱停留在心胸之間，就會風火相互搏擊，因此發作抽搐。
經書所說：『木氣太過就會發生，它的症狀是頭暈目眩、癲狂等疾病。』應該使用利驚丸、導赤散、瀉青丸等藥，抽搐停止後再用安神鎮驚丸。婁全善也說：急驚屬於木火土實證。木氣實的症狀是抽搐有力，眼球上翻，眼皮頻繁眨動；土氣實的症狀是身體發熱、臉色潮紅，卻沒有嘔吐或腹瀉，喜歡仰躺著睡覺並且閉著眼睛。治療方法應該以清涼、瀉熱為主，使用涼驚丸、利驚丸等。也有因為受驚嚇而發病的，會出現牙關緊閉、高熱、口水多、眼睛亂看、身體反張抽搐、四肢顫動、嘴唇、眉毛和眼皮抽動，口中氣息很熱，臉頰潮紅、嘴唇紅潤，大小便不暢，脈象浮大、洪數而且緊。這是因為體內有實熱，外感風邪，應該先截斷風邪、鎮定抽搐。如果痰熱還在，可以稍微用藥來瀉下，痰熱排出後，就要趕緊調理胃氣。抽搐停止、痰熱稍微減退，就應該調理補養脾氣。
東垣說：如果是因為外界的驚嚇而發病，應該用黃連安神丸。如果是因為氣機擾動而驚嚇發病，應該用安神鎮驚丸之類的藥，最忌諱使用防風丸。如果因為驚嚇而腹瀉青色大便，應該用硃砂丸，最忌諱使用涼驚丸。急驚這種病，是肝風木氣過旺所導致，風木屬於肝臟，過盛就會克制脾臟。想要治療肝臟，應該先強壯脾臟，然後再瀉肝風。如果使用益黃散，那就錯了。經書說：『邪氣旺盛就會導致實證，正氣衰弱就會導致虛證。』
前面所說的實證，是指病邪過盛而身體正氣不足的情況。應該先瀉邪氣，然後再補正氣，虛弱嚴重時，要先補脾，再稍微用一些攻邪的藥來輔助。所說的虛證，是指病邪和身體正氣都不足的情況，應該以純粹補養真氣為主。如果是肝經風火搏擊，導致抽搐、眼皮跳動、筋脈緊張、痰液多，應該用四物湯來滋養肝血，加上鉤藤、山梔來清瀉肝火，再用四君子湯來補養脾氣，六味丸來滋養腎臟。如果肺金克制肝木，同時出現打呵欠的情況，要用瀉白散來發散肺邪，地黃丸來滋養肝血。
如果邪氣侵入肝臟，可以使用柴胡清肝散，加上龍膽草也可以。邪氣侵入心臟，用梔子清肝散，加上炒黃連也可以。邪氣侵入腎臟，使用六味地黃丸。邪氣侵入肺臟，用地骨皮散。邪氣侵入脾臟，用六君子湯加上柴胡、山梔。總體來說，這種病多屬於肝膽經血虛，風火相互搏擊，並且容易變化多端。如果不好好滋養肝血，不補養脾氣，只用祛風化痰的藥，會導致脾氣更加虛弱、血液更加虧損，邪氣持續不斷，必定會轉變成慢驚。
治療驗案
有一個九歲的小孩，因為受到驚嚇而發熱，抽搐昏悶、咬牙、口渴，喜歡喝涼水、大便不通暢，臉色青紅，特別是印堂左邊臉頰特別紅，這是心脾二經風熱相互搏擊，屬於形氣和病邪都實的症狀。先用瀉青丸的藥材，加上炒黃連一劑，大便隨即順暢，發熱抽搐的情況也減輕了。接著用抑青丸一服，各種症狀都消退了。但是臉色萎黃、身體疲倦、食慾不振，這是病邪雖然去除，但脾氣還沒有恢復，用補中益氣湯和地黃丸後痊癒。
有一個小孩發熱抽搐，牙關緊閉、口中痰多，這是膽經實火導致的驚風。先用瀉青丸一服，六味丸二服，各種症狀就退了。接著用小柴胡湯加上芎、歸、山梔、鉤藤，最後用補中益氣湯而痊癒。
有一個小孩突然發熱，眼睛亂動、咬牙、驚嚇抽搐、痰多，有些人用祛風化痰的藥反而更加嚴重，臉色青黃，這是因為肝木克制脾土，脾的津液變成口水，脾虛就不能攝納，口水上湧就像痰一樣。治療方法應該滋養肝臟、補養脾臟，風自然會平息、痰自然會消除。於是使用六味丸和六君子湯而痊癒。