《保嬰撮要》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 目症
經曰：目者，五臟六腑之精，榮衛魂魄之所常營也，神氣之所常主也。又曰：諸脈者，皆屬於目。目得血而能視，五臟六腑精氣，皆上注於目而為之精。故白睛屬肺，黑睛屬肝，瞳人屬腎，上下胞屬脾，兩眥屬心，而內眥又屬膀胱。五臟五色，各有所司，心主赤，赤甚心實熱也，用導赤散；赤微者，心虛熱也，用生犀散。
肝主青，青甚者，肝熱也，用瀉青丸；淡青者，肝虛也，用地黃丸。脾主黃，黃甚者脾熱也，用瀉黃散；淡黃者，脾虛也，用異功散。目無睛光，及白睛多黑睛少者，肝腎俱不足也，用地黃丸加鹿茸。晝視通明，夜視罔見者，因稟陽氣衰弱，遇夜陰盛，則陽愈衰，故不能視也，用沖和養胃湯。
凡赤脈翳物，從上而下者，屬足太陽經，用東垣選奇湯；從下而上者，屬足陽明經，用局方流氣飲。蓋翳膜者，風熱內蘊也，邪氣未定，謂之熱翳，而浮於外；邪氣已定，謂之冰翳，而沉於內；邪氣既深，謂之陷翳，宜升發之，退翳之藥佐之。若上眼皮下，出黑白翳者，屬太陽寒水；從外至內者，屬少陽風熱；從下至上綠色者，屬足陽明，及肺腎合病也。
疳眼者，因肝火濕熱上衝，脾氣有虧，不能上升清氣，故生白翳，睫閉不開，眵淚如糊，久而膿流，遂至損目，用益氣聰明湯、茯苓瀉濕湯，及四味肥兒丸。目閉不開者，因乳食失節，或過服寒涼之藥，使陽氣下陷，不能升舉，故目不開，用柴胡復生湯。若胃氣虧損，眼睫無力而不能開者，用補中益氣湯。
暴赤腫痛者，肝火熾盛也，用龍膽瀉肝湯。多淚羞明者，肝心積熱也，用生犀散。亦有肝腎虛熱者，用地黃丸。風沿爛眼者，膈有積熱也，用清胃散。時時作癢者，膿潰生蟲也，用點藥紫蘇膏。眼睫連札者，肝經風熱也，用柴胡清肝散。若生下目黃壯熱，大小便秘結，乳食不思，面赤眼閉者，皆由在胎時，感母熱毒所致，兒服瀉黃散，母服地黃丸。若乳母膏粱積熱，致兒目黃者，令母服清胃散。
若肢體面目爪甲皆黃，小便如屋塵色者，難治。又有痘疹後，餘毒未盡，上侵於目者，屬腎肝虛也，用滋陰腎氣丸。前症多宜審治其母，兼調其兒。厥有未盡，悉詳《原機啟微》中，宜參考之。
治驗
一女子年十四，因恚怒，先月經不行，寒熱脅痛，後兩目生翳青綠色，從外至內。余謂：寒熱脅痛，足厥陰之症也。翳從外眥起，足少陽之症也。左關脈弦數，按之而澀，肝驚風熱兼血滯也。遂以加味逍遙散加防風、龍膽草，四服而寒熱脅痛頓減；用六味丸，月餘而翳消。
一小兒十五歲，兩目白翳，腹膈遍身似疥非疥，晡熱口乾，形體骨立，此肝疳之症也，用六味肥兒丸而痊。後陰莖作癢，小便澄白，瘡疥益焮，狀如大風，用大蘆薈四味肥兒丸，諸症漸愈，又用大蕪荑湯而痊。
一小兒白睛多，吐痰發搐，先用抑青丸，四服而痰搐止，後用地黃丸，年許而黑睛多。
一小兒白睛多，三歲不能行，語聲不暢，兩足非熱則冷，大便不實，朝用補中益氣湯加五味子、乾山藥，以補脾肺，夕用地黃丸加五味子、牛膝、鹿茸，補肝腎，不三月而瘥。
一小兒眼白腿軟，兩足熱，面似愁容，服地黃丸，兩月餘漸健。服年餘，白睛漸黑，出痘無恙。
一小兒雀盲眼札，服煮肝丸而目明，服四味肥兒丸，而目不札。
一小兒目無光芒，視物不了了，飲食少思，大便不調，服大蕪荑湯、九味蘆薈丸而愈。後飲食停滯，妄用消導克伐之劑，目症仍作，至晚尤甚，用人參補胃湯漸愈，又用五味異功散、四味肥兒丸而痊。
一小兒九歲，素有肝火，兩目生翳。服蘆薈、肥兒等丸隨愈。至十四歲，後遇用心過度，飲食不節，即夜視不明。用補中益氣湯、人參補胃湯、四味肥兒丸而愈。
一小兒眼泡微腫，咳嗽噁心，小便泔白。余謂脾疳食積，以五味異功散為主，佐以四味肥兒丸而愈。後不節飲食，夜視不明。余曰：此脾胃復傷，須補養為主。不信。乃服峻厲之劑，後變風症，竟不起。
一小兒因發熱表散，出汗眼赤發搐。審其母，素有肝火發熱。以異功散加柴胡、升麻，子母並服稍愈，又用加味逍遙散，其熱頓退，繼用補中益氣湯、六味地黃丸，子母尋瘥。
一小兒目赤作痛，咬牙寒熱。余謂肝經風熱，用柴胡飲子一劑，而赤痛止。又用四物、參、耆、白朮、柴胡，而寒熱退。又用補中益氣湯而飲食加。
一小兒眼素白或青，患眼赤作痛，服降火之劑，眼如血貫，脈洪大或浮緩，按之皆微細。用十全大補湯加柴胡、山梔數劑，外症漸退，而脈漸斂，又數劑而愈。
一小兒停食腹痛，服巴豆之藥，更加目赤作痛，寒熱往來，飲食少思，手足並冷，余用六君、升麻、炮姜，諸症頓愈。惟寒熱未已，用四君、柴胡、升麻而安。
一小兒眼赤痛，服大黃之藥，更加寒熱如瘧。余謂脾胃復傷，用四君、升麻、柴胡、炮薑、鉤藤鉤，而寒熱愈。又用補中益氣湯，間服而目疾痊。
一小兒因乳母恚怒患發熱等症，兒患目痛，兼作嘔吐，先用小柴胡湯，子母俱服頓安，但兒晡熱仍嘔。以異功散加升麻、柴胡，治之而瘥。
一小兒生下目黃，三日面赤黃。一小兒旬日內目黃而漸至遍身。此二者，胎稟胃熱，各用瀉黃散，一服皆愈。
一小兒旬日，面目青黃，此胃熱胎黃也，用瀉黃散，以乳調服少許，即愈。後復身黃吐舌，仍用前散而安。
一小兒患目黃。知其乳母食鬱身黃所致，以越鞠丸治母，瀉黃散治子，並愈。
一小兒面青寒熱，形氣瘦弱，眼目生翳。用九味蘆薈丸、五味異功散，目翳漸退，乃以四味肥兒丸、五味異功散，而肌肉生。
一小兒眼每生翳，皆因乳母恚怒而作，用九味蘆薈丸、柴胡梔子散，母子服之，並愈。
一小兒乳哺失節，服藥過劑，腹脹少食，大便不調，兩眼生花，服治眼之藥，漸生浮翳，余用異功散加當歸、柴胡，飲食漸進，便利漸調，少佐以九味蘆薈丸，其眼漸明，乃用人參補胃湯、肥兒丸，而痊。
一小兒未周歲，目內有翳。余謂：此稟母肝火所致。詢其母果素多恚怒，現患瘰癧目疾，自乳其子。余用地黃丸治之，其母稍愈。後彼無此藥，其子遂瞽。
一小兒十二歲，傷寒咳嗽發熱，服發散之藥，目漸不明，服降火等藥，飲食日少，目漸生翳，余謂中氣虛，用人參補胃湯，飲食漸進，又用千金補肝丸，及熏眼之法而痊。
一女子十二歲，目生白翳，面黃浮腫，口乾便泄，用四味肥兒丸而痊。
一小兒目羞明癮澀，兩足發熱，大便不實，食少時咳，仍欲治肝祛風，余曰：兩足發熱，小便不調，腎肝虛也；大便不實，食少時咳，脾肺虛也。朝用補中益氣湯，夕用六味地黃丸，元氣漸復，乃佐以四味肥兒丸，又月餘而瘥。
一小兒目痛，恪服瀉火治肝之藥，反加羞明癮澀，睡中驚悸悲啼。此肝經血虛，火動傷肺也，用五味異功散加山梔，補脾肺清肺金；用地黃丸滋腎水生肝血而安。乃兼服四味肥兒丸而瘥。
一小兒目青發搐，直視叫哭，或用牛黃清心丸，加咬牙頓悶，小便自遺。余謂：肝經血氣虛甚也。用補中益氣湯，及六味地黃丸，而痊。
一小兒發搐目札，屬肝膽經風熱，先用柴胡清肝散治其肝，後用地黃丸補其腎，而愈。
一小兒目痛兼癢，因膏粱積熱，仍口渴飲冷便秘。先用瀉青丸，疏導肝火；更用清胃散煎熟，磨生犀角服之，以解食毒；又用四味肥兒丸，以治肝症而瘥。
一小兒目疾久不愈，用大蕪荑湯五劑，蟾蜍丸數服，又用四味肥兒丸而愈。
一小兒十四歲，用功勞苦，半載後自汗盜汗，形體殊倦，朝用補中益氣湯加五味子、蔓荊子；夕用十全大補湯尋愈。畢姻後，因唾痰頭暈，恪服清痰理氣之藥，忽目不能開，余用地黃丸、十全大補湯，三月餘而痊。
吳江史萬湖之孫，自乳兒時，患目疾，年二十目札頭搖，用金匱腎氣丸，愈而復作，兩目生翳，用聰明益氣湯並前丸，既愈而復發，形體消瘦，脈數洪大，用補中益氣湯，及前丸而瘥。
一小兒因驚眼札或搐，先用加味小柴胡湯加蕪荑、黃連，以清肝熱，又用地黃丸，以滋腎生肝而痊。
一小兒兩目連札，或色赤，或時拭眉，此肝經風熱，欲作肝疳也。用四味肥兒丸加龍膽草而瘥。
一小兒白睛多，吐痰發搐，用地黃丸為主，佐以抑青丸而搐止。後用世傳方地黃丸，而黑睛多。
一女子十四歲，兩目作痛，或發癢，或頭暈，或頭痛，或兩脅作痛，或寒熱內熱，口渴少食，經候不調，此肝脾二經，氣血虛而有熱也。用補中益氣湯、柴胡清肝散而愈。後左眉上結一核，如豆許漸大如慄，腐而作痛，此肝經火燥而血病也，用加味逍遙散，月餘腐肉自脫，乃用八珍湯及前藥而愈。
一小兒十三歲，目久痛，漸生青綠翳，後赤爛，左關脈弦數，用九味蘆薈丸、加味逍遙散而愈。畢姻後復發，用滋陰腎氣丸為主，佐以加味逍遙散而痊。
一小兒十五歲，因大勞，目赤作痛，發熱作渴，脈洪大而虛，用八珍湯加炒黑山梔，一劑諸症頓退，又用補中益氣湯而痊。後因夢遺，目仍赤痛，用六味地黃丸料加五味子，二劑而痛止，又三十餘劑而復明。
生犀散，治心經虛熱。
生犀（取末二錢），地骨皮，赤芍藥，柴胡，乾葛（各一兩），甘草（五錢）
上每服二錢，水煎。
生熟地黃散，治眼初患之時，因誤築到蹙，肝受驚風，致目腫赤痛癢。
生地黃（洗），熟地黃（各一兩），麥門冬（五錢），當歸，甘草（炙），枳殼（米泔水浸，麵炒），防風，杏仁（湯泡去皮尖，用麵炒赤色），赤芍藥（各二錢五分）
上每服一錢，黑豆七粒，水煎。
犀角飲，治脾火眼疼。
犀角（一兩），射干，草龍膽（炒），黃芩（炒。各五錢），人參（二兩），茯苓（二錢五分），鉤藤鉤（七錢五分）甘草（三錢）
上每服一錢，水煎。
牛黃丸，治肝受驚，遂致患目。
牛黃，白附子，肉桂，全蠍，芎藭，石膏（各三錢五分），白芷，藿香（各五錢），辰砂，麝香（各少許）
上各另為末，煉蜜丸，桐子大。每服三丸，臨臥薄荷湯化下。乳母亦忌熱物之類。
世傳方地黃丸，治腎虛，目睛多白。
鹿茸（五錢），澤瀉，茯苓，山茱萸，熟地黃，牡丹皮，牛膝（各一兩）
上為末，蜜丸，桐子大。每服二十丸，鹽湯下。
羅氏煮肝丸，治疳眼翳膜羞明，大人雀目，甚效。
夜明砂，青蛤粉，穀精草（各一兩）
上為末，每服二錢，以豬肝批開，攤藥在內，麻纏定，米泔水半碗煮肝，熟取出湯，傾碗內熏眼，候湯溫，分肝三服，嚼吃，就用肝湯下，一日二服。
龍膽飲子，治疳眼流膿生翳，此濕熱為病。
青蛤粉（五錢），羌活，草龍膽（各三錢），炒黃芩（二錢），蛇蛻（五分），麻黃（二錢五分），穀精草（五分）
上為末，每服二錢，茶清調下。
東垣人參補胃湯，治勞役，飲食不節，內瘴眼痛，神效。
黃耆根，人參（各一兩），炙甘草（八錢），蔓荊子（一錢），白芍藥（炒），黃柏（各三錢，酒拌炒四次）
上每服二三錢，水煎，稍熱服，臨臥三五服。
《千金方》治雀盲。
地膚子（五兩），決明子（一升）
上為末，以米飲和丸，每服二三十丸。
《世傳方》治雀盲。
蒼朮（四兩米泔浸切片，四兩焙）
上為末，豬肝二兩，批開摻藥在內，用麻系定，粟米一合，水一碗，砂鍋內煮熟，熏眼，候溫，臨臥每服三錢，大效。
《聖惠方》治雀盲不計時月，用蒼朮一兩，為末，每服一錢。
《本事方》治小兒赤熱腫眼。
大黃，白礬（各等分）
上為末，冷水調作餅子貼眼，立效。
東垣廣大重明湯，治兩瞼或兩眥赤爛，熱腫疼痛，及眼胞癢極，抓之至破爛赤腫，眼楞生瘡痂，目多眵淚，癮澀難開。
草龍膽，防風，生甘草根，細辛苗葉（各一錢）
上水一碗半，煎龍膽至七分，入余藥再煎，至半碗熱洗，日五七次，洗畢閤眼，須臾瘥。
東垣助陽和血補氣湯，治發後熱壅，白睛紅多，眵淚癮澀，此過服涼藥，而真氣不能通九竅也。
防風（七分），黃耆（一錢），蔓荊子（三分），白芷（二分），升麻（七分），甘草（炙），柴胡，當歸身（酒洗。各五分）
上㕮咀，都作一服，水一盞半煎至一盞，去渣熱服。臨臥，避風處睡，忌風寒及食冷物。
潔古方，治眼赤暴發腫。
防風，羌活，黃芩（炒），黃連（炒。各等分）
上每服一錢，水煎服。如大便秘，加大黃二分，痛甚，加川歸、地黃各二分。煩躁不得臥，加梔子仁三分。
保命點眼藥，除昏退翳，截赤定痛。
當歸，黃連（各二錢），防風（二錢五分），細辛（五分），甘草（一錢）
上水一大碗，文武火熬，滴水中不散為度，入熟蜜少許，點用。
千金補肝散，治目失明。
青羊肝（一，其去膜、薄切以新瓦炙乾），決明子，蓼香（一合，熬令香）
上為末，每服方寸匕，日二服，久而有驗。
本事方，治太陽寒水陷，翳膜遮睛。
防風，白蒺藜（各一兩），羌活（一兩半），甘菊（三兩）
上為末，每服二錢，入鹽少許，百沸湯點服。
保命羚羊角散，治水翳久不去。
羚羊角，升麻，細辛（各等分），甘草（減半）
上為末，一半蜜丸，桐子大。每服五七十丸。一半泔水煎，吞送丸子。焮發陷翳，亦羚羊角散之類用之，在人消息。若陰虛有熱者，兼服神仙退云丸。
東垣補陽湯，治陽不勝其陰，乃陰盛陽虛，則九竅不通，令青白翳，見於大眥，乃足太陽少陰經中，郁遏厥陰肝經之陽氣，不得上通於目，故青翳內阻也。當歸太陽少陰經中，是九泉之下，以益肝中陽氣，沖天上行，此乃先補其陽，後於足太陰標中，瀉足厥陰之火，下伏於陽中。《內經》曰：陰盛陽虛，則當先補其陽，後瀉其陰。每日空心服升陽湯，臨臥服瀉陰丸。須預期調養，體氣和平，天氣晴明服之，補其陽，使上升通於肝經之末，利空竅於目矣。
羌活，獨活，當歸身（酒洗，焙乾），甘草稍，熟地黃，人參，黃耆，白朮（各一兩），澤瀉，橘紅（各半兩），生地黃（炒），白茯苓，知母（炒黃色。各三錢），柴胡（二兩），防風，白芍藥（各五錢），肉桂（一錢）
上每服五錢，水煎空心服，候藥力行盡，方可飲食。
東垣羌活退翳湯
柴胡，甘草，黃耆（各三錢），羌活，黃連，五味子，升麻，當歸身（各二錢），防風（一錢五分），黃芩，黃柏（酒浸），芍藥，草龍膽（酒洗。各五錢），石膏（二錢五分）
上分二服，水煎入酒少許，臨臥熱服，忌言語。
謙甫五秀重明丸，治眼翳膜遮睛，隱澀昏花，常服清利頭目。
甘菊花（五百個），荊芥（五百穗），木賊（去節，五百根），楮實（五百枚）
上為末，蜜丸桐子大。每服五十丸，白湯化下。
沖和養胃湯，治內障初起，視覺微昏，空中有黑花，神水變淡綠色，次則視岐，睹則成二，神水變淡白色，久則不睹，神水變純白。
柴胡（七錢），人參，當歸，炙甘草，乾生薑，升麻，葛根，白朮，羌活（各一兩），防風（五錢），黃耆（一兩五錢），白茯苓（三錢），白芍藥（六錢），五味子（二錢）
上每服二錢，水煎。
滋陰腎氣丸，治神水寬大漸散，昏如霧露中行，漸睹空中有黑花，視物二體，久則光不收，及內障神水淡白色者。
熟地黃（三兩），當歸尾，牡丹皮，五味子，乾山藥，柴胡（各五錢），茯苓，澤瀉（各二錢半），生地黃（酒炒，四兩）
上為末，蜜丸桐子大，辰砂為衣。每服十丸，空心滾湯化下。
瀉熱黃連湯，治內障有眵淚眊矂。
黃芩，黃連，生地黃（並酒洗），柴胡（各一兩），升麻（五錢），龍膽草（三錢）
上每服一錢，水煎，午前服。
柴胡復生湯，治紅赤羞明，淚多眵少，腦頂沉重，睛珠痛應太陽，眼睫無力，常欲垂閉，久視則痠疼，翳陷下者。
藁本，蔓荊子，川芎，羌活，獨活，白芷（各二分半），白芍藥（炒），炙甘草，薄荷，桔梗（各四分）蒼朮，茯苓，黃芩（炒。各五分），柴胡（六分），五味子（十二粒，杵）
上每服二錢，水煎食後服。
黃連羊肝丸，治目中赤，脈洪，甚眵淚。
黃連（為末），白羯羊肝（一具）
先以羊肝竹刀刮下如糊，除去筋膜，再擂細入黃連，丸桐子大。每服十丸，茶清化下。
茯苓燥濕湯，治小兒易飢而渴，腹脹生瘡，目痛生翳不開，眵淚如膿，俗謂疳毒眼。
白朮，人參，甘草（炒），枳殼（麩炒），茯苓，蔓荊子，薄荷（各二分），蒼朮，前胡，獨活（各三分），川芎，羌活（各三分半），柴胡（四分），澤瀉（一分半）
上每服二錢，水煎。
局方菊睛丸，治脾腎不足，眼花昏暗。
枸杞子，蓯蓉（酒浸炒），巴戟（去心。各一兩），甘菊花（四兩）
上為末，蜜丸桐子大。每服十丸，空心白湯化下。
抑青丸（方見驚啼）
加味逍遙散（方見內釣）
大蕪荑湯（方見疳症）
九味蘆薈丸（方見諸症）
異功散（方見內釣）
小柴胡湯（方見痙症）
柴胡梔子散（方見發熱）
蟾蜍丸（方見諸疳）