《保嬰撮要》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 悲哭
悲哭者肺之聲，淚者肝之液也。若六脈弦緊者，先以溫湯浸其身取汗，次以涼膈散之類清其內熱，此張子和治法如此。若因乳母怒火，遺熱於肝，肝火炎熾，反侮肺金，金木相擊，故悲哭有聲者，宜用六君、柴胡、山梔，以補脾清肝；用六味丸，以壯水生木。有因驚風，過服祛風燥血之藥而致者；有因吐瀉，內亡津液而致者；及稟父腎陰不足，不能生肝者，治各審之。若小兒忽然大叫作聲者，不治。
此稟腎陰不足，虛火炎上故也，用六味丸，多有生者。仍參覽夜啼、客忤、驚啼、重舌、口瘡、天釣、內釣等症。
治驗
一小兒每忽哭白睛多，每悲面色赤。余謂：稟賦腎虛，火妄動而然也。用地黃丸。半載後，雖哭而面色不赤，諸症皆愈。
一周歲兒，痰嗽哭不已，用抱龍丸，少止，良久亦然。余視其右腮潔白，左腮青赤，此肺肝二經，相擊而作。先用瀉白散祛肺邪；次用柴胡梔子散平肝木；後用地黃丸滋腎水，而痊。
一小兒瘈瘲啼叫，額間青黑，此驚風肝木乘脾，腹中作痛也。先用六君子湯加木香、柴胡、鉤藤鉤，啼叫漸緩；更加當歸，又二劑而安。
一小兒發熱夜啼，乳食不進，昏迷抽搐，痰盛口噤，脈紋如水字，此脾肺氣虛，風木所乘，痰食積於胸腹也。先用大安丸，後用六君子加鉤藤鉤，而痊。
涼膈散（方見瘡傷）
防風通聖散（方見風症）
六君子湯（方見內釣）
六味地黃丸（方見腎臟）
抱龍丸（方見傷寒）
瀉白散（方見肺臟）
柴胡梔子散（方見發熱）
大安丸（即保和丸加白朮，方見內釣）
白話文：
悲傷哭泣是肺部發出的聲音，眼淚則是肝臟的液體。如果發現患者的脈象呈現弦而緊的狀態，應該先用溫水浸泡全身以幫助發汗，然後使用像涼膈散這類的藥方來清除體內熱邪，這是張子和的治療方法。如果是由於哺乳的母親生氣發怒，導致熱邪遺留到嬰兒肝臟，肝火過於旺盛，反而會反過來剋制肺金，造成肝木和肺金互相衝突，因此會產生悲傷哭泣的聲音。這種情況應該使用六君子湯、柴胡和山梔，來補益脾氣、清除肝火；並用六味丸來滋養腎水、生養肝木。還有一種情況是因為受到驚嚇導致驚風，過度服用祛風燥血的藥物而引起的；或者是由於吐瀉，導致體內津液虧乏引起的；以及先天稟賦來自父親的腎陰不足，無法滋養肝臟的情況。治療時應該仔細審察病因。如果嬰兒突然大聲啼哭，這種情況無法治療。
這種情況是屬於腎陰不足，虛火上炎所導致的，使用六味丸，大多能有所改善。還應該參考夜啼、客忤、驚啼、重舌、口瘡、天釣、內釣等症狀來綜合判斷。
治療驗案
有一個小孩常常突然哭泣，而且眼白部分很多，每次悲傷的時候臉色都發紅。我認為這是因為稟賦腎虛，虛火妄動造成的。於是開了地黃丸給他服用。半年後，雖然偶爾還是會哭，但是臉色不再發紅，其他症狀也都痊癒了。
有一個一歲大的嬰兒，咳嗽帶痰且不停哭鬧，使用抱龍丸後，情況稍為停止，但不久又恢復原狀。我觀察到他的右臉頰是白色的，左臉頰則是青紅色的，這是因為肺經和肝經互相衝突而引起的。首先使用瀉白散來驅除肺部的邪氣；接著使用柴胡梔子散來平息肝木；最後再用地黃丸來滋養腎水，這樣就痊癒了。
有一個小孩出現抽搐啼叫，額頭青黑，這是因為驚風導致肝木侵犯脾土，造成腹痛。先用六君子湯，加入木香、柴胡、鉤藤，啼叫的情況逐漸緩和；再加入當歸，服用了兩劑藥後就痊癒了。
有一個小孩發燒夜啼，不肯吃奶，精神昏迷且有抽搐，痰多口噤，脈紋像「水」字形，這是脾肺之氣虛弱，風木乘虛而入，導致痰和食物積聚在胸腹部的緣故。先使用大安丸，接著用六君子湯加鉤藤，就痊癒了。
涼膈散（藥方見瘡傷）
防風通聖散（藥方見風症）
六君子湯（藥方見內釣）
六味地黃丸（藥方見腎臟）
抱龍丸（藥方見傷寒）
瀉白散（藥方見肺臟）
柴胡梔子散（藥方見發熱）
大安丸（就是保和丸加白朮，藥方見內釣）
2. 胎症
小兒胎症：謂胎熱、胎寒、胎黃、胎肥、胎弱是也。胎熱者，初生旬日之間，目閉色赤，眼胞腫，啼叫驚煩，壯熱溺黃。此在胎中受熱，及膏粱內蘊，宜用清胃散之類。胎寒者，初生百日內，或手足攣屈，或口噤不開，此在胎母過食生冷，或感寒氣，宜用五味異功散之類。
胎黃者，體目俱黃，小便秘澀，不乳啼叫，或腹膨泄瀉，此在胎母過食炙煿辛辣，致生濕熱，宜用生地黃湯之類，熱盛者，瀉黃散之類。胎肥者，肌肉稟厚，遍身血色，彌月後漸瘦，五心煩熱，大便不利，口吻流涎，此受母胃熱所致也。乳母服大連翹飲，兒用浴體法，以疏通其腠理。
胎弱者面無精光，肌體瘦薄，身無血色，大便白水，時時哽氣，目無精神，亦宜用浴體法。
消風散，治諸風上攻，頭目昏眩，項背拘急，肢體煩疼，肌肉顫動，耳若蟬鳴，鼻塞多嚏，皮膚頑麻，瘙癢癮疹，目澀昏困。
白茯苓，芎藭，羌活，荊芥穗，防風，藿香葉，白殭蠶（炒，去絲嘴），蟬蛻（微炒），甘草，厚朴（去皮，薑汁製），陳皮（炒）
上為末，每服半錢，茶清或薄荷湯調下，荊芥湯亦可。
生地黃湯，治妊娠食酒面，五辛積熱，小兒生下，遍體面目皆黃也。乳母仍忌酒面五辛等物。
生地黃，芍藥，川芎，當歸（各等分）
上每服五錢，水煎產婦服，仍滴兒口數滴。
大連翹飲（方見噤風撮口），瀉黃散（方見脾臟）
清胃散，異功散（二方見內釣）
浴體法（方見發搐）
白話文：
嬰兒胎症
所謂的胎症，指的是嬰兒剛出生時，可能出現的胎熱、胎寒、胎黃、胎肥和胎弱等狀況。
胎熱：嬰兒剛出生後十天左右，會出現眼睛閉合、眼白發紅、眼皮腫脹、啼哭時顯得驚恐煩躁、身體發熱、小便顏色深黃等現象。這是因為在母親肚子裡時，胎兒受到熱氣影響，或是母親飲食過於肥膩所導致。治療上可以使用清胃散之類的藥方。
胎寒：嬰兒出生一百天內，可能會有手腳蜷曲、嘴巴緊閉無法張開等情況。這是因為母親在懷孕期間吃了太多生冷的食物，或是受到寒氣侵襲所導致。治療上可以使用五味異功散之類的藥方。
胎黃：嬰兒全身和眼睛都呈現黃色，小便不順暢且顏色深黃，不愛喝奶且啼哭不止，或者腹脹腹瀉。這是因為母親懷孕時吃了太多燒烤、油炸或辛辣刺激的食物，導致體內產生濕熱所致。治療上可以使用生地黃湯之類的藥方，如果熱象嚴重，則可以使用瀉黃散之類的藥方。
胎肥：嬰兒肌肉豐厚，全身皮膚呈現紅色，滿月後會逐漸消瘦，出現手心、腳心和胸口發熱、大便不順暢、口水多的現象。這是因為嬰兒在母親體內時，受到母親胃熱的影響所致。治療上，母親可以服用大連翹飲，嬰兒則可以使用浴體法來疏通皮膚的毛孔。
胎弱：嬰兒面色沒有光澤，肌肉瘦弱，身體沒有血色，大便像水一樣稀，時常會有呼吸急促的狀況，眼睛沒有精神。治療上可以使用浴體法。
消風散，可以用來治療各種風邪侵襲上身所引起的頭暈目眩、頸背僵硬、四肢疼痛、肌肉顫抖、耳朵像蟬鳴、鼻塞打噴嚏、皮膚麻木、搔癢起疹子、眼睛乾澀昏花等症狀。
藥方組成：白茯苓、川芎、羌活、荊芥穗、防風、藿香葉、炒過的白殭蠶（去除絲和嘴）、微炒的蟬蛻、甘草、用薑汁製過的厚朴（去除外皮）、炒過的陳皮。
使用方法：將以上藥材研磨成粉末，每次服用半錢，可以用茶水或薄荷湯調服，也可以用荊芥湯調服。
生地黃湯，可以用來治療孕婦因吃含有酒精的食物或辛辣的食物，導致胎兒出生後全身和眼睛都發黃的狀況。母親在哺乳期間也要忌口，避免食用含有酒精的食物或辛辣的食物。
藥方組成：生地黃、芍藥、川芎、當歸（每種藥材等量）。
使用方法：將以上藥材用水煎煮，讓產婦服用，並滴幾滴藥汁給嬰兒服用。
大連翹飲（藥方在治療小兒驚風抽搐的藥方中可以找到），瀉黃散（藥方在治療脾臟相關疾病的藥方中可以找到）。
清胃散、異功散（這兩個藥方在內科相關的藥方中可以找到）。
浴體法（藥方在治療嬰兒驚風抽搐的藥方中可以找到）。
3. 解顱囟填囟陷
錢仲陽云：小兒解顱，或久不合者，因腎氣有虧，腦髓不足。故兒多愁少喜，目睛多白，而身瘦。蓋人之腦髓，如木無根，有數歲而成廢人者，服錢氏地黃丸。更用南星微炮為末，米醋調，敷緋帛，烘熱貼之，其柏子仁散、三辛散、封囟散俱效。夫腎主骨，腎氣實則腦髓充，而囟早合，骨脈盛而齒早生。
腎氣怯則腦髓虛，而囟不合，此由父母精血不足，宜用地黃丸補之。若在乳下，當兼補其母，更以軟帛緊束其首，使其易合，皆虛火上衝，當調補脾腎為喜。囟填囟陷，亦因所稟腎氣不足，及乳哺失宜，脾胃虧損所致。夫脾主肌肉，氣逆上衝而為填脹，元氣下陷而為囟陷也。
並用補中益氣湯、地黃丸，及用狗頭骨炙黃為末，以雞子清調敷囟門。亦有瀉痢氣血虛，脾胃不能上充者，亦用前法。若手足並冷，前湯加薑、桂，未應，虛寒甚也，急加附子，緩則多致不救。
治驗
一小兒顱解足軟，兩膝漸大，不能行履，用六味地黃丸加鹿茸治之，三月而起。
一小兒十四歲，解囟自覺頭大，視物昏大。畏日羞明，此稟賦腎氣怯弱。用六味丸加鹿茸，及補中益氣湯加山藥、山茱萸，半載愈；二載而囟合。既婚之後，仍覺囟門開解，足心如炙。喜其斷色欲，薄滋味，日服前藥二劑，三載而愈。後入房兩腿痿軟，又教以服前丸，守前戒而愈。
一小兒年十四歲，而近女色，發熱吐痰。至有室，兩目羞明，頭覺脹大，仍不斷欲，其頭漸大，囟門忽開，用地黃丸、益氣湯之類，斷色欲年餘，而愈。
一小兒年十三歲，患前症，內熱晡熱，形體倦怠，食少作渴，用六味丸加鹿茸補之，不越月而痊。
一小兒吐瀉發熱，囟陷作渴，用七味白朮散，母子並服而愈。
一小兒久病發熱，其囟或陷或填，手足或溫或冷。余用補中益氣湯加蔓荊子、炮姜，治之而安。
一小兒囟陷吐瀉，手足並冷，用白朮散加木香、炮姜，治之而愈。後傷食腹痛，手足復冷，用六君、炮姜治之，更加昏憒，口角流涎，此脾胃虛寒之甚也，急加附子遂愈。
一小兒病後，其囟或陷或填，此脾胃虛熱也，朝用補中益氣湯加蔓荊子、炮薑、木香，治之而囟平。但作瀉口乾，用白朮散以生胃氣而愈。
柏子仁散，治囟門不合。
防風（一兩五錢），柏子仁（一兩）
上為末，乳汁調塗囟門，十日自合。
三辛散，治腦角骨大，囟門不合。
細辛，桂心（各五錢），乾薑（一錢）
上為末，乳汁調塗囟上，干時再塗。
玉乳丹，治解顱。
鍾乳粉（如法制），熟地黃（自法制杵膏），柏子仁（研膏），當歸（各半兩），防風，補骨脂（各一錢）
上各另為末，入二膏，加煉蜜，丸黍米大。每服一二十丸，煎茴香湯送下，加黃耆、茯苓亦可。
封囟散（方見發搐）
地黃丸（方見腎臟）
濟生當歸散（方見黃疸）
白話文：
小兒解顱，也就是囟門遲遲不閉合，或是囟門時常凹陷或凸起，是因為腎氣不足、腦髓不夠。這類孩子通常比較憂愁，很少開心的樣子，眼白比較多，而且身體瘦弱。人的腦髓就像樹木沒有根一樣，有些孩子幾歲就變成廢人了。可以服用錢氏地黃丸來補益。另外，將炮製過的南星磨成粉，用米醋調和，敷在緋色布上，烘熱後貼在囟門處。柏子仁散、三辛散、封囟散等藥方都有效果。腎臟主管骨骼，腎氣充足，腦髓就飽滿，囟門會比較早閉合，骨骼強健，牙齒也會比較早長出來。
如果腎氣虛弱，腦髓也會空虛，囟門就會遲遲不閉合。這通常是因為父母的精血不足所導致的，應該用六味地黃丸來補腎。如果孩子還在哺乳期，也應該同時調理母親的身體。可以用柔軟的布輕輕束緊孩子的頭部，幫助囟門閉合。這些情況都屬於虛火上衝，應該調理脾腎。囟門凸起或凹陷，也是因為天生腎氣不足，加上餵養不當，導致脾胃虛弱。脾主管肌肉，如果氣機逆向上衝，就會造成囟門凸起；元氣下陷，就會造成囟門凹陷。
可以同時使用補中益氣湯和六味地黃丸。也可以將烤黃的狗頭骨磨成粉，用雞蛋清調和後敷在囟門上。有些孩子因為腹瀉導致氣血虛弱，脾胃無法上輸營養，也可以用上述方法治療。如果手腳冰冷，可以在之前的湯藥中加入生薑和肉桂，如果沒有效果，表示虛寒嚴重，要趕快加入附子，否則容易導致無法挽救的後果。
治療案例：
一個孩子囟門遲遲不閉合，腿腳無力，膝蓋越來越大，無法行走。用六味地黃丸加鹿茸治療，三個月後就能站起來了。
一個十四歲的男孩，感覺囟門未閉合，頭也變大，看東西模糊不清，害怕陽光。這是天生腎氣虛弱。用六味地黃丸加鹿茸，以及補中益氣湯加山藥、山茱萸，治療半年後痊癒，兩年後囟門才閉合。結婚後，仍然覺得囟門開著，腳心發熱。提醒他要戒色慾、清淡飲食，每天服用之前的藥方兩次，三年後才痊癒。後來因為房事導致腿腳無力，再次服用之前的藥方，並遵守之前的禁忌才痊癒。
一個十四歲的男孩，接近女色後，發熱、吐痰。結婚後，眼睛畏光，頭部感覺脹大，還是無法戒除慾望，導致頭越來越大，囟門突然打開。用六味地黃丸和補中益氣湯等藥方，加上戒除色慾一年多才痊癒。
一個十三歲的男孩，出現上述症狀，體內發熱，下午更嚴重，身體疲倦乏力，食慾不振，口渴。用六味地黃丸加鹿茸補腎，不到一個月就痊癒了。
一個孩子吐瀉發熱，囟門凹陷，口渴。用七味白朮散，母親和孩子一起服用後痊癒。
一個孩子久病發熱，囟門時而凹陷時而凸起，手腳時而溫熱時而冰涼。用補中益氣湯加蔓荊子、炮薑治療後痊癒。
一個孩子囟門凹陷，吐瀉，手腳冰冷。用白朮散加木香、炮薑治療後痊癒。後來因為吃壞東西肚子痛，手腳再次冰冷，用六君子湯加炮薑治療，情況反而更糟，出現昏迷、嘴角流口水，這是脾胃虛寒嚴重，趕快加上附子才痊癒。
一個孩子生病後，囟門時而凹陷時而凸起，這是脾胃虛熱。早上用補中益氣湯加蔓荊子、炮薑、木香治療，囟門恢復正常。但出現腹瀉口乾的情況，用白朮散來健脾胃後痊癒。
藥方：
**柏子仁散：**治療囟門不閉合。 防風(56.25克)，柏子仁(37.5克) 磨成粉末，用乳汁調和後塗抹在囟門處，十天左右就會閉合。
**三辛散：**治療頭骨過大，囟門不閉合。 細辛(18.75克)，桂心(18.75克)，乾薑(3.75克) 磨成粉末，用乳汁調和塗抹在囟門上，等藥乾了再塗。
**玉乳丹：**治療解顱。 鐘乳粉(按製作方法處理)，熟地黃(按製作方法搗成膏)，柏子仁(研成膏)，當歸(各18.75克)，防風，補骨脂(各3.75克) 將上述藥材分別研磨成粉末，加入熟地黃和柏子仁膏，再加入煉製過的蜂蜜，製成小米大小的丸藥。每次服用一二十粒，用茴香煎湯送服，加入黃耆、茯苓也可以。
封囟散：(藥方請見「發搐」篇)
地黃丸：(藥方請見「腎臟」篇)
濟生當歸散：(藥方請見「黃疸」篇)