《保嬰撮要》~ 卷二 (8)
卷二 (8)
1. 驚搐目直
小兒忽然驚搐目直者，皆肝之風熱也。若肝虛生風則目連札而不搐，及多欠、咬牙。若肝經風實，則目直大叫，呵欠項急頓悶。若肝經有熱，則目直視不搐，得心熱則搐，氣熱則外生，氣溫則內生，其症手尋衣領及亂捻物。宜用瀉青丸。壯熱飲水喘悶，宜用瀉白散。凡病之新久，皆能引肝風，風內動則上入於目，故目為之連札。
若熱入於目牽其筋脈，兩眥俱緊，不能轉視，故目直也。亦有飲食停滯中焦，致清陽不升，濁陰不降，肝木生髮之氣不得升致生虛風者，須詳審之。若胸滿腹痛，嘔吐惡食，輕則消導化痰，重則探吐滯積，更須審其所傷寒物熱物。亦有因感冒吐瀉，致使土敗木侮而生虛風者，不可遽服驚藥，宜用六君子加芍藥、木香、柴胡，制肝補脾。若因脾土虛而自病者，用五味異功散。
凡飲食停滯，痰涎壅滿而見驚症者，實因脾土虛弱，不能生金，金虛不能平木，故木邪妄動也，宜健脾消食，其症自愈。若輒用驚風之藥，反成其風而益其病也。況臟腑脆嫩，不可投以竣厲之劑，治者慎之。
治驗
姚儀部子每停食則身發赤暈，此飲食內停不消，鬱熱發外，用清中解鬱湯而愈。後患搖頭咬牙，痰盛發搐，吐出酸味，伺其吐盡，翌日少以七味白朮散，調理脾胃，遂不復患。
一小兒停食，服通利之劑作嘔腹脹，此脾胃復傷也。用補中益氣湯而愈。
一小兒兩目動札，手足發搐，數服天麻防風丸之類，前症不愈，其痰益甚，得飲食稍愈。視其準頭及左頰色青黃。余曰：脾主涎，此肝木克脾土，不能統攝其涎，非痰盛也。遂用六君、升麻、柴胡、鉤藤二劑，飲食漸進，諸症漸愈；又用補中益氣湯而安。
九味養脾湯，治小兒大病後，面黃肌瘦，目動咬牙發少，未能強步。因誤服解表瀉利傷克諸藥而致者，宜長緩調理，全復胃氣。
白朮（一錢二分），白芍藥（酒炒），白茯苓（各八分），人參，陳皮，川芎（各六分），甘草（炙），黃耆（蜜炙）當歸（酒洗。各四分），半夏，山楂，麥門冬（各六分）
上用薑、棗水煎服。
六君子湯
五味異功散（二方見天釣）
清中解鬱湯（方見丹毒）
七味白朮散（方見積痛）
補中益氣湯
參苓白朮散（二方見虛羸）
天麻防風丸（方見傷風咳嗽）
白話文：
驚搐目直
小孩子突然出現驚厥抽搐、眼睛直視的狀況，大多是肝臟有風熱引起的。如果是肝虛生風，眼睛會頻繁眨動而不會抽搐，而且會打哈欠、磨牙。如果是肝經風邪過盛，就會眼睛直視、大聲叫喊、打哈欠、脖子僵硬、精神困悶。如果肝經有熱，眼睛會直視但不會抽搐，若加上心熱就會抽搐，氣熱會發於體外，氣溫則會發於體內，這種情況下，孩子會出現用手亂抓衣領、亂捻東西的症狀。這種情況適合使用瀉青丸。如果孩子高燒、口渴、呼吸急促，適合使用瀉白散。所有疾病，不論新病舊病，都可能引發肝風，風邪在體內發動，就會向上衝到眼睛，導致眼睛頻繁眨動。
如果熱邪侵入眼睛，牽引筋脈，導致眼角兩側緊繃，無法轉動眼珠，所以眼睛會直視。也有可能是因為飲食停留在中焦，導致清陽之氣無法上升，濁陰之氣無法下降，肝木的生發之氣無法順利上升而產生虛風，這需要仔細辨別。如果孩子胸悶腹痛、噁心嘔吐、厭食，情況輕微的可以用消食導滯、化痰的藥物，情況嚴重的則要用催吐的方法來清除積滯，還需要仔細判斷孩子是受了寒涼還是熱性的食物所傷。也有可能是因為感冒、嘔吐、腹瀉，導致脾土虛弱，木邪反侮，而產生虛風，這種情況不能馬上使用鎮驚的藥物，應該使用六君子湯加上芍藥、木香、柴胡來平肝補脾。如果是因為脾土虛弱而導致的疾病，則使用五味異功散。
凡是飲食停滯、痰涎壅盛而出現驚厥症狀的，實際上是因為脾土虛弱，無法生金，金虛則無法平抑木邪，所以木邪才會妄動，應該健脾消食，症狀自然會好轉。如果隨意使用鎮驚的藥物，反而會助長風邪，加重病情。而且小孩子的臟腑嬌嫩，不能使用過於猛烈的藥物，治療時要謹慎。
治療案例
一位姚姓官員的孩子，每次吃東西不消化就會全身出現紅色暈斑，這是飲食停滯體內，鬱積成熱，發散到體外，使用清中解鬱湯後痊癒。後來又出現搖頭磨牙、痰多抽搐、吐出酸味等症狀，等吐完後，第二天稍微給他服用七味白朮散，調理脾胃，就再也沒有復發。
一個小孩因為吃東西不消化，服用了通便的藥物後出現嘔吐腹脹，這是損傷了脾胃，使用補中益氣湯後痊癒。
一個小孩眼睛頻繁眨動，手腳抽搐，多次服用天麻防風丸之類的藥物，症狀沒有好轉，痰反而更多，吃點東西就會稍微好轉。觀察他的鼻頭和左臉頰呈現青黃色，我說：脾主管口水，這是肝木克制脾土，導致脾無法統攝口水，這不是痰多。於是使用六君子湯加上升麻、柴胡、鉤藤兩劑，飲食逐漸好轉，症狀也逐漸減輕，又使用補中益氣湯後痊癒。
九味養脾湯：治療小孩大病之後，面黃肌瘦、眼睛眨動、磨牙、頭髮稀少、無法正常行走，是因為誤服了解表藥、瀉利藥等損傷身體的藥物所致，應該慢慢調理，恢復胃氣。
- 白朮（一錢二分）
- 白芍藥（酒炒）、白茯苓（各八分）
- 人參、陳皮、川芎（各六分）
- 甘草（炙）、黃耆（蜜炙）、當歸（酒洗，各四分）
- 半夏、山楂、麥門冬（各六分）
以上藥材用水加薑、棗煎服。
六君子湯
五味異功散（配方見天釣）
清中解鬱湯（配方見丹毒）
七味白朮散（配方見積痛）
補中益氣湯
參苓白朮散（配方見虛羸）
天麻防風丸（配方見傷風咳嗽）