《保嬰撮要》~ 卷二 (7)
卷二 (7)
1. 目睛瞤動
目者肝之竅也，肝膽屬風木二經，兼為相火。肝藏血，血不足則風火內生，故目睛為之瞤動。經曰：曲直動搖風之象也。宜用四物益其血，柴胡、山梔清其肝，陰血內榮，則虛風自息矣。若因肝經血燥而目病者，用六味丸以滋其源。因肺金克肝木者，用瀉白散以平金邪。若眼眶瞤動者，肝木乘脾土也，用抱龍丸。
若愈後驚悸不寐，或寐中發搐咬牙，目睛瞤動者，血虛不能榮筋脈也，用補中益氣湯或歸脾湯加茯苓、五味。蓋有餘者，邪氣實也，不足者，真氣虛也。凡病氣有餘當認為不足，況此症兼屬肝脾，多為慢驚之漸，尤當審之。
治驗
一小兒三歲，因驚抽搐發熱，久服抱龍丸等藥，面色或赤或青。余曰：始因肝有實邪，故宜用前藥，今面色青赤，乃肝經虛熱傳心矣。遂用六味丸以養肝腎，佐以六君、升麻、柴胡，以補脾胃，諸症頓痊。
大尹周應昌子，患瘰癧，恪服化痰之劑，虛宜用六君子湯。
瀉青丸（方見肝臟）
六味丸（方見腎臟）
四君子湯（方見天釣）
瀉白散（方見肺臟）
白話文：
眼睛是肝臟的開竅之處，肝和膽在五行中屬於風木，同時也帶有相火的性質。肝臟儲藏血液，當血液不足時，就會產生內部的風火，所以眼睛的眼珠會跳動。正如醫書所說：「像樹木枝幹的彎曲搖動，是風的現象。」應該用四物湯來補養血液，再用柴胡和山梔子來清肝火。當體內的陰血充足，虛風自然就會平息。如果眼睛疾病是因為肝經血燥所引起的，可以用六味丸來滋養其根源。如果因為肺金克制肝木所引起的，可以用瀉白散來平息肺的邪氣。若是眼眶跳動，則是肝木克制脾土的現象，可以用抱龍丸。
如果病癒後出現心悸、失眠，或是在睡夢中抽搐、磨牙，眼睛跳動，這是因為血虛，無法滋養筋脈所導致，可以用補中益氣湯或歸脾湯，並加上茯苓、五味子。總而言之，病症的「有餘」，指的是邪氣的實在；「不足」，指的是真氣的虛弱。凡是病症表現為「有餘」的時候，也要把它看作是「不足」。更何況這種眼跳的症狀，往往兼有肝脾的問題，多半是發展成慢驚的徵兆，更應該仔細審視。
治療案例
有一個三歲的小孩，因為受到驚嚇而抽搐發燒，長期服用抱龍丸等藥物，臉色時紅時青。我說：「一開始是因為肝臟有實邪，所以用之前的藥是對的，現在臉色青紅不定，是因為肝經的虛熱已經傳到心了。」於是改用六味丸來滋養肝腎，並佐以六君子湯、升麻、柴胡來補養脾胃，各種症狀立刻痊癒。
大尹周應昌的兒子，患有瘰癧（淋巴結核），他一直服用化痰的藥物。我認為他體質虛弱，應該服用六君子湯來補氣。
- 瀉青丸（藥方在肝臟的章節）
- 六味丸（藥方在腎臟的章節）
- 四君子湯（藥方在天釣的章節）
- 瀉白散（藥方在肺臟的章節）
2. 唇口蠕動
唇為脾之華，口乃肺之竅，又陽明之脈，環唇口而交人中陽明胃也。是以脾胃虛者，多有此症，不獨病後而已。夫脾主涎，脾虛則不能收攝，多兼流涎，或誤認為痰，而用祛逐之藥，則津液益枯，不能滋養筋脈，遂致四肢抽搐，病勢愈甚。原其治法與慢脾風相同，當用大補脾胃之藥，加升麻、柴胡，切勿用青皮、龍膽草之類。
兼察其色，黃者脾弱也，青者肝勝也，青黃不澤，木來剋土也，青赤相兼，木火風熱也。黑為寒水反來侮土；白為氣虛亡陽，凡此宜用六君子湯加小柴胡湯。若四肢微搐，或潮熱往來，或泄瀉嘔吐，面色痿黃，皆脾胃有傷也，宜用白朮、黃耆、川芎、當歸、人參、陳皮、肉豆蔻、神麯、甘葛、白芍藥、黃連、炙甘草、白茯苓，以補胃氣。若脾胃虛弱者，用五味異功散，虛寒加木香、炮姜。
若脾氣下陷者，用補中益氣湯以升其陽。作渴者，用七味白朮散以生津液。若肝木侮脾者，用補中益氣湯加茯苓、半夏、芍藥，以治肝補脾。
治驗
一小兒傷食發熱唇動，或用養胃湯、枳實、黃連、山楂之類，更加腹脹，午後發熱，按其腹不痛。余以為服前藥，飲食雖化而脾胃復傷也，用六君子湯數劑而痊。
一小兒傷食發熱，嘔吐唇動，服消導清熱之劑，飲食已消，熱亦如故。余曰：此胃經虛熱耳。用四君子、升麻、柴胡，四劑而愈。
一小兒素面白，忽然目唇微動，時面色黃青，良久其唇口、手足亦微動，此脾虛而肝侮之也，用五味異功散加鉤藤鉤、白附子一劑，而面青少退；再二劑，唇口動亦止；又用異功散加升麻、柴胡四劑而痊。
一小兒暑月吐瀉，目唇微動，面色青白，手足並冷，仍用玉露散。余謂：已變慢脾風也，當溫補脾腎。不信，後果歿。
五味異功散（方見天釣、內釣）
補中益氣湯（方見虛羸）
七味白朮散（方見積痛）
六君子湯（方見天釣）
小柴胡湯（方見痓症）
四君子湯（方見天釣）
白話文：
唇口蠕動
嘴唇是脾的精華外顯，口是肺的開竅之處，同時陽明經脈也環繞著嘴唇和人中，屬於陽明胃經。因此，脾胃虛弱的人，常常會出現這種嘴唇蠕動的症狀，不只是生病後才會這樣。脾主要負責分泌口水，脾虛時就無法收攝口水，常伴隨流口水，有時會被誤認為是痰，而使用化痰的藥物，反而會使身體津液更加枯竭，無法滋養筋脈，導致四肢抽搐，病情更加嚴重。治療方法應與慢脾風相同，應使用大補脾胃的藥物，加上升麻、柴胡，切記不可使用青皮、龍膽草之類。
同時要觀察患者的臉色，臉色偏黃表示脾虛弱，偏青表示肝氣旺盛，臉色青黃不均表示肝木剋脾土，臉色青赤相兼表示肝火風熱。臉色偏黑表示寒水反過來侵犯脾土；臉色蒼白表示氣虛陽氣衰亡。以上這些情況，都適合使用六君子湯加上小柴胡湯來治療。如果出現四肢輕微抽搐，或有時發熱有時不發熱，或腹瀉嘔吐，臉色萎黃，都是脾胃受損的表現，適合使用白朮、黃耆、川芎、當歸、人參、陳皮、肉豆蔻、神麯、葛根、白芍藥、黃連、炙甘草、白茯苓等藥材來補養胃氣。如果脾胃虛弱，適合使用五味異功散，如果虛寒，則加入木香、炮姜。
如果脾氣下陷，適合使用補中益氣湯來提升陽氣。如果口渴，適合使用七味白朮散來生津止渴。如果肝木過於旺盛而侵犯脾，適合使用補中益氣湯加上茯苓、半夏、芍藥來疏肝補脾。
病案驗證
一個小孩因為飲食不當而發燒，嘴唇蠕動，醫生用了養胃湯、枳實、黃連、山楂等藥物，反而更加腹脹，午後發熱，按壓肚子卻不痛。我認為這是因為服用了先前的藥物，雖然消化了食物，卻反而傷了脾胃，因此使用六君子湯數劑就痊癒了。
一個小孩因為飲食不當發燒，嘔吐而且嘴唇蠕動，服用了消食導滯清熱的藥物，雖然食物消化了，但是發燒卻沒有好轉。我說：「這是胃經虛熱。」因此使用四君子湯、升麻、柴胡，四劑就痊癒了。
一個小孩平時臉色蒼白，忽然眼睛和嘴唇輕微蠕動，有時臉色發黃發青，過一會兒嘴唇、手腳也微微蠕動，這是脾虛而肝氣侵犯脾的表現，使用五味異功散加上鉤藤、白附子一劑，臉色青紫就減退了；再服兩劑，嘴唇蠕動也停止了；又用異功散加上升麻、柴胡四劑就痊癒了。
一個小孩在夏天吐瀉，眼睛和嘴唇輕微蠕動，臉色青白，手腳冰冷，仍使用玉露散。我說：「已經轉變成慢脾風了，應該要溫補脾腎。」家屬不相信，結果小孩後來就過世了。
附註
五味異功散、補中益氣湯、七味白朮散、六君子湯、小柴胡湯、四君子湯等方劑，皆在其他章節有詳細記載。