《保嬰撮要》~ 卷十四 (7)
卷十四 (7)
1. 便癰
（附謂兩拗小腹兩邊拘中患之）
便癰因肝火肝疳，或稟肝經熱毒。若初起腫硬作痛者，先用龍膽瀉肝湯一二劑，腫痛不減，用仙方活命飲二劑。五七日不減腫尚硬，亦用前二藥各一劑，如不消或更痛，欲成膿也，用活命飲一劑，卻用托裡消毒散加柴胡、山梔一二劑。若膿已成而不潰者，血氣虛也，用托裡消毒一二劑。
膿已潰而痛不止者，毒氣不解也，用活命飲一劑。若膿已出而反痛者，氣益虛也，用內補黃耆湯。膿已潰而發熱煩躁者，氣虛血脫也，用當歸補血湯。膿已潰而惡寒發熱者，血氣俱虛也，用十全大補湯。膿已潰而惡寒者，元氣虛也，用補中益氣湯。膿已潰而不生肌者，脾氣虛也，用六君子湯。
若稟賦怯弱，或因飲食勞倦而為患者，但用補中益氣湯加射干，自消。設使不分經絡，不別虛實，概行攻伐，虧損氣血，則輕者難治，重者必變瘵症，甚至不起。
一小兒腫痛色赤，寒熱似瘧，小便不通，此肝經濕熱，用龍膽瀉肝湯一劑，小便清利，寒熱頓除，又用加味逍遙散加龍膽草二劑，腫痛悉退而愈。
一小兒患此，腫硬作痛，小便澀滯，先用龍膽瀉肝湯，小便頓利，又用活命飲一劑而消。後腹腫赤作痛，此欲作膿也，先用活命飲二劑，殺其大勢，卻用托裡消毒散加柴胡、山梔三劑，以指按之，腫隨指復起，此膿已成也，用托裡散一劑，翌日針之，腫出腫消，再用托裡散而愈。
一小兒患此，服大黃等藥，瀉而腸鳴，腹腫硬痛少食，此脾胃復傷而變症也，用五味異功散加升麻、柴胡、木香，飲食漸進，乃去木香，加黃耆、當歸，數劑而膿成；又用托裡散加皂角刺而膿潰，乃去皂角刺，倍用參、耆而愈。
一小兒瘡勢已成，用消毒之藥，其腫散漫，自汗發熱，惡寒少食，此氣血虛甚也，用大補湯四劑，針之膿出腫消，卻用托裡散、八珍湯，間服而愈。
一小兒膿成不潰，誤用大黃之類以下膿，泄瀉不止，腫硬色白，腹痛欲嘔，手足並冷，此脾氣虛而復傷也，用異功散加升麻、薑、桂四劑，乃去薑、桂加歸、耆二十餘劑，膿潰而愈。
一小兒潰後咬牙呵欠，尋衣捻物，此肝經氣血虛也，先用八珍湯加鉤藤鉤、五味子，諸症頓愈，又用托裡散及八珍湯而痊。
一小兒潰後驚悸發搐，呵欠咬牙。此心肝二經氣血俱虛也，先用補心湯、安神丸，虛症尋愈；再用八珍湯、托裡散，肌肉漸生；卻用地黃丸而瘡口斂。
一小兒患此久不愈，頭重胸滿，飲食少思，此稟脾胃虛弱也，先用補中益氣湯加蔓荊子，諸症尋愈，次用八珍湯佐以五味異功散，月餘瘡口漸斂，仍用十全大補湯而痊。
一小兒十五歲，稟賦虛弱，因勞役過度患此，寒熱如瘧，用補中益氣湯將愈。惑於人言，誤服大黃之藥，吐瀉大作，手足厥冷，寒熱尤甚。余用六君子加薑、桂，諸症稍愈，但赤腫不消，此欲作膿也，又數劑後，朝用益氣湯，夕用大補湯，五十餘劑而痊。
白話文：
（這裡指的是小腹兩側，靠近中間的地方發生的病症）
「便癰」這種病，通常是因為肝火旺盛或肝臟積熱，或是體質上就帶有肝經的熱毒引起的。如果剛開始發病時，出現腫脹、堅硬且疼痛的情況，可以先用龍膽瀉肝湯服用一兩劑。如果腫痛沒有減輕，就改用仙方活命飲服用兩劑。如果過了五到七天，腫脹沒有消退，仍然堅硬，可以再用前面兩種藥各服一劑。如果腫脹還不消退，甚至更痛，表示快要化膿了，就改用活命飲一劑，再用托裡消毒散，並加入柴胡、山梔各一到兩劑。如果膿已經形成了，卻沒有破潰，這是因為氣血虛弱，就用托裡消毒散服用一到兩劑。
如果膿液已經流出來了，但疼痛仍然不止，表示毒氣沒有完全解除，用活命飲服用一劑。如果膿液已經流出來，反而感到疼痛，表示氣更加虛弱，就用內補黃耆湯。如果膿液已經流出來，又發燒、煩躁，表示氣虛血脫，就用當歸補血湯。如果膿液已經流出來，又怕冷發燒，表示氣血都虛弱，就用十全大補湯。如果膿液已經流出來，只是怕冷，表示元氣虛弱，就用補中益氣湯。如果膿液已經流出來，但傷口不容易長出新肉，表示脾氣虛弱，就用六君子湯。
如果患者天生體質虛弱，或因飲食不節制、過度勞累而發病，只需要用補中益氣湯加上射干，腫脹就會自然消退。如果沒有區分經絡、辨別虛實，就隨意使用攻伐的藥物，反而會損耗氣血，導致病情輕微的難以治癒，嚴重的會轉變成瘵症，甚至無法醫治。
有一個小孩發病，腫痛且顏色發紅，發冷發熱像瘧疾一樣，小便不通暢，這是肝經有濕熱引起的，用龍膽瀉肝湯一劑後，小便順暢，發冷發熱立刻消除，再用加味逍遙散加入龍膽草服用兩劑，腫痛就完全消退而痊癒。
另一個小孩發病，腫脹堅硬疼痛，小便不順暢，先用龍膽瀉肝湯後，小便立刻順暢，再用活命飲一劑就消腫了。後來腹部紅腫疼痛，這表示快要化膿了，先用活命飲兩劑，抑制病勢，再用托裡消毒散加入柴胡、山梔三劑。用手按壓腫脹處，腫脹隨著手指移開又重新鼓起，這表示膿已經形成，用托裡散一劑，隔天用針刺破，膿流出來後腫就消了，再用托裡散就痊癒了。
另一個小孩發病，服用大黃等瀉藥後，拉肚子、肚子叫，腹部腫脹堅硬疼痛，食慾不佳，這是因為脾胃再次受到損傷導致的病症變化，用五味異功散加入升麻、柴胡、木香後，飲食逐漸增加，就去掉木香，加入黃耆、當歸，服用幾劑後膿就形成了；再用托裡散加入皂角刺後膿就潰破了，就去掉皂角刺，加倍使用人參、黃耆就痊癒了。
另一個小孩的瘡腫已經形成，用消炎解毒的藥後，腫脹反而擴散開來，而且自汗發熱、怕冷、食慾不佳，這是氣血非常虛弱，用大補湯四劑後，用針刺破，膿流出來後腫就消了，再用托裡散、八珍湯交替服用就痊癒了。
另一個小孩膿已形成但沒有破潰，誤用大黃之類瀉藥來排出膿液，結果導致持續腹瀉，腫脹堅硬且顏色蒼白，腹痛想吐，手腳冰冷，這是脾氣虛弱又再次受到損傷，用異功散加入升麻、薑、桂服用四劑後，就去掉薑、桂，加入當歸、黃耆服用二十多劑，膿就潰破而痊癒。
另一個小孩膿潰破後，出現咬牙、打哈欠、到處摸索衣物等症狀，這是肝經氣血虛弱，先用八珍湯加入鉤藤、五味子，各種症狀立刻痊癒，再用托裡散和八珍湯就痊癒了。
另一個小孩膿潰破後，出現驚嚇、抽搐、打哈欠、咬牙等症狀，這是心肝二經的氣血都虛弱，先用補心湯、安神丸，虛弱的症狀就痊癒了；再用八珍湯、托裡散，肌肉逐漸生長；最後用六味地黃丸讓傷口癒合。
另一個小孩發病很久都沒有好轉，頭重胸悶、食慾不佳，這是體質上脾胃虛弱，先用補中益氣湯加入蔓荊子，各種症狀就痊癒了，再用八珍湯配合五味異功散，一個多月後傷口逐漸癒合，接著用十全大補湯就痊癒了。
另一個小孩十五歲，天生體質虛弱，因為過度勞累而發病，發冷發熱像瘧疾一樣，用補中益氣湯快要痊癒時，聽信別人的話，誤服大黃這種藥，導致嚴重嘔吐腹瀉，手腳冰冷，發冷發熱更加嚴重。我用六君子湯加入薑、桂，各種症狀稍微好轉，但紅腫沒有消退，這表示快要化膿了，又服用幾劑後，早上服用益氣湯，晚上服用大補湯，服用五十多劑就痊癒了。