《保嬰撮要》~ 卷三 (7)
卷三 (7)
1. 胎驚
小兒胎驚風者，因妊婦飲酒忿怒驚跌，或外挾風邪，內傷於胎，兒生下即病也。若月內壯熱，翻眼握拳，噤口出涎，腰強搐掣，驚怖啼叫，腮縮囟開，頰赤面青眼合者，當散風利驚，化痰調氣，及貼囟法；甚則以朱銀丸下之。若面青拳搐，用保命丹、鉤藤散之類，切不可誤作脾風，妄用溫藥。
若眉間色赤，或虎口指紋曲里者可治，用鉤藤散、全蠍散。若眉間色黑，或指紋反出外者不治。大抵小兒臟腑脆弱，不可輒用銀粉鎮墜之劑，反傷真氣，多致不救者。且妊娠每月各有經脈滋養，一月屬肝，二月屬膽，三月屬心，四月屬小腸，五月屬脾，六月屬胃，七月屬肺，八月屬大腸，九月屬腎，十月屬膀胱，多因妊娠時受患而作也。須察於某月受病，病在某經，和其陰陽，調其脾胃，兼以見症之藥佐之，無有不愈。
治驗
一小兒患胎驚，諸藥不應，用紫河車研爛如泥，每用錢許，乳化服之，更以十全大補湯加鉤藤鉤、漏蘆，與母服。兩月餘舉發漸輕，年餘舉發漸稀，服年餘不再發，至出痘後復發。取紫河車研爛，入糯米粉丸小豆大，每服百丸以乳送下，服二具全瘥。畢姻又發，仍用前丸及十全大補湯、六味丸加當歸、黃耆、肉桂、五味子。
年餘喜其能遠帷幕得痊。後因勞役更作，又用前丸及十全大補湯等藥，不應，用大劑獨參湯服數斤，然後舉發稍緩，乃用人參二兩、附子一錢，數服頓止，仍用前藥，間用獨參湯而痊。
一小兒患胎驚，用紫河車丸及十全大補湯，及鉤藤膏而愈。畢婚後復發，用大劑獨參湯、六味丸，加五味子、黃耆、當歸煎服，半載舉發稍輕，年餘不再發。後每勞役怒氣仍發，即用煎藥隨愈。又傷寒愈後復作，虛症悉具，莫能名狀，用紫河車二具，獨參煎湯十餘斤而痊。後患傷風咳嗽，咽乾內熱，用六味地黃丸料加五味子煎服，及十全大補湯而痊。
十全大補湯（即八珍湯加黃耆、肉桂，四物、四君子合用，方見急驚）
地黃丸（方見腎臟）
朱銀丸（方見噤風撮口）
保命丹（方見發搐）
鉤藤散（方見慢驚）
全蠍散（方見偏風口噤）
貼囟法（方見發搐）
鉤藤膏（方見天釣）
紫河車丸（方見前症）
白話文：
所謂的「小兒胎驚風」，是因為孕婦在懷孕時喝酒、生氣、受到驚嚇跌倒，或是受到外來的風邪侵擾，內在影響到胎兒，導致孩子出生後就生病。如果孩子在滿月內出現高燒、眼睛上翻、握緊拳頭、牙關緊閉流口水、腰部僵硬抽搐、害怕哭鬧、臉頰凹陷、囟門張開、臉頰發紅或臉色發青、眼睛閉上等症狀，應該使用疏散風邪、安定驚嚇、化解痰液、調理氣機的藥物，並配合貼囟門的方法；嚴重時可以用朱銀丸來治療。如果孩子臉色發青、拳頭緊握抽搐，可以使用保命丹、鉤藤散之類的藥物，千萬不要誤認為是脾虛引起的風，而隨意使用溫熱的藥物。
如果眉毛之間出現紅色，或虎口處的指紋彎曲向內，這種情況可以治療，可以使用鉤藤散、全蠍散。如果眉毛之間出現黑色，或指紋向外彎曲，這種情況就無法治癒。一般來說，小孩子的內臟很脆弱，不可以隨便使用含有銀粉的鎮靜藥物，反而會傷害正氣，導致無法挽救的結果。而且懷孕的每個月都有不同的經脈在滋養胎兒，第一個月屬於肝經，第二個月屬於膽經，第三個月屬於心經，第四個月屬於小腸經，第五個月屬於脾經，第六個月屬於胃經，第七個月屬於肺經，第八個月屬於大腸經，第九個月屬於腎經，第十個月屬於膀胱經，大多是因為孕婦在懷孕時受到影響而導致的。必須仔細觀察是哪個月受到的影響，病在哪條經脈，調和陰陽，調理脾胃，再搭配治療病症的藥物，沒有不會痊癒的。
治療驗例
有一個小孩得了胎驚，吃了很多藥都沒有效果，後來用紫河車磨成泥狀，每次取少許，用母乳調和服用，並讓母親服用十全大補湯，加上鉤藤、漏蘆。兩個多月後，發作的次數逐漸減少，一年多後，發作的次數就很少了，再吃一年多就不再發作。後來長了痘子之後又再次發作。於是取紫河車磨成粉，加入糯米粉做成綠豆大小的藥丸，每次服用一百顆，用母乳送服，吃了兩次就完全痊癒了。結婚後又再次發作，仍然使用之前的藥丸，以及十全大補湯、六味丸，加上當歸、黃耆、肉桂、五味子。
一年多之後，這個孩子能夠遠離帷幕，完全康復。後來因為勞累又再次發作，仍然使用之前的藥丸以及十全大補湯等藥，但是沒有效果，於是使用大量的獨參湯，喝了幾斤之後，發作稍微緩和，接著使用人參二兩、附子一錢，服用幾次就立刻停止發作，再繼續服用之前的藥物，偶爾搭配獨參湯就痊癒了。
有一個小孩得了胎驚，使用紫河車丸、十全大補湯、鉤藤膏而痊癒。結婚後又再次發作，使用大量的獨參湯、六味丸，加上五味子、黃耆、當歸煎服，半年後發作稍微減輕，一年多之後就不再發作。後來每次勞累或生氣就會發作，服用煎劑後就很快痊癒。又在傷寒痊癒後再次發作，出現各種虛弱的症狀，無法具體描述，於是使用紫河車兩具，用獨參煎湯喝了十幾斤就痊癒了。後來患了風寒咳嗽、喉嚨乾燥、內熱，服用六味地黃丸的藥方，加上五味子煎服，以及十全大補湯就痊癒了。
（以下為藥方說明，現代人不宜自行抓藥，請諮詢專業醫師。）
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十全大補湯： 就是八珍湯加上黃耆、肉桂，也就是四物湯和四君子湯合用，藥方在急驚風那裡有詳細說明。
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六味地黃丸： 藥方在腎臟相關內容有詳細說明。
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朱銀丸： 藥方在噤風撮口（牙關緊閉）那裡有詳細說明。
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保命丹： 藥方在發搐（抽搐）那裡有詳細說明。
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鉤藤散： 藥方在慢驚風那裡有詳細說明。
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全蠍散： 藥方在偏風口噤（口歪）那裡有詳細說明。
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貼囟法： 藥方在發搐（抽搐）那裡有詳細說明。
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鉤藤膏： 藥方在天釣（頭部上仰）那裡有詳細說明。
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紫河車丸： 藥方在前面提到過的症狀中有詳細說明。
2. 胎風
小兒初生，其身有如湯潑火傷者，此皆乳母過食膏粱所致也。其母宜服清胃散及逍遙散，以清其氣血，兒亦飲數滴可也。有身無皮膚而不焮赤者，皆由產母脾氣不足也，用粳米粉敷之。焮赤發熱者，皆由產母胃中火盛也，用石膏敷之。經謂：脾主肌肉，肺主皮毛。故知病脾肺也。
如腦額生瘡者，火土相合，遂成濕熱，下流攻擊腎水也，難治。如腳上有瘡者，陰虛火盛也，此不滿五歲而斃。如未滿月而撮口握拳，腰軟如隨者，此肝腎中邪勝正弱所致也，三日內必不治。如男指向里，女指向外，尚可治。眉紅亦不可治，可治者用全蠍散、鉤藤散等類治之。
若因大病虧損胃氣，而諸臟虛弱所致者，用補中益氣湯、錢氏地黃丸。若面唇赤色，正屬腎水不足，肝經陰虛火動，而內生風熱爾，當滋腎水以制陽光。其身軟者，內稟氣不足，肌肉未堅也，當參五軟而施治之。
清胃散
逍遙散（二方見內釣）
全蠍散（方見口噤）
鉤藤散（方見慢驚）
補中益氣湯（方見虛羸）
錢氏地黃丸（方見腎臟）
白話文：
嬰兒剛出生，身體出現像被熱湯燙傷或火燒傷一樣的狀況，這都是因為哺乳的母親吃太多油膩、濃厚的食物造成的。母親應該服用清胃散和逍遙散，來清除體內的氣血積滯，嬰兒也可以喝幾滴。
有些嬰兒全身沒有皮膚，但是沒有紅腫發熱，這是因為母親的脾氣虛弱造成的，可以用粳米粉敷在嬰兒身上。如果紅腫發熱，這是因為母親胃火太旺盛，可以用石膏敷在嬰兒身上。醫書說：「脾主管肌肉，肺主管皮膚毛髮」，所以知道這是脾和肺出了問題。
如果嬰兒的額頭長瘡，這是因為火和土相結合，形成濕熱，向下侵犯腎水，這種情況很難治療。如果腳上長瘡，這是陰虛火旺的現象，這種情況通常活不過五歲。如果未滿月的嬰兒出現嘴巴緊縮、握緊拳頭、腰部軟弱無力的情況，這是因為肝腎受到邪氣侵襲，正氣虛弱造成的，通常三天內就會死亡。如果男嬰手指彎向內側，女嬰手指彎向外側，還有機會可以治療。如果眉毛發紅，也無法治療。可以治療的情況，可以使用全蠍散、鉤藤散等藥方來治療。
如果是因為大病導致胃氣虛弱，進而導致其他臟腑也虛弱的情況，可以使用補中益氣湯、錢氏地黃丸來治療。如果嬰兒臉色和嘴唇發紅，這是因為腎水不足，肝經陰虛火旺，體內產生風熱。這時候應該滋養腎水來抑制陽火。如果嬰兒身體軟弱，這是因為先天稟賦的氣不足，肌肉發育不夠堅實，需要根據嬰兒的五種軟弱狀況來進行治療。
（以下是文中提到的藥方，詳細內容請查閱相關的條目。） 清胃散 逍遙散 全蠍散 鉤藤散 補中益氣湯 錢氏地黃丸
3. 五軟
五軟者，頭項手足肉口是也。夫頭軟者臟腑骨脈皆虛，諸陽之氣不足也。乃天柱骨弱，腎主骨，足少陰太陽經虛也。手足軟者，脾主四肢，乃中州之氣不足，不能營養四肢，故肉少皮寬，飲食不為肌膚也。口軟者，口為脾之竅，上下齦屬手足陽明，陽明主胃，脾胃氣虛，舌不能藏，而常舒出也。
夫心主血，肝主筋，脾主肉，肺主氣，腎主骨，此五者皆因稟五臟之氣，虛弱不能滋養充達，故骨脈不強，肢體痿弱，源其要總歸於胃。蓋胃水穀之海，為五臟之本，六腑之大源也。治法：必先以脾胃為主，俱用補中益氣湯，以滋化源。頭項手足三軟，兼服地黃丸，凡此症必須多用二藥。
仍令壯年乳母飲之，兼慎風寒，調飲食，多能全形。
治驗
吳江史萬湖子七歲，患吐瀉，囟目頓陷，天柱骨倒，兼面赤色。余適在彼，先用補中益氣湯加附子一劑，其瀉止，而諸症愈。又用錢氏地黃丸料煎服頓安。
一小兒七歲，夏間過食生冷之物，早間患吐瀉，面赤作渴，手足並熱，項軟囟陷，午後面色頓白，手足並冷，脈微欲絕，急以六君子湯加附子一劑，諸症頓除，囟頂頓起而安。小兒易虛易實，故雖危症，若能速用對病之藥，亦可回生者。
一小兒九歲，因吐瀉後，項軟面白，手足並冷，脈微細，飲食喜熱。余先用六君子湯加肉桂五劑，未應，更加炮姜四劑，諸症稍愈，面色未復，尺脈未起，佐以八味丸，月餘面色微黃，稍有胃氣矣。再用前藥，又月餘，飲食略增，熱亦大減。乃朝用補中益氣湯，食前用八味丸。又月餘元氣漸復，飲食舉首如常。又月餘而肌肉充盛，諸病悉愈。
一小兒十二歲，瘧疾後項軟，手足冷，飲食少思，粥湯稍離火，食之即腹中覺冷。用六君子湯加肉桂、乾薑，飲食漸加，每飲食中加茴香、胡椒之類，月餘粥食稍可離火；又用前藥百劑，飲食如常，而手足不冷；又月餘其首能舉。後飲食停滯，患吐瀉，項乃痿軟，朝用補中益氣湯，夕用六君子湯，及加減八味丸，兩月餘而項復舉。畢姻後眼目昏花，項骨無力，頭自覺大。
用八味丸、補中益氣湯，三月餘元氣復而諸症退，後每入房勞役，形氣殊倦，盜汗發熱，服後二藥即愈。
一小兒十五歲，手足痿軟，齒不能嚼堅物，內熱晡熱，小便澀滯如淋。服分利之劑，小便如淋；服滋陰之劑，內熱益甚；服燥濕之劑，大便重墜。余謂：此稟腎氣不足，早犯色欲所致。故《精血篇》云：男子精未滿而御女以通其精，五臟有不滿之處，異日有難狀之疾；老人陰已痿，而思色以降其精，則精不出而內敗，小便澀痛如淋。若陰已耗而復竭之，則大小便牽痛，愈痛則愈便，愈便則愈痛，正謂此也。
遂朝用補中益氣湯，夕用六味丸加五味子煎服，各三十餘劑，諸症漸愈。後夢遺諸症復作，手足時冷，痰氣上急，用十全大補湯、加味八味丸料各八劑，二便稍利，手足稍溫，仍用前二藥，三月餘元氣漸復，飲食如常。又飲食停滯，吐瀉腹痛，按之不疼，此脾胃受傷也，用六君子湯加木香、肉豆蔻治之，其吐未已，左尺右關二脈輕診浮大，按之如無。經云：腎開竅於二陰。
用五味子散四服，大便頓止。後又傷食咽酸作瀉，大便重墜，朝用補中益氣湯，夕用六君子湯加木香、乾薑而痊。
一老年得子，四肢痿軟，而惡風寒，見日則喜。余令乳母日服加減八味丸三次，十全大補湯一劑，兼與其子，年餘肢體漸強，至二周而能行。
一小兒五歲，稟父腿軟，不便於行，早喪天真，年至十七，畢姻後，腿軟頭囟自覺開大，喜其自謹，寓居道舍，遂朝服補中益氣湯，夕用地黃丸料加五味子、鹿茸煎服，年餘而健。
一小兒項軟，服前二藥而愈。畢姻後患解顱，作渴發熱，以二藥作大劑，煎熟代茶恣飲，兩月餘而渴熱減，年餘而顱囟合，又年餘而肢體強，若非慎疾，雖藥不起。
星附膏，治項軟。
天南星，附子（各等分）
上為末，用生薑自然汁調敷項間，干則潤之。
六君子湯（方見天釣）
加減八味丸（即六味丸加肉桂、五味子，方見腎臟）
補中益氣湯（方見虛羸）
地黃丸（方見腎臟）
五味子散
白話文：
【五軟】指的是頭部、頸項、手、腳以及口部的軟弱無力。頭部軟弱，象徵著身體內臟、骨骼和脈絡都處於虛弱狀態，代表陽氣不足。這是因為天柱骨薄弱，而腎主宰骨頭，所以反映出足少陰和太陽經絡的虛弱。手腳軟弱，由於脾臟主管四肢，顯示中焦的氣血不足，無法滋養四肢，因此肌肉稀少、皮膚鬆弛，食物營養無法轉化為肌膚所需。口部軟弱，口為脾臟的出口，上下牙齦屬於手足陽明經，陽明經主導胃功能，脾胃氣血虛弱，舌頭無法收縮，常外伸。
心臟主血液，肝臟主筋絡，脾臟主肌肉，肺臟主氣息，腎臟主骨頭，這五個部位都因得到五臟的氣血，但當氣血虛弱，無法充分滋養，導致骨骼和脈絡不強健，肢體乏力。究其根本，問題主要歸咎於胃。因為胃是消化水谷的地方，是五臟的根本，六腑的大源。治療原則：應以調理脾胃為主，使用補中益氣湯來滋養脾胃，促進消化吸收。對於頭部、頸項、手腳軟弱，同時服用地黃丸，此病症需大量使用這兩種藥物。
此外，讓健康的母親飲用這些藥物，並小心防範風寒，調整飲食，多數情況下可以保全健康。
吳江的史萬湖兒子七歲時，患有嘔吐和腹瀉，囟門突然凹陷，天柱骨下垂，臉色泛紅。我當時正好在他那裡，先使用補中益氣湯加附子一劑，腹瀉停止，其他症狀也得以緩解。接著使用錢氏地黃丸煎服，病情迅速穩定。
另一個七歲的小孩，在夏季過度食用生冷食物，早晨開始嘔吐和腹瀉，臉色泛紅且口渴，手腳發熱，頸項軟弱，囟門凹陷，下午臉色突然變白，手腳冰冷，脈搏微弱幾乎停止，立即使用六君子湯加附子一劑，各種症狀立即消失，囟門立刻恢復正常。
一個九歲的小孩，嘔吐和腹瀉後，頸項軟弱，臉色蒼白，手腳冰冷，脈搏細微，喜歡熱食。我先使用六君子湯加肉桂五劑，效果不明顯，再加用炮製乾薑四劑，症狀略有改善，但臉色仍未恢復，脈搏仍無起色，輔以八味丸，一個月後臉色微微泛黃，稍微有胃氣了。再次使用前述藥物，一個月後，飲食逐漸增加，體熱也大幅降低。於是早上使用補中益氣湯，飯前服用八味丸。再經過一個月，元氣逐漸恢復，飲食正常，頭部抬起自如。又過了一個月，肌肉豐滿，所有病症完全康復。
一個十二歲的小孩，瘧疾後頸項軟弱，手腳冰冷，食慾不佳，粥湯稍微離開火爐，食用後即感腹部冰冷。使用六君子湯加肉桂、乾薑，飲食逐漸增加，每餐添加茴香、胡椒等，一個月後，粥食稍微可以離火；再使用前面的藥物一百劑，飲食恢復正常，手腳不再冰冷；又過了一個月，能夠抬頭。後來飲食停滯，再次嘔吐和腹瀉，頸項萎縮軟弱，早晨使用補中益氣湯，晚上使用六君子湯，加上加減八味丸，兩個多月後，頸項再次抬起。婚後眼睛模糊，頸骨無力，感覺頭部增大。
使用八味丸和補中益氣湯，三個多月後，元氣恢復，各種症狀消退，後來每次房事過後，形體和精神極度疲憊，出現盜汗和發熱，服用上述兩種藥物即能康復。
一個十五歲的小孩，手腳軟弱無力，無法咬硬物，內心煩躁，傍晚時體溫升高，小便排泄困難，猶如淋病。服用利尿劑，小便仍然像淋病一樣；服用滋陰劑，內心煩躁反而更嚴重；服用去濕劑，大便沉重。我認為這是因為腎氣不足，早年過度縱慾所導致。因此，《精血篇》提到：男子精氣未滿就與女子發生性行為，五臟會有空虛之處，將來可能患上難以描述的疾病；老年人性功能衰退，卻仍然想著性愛，導致精氣下降，精氣無法排出而在體內衰敗，小便困難且疼痛，就像淋病一樣。如果腎氣已經耗盡卻繼續耗竭，那麼大小便都會牽引疼痛，越疼越排，越排越疼，正是這個道理。
因此，早上使用補中益氣湯，晚上使用六味丸加五味子煎服，各三十多劑，各種症狀逐漸改善。後來，夢遺和其他症狀再次出現，手腳偶爾冰冷，痰氣上沖，使用十全大補湯和加味八味丸各八劑，大小便稍微順暢，手腳略微回暖，繼續使用前述兩種藥物，三個多月後，元氣逐漸恢復，飲食正常。後來飲食停滯，嘔吐和腹瀉，腹部按壓不疼，這是脾胃受損的表現，使用六君子湯加木香、肉豆蔻治療，嘔吐仍未停止，左尺和右關兩脈輕微浮大，按壓下去似乎沒有脈搏。經典說：腎臟在二陰（肛門和生殖器）開竅。
使用五味子散四次，大便立刻停止。後來再次因飲食過量導致喉嚨痠痛和腹瀉，大便沉重，早晨使用補中益氣湯，晚上使用六君子湯加木香、乾薑，病情痊癒。
一位老來得子的父親，四肢軟弱，畏寒怕風，喜歡曬太陽。我讓他的母親每日三次服用加減八味丸，一次服用十全大補湯，同時給孩子服用，一年多後，四肢逐漸強壯，到兩歲時能夠行走。
一個五歲的小孩，遺傳父親的腿部軟弱，行動不便，早年失去純真，到十七歲結婚後，腿部軟弱，頭部囟門感覺開大，他很自律，住在道觀裡，於是早晨服用補中益氣湯，晚上用地黃丸加五味子、鹿茸煎服，一年多後，身體康健。
一個頸項軟弱的小孩，服用上述兩種藥物而康復。結婚後患有頭顱鬆弛，口渴發熱，以兩種藥物加大劑量，煮熟後代替茶水隨意飲用，兩個多月後，口渴和發熱減少，一年後頭顱閉合，又過了一年，四肢強壯，如果不是謹慎對待疾病，即使服藥也無法康復。
星附膏，治療頸項軟弱。
天南星，附子（各等份）
將以上藥材研磨成粉末，用生薑自然汁調勻，敷在頸部，乾了就補充水分。
六君子湯（詳見天釣）
加減八味丸（即六味丸加肉桂、五味子，詳見腎臟）
補中益氣湯（詳見虛羸）
地黃丸（詳見腎臟）
五味子散