《保嬰撮要》~ 卷九 (7)
卷九 (7)
1. 胃氣虛寒
經曰：胃為水穀之海，六腑之大源也。人身氣血腑臟，俱由胃氣而生。故東垣之法，一以脾胃為主，所謂補腎不若補脾，正此意也。在小兒雖得乳食，水穀之氣未全，尤仗胃氣，胃氣一虛，則四臟俱失所養矣。故丹溪謂：小兒多肝脾之疾也。
若面色㿠白，目無睛光，口中氣冷，不食吐水，肌瘦腹痛，此胃氣虛寒之症，用五味異功散或六君子湯主之；若大便不實，兼脾虛也，加乾薑溫之；中滿不利，脾不運也，加木香開之。喜冷便秘，胃實熱也，用瀉黃散涼之。命門火衰，不能生土者，用八味丸補之，稟賦胃氣不足，亦用此丸。
蓋下焦真陽充盛，則上生脾元，自能溫蒸水穀矣。
治驗
一小兒傷食，吐瀉不已，後便泄青色，睡而露睛，手足指冷，額黑唇青。余謂大便青色，木勝土也；或時溏泄，脾氣不足也；額黑唇青，寒水侮土也；悉屬中氣虛寒。用五味異功散加升麻、柴胡、木香、附子，二劑而愈。
一小兒盛暑嘔吐飧泄，服黃連香薷飲益甚，用白虎石膏湯而腹脹作痛，手足並冷。余謂脾氣虛寒，且夏月伏陰在內也，用五味異功散加木香而愈。
一小兒因傷乳食，雜用消導之藥，遂變痢，久而不愈，先用六君加木香而漸痊，後用五味異功散而痊愈。
一小兒手足常冷，腹中作痛，飲食難化。余謂胃氣虛寒也，先用益黃散，二服痛止；次用六君子湯，數劑即愈。
一小兒九歲，素畏風寒，飲食少思，至秋冬口鼻吸氣，陰冷至腹，手足如冰，飲薑湯及燒酒方快，其脈細微，兩尺如無，余謂此稟命門火衰也，用還少丹不應，改用八味丸，旬余諸症即愈。
平胃散，治脾胃不和，不思飲食，心腹脹痛，口苦短氣，噁心噯氣吞酸，面黃體瘦，嗜臥體痛，霍亂吐瀉等症。
厚朴（薑汁製，五兩），陳皮，甘草（炙。各一兩），蒼朮（米泔浸焙，八兩）
上為末，每服二錢，薑棗水煎，沸湯點服亦得。常服調氣曖胃，化宿食，消痰飲，闢四時不正之氣。
愚按：前症若乳食停滯，噯腐吞酸，嘔噦噁心者，宜服是方。若飲食既消，脾胃虛弱，嘔吐噁心者，則宜四君子湯。
調中丸，治脾胃虛寒。
白朮，人參，甘草（炒。各五分）
八味地黃丸，即六味地黃丸加肉桂、附子各一兩。治稟賦命門火衰，不能生土，以致脾土虛寒，或飲食少思及食而不化，腹中疼痛，夜多漩溺等症。《內經》謂益火之源，以消陰翳，正此藥也。
錢氏益黃散（一名補脾散），治脾胃虛冷吐瀉。（方見脾臟）
愚按：前方若脾土虛寒，或寒水侮土，而嘔吐泄瀉，手足並冷；或痰涎上湧，睡而露睛，不思乳食者，宜用此方。若脾土虛弱吐瀉者，用六君、柴胡，如不應，或手足俱冷者，屬虛寒，加木香、炮姜。若因乳母脾虛肝侮，亦治以前藥。若乳母鬱怒，致兒患前症者，其母兼服加味歸脾湯。
白話文：
經書上說：胃是容納水穀的大海，也是六腑的主要源頭。人體所有的氣血和臟腑，都是由胃氣所產生。所以，東垣學派的方法，都是以脾胃為重點，所謂「補腎不如補脾」，就是這個意思。小孩子雖然吃奶吃飯，但水穀之氣還沒有完全產生，更需要依靠胃氣，如果胃氣虛弱，其他四個臟腑都會失去滋養。所以丹溪說：小孩子多半是肝脾方面的疾病。
如果小孩子面色蒼白，眼睛無神，口中氣息冰冷，不吃東西還會吐水，肌肉消瘦、肚子痛，這就是胃氣虛寒的症狀，可以用五味異功散或六君子湯來治療。如果大便不成形，同時又有脾虛的問題，可以加乾薑來溫補。如果肚子脹滿不舒服，是因為脾胃無法運化，可以加木香來疏通。如果喜歡吃冷的，又便秘，是胃有實熱，可以用瀉黃散來清熱。如果是命門火衰，無法產生脾土，可以用八味丸來補益，如果天生胃氣不足，也可以用這個藥丸。
因為下焦的真陽充足，就能產生脾元，自然可以溫暖脾胃，運化水穀。
治療案例
有一個小孩因為吃傷了東西，吐瀉個不停，後來大便變成青色，睡覺時眼睛半睜，手腳冰冷，額頭發黑、嘴唇發青。我認為大便青色是肝木克制脾土的現象；有時腹瀉，是脾氣不足；額頭發黑、嘴唇發青，是寒水侵犯脾土的現象；這些都是中氣虛寒的表現。我用五味異功散加上升麻、柴胡、木香、附子，吃了兩劑就好了。
有一個小孩在盛夏時嘔吐、腹瀉，吃了黃連香薷飲反而更嚴重，改用白虎石膏湯又導致肚子脹痛、手腳冰冷。我認為這是脾氣虛寒，而且夏天陰氣潛伏在體內，就用五味異功散加上木香，就好了。
有一個小孩因為吃奶吃飯不當，亂吃消食導滯的藥，結果變成痢疾，很久都沒好。我先用六君子湯加木香讓他慢慢痊癒，後來再用五味異功散就完全好了。
有一個小孩手腳經常冰冷，肚子痛，吃東西很難消化。我認為是胃氣虛寒，先用益黃散，吃了兩帖就不痛了；接著用六君子湯，吃幾帖就好了。
有一個九歲的小孩，平常怕風怕冷，食慾不佳，到了秋冬季節，從口鼻吸入的冷氣會直接進入肚子，手腳冰冷如冰塊，要喝薑湯或燒酒才覺得舒服，他的脈搏很細微，兩尺脈幾乎摸不到。我認為這是先天命門火衰，用還少丹沒有效果，改用八味丸，十幾天後所有的症狀都好了。
平胃散，可以治療脾胃不和，食慾不振、胸腹脹痛、口苦、氣短、噁心、打嗝、吞酸、面色發黃、身體消瘦、嗜睡、身體疼痛、霍亂吐瀉等症狀。
藥材組成：厚朴（用薑汁處理過，五兩）、陳皮、甘草（烤過，各一兩）、蒼朮（用米泔水浸泡後烘乾，八兩）。
用法：將以上藥材磨成粉，每次服用二錢，用薑、棗水煎煮，也可以用開水沖服。經常服用可以調氣暖胃，消化積食，消除痰飲，驅除四季不正之氣。
我認為：如果前面提到的症狀是因為乳食積滯，有打嗝、吞酸、嘔吐、噁心等情況，應該服用這個藥方。如果食物已經消化，只是脾胃虛弱，有嘔吐、噁心等情況，應該服用四君子湯。
調中丸，可以治療脾胃虛寒。
藥材組成：白朮、人參、甘草（炒過，各五分）。
八味地黃丸，就是六味地黃丸加上肉桂、附子各一兩。可以治療因為先天命門火衰，無法產生脾土，導致脾土虛寒，或食慾不佳、吃了難消化、肚子痛、夜間頻尿等症狀。《內經》說要「益火之源，以消陰翳」，說的就是這個藥的作用。
錢氏益黃散（又名補脾散），可以治療脾胃虛冷引起的吐瀉。（藥方在脾臟部分）
我認為：前面說的症狀，如果是因為脾土虛寒，或寒水侵犯脾土，而導致嘔吐、腹瀉、手腳冰冷；或是痰涎上湧、睡覺時眼睛半睜、不想吃奶吃飯等情況，適合使用這個藥方。如果只是脾土虛弱引起的吐瀉，可以用六君子湯加上柴胡，如果沒效，或是手腳都冰冷，就屬於虛寒，要加木香、炮薑。如果是因為哺乳的母親脾虛肝氣過盛，也可用這個藥治療。如果哺乳的母親因為情緒不佳，導致小孩有前面的症狀，母親可以同時服用加味歸脾湯。
瀉黃散（藥方在脾臟部分）
觀音散（藥方在嘔吐部分）
銀白散（藥方在慢驚部分）
歸脾湯
異功散
六君子湯（藥方在內釣部分）