《保嬰撮要》~ 卷九 (8)
卷九 (8)
1. 胃氣虛寒
瀉黃散（方見脾臟）。
觀音散（方見嘔吐）。
銀白散（方見慢驚）。
歸脾湯。
異功散。
六君子湯三（方見內釣）。
白話文：
胃氣虛寒
瀉黃散（配方在講述脾臟的章節中）。
觀音散（配方在講述嘔吐的章節中）。
銀白散（配方在講述慢驚風的章節中）。
歸脾湯。
異功散。
六君子湯（三）（配方在講述內釣的章節中）。
2. 食積寒熱
小兒食積者，因脾胃虛寒，乳食不化，久而成積。其症至夜發熱，天明覆涼，腹痛膨脹，嘔吐吞酸，足冷肚熱，喜睡神昏，大便酸臭是也。有前症而兼寒熱者，名曰食積寒熱。若食在胃之上口者，吐之；胃之下口者，消之；腹痛痞脹，按之益痛者，下之；下後仍痛，按之則止者，補之。
夾食傷寒者，先散之，用參蘇飲；熱甚便秘者，先利之，用大柴胡湯；如無外感，但只傷食不致於甚，保和丸調之。蓋脾為至陰之臟也，故凡脾病者，至夜必熱，熱而兼寒，則又見所勝者侮所不勝矣。食未消者消之，則寒熱自止；食既消者補之，則寒熱自痊。若手足並冷，喜熱飲食，此中州虛寒也，宜溫之；大便欲去不去，脾氣下陷也，宜升之。
若夜間或侵晨泄瀉者，脾胃俱虛也，用四神丸。手足並熱，作渴飲水者，脾胃實熱也，用瀉黃散。大便秘結，用大柴胡湯。手足雖熱，口不作渴，大便不實者，用白朮散。仍參腹痛腹脹，積痛積滯治之。
治驗
一小兒傷食腹脹，胸滿有痰，余用異功散而痊。後復傷食，腹脹作痛，或用藥下之，痛雖止而脹益甚，更加喘粗，此脾氣傷而及於肺也，用六君、桔梗調補而痊。
一小兒腹脹惡食，寒熱噁心，症類外感。余曰：氣口脈大於人迎，此飲食停滯也。用保和丸一服，諸症頓退。但腹脹未已，用異功散而痊。
一小兒傷風，咳嗽痰湧，用六君、桔梗、桑皮、杏仁而愈。後飲食停滯，腹瀉脹痛，又用六君加山楂、厚朴而安。腹停食作嘔，或用藥下之，更加咳嗽，余謂此脾肺益虛，欲行調補，彼以為緩，乃服發表克滯之藥，前症益甚，更加搖頭，余用天麻散倍加鉤藤鉤及異功散而愈。
一小兒胸腹脹痛，寒熱頓悶，以手按腹即哭，此飲食停滯也，先用保和丸一服，前症即愈，更加煩渴，按其腹不哭，此宿食去而脾氣未復也，用五味異功散加柴胡治之而瘳。
一小兒飲食停滯，服消導之劑，飲食既消，熱尚未退，此胃經虛熱也。用六君子加升麻、柴胡，四劑而愈。
一小兒先因飲食停滯，服克伐之劑，更加腹痛，按之則止，余用六君子湯而愈。後腹傷食，服保和丸及三稜、檳榔之類，更加腹重善噫，此脾氣虛而下陷也，仍用前湯加升麻、柴胡、木香而愈。
一小兒面色青白，飲食難化，大便頻泄，或用消積化痰等藥，久不愈，余謂脾胃虛弱也，用六君子湯漸愈。或以為食積，宜驅逐之，遂反作瀉，痰喘發搐。余謂：脾氣復傷，不能生肺，肺虛不能平肝，而作是症。先用六君加鉤藤鉤，飲食少進，又用五味異功散加升麻而愈。
一小兒患前症腹痛，服攻下之劑，發熱不已，大便不化，按其腹不痛，與冷水不飲，此食積去而脾氣虛也，用五味異功散加當歸、升麻而愈。
白話文：
小孩的食積，是因為脾胃虛寒，消化不良，時間久了就形成積滯。這種情況的症狀是晚上發熱，天亮後又會涼下來，腹痛脹氣，嘔吐酸水，腳冷肚子熱，喜歡睡覺，精神昏沉，大便酸臭。如果有以上症狀又同時出現發冷發熱，就叫做食積寒熱。如果食物積在胃的上口，就用嘔吐的方法；積在胃的下口，就用消化的方法；如果腹痛脹氣，按壓時更痛，就用瀉下的方法；瀉下後還是痛，但按壓後反而舒服，就用補益的方法。
如果是夾雜食物的傷寒，要先疏散外邪，可以用參蘇飲；如果熱象很嚴重且便秘，要先通便，可以用大柴胡湯；如果沒有外感，只是單純的傷食不嚴重，可以用保和丸來調理。脾是屬陰的臟器，所以凡是脾的病變，到了晚上一定會發熱，發熱又夾雜發冷，就表示原本能克制脾的臟器反過來欺侮脾了。如果食物還沒消化，就幫助消化，那麼寒熱自然會停止；如果食物已經消化，就補養脾胃，那麼寒熱就會痊癒。如果手腳冰冷，喜歡吃熱的東西，這是中焦脾胃虛寒，應該用溫補的方法；如果想大便卻又解不出來，這是脾氣下陷，應該用升提的方法。
如果在晚上或清晨腹瀉，這是脾胃都虛弱了，可以用四神丸。如果手腳發熱，口渴想喝水，這是脾胃實熱，可以用瀉黃散。如果大便秘結，可以用大柴胡湯。如果手腳發熱，但不口渴，大便不成形，可以用白朮散。以上這些情況，都要參考腹痛、腹脹、積痛、積滯的情況來治療。
治療案例
一個小孩因為吃太多導致腹脹，胸悶有痰，我用異功散治好了。後來又因為吃太多，導致腹脹腹痛，有人用藥瀉下，雖然痛止住了，但脹氣更嚴重，還出現喘氣急促，這是脾氣受損影響到肺了，用六君子湯加桔梗調理補養後就痊癒了。
一個小孩腹脹不想吃東西，發冷發熱噁心，症狀像外感。我說：「他的氣口脈比人迎脈大，這是飲食停滯。」用保和丸一服，所有症狀都消失了，但腹脹還沒好，用異功散治癒。
一個小孩傷風，咳嗽有痰，用六君子湯加桔梗、桑白皮、杏仁治好了。後來飲食停滯，腹瀉腹痛，又用六君子湯加山楂、厚朴治好了。如果腹中停食導致嘔吐，有人用藥瀉下，反而更加咳嗽，我說這是脾肺更加虛弱了，想用調補的方法，他們覺得太慢，就吃了發散藥和消積藥，結果病情加重，還出現搖頭的症狀。我用天麻散加倍的鉤藤，以及異功散治好。
一個小孩胸腹脹痛，發冷發熱，精神不振，按壓肚子就哭，這是飲食停滯，先用保和丸一服，症狀就止住了，但又出現煩躁口渴，按壓肚子也不哭了，這是宿食清除了，但脾氣還沒恢復，用五味異功散加柴胡治癒。
一個小孩飲食停滯，吃了消積的藥，食物消化了，但發熱還沒退，這是胃經虛熱，用六君子湯加升麻、柴胡，四劑藥就痊癒了。
一個小孩先前因為飲食停滯，吃了攻伐的藥，反而更加腹痛，按壓肚子會舒服，我用六君子湯治好。後來因為腹部受傷，又吃保和丸和三稜、檳榔等藥，反而更加腹重想打嗝，這是脾氣虛弱下陷，還是用之前的方子加升麻、柴胡、木香治癒。
一個小孩臉色青白，食物難消化，大便經常腹瀉，有人用消積化痰等藥，很久都沒好，我說這是脾胃虛弱，用六君子湯慢慢就痊癒了。有人認為是食積，應該驅逐，結果反而腹瀉、痰喘、抽搐。我說這是脾氣又受傷了，不能滋養肺，肺虛不能平肝，才會出現這些症狀，先用六君子湯加鉤藤，飲食稍微好轉，再用五味異功散加升麻治好。
一個小孩患有之前說的腹痛症狀，吃了攻下的藥，發熱不退，大便不成形，按壓肚子不痛，也不想喝冷水，這是食積清除了，但脾氣虛弱，用五味異功散加當歸、升麻治癒。
三黃枳朮丸，可以治療因吃肉、濕麵、辛辣油膩的食物，導致胸悶不適。
枳實（炒過，五錢）、黃連（用酒浸泡炒過）、大黃（用濕紙包好煨過）、白朮（各一兩）、黃芩（五錢）。
把以上藥材磨成粉，用湯浸泡過的麥餅做成丸子，像綠豆大小。每次服用五十丸，用白開水送服，可以根據傷食的程度加減劑量。
大柴胡湯（方子見《痙症》）
四神丸（方子見《驚瀉》）
六君子湯
五味異功散（兩個方子見《內釣》）
瀉黃散（方子見《脾臟》）
白朮散（方子見《積滯》）
保和丸（方子見《虛羸》）
加減腎氣丸（方子見《腹脹》）
天麻散（方子見《百晬內嗽》，也就是天麻丸）