《保嬰撮要》~ 卷二十 (6)
卷二十 (6)
1. 痘喑
王海藏先生云：痘疹初出後，聲音洪亮，形病而氣不病也。痘疹未發，聲音不出，形不病而氣病也。瘡疹既發，聲音不出，形氣俱病也，宜用八風湯，或涼膈散去硝黃主之。竊謂前症若心火上炎，形爍肺金者，宜用人參平肺散。若津液不足，虛火熏蒸者，宜用六味地黃丸。
凡小兒面素白善哭，足熱腰痛，或解顱面白，黑睛淡者，出腎虛，痘面青善怒，或兩頭赤者，出肝脾虛也。蓋邪之所湊，其氣必虛，當預為調補。若在乳下，尤當補其母，及慎飲食起居為善。此余之親驗者也。
一小兒仲冬出痘，呻吟煩躁，焮痛作渴，音啞便實。先君謂心肺實熱之症，令急與水飲之，遂恣啜始定，大便稍和，更食梨子數枚得生。夫梨者利也，能令人作渴，今食之而安，乃內有實熱而應用也。
一小兒痘愈，而聲喑面赤，五心發熱，小便赤少，先君謂腎經虛熱，用地黃湯、益氣湯而愈。其時患是症者，用清熱解毒之藥，俱致不起。
一小兒痘愈而聲喑面白，兩睛多白，兩足發熱，作瀉飲湯，脈浮數，左尺更數而無力，余謂稟腎經陰虛，朝用益氣湯，夕用地黃丸加五味子，兩月餘聲漸出，又服兩月餘而效。
一小兒出痘聲喑，脈息如前，余用前藥治之，聲漸復清。又飲食過多，泄瀉復喑，朝用益氣湯，夕用異功散、地黃丸，聲始如舊。
一小兒痘後，聲喑半載，以為廢人，余詢之，但云頭暈，其聲即喑，脈浮而緩，按之不及一寸，此中氣虛不能上接清陽之氣耳，用補中益氣湯、地黃丸俱加五味子，不半載，聲音漸復。
一男子痘後患喑，惡寒體倦，勞則頭暈，余謂元氣虛而不能上升，不信，乃服清痰降火之藥而歿。
一小兒十四歲，痘後勞而喉喑頭暈，脈洪數而無力，惡寒發熱，大便欲去而不去，余謂元氣下陷也，宜用益氣湯，不悟，乃雜用疏導之藥，泄瀉不止而歿。
八風散（即八風湯）
藿香（半兩，去土），白芷（一兩），前胡（去蘆，一兩），黃耆（二兩），甘草（炙，二兩），人參（二兩），羌活（二兩），防風（三兩）
上為末，每服入薄荷少許，煎湯調服。
涼膈散（方見痘瘡焮裂）
人參平肺散，治心火克肺金而聲喑。（方見頂陷心煩）
六味地黃丸，治腎虛聲喑。（方見發熱屬陰陽）
補中益氣湯，治中氣不足，不能上接清陽之氣而喑。
五味異功散（二方見寒戰咬牙）
白話文：
痘喑
王海藏先生說：痘疹剛開始發的時候，如果聲音洪亮，代表病的是身體的形體，氣沒有問題。如果痘疹還沒發出來，就聲音沙啞，代表病的是氣，形體沒有問題。如果痘疹已經發出來，卻聲音沙啞，代表形體和氣都病了，這種情況適合用八風湯，或是涼膈散去掉芒硝和黃芩來治療。我認為，如果是之前的情況，也就是心火旺盛，向上灼燒肺金導致的聲音沙啞，應該用人參平肺散。如果是津液不足，虛火蒸騰導致的，應該用六味地黃丸。
一般來說，小孩子如果面色蒼白、愛哭、腳發熱、腰痛，或是囟門沒閉合、面色蒼白、眼珠黑色部分顏色淡，代表是腎虛。如果痘疹發出來，面色發青、愛發怒，或是頭頂和兩頰發紅，代表是肝脾虛。總之，邪氣之所以會侵入人體，必定是身體正氣虛弱，所以應該提前調理補養。如果痘疹長在乳房下方，更應該補養母親的身體，並注意飲食和作息。這些都是我親身驗證過的。
有一個小孩在冬天長痘，不斷呻吟煩躁、疼痛發熱、口渴，聲音沙啞且大便乾硬。我父親認為這是心肺實熱的症狀，要我趕快給他喝水，讓他盡情喝，之後情況才穩定下來，大便也比較順暢，再吃幾個梨子就康復了。梨子雖然能讓人口渴，但是他吃梨子反而沒事，是因為他體內有實熱，所以才適合吃。
有一個小孩痘疹痊癒後，聲音沙啞、面色發紅、手腳心發熱、小便顏色赤紅且量少。我父親認為是腎經虛熱，用生地黃湯和益氣湯就治好了。當時得這種病的人，用清熱解毒的藥都治不好。
有一個小孩痘疹痊癒後，聲音沙啞、面色蒼白、眼白很多、兩腳發熱、拉肚子。我開了瀉飲湯，把脈發現脈搏浮數，左手尺脈更是數且無力。我認為是腎經陰虛，早上用益氣湯，晚上用六味地黃丸加五味子，過了兩個多月聲音才慢慢恢復，又吃了兩個多月才痊癒。
有一個小孩長痘後聲音沙啞，脈象如前面所述的狀況，我用之前的藥方治療，聲音就慢慢恢復清澈。後來他飲食過多，拉肚子後又聲音沙啞，早上用益氣湯，晚上用異功散和地黃丸，聲音才恢復到原來的樣子。
有一個小孩長痘後聲音沙啞了半年，大家以為他沒救了。我問他，他只說頭暈，只要一頭暈聲音就沙啞。把脈發現脈象浮而緩，按下去卻感覺不到一寸的脈動，這代表是中氣虛弱，無法把清陽之氣輸送到頭部。我用補中益氣湯和地黃丸都加了五味子，不到半年，聲音就慢慢恢復了。
有一個男子長痘後聲音沙啞，怕冷、身體疲倦，勞累就會頭暈。我認為是元氣虛弱，無法向上提升，他不相信，吃了清痰降火的藥就死了。
有一個十四歲的男孩，長痘後勞累就會喉嚨沙啞頭暈，脈象洪數卻無力，怕冷發熱，大便想解卻解不出來。我認為是元氣下陷，應該用益氣湯，但他不明白，亂用疏導的藥，結果拉肚子不止而死了。
八風散 （也就是八風湯）
藿香（半兩，去除泥土），白芷（一兩），前胡（去除蘆頭，一兩），黃耆（二兩），甘草（炙，二兩），人參（二兩），羌活（二兩），防風（三兩）。
將以上藥材磨成粉末，每次服用時加入少許薄荷，用煎好的湯調服。
涼膈散 （藥方在痘瘡焮裂篇）
人參平肺散，治療心火克肺金導致的聲音沙啞。（藥方在頂陷心煩篇）
六味地黃丸，治療腎虛導致的聲音沙啞。（藥方在發熱屬於陰陽篇）
補中益氣湯，治療中氣不足，無法將清陽之氣輸送到頭部導致的聲音沙啞。
五味異功散 （兩個藥方在寒戰咬牙篇）
2. 痘瘡痛
王海藏先生云：痘瘡出而煩痛，用木香五物主之，更用芒硝為末，以豬膽汁調敷之。若身後痛，屬膀胱經也，用羌活荊芥甘草湯。身前痛，屬肺金也，用升麻葛根紫草湯。身側痛，屬膽經也，用連翹防風湯。四肢痛，屬胃經也，用防風芍藥甘草湯，以急止之。蓋恐叫號傷氣，忍痛傷血，而變症也。
若熱毒盛者，用東垣消毒散，或仙方活命飲。食雞魚葡萄酒物者，用東垣清胃散、生犀汁。若發熱飲冷，大便調和，用四物、連翹、牡丹皮。若發熱飲冷，大便秘結，脾胃實熱也，用清涼飲。若發熱作渴飲湯者，脾胃虛熱也，用七味白朮散。大凡痘切不可食毒物，恐作痛致傷元氣，輕者反重，重者難治，大人亦然。
一小兒痘瘡作痛，色赤飲冷，此熱毒熾盛也，用活命飲末二服痛止，用東垣消毒散一服，諸症悉退而瘥。若非此藥，必作疔毒之類。
一小兒痘焮痛出血，診其母有肝火，用小柴胡湯加山梔、生地，母子服之頓愈，又用加味逍遙散而痊。
一小兒痘痛不止，色淡欲陷，此痛傷元氣也，先用仙方活命飲一劑而痛止，用八珍湯而靨。
一婦人時疫將愈，出痘發熱，體倦痛甚，昏憒飲湯，脈洪數，按之如絲，用十全大補湯，調硃砂末一錢，二劑其痛頓止，食進體健，仍用前湯十餘劑而愈。
一男子痘瘡痛甚，先用仙方活命飲一劑，其痛頓止，又用東垣消毒散一劑，精神如常而靨。
一小兒痘瘡痛甚，脈有力，此邪氣實也，用活命飲末二錢，痛止起發。又用東垣消毒散而靨。
一小兒痘赤痛，用活命飲末二錢痛止，用當歸、黃耆、金銀花將愈，用四君、當歸、芍藥而靨。
一小兒痘赤痛，發熱飲冷，大便不通，脈洪數而有力，用活命飲加大黃一服，痛亦頓減，更用東垣消毒散一服，如期而愈。
一小兒痘瘡紅活焮痛，作渴飲冷，手足並熱，余謂此痘屬形病俱實，非清熱解毒不能殺其勢，當用活命飲、化癍湯。不信，另服鼠黏子湯，痘焮脹大，其色如赭，先用前藥二劑，腫痛悉止，乃用鼠黏子湯而愈。
一小兒痘瘡焮痛，服鼠黏子湯之類，患痘疔三枚甚苦，用隔蒜灸，服活命飲，痛止貫膿；又用東垣消毒散而靨。
一小兒遍身發熱，兩足猶甚，作渴飲湯，脈洪數而無力，此稟腎經虛熱也，用地黃丸料加當歸、黃耆，大劑煎與恣次，三日服數劑，熱渴全止，又數劑而愈。
一小兒痘瘡熱痛，服敗毒藥，四肢患痘癰，寒熱發渴，余謂當補元氣，不信果歿。
木香五物湯，治出痘煩痛
青木香（四兩），丁香（一兩），熏陸香，白礬（各一兩），麝香（一錢）
上每服五錢，水煎。熱盛加犀角一兩。施銀臺常用此方，其效如神。
鼠黏子湯，治痘瘡欲出未透，皮膚髮熱，眼赤心煩，咽痛不利等症。（減地骨皮、防風，名消毒散）
鼠黏子（四錢炒，杵），荊芥（二錢），防風（五分），地骨皮（一錢）
上為末，每服一二錢，白湯調下。
仙方活命飲，治痘瘡焮痛，熱盛者服之頓衰，勢弱者服之頓愈，真聖藥也。
東垣清胃散
托裡消毒散三（方見痘癰）
射干鼠黏子湯（方見痘咽痛）
東垣消毒散（方見夾疹痘，一名救苦湯）
羌活荊芥甘草湯（即此三味等分）
柴胡山梔連翹防風湯（即此四味等分）
連翹防風湯（方見痘疔）
防風芍藥甘草湯（即此二味等分）
化癍湯（方見水痘麻痘）
清涼飲
消毒散（二方見大便不通）
四聖散（方見痘出不快）
犀角消毒飲
隔蒜灸法（二方見痘疔）
白話文：
王海藏先生說：痘瘡長出來時如果感到煩躁疼痛，可以用木香五物湯來治療，另外將芒硝磨成粉末，用豬膽汁調和後敷在患處。如果是背部疼痛，這是屬於膀胱經的問題，可以用羌活荊芥甘草湯來治療；如果是胸前疼痛，這是屬於肺經的問題，可以用升麻葛根紫草湯來治療；如果是身體側面疼痛，這是屬於膽經的問題，可以用連翹防風湯來治療；如果是四肢疼痛，這是屬於胃經的問題，可以用防風芍藥甘草湯來快速止痛。這樣做是為了避免因為疼痛叫喊而傷到氣，或因忍痛而傷到血，導致病情變化。
如果體內熱毒過盛，可以用東垣消毒散，或仙方活命飲。如果吃了雞肉、魚肉、葡萄酒等食物，可以用東垣清胃散、生犀汁來治療。如果發燒而且喜歡喝冷飲，但大便正常，可以用四物湯、連翹、牡丹皮來治療。如果發燒而且喜歡喝冷飲，但大便乾燥，這是脾胃實熱的症狀，可以用清涼飲來治療。如果發燒而且口渴想喝水，這是脾胃虛熱的症狀，可以用七味白朮散來治療。總而言之，長痘瘡的時候絕對不可以吃有毒的食物，以免引起疼痛而損傷元氣，輕微的會變得嚴重，嚴重的就會難以治療，大人也是一樣。
有一個小孩長痘瘡時感到疼痛，臉色發紅而且喜歡喝冷飲，這表示體內熱毒非常嚴重，我給他吃了兩服活命飲的藥粉，疼痛就止住了，再吃一服東垣消毒散，所有的症狀都消退痊癒了。如果不是用這個藥方，肯定會變成疔瘡之類的疾病。
有一個小孩長痘瘡時紅腫疼痛且出血，診斷後發現他母親有肝火，給他們母子服用小柴胡湯加山梔、生地後立刻就好轉了，再服用加味逍遙散就完全痊癒了。
有一個小孩長痘瘡時疼痛不止，顏色淡且有凹陷的趨勢，這是因為疼痛損傷了元氣，先給他服用一劑仙方活命飲後疼痛就止住了，再服用八珍湯痘瘡就痊癒了。
有一個婦人正要從時疫中康復，卻又長出痘瘡並發燒，身體疲倦疼痛得很厲害，昏昏沉沉只想喝水，脈象洪大而數，按下去卻像絲線一樣微弱，我給她服用十全大補湯，並加入一錢的硃砂粉，服用了兩劑後疼痛就立刻止住了，食慾恢復且身體也恢復健康，繼續服用十幾劑之前的藥方就痊癒了。
有一個男子長痘瘡時疼痛非常厲害，我先給他服用一劑仙方活命飲，疼痛立刻就止住了，再服用一劑東垣消毒散，精神就恢復正常，痘瘡也痊癒了。
有一個小孩長痘瘡時疼痛非常厲害，脈象強勁有力，這是邪氣旺盛的表現，我給他服用兩錢活命飲的藥粉，疼痛就止住而且痘瘡也開始發出來了。再服用東垣消毒散痘瘡就痊癒了。
有一個小孩長痘瘡時又紅又痛，我給他服用兩錢活命飲的藥粉，疼痛就止住了，再用當歸、黃耆、金銀花，病情就快要好了，最後再用四君子湯、當歸、芍藥，痘瘡就痊癒了。
有一個小孩長痘瘡時又紅又痛，還發燒、喜歡喝冷飲、大便不通暢，脈象洪大而數且有力，我給他服用活命飲加大黃一服，疼痛立刻減輕，再服用一服東垣消毒散，就如期痊癒了。
有一個小孩長痘瘡時又紅又腫又痛，還口渴想喝冷飲，手腳都發熱，我認為這個痘瘡是身體內外都屬於實證的病，必須用清熱解毒的方法才能壓制住它的勢頭，應該用活命飲、化癍湯。但他不相信，另外服用鼠黏子湯，結果痘瘡紅腫脹大，顏色像赭石一樣，我先給他服用之前的藥方兩劑，腫痛都止住了，然後才用鼠黏子湯治癒了。
有一個小孩長痘瘡時紅腫疼痛，服用鼠黏子湯之類的藥物後，卻長出三個疔瘡而且非常痛苦，我用隔蒜灸的方法，再配合服用活命飲，疼痛就止住了而且疔瘡也開始化膿，最後再用東垣消毒散痘瘡就痊癒了。
有一個小孩全身發熱，兩腳的發熱情況尤其嚴重，口渴想喝水，脈象洪大而數但卻無力，這是因為腎經虛熱的緣故，我用地黃丸的藥材加上當歸、黃耆，大量煎煮後讓他隨意飲用，三天內喝了好幾劑，發熱和口渴都完全止住了，再喝幾劑就痊癒了。
有一個小孩長痘瘡時發熱疼痛，服用清熱解毒的藥物後，四肢長出痘癰，又出現發冷發熱、口渴的症狀，我認為應該補益元氣，但他不相信，結果就去世了。
木香五物湯，可以治療長痘瘡時的煩躁疼痛：
青木香（四兩）、丁香（一兩）、熏陸香、白礬（各一兩）、麝香（一錢）。
每服五錢，用水煎服。熱勢過盛可以加入犀角一兩。施銀臺常常使用這個藥方，效果非常好。
鼠黏子湯，可以治療痘瘡即將發出還沒完全透出，皮膚發熱、眼睛發紅、心煩意亂、咽喉疼痛不舒服等症狀。（減少地骨皮、防風，就叫做消毒散）
鼠黏子（四錢，炒過後搗碎）、荊芥（二錢）、防風（五分）、地骨皮（一錢）。
磨成粉末，每次服用一兩二錢，用白開水調服。
仙方活命飲，可以治療痘瘡紅腫疼痛，體內熱盛時服用可以讓病情立刻衰減，體質虛弱時服用可以立刻痊癒，真是神藥。
東垣清胃散
托裡消毒散三（藥方見痘癰）
射干鼠黏子湯（藥方見痘咽痛）
東垣消毒散（藥方見夾疹痘，也叫做救苦湯）
羌活荊芥甘草湯（就是這三味藥等量）
柴胡山梔連翹防風湯（就是這四味藥等量）
連翹防風湯（藥方見痘疔）
防風芍藥甘草湯（就是這三味藥等量）
化癍湯（藥方見水痘麻痘）
清涼飲
消毒散（兩個藥方見大便不通）
四聖散（藥方見痘出不快）
犀角消毒飲
隔蒜灸法（兩個藥方見痘疔）