《保嬰撮要》~ 卷九 (5)
卷九 (5)
1. 虛羸
一小兒體瘦腹大，寒熱嗜臥，作渴引飲，以白朮散為主，佐以四味肥兒丸，諸症漸愈，乃以異功散、六味丸，月餘而安。
一小兒患前症，身熱如炙，此肝疳之症也，朝用異功散，夕用四味肥兒丸，諸症稍愈；佐以蚵蟆丸，數服而痊。
一小兒停食發熱，服芩、連、三稜等劑，飲食日少，胸腹膨脹，肢體羸瘦，余謂脾虛飲食停滯元氣復傷，先用補中益氣湯加木香、鉤藤鉤，數劑漸愈；又用六君、炮姜，調理而安。
一小兒虛羸昏倦，咳嗽驚悸，自用參蘇散一劑，更加喘急，此脾肺氣虛而妄發表也，用惺惺散微解外邪，調和胃氣，諸症頓愈；但手足逆冷，又用六君子湯，調補元氣而安。
一小兒九歲，吞酸惡食，肌體消瘦，腹中作痛，余謂食積虛羸也，用保和丸而愈。後腹中數痛，皆服保和丸，余曰：此因脾胃虛而飲食所傷也，當調補脾土，以杜後患。不信，後腹痛喜按，余用五味異功散二劑，因未應，自用平胃散等藥，腹脹作痛，余仍以異功散加木香四劑而愈。若屢用攻伐之劑，陰損元氣，多致虛羸，深可慎也。
參苓白朮散，治脾胃虛弱，飲食少思，中滿痞噎，心忪氣喘，嘔吐泄瀉。
白扁豆（二兩半，薑汁浸，去皮微炒），人參，白茯苓，白朮，甘草（炒），山藥（各三兩半），蓮肉，桔梗（炒黃色），薏苡仁，宿砂仁（各二兩）
上為末，每服一錢，棗湯調下。
地黃丸（加肉桂一兩，名加減八味丸），治小兒肝經虛熱血燥，或風客淫氣，而患瘰癧結核。或四肢發搐，眠目抽動，痰涎上湧。又治腎疳，腦熱消瘦，手足如冷，寒熱往來，滑瀉腹脹，口鼻乾渴，齒齦潰爛，爪黑麵黧，遍身兩耳生瘡，或兩耳出水，或發熱自汗盜汗，便血諸血失喑等症，其功不可盡述。（即六味地黃丸，方見腎臟）
補中益氣湯，治中氣虛弱，體疲食少，或發熱煩渴等症。
人參，黃耆（各八分），白朮，甘草，陳皮（各五分），升麻，柴胡（各二分），當歸（一錢）
上薑棗水煎，空心午前服。
愚按：前方若因藥克伐，元氣虛損，惡寒發熱，肢體倦怠，飲食少思，或兼飲食勞倦，頭痛身熱，煩躁作渴，脈洪大弦虛，或微細軟弱，或寸關獨甚者，宜用之。凡久病，或過服克伐之劑，虧損元氣，而虛症悉具者，最宜前湯。若母有脾胃不足之症，或陰虛內熱，致兒為患者，尤宜用之。
錢氏異功散，治脾胃飲食少思，吐瀉不食，凡虛冷症，先與數服，以正胃氣。（即五味異功散見內釣）
愚按：前方治脾胃虛弱，吐瀉不食，或驚搐痰盛，或睡而露睛，手足指冷，或脾肺虛弱，咳嗽吐痰，或虛熱上攻，口舌生瘡，弄舌流涎。若母脾胃虛，兒患此症，亦當服之。
四君子湯，治脾氣虛損，吐瀉少食，肌肉羸瘦。（方見內釣）
白話文：
一個小孩身體瘦弱，肚子卻很大，時冷時熱，喜歡躺著，口渴想喝水。我用白朮散為主，搭配四味肥兒丸，各種症狀逐漸好轉，接著改用異功散和六味丸，一個多月後就痊癒了。
一個小孩患有之前說的症狀，身上發熱像火烤，這是肝疳的症狀。早上用異功散，晚上用四味肥兒丸，各種症狀稍微好轉，再搭配蚵蟆丸，服用幾次就痊癒了。
一個小孩因為吃太多東西而發熱，吃了黃芩、黃連、三稜等藥，食量反而一天比一天少，胸腹脹滿，四肢瘦弱。我認為這是脾虛導致食物停滯，元氣也受損，先用補中益氣湯加木香、鉤藤，吃了幾次藥後逐漸好轉。接著用六君子湯和炮姜來調理，就康復了。
一個小孩虛弱疲憊，昏昏欲睡，咳嗽而且心悸。自己吃了參蘇散一劑後，反而喘得更急，這是因為脾肺氣虛卻妄用發散藥。我用惺惺散稍微解表散邪，調理胃氣，各種症狀立刻好轉。但因為手腳冰冷，又用六君子湯，調補元氣就康復了。
一個九歲的小孩，會吞酸水，厭惡食物，身體消瘦，肚子痛。我認為這是食積導致的虛弱，用保和丸就好了。後來肚子又多次疼痛，都吃保和丸。我說：這是因為脾胃虛弱，又被飲食所傷，應該調理脾土，才能避免後患。他不聽，後來肚子痛喜歡按壓，我用五味異功散兩劑，沒效，他自己吃平胃散等藥，反而肚子脹痛。我仍然用異功散加木香四劑就痊癒了。如果多次用攻伐的藥，會損耗陰氣和元氣，多半會導致虛弱消瘦，這點要非常謹慎。
參苓白朮散，治療脾胃虛弱，食慾不振，胸腹脹滿，心悸氣喘，嘔吐腹瀉。
白扁豆（二兩半，用薑汁浸泡後去皮微炒），人參、白茯苓、白朮、甘草（炒）、山藥（各三兩半），蓮子肉、桔梗（炒至黃色）、薏苡仁、宿砂仁（各二兩）
將以上藥材磨成粉末，每次服用一錢，用紅棗湯調服。
地黃丸（加肉桂一兩，稱為加減八味丸），治療小孩肝經虛熱、血燥，或是風邪入侵導致的瘰癧結核。或者四肢抽搐，睡覺時眼睛會動，痰多。還能治療腎疳，導致腦熱消瘦，手腳冰冷，時冷時熱，腹瀉，肚子脹，口鼻乾燥口渴，牙齦潰爛，指甲發黑，臉色發黑，全身或耳朵長瘡，或者耳朵流膿，或者發燒、自汗、盜汗、便血等各種症狀，功效說不完。（就是六味地黃丸，藥方在腎臟篇。）
補中益氣湯，治療中氣虛弱，身體疲憊食量少，或者發熱煩躁口渴等症狀。
人參、黃耆（各八分），白朮、甘草、陳皮（各五分），升麻、柴胡（各二分），當歸（一錢）
將以上藥材加薑、棗用水煎煮，在早上空腹，午飯前服用。
我的看法：如果之前的藥物太過於攻伐，導致元氣虛損，怕冷發熱，四肢疲憊，食慾不佳，或者又因為飲食勞累，頭痛發燒，煩躁口渴，脈象洪大弦虛，或者微細軟弱，或者寸關脈特別明顯，就應該用這個藥方。凡是久病，或者吃太多攻伐的藥，導致元氣虧損，各種虛弱症狀都出現的人，最適合用這個藥方。如果母親有脾胃不足的症狀，或者陰虛內熱，導致小孩生病，尤其應該用這個藥方。
錢氏異功散，治療脾胃功能弱，食慾不佳，吐瀉不止，凡是虛寒症狀，先吃幾次這個藥，來調理胃氣。（也就是五味異功散，藥方在內科。）
我的看法：這個藥方治療脾胃虛弱，吐瀉不止，食慾不振，或者驚嚇抽搐痰多，或者睡覺時眼睛睜開，手腳指頭冰冷，或者脾肺虛弱，咳嗽吐痰，或者虛熱上攻，口舌生瘡，流口水。如果母親脾胃虛弱，小孩也有這種症狀，也應該服用此藥。
四君子湯，治療脾氣虛弱，導致吐瀉，食慾不振，肌肉消瘦。（藥方在內科。）