《保嬰撮要》~ 卷二十 (4)
卷二十 (4)
1. 痘腰痛
經曰：腰者腎之腑。若痘瘡而見前症者，皆因腎經虛怯，相火內燥，真陰不能勝邪，故腰作痛也。急服地黃丸，以防變黑歸腎，乃克有濟。大抵此痘，因稟賦腎家精氣不足，故目睛多白，俗謂之折腰痘是也。若平素面白，眼白睛多，行遲語遲者，出痘必歸腎經。預為調補腎氣，庶免此患。
一小兒十三歲，眼睛多白，或時面赤，常患頸痛，尺脈洪數，先君謂稟腎氣虛，用地黃丸料，煎服而愈。至十五歲出痘，先君雲鬚多服前藥，仍用地黃丸、益氣湯，更加倦怠，乃以地黃丸大劑，煎與恣飲，又用大劑八珍湯，痘漸出，如式，恪服前藥，至期歲，二藥計十七斤余而愈。先君每見嬰兒白睛多，面色白，或色赤，令其預補脾腎，以防出痘，但信者少耳。
一小兒出痘腰痛，足熱發渴。此稟腎虛火動也，先君用大劑加減八味丸料，煎與恣飲，諸症漸退，佐以大劑八珍加紫草、糯米數劑，膿漸貫，仍以前藥而結痂，用八珍湯而靨。
一小兒出痘將愈，因停食泄瀉，作渴腰痛，此脾腎虛弱也，先君用加減八味丸料，及五味異功散，渴瀉頓止；又與六味丸料及八珍湯而靨。
一小兒出痘，愈後腰足作痛，此稟足三陰虛也，用六味丸料煎服，及補中益氣湯而愈。後又傷食，作瀉腰痛，用四神丸、六味丸而愈。
一小兒面色常白，目睛多白，時常腰痛，兩足時熱，冬不衣綿，年九歲，先君謂稟腎虛，令每日服地黃丸，至十歲，出痘腰痛，發渴面赤飲冷，用地黃丸，每劑加肉桂半錢，煎與恣飲，數劑之後，熱渴頓止，腰痛頓愈，卻去肉桂，仍與服之，至五十餘劑而靨。
一小兒痘愈後，腰痛口渴，兩足生瘡，飲水不絕，此稟足三陰虛，先君用地黃丸、益氣湯。至畢姻後，不慎起居，復患瘰癧，以致不起。
一小兒面素白，發熱作渴，或面生瘡，先君謂腎虛，用加味地黃丸、補中益氣湯而愈。後出痘腰痛，仍用前藥而痊。次年畢姻，患腎瘻而卒。
加味地黃丸
熟地黃（酒浸蒸丸曬乾，八兩，酒杵杵膏），山茱萸肉，乾山藥，五味子（炒，各四兩），澤瀉，白茯苓，牡丹皮，鹿茸（炙。各三兩），肉桂（厚者去皮取肉，一兩，發熱者以此加之，引虛火歸腎經而熱自止也）
上各另為末，入地黃和勻，量入米糊丸服，煎服更好。
六味地黃丸
五味異功散
補中益氣湯
八珍湯（方見頂陷灰白）
二神丸
四神丸（二方見痘作瀉）
八味丸（即六味丸加附子、肉桂，各一兩，方見痘作渴）
白話文：
痘腰痛
古書說：「腰是腎臟的住所。」如果長痘瘡時出現腰痛的症狀，通常是因為腎經虛弱，體內虛火旺盛，腎陰無法壓制邪氣，所以才會腰痛。這時要趕快服用六味地黃丸，以防止病況惡化，造成腎功能衰敗，這樣才能有所幫助。這種痘瘡，多半是因為體質上腎臟精氣不足，所以眼睛的眼白部分會比較多，俗稱「折腰痘」。如果平時臉色蒼白，眼白較多，說話走路都比較慢，長痘瘡時多半會影響到腎經。應該事先調理腎氣，或許可以避免這種情況。
有一個十三歲的小孩，眼睛眼白很多，有時臉會發紅，常常脖子痛，把脈時脈象洪大且快速。我父親認為這是稟賦腎氣虛弱，就開六味地黃丸的藥方，煎藥服用後就痊癒了。等到十五歲長痘瘡時，我父親說要多服用之前的藥，還是用六味地黃丸和益氣湯，但小孩卻更加疲倦。於是就加大劑量使用六味地黃丸，讓他盡情喝，又搭配大劑量的八珍湯。痘瘡漸漸冒出來，按照之前的方法，好好服用這些藥，大概過了一年，兩種藥總共吃了十七斤多，病就好了。我父親每次看到嬰兒眼白多、臉色蒼白，或是臉色發紅，都會叫他們預先補養脾腎，以預防長痘瘡，但相信的人很少。
有一個小孩長痘瘡時腰痛，腳發熱、口渴。這也是因為腎虛導致虛火上炎。我父親就用大劑量的加減八味丸藥方，煎藥讓他盡情喝，各種症狀就慢慢消退。接著再搭配大劑量的八珍湯，加上紫草和糯米數帖，膿液漸漸形成，仍然服用之前的藥，直到結痂，再用八珍湯來消除痘疤。
有一個小孩長痘瘡快好了，因為停止進食而拉肚子，感到口渴、腰痛。這是因為脾腎虛弱。我父親就用加減八味丸的藥方，和五味異功散，口渴和腹瀉立刻停止。接著又用六味丸藥方和八珍湯，來消除痘疤。
有一個小孩長痘瘡痊癒後，腰和腳都痛，這是因為身體足部的三陰經虛弱。就用六味丸藥方煎藥服用，和補中益氣湯，就痊癒了。後來又因為吃壞東西，腹瀉、腰痛，就用四神丸和六味丸，也痊癒了。
有一個小孩臉色常常蒼白，眼睛眼白很多，時常腰痛，兩腳有時會發熱，冬天也不穿棉衣。九歲時，我父親認為是稟賦腎虛，就叫他每天服用六味地黃丸。到了十歲，長痘瘡時腰痛，口渴、臉發紅，想喝冰冷的飲料。就用六味地黃丸，每劑加半錢肉桂，煎藥讓他盡情喝，喝了幾帖後，發熱口渴的症狀立刻停止，腰痛也立刻好了。接著去掉肉桂，繼續服用原本的藥，大約服用了五十多帖，痘疤就消除了。
有一個小孩長痘瘡痊癒後，腰痛、口渴，兩腳長瘡，不停地喝水，這也是稟賦足部三陰經虛弱。我父親就用六味地黃丸和益氣湯。等到他結婚後，不注意生活起居，又得了瘰癧，最後就病死了。
有一個小孩平時臉色蒼白，發熱、口渴，或是臉上長瘡，我父親認為這是腎虛，就用加味地黃丸和補中益氣湯，就痊癒了。後來長痘瘡時腰痛，仍然用之前的藥就痊癒了。隔年結婚，得了腎瘻而死。
加味地黃丸
熟地黃（用酒浸泡後蒸過、曬乾，八兩，用酒搗成膏狀），山茱萸肉、乾山藥、五味子（炒過，各四兩），澤瀉、白茯苓、牡丹皮、鹿茸（烤過，各三兩），肉桂（厚的，去除外皮取肉，一兩，如果發熱就加這個藥，可以引導虛火回到腎經，熱就會自然消退）。
以上各藥分別磨成粉，加入熟地黃膏中攪拌均勻，再用米糊做成藥丸服用，煎藥服用效果更好。
六味地黃丸
（未詳述，請參考其他藥典）
五味異功散
（未詳述，請參考其他藥典）
補中益氣湯
（未詳述，請參考其他藥典）
八珍湯
（藥方在《頂陷灰白》一文中有記載）
二神丸
（藥方在《痘作瀉》一文中有記載）
四神丸
（藥方在《痘作瀉》一文中有記載）
八味丸
（即六味丸加上附子和肉桂，各一兩，藥方在《痘作渴》一文中有記載）
2. 痘面青
聞人氏云：痘疹屬火症，其面色赤者為順，甚者為熱。若肝木剋制脾土，致面色青者，是為逆也。急用四君、升麻、柴胡，調補脾胃，色正才治。竊謂前症若傷食而嘔吐搐搦，脾氣受傷而瀉利搐搦，或厥逆，皆慢脾風之漸也，用人參理中湯加柴胡、鉤藤鉤治之。或有少誤，多致不起。
若有痘毒，內外鬱蒸發出，遇風寒相搏，凝滯於肌肉，遍身皮膚青色者，用透肌散。胃傷則生風嘔吐，脾傷則生風厥逆，用五味異功散加天麻。若瘡密熱盛，便秘飲冷麵赤者，用犀角解毒散。貫漿之後，發熱煩躁，作渴面赤者，用當歸補血湯。足熱腰痛，目睛赤者，地黃丸。
皆要法也。
一小兒痘瘡紅活起發，因飲食過多，吐瀉腰痛，唇面青色，手足並冷，此脾胃虛寒而受克也，先君用六君、薑、桂一劑，前病不退，痘色欠赤，再劑加附子二分，諸症頓退，翌日，用參耆四聖散，二劑將愈；更用八珍湯內參、耆各五錢，四劑而靨。
一小兒出痘，飲冷過多，腹痛面青，手足並冷，此寒邪傷脾而虛寒也，用附子理中湯，一劑而痛止，用人參一兩、姜一錢，二劑而膿貫；又用人參煎湯代茶與飲，月餘而靨。
一小兒出痘，面青腹痛，手足並冷，此脾氣虛寒也，先用五味異功散加木香、肉桂；又用內托散、參耆四聖散，貫膿痂靨。
一小兒出痘，面青腹痛，手足並冷，此脾土虛寒也，先服益黃散末三錢，再用六君、木香而安。又傷食，作瀉面青，用五味異功散而痊。
一小兒出痘，面色青，手足冷，此寒水侮土，非十二味異功散不能救，不信，乃服疏通之藥，歿而遍身皆青，悔無及矣。
六君子湯
四君子湯（二方見不靨悶亂）
人參理中湯加附子，名附子理中湯，（方見痘腹痛）
五味異功散
當歸補血湯（二方見寒戰咬牙）
內托散（即托裡散，方見痘癰）
十二味異功散（方見頂陷灰白）
參耆四聖散（方見腹脹氣促）
六味地黃丸（方見發熱屬陰陽）
犀角地黃湯（方見頂陷心煩）
白話文：
痘面青
聞人氏說：痘疹屬於火熱的病症，臉色發紅是正常的現象，如果發紅得很厲害則代表熱邪很重。如果因為肝木過盛而壓制了脾土，導致臉色發青，那就是病情惡化的徵兆。這時要趕快用四君子湯、升麻、柴胡這些藥材，來調理脾胃，等臉色恢復正常才能開始治療。我認為，如果之前有因為吃太多東西導致嘔吐、抽搐的症狀，或是因為脾氣受損而拉肚子、抽搐，甚至出現昏厥、四肢冰冷的現象，這些都是慢脾風的徵兆，可以用人參理中湯加上柴胡、鉤藤來治療。如果稍微處理不當，很可能就會導致病情惡化。
如果有痘毒在體內悶著，爆發出來，又遇到風寒侵襲，導致氣血凝滯在肌肉裡，使得全身皮膚呈現青色，就要用透肌散來治療。如果因為傷到胃而產生風邪導致嘔吐，或是因為傷到脾而產生風邪導致昏厥，就要用五味異功散加上天麻來治療。如果痘瘡密集、熱邪很盛、大便不通暢、喜歡喝冷飲而且臉色發紅，就要用犀角解毒散。如果痘瘡已經化膿，但出現發熱、煩躁、口渴、臉色發紅，就要用當歸補血湯。如果腳底發熱、腰痛、眼睛發紅，就要用六味地黃丸。
這些都是很重要的治療方法。
有一個小孩長痘瘡，痘瘡發紅而且長得很好，但因為吃太多東西，導致嘔吐、拉肚子、腰痛、嘴唇和臉色發青、手腳冰冷，這是因為脾胃虛寒而受到壓制的緣故。我的父親先用六君子湯加上生薑、肉桂，但病情沒有好轉，痘瘡顏色也不夠紅，再加附子二分，所有症狀立刻消退。隔天，用參耆四聖散，服用了兩劑就快要痊癒；又用了八珍湯，其中人參、黃耆各用五錢，四劑後痘瘡就完全消退。
有一個小孩長痘瘡，因為喝太多冷飲，導致肚子痛、臉色發青、手腳冰冷，這是因為寒邪傷害脾臟而導致的虛寒。用附子理中湯，一劑後疼痛就停止了，再用人參一兩、生薑一錢，兩劑後痘瘡就開始化膿。又用人參煎湯代替茶給他喝，一個多月後痘瘡就完全消退了。
有一個小孩長痘瘡，臉色發青、肚子痛、手腳冰冷，這是因為脾氣虛寒。先用五味異功散加上木香、肉桂，又用內托散、參耆四聖散，痘瘡就化膿結痂消退了。
有一個小孩長痘瘡，臉色發青、肚子痛、手腳冰冷，這是因為脾土虛寒。先服用益黃散末三錢，再用六君子湯加上木香，病情就穩定下來了。如果又因為吃太多東西導致拉肚子，臉色發青，就用五味異功散就能痊癒。
有一個小孩長痘瘡，臉色發青、手腳冰冷，這是因為寒水反過來壓制脾土，不是用十二味異功散不能救。如果不相信，反而服用疏通的藥，結果過世時全身都呈現青色，後悔也來不及了。
以下列出文中提到的方劑：
- 六君子湯
- 四君子湯 (以上兩方在"不靨悶亂"中可見)
- 人參理中湯加附子，又名附子理中湯 (方劑在"痘腹痛"中可見)
- 五味異功散
- 當歸補血湯 (方劑在"寒戰咬牙"中可見)
- 內托散 (即托裡散，方劑在"痘癰"中可見)
- 十二味異功散 (方劑在"頂陷灰白"中可見)
- 參耆四聖散 (方劑在"腹脹氣促"中可見)
- 六味地黃丸 (方劑在"發熱屬陰陽"中可見)
- 犀角地黃湯 (方劑在"頂陷心煩"中可見)