《保嬰撮要》~ 卷二十 (3)
卷二十 (3)
1. 痘煩躁
東垣云：火入於心則煩，入於腎則躁，皆心火為之。蓋火旺則金爍水虧，故心腎合而為躁也，宜用梔子豆豉湯。凡痘瘡盛作之時，必令心火有所導引，苟或毒氣出而未盡，遂生煩躁，以生黑豆煎湯，或生犀磨汁飲之亦可。若津液不足，虛煩不得臥者，活人酸棗仁湯。此症多因脾胃氣虛，或服克伐之劑所致，但當調補中氣為善。
一小兒患此，飲冷不止，或作脹痛，余謂胃火所致，用犀角地黃湯、芹菜汁而頓愈。
一小兒煩躁作渴，飲冷不止，先君謂脾胃熱毒，用犀角地黃湯而愈。後復作，喜飲熱湯，面目赤色，用當歸補血湯而痊，惟倦怠少食，用白朮散而愈。
一小兒貫膿之際，煩躁不寧，肝脾脈數，用聖濟犀角地黃湯，一劑稍止，用八珍湯加牡丹皮而止，又二劑漿漸貫，卻用內托散，倍用參、耆、歸、術而靨。
一小兒痘將貫膿，煩躁面赤，脈數大而虛，此氣血虛也，先用參耆四聖散，又用當歸補血湯而愈。
一小兒出痘煩躁作渴，面赤口乾，脈洪而大，按之無力，兩尺為甚，此稟腎不足，陰虛而火動也，用大劑地黃丸料加五味子，煎與恣飲，諸症頓減，乃佐以補中益氣湯，二劑痘齊，乃用參耆四聖散而靨。
一小兒出痘煩躁，作渴飲湯，面目赤色，脈數無力，兩尺為甚，此稟足三陰虛也，用益氣湯及地黃丸料加五味子大劑，始末服而靨。
一男子出痘，煩躁作渴，虛症不能悉舉，先君用益氣湯、地黃丸料加五味子，各三十餘劑，更用人參五斤煎湯代茶，飲兩月餘而靨；又用參、耆、歸、術各數斤，半載始能步履，得元氣充實，且慎調攝而痊。
一小兒十五歲，痘將愈而煩躁，脈數而無力，勞則益甚，且無寐，或驚悸，余用歸脾、補中二湯漸愈。後因勞仍作，或用四物、化痰之劑，前症益甚，更發熱惡寒頭暈而歿。
一小兒痘愈後，煩躁面赤，脈洪大，按之如無，余謂血虛，朝用補中湯，夕用歸脾湯將愈。因飲食過多，功課勞心，吐瀉腹痛，頭暈惡寒，反服藿香正氣散，發熱如炙，汗出如雨，手足並冷而歿。
活人酸棗仁湯，治痘疹虛煩，驚悸不得眠。
酸棗仁（炒），甘草（炙），知母（炒），白茯苓，麥門冬（去心），川芎，乾薑（炒。各三分）
上水煎溫服，兒大倍之。
梔子豆豉湯
山梔（四個），豆豉（半兩）
上水二盞，先煮梔子一盞，內豆豉煎至七分去滓，溫服得快吐，即止後服。
當歸六黃湯，治血氣不足，虛火內動，或煩躁，盜汗不止。
熟地黃，當歸，黃耆（炒），黃柏（以下俱炒黑），黃芩，黃連，生地黃
上每服三五錢，水煎。
八珍湯，治氣血俱虛，或用克伐之劑，脾胃虛損，肌肉消瘦，發熱惡寒，飲食少思等症。（方見頂陷灰白）
補中益氣湯
當歸補血湯（二方見寒戰咬牙）
六味地黃丸（方見痘發熱屬陰陽）
聖濟犀角地黃湯（方見頂陷心煩）
內托散（即托裡散，方見痘癰）
七味白朮散（方見痘發熱屬陰陽）
白話文：
[痘煩躁]
東垣說：火氣進入心臟就會煩躁，進入腎臟就會焦躁，這都是心火造成的。因為火氣旺盛就會損耗金和水，所以心和腎的陰陽失調就會產生焦躁。這種情況適合用梔子豆豉湯來治療。凡是痘瘡發作旺盛的時候，一定要讓心火有所疏導。如果毒氣排出不完全，就會產生煩躁，可以用黑豆煮湯，或是磨犀角汁飲用。如果體內津液不足，虛弱煩躁而睡不著，可以用活人酸棗仁湯。這種情況多半是因為脾胃虛弱，或是服用了過於攻伐的藥物所導致，應該要調理和補養脾胃之氣才是好的方法。
有一個小孩得了這種病，一直喝冷飲，有時會脹痛，我認為是胃火引起的，用了犀角地黃湯和芹菜汁就立刻好了。
另一個小孩煩躁口渴，一直喝冷飲，我父親認為是脾胃有熱毒，用了犀角地黃湯就好了。後來又發作，喜歡喝熱湯，臉色發紅，用了當歸補血湯就痊癒了，只是感到疲倦食慾不佳，用了白朮散就恢復了。
另一個小孩在痘瘡化膿的時候，煩躁不安，肝脾脈搏跳動快速，用了聖濟犀角地黃湯，吃了一劑就稍微好轉，再用八珍湯加牡丹皮就好了，又吃了兩劑膿液才完全流出來，之後再用內托散，並加倍用人參、黃耆、當歸、白朮才痊癒。
另一個小孩痘瘡快要化膿，煩躁臉紅，脈搏跳動快而且虛弱，這是氣血虛弱，先用人參黃耆四聖散，再用當歸補血湯就好了。
另一個小孩出痘瘡的時候煩躁口渴，臉紅口乾，脈象洪大，但按下去卻沒力氣，尤其兩尺脈最明顯，這是因為天生腎氣不足，陰虛火旺，用大量地黃丸的藥材加五味子，煎成藥汁讓他隨意喝，各種症狀就減輕了，再輔以補中益氣湯，吃了兩劑痘瘡就全部發出來，之後再用人參黃耆四聖散就痊癒了。
另一個小孩出痘瘡的時候煩躁，口渴想喝湯，臉色發紅，脈搏跳動快而無力，尤其兩尺脈最明顯，這是因為天生足三陰經虛弱，用益氣湯和大量地黃丸的藥材加五味子，持續服用就痊癒了。
一個男子出痘瘡的時候，煩躁口渴，虛弱的症狀說不完，我父親用了益氣湯和大量地黃丸的藥材加五味子，各三十多劑，又用人參五斤煎成湯當茶喝，喝了兩個多月才痊癒；又用人參、黃耆、當歸、白朮各幾斤，吃了半年才能走路，恢復了元氣，並且小心調養才痊癒。
一個十五歲的小孩，痘瘡快要好了卻出現煩躁，脈搏跳動快而無力，勞累就會更嚴重，而且睡不著，有時會驚慌，我用了歸脾湯和補中益氣湯才漸漸好轉。後來因為勞累又發作，用了四物湯和化痰的藥材，反而讓之前的症狀更加嚴重，更出現發燒、怕冷、頭暈而去世。
一個小孩痘瘡痊癒後，煩躁臉紅，脈象洪大，按下去卻感覺虛弱，我認為是血虛，早上用補中湯，晚上用歸脾湯快要痊癒了。結果因為飲食過量、課業勞累，引起嘔吐腹瀉、肚子痛、頭暈怕冷，反而服用了藿香正氣散，結果發燒像火燒一樣，汗如雨下，手腳冰冷而去世。
活人酸棗仁湯，治療痘疹的虛煩，驚悸而睡不著。
酸棗仁（炒），甘草（炙），知母（炒），白茯苓，麥門冬（去心），川芎，乾薑（炒。各三分）
將以上藥材加水煎煮後溫服，小孩用量加倍。
梔子豆豉湯
山梔（四個），豆豉（半兩）
將兩碗水煮開，先將梔子煮成一碗，再加入豆豉煎煮到剩七分，去渣後溫服，如果能快速嘔吐出來就停止服用，之後再服用。
當歸六黃湯，治療氣血不足，虛火在體內亂竄，或是煩躁，盜汗不止。
熟地黃，當歸，黃耆（炒），黃柏（以下皆炒黑），黃芩，黃連，生地黃
每次服用三到五錢，加水煎煮。
八珍湯，治療氣血兩虛，或是因為服用過於攻伐的藥物，導致脾胃虛弱，肌肉消瘦，發燒怕冷，食慾不佳等症狀。（藥方請參見頂陷灰白）
補中益氣湯
當歸補血湯（以上兩方請參見寒戰咬牙）
六味地黃丸（藥方請參見痘發熱屬陰陽）
聖濟犀角地黃湯（藥方請參見頂陷心煩）
內托散（即托裡散，藥方請參見痘癰）
七味白朮散（藥方請參見痘發熱屬陰陽）
2. 痘腹痛
婁全善先生云：痘腹痛多是熱毒為患，當臨症消息之。又云：痘出腹痛，或身痛脈洪數者，用解毒涼藥加芍藥、甘草。竊謂前症若痘未出而發熱煩躁，或作渴飲冷，大便堅實，此熱毒壅滯也，用疏利之藥。若痘已出而不熱躁，不飲冷，大便不實，此元氣虛弱也，用白朮散之類補之。
若噯腐吞酸，大便穢臭，乳食停滯也，用保和丸消之。凡腹痛作渴飲冷，手足並熱者，屬實熱；作渴飲湯，手足並冷者，屬虛寒。虛寒者，當溫補脾胃；虛弱者，當調補脾胃。
一小兒善食作渴，腹痛便秘，痘痕赤色，先用加味四物湯而愈。後仍痛惡食，此脾胃受傷，用白朮散而痊。
一小兒痘將靨，腹脹發熱面赤，午後益甚，按其腹不痛，余謂脾虛，用五味異功散而痊。
一小兒出痘腹痛，大便似利，寒熱往來，余以為脾氣虛，用白朮散而痊。
一小兒出痘，腹痛作渴，飲食如常，光澤紅活，此胃經實熱，先用瀉黃散，一劑頓安，又用白木散而痊。
一小兒痘後，腹痛作渴，飲冷便秘，用清涼飲末五分頓安。後腹痛吐瀉發搐，用白朮散加鉤藤鉤而愈。
一小兒出痘腹痛，噯腐吞酸，此飲食停滯，先用保和丸二服，續用五味異功散而痛止，又用托裡散而靨。
人參理中湯，治脾胃虛寒，胸膈痞滿，或心腹疼痛，痰逆嘔吐少氣；或霍亂吐利，手足厥冷，不喜飲水。（加附子名附子理中湯）
人參，白朮，乾薑（炮。各等分），甘草（炒，減半）
上每服三錢，水煎。或研末，白湯調下。
一味異功散，治小兒諸般釣症，角弓反張，胸膈臍凸，以透明沒藥為末，薑湯調下。
桔梗枳殼湯，治氣壅痞結，腹脅疼痛。
桔梗，枳殼（炒。各二兩），甘草（炙，半兩）
上每服二三錢，姜水煎。
七味白朮散，治肚腹作痛，和胃氣，生津液。若脾胃氣虛，作渴飲湯，或因吐瀉，津液虧損，煩渴引飲；或脾胃氣虛，腹脹瀉渴，弄舌流涎，手足指冷，並宜服之，以溫補脾氣，化生津液。（方見發熱屬陰陽）
保和丸，治飲食停滯腹痛，或惡寒發熱，不可多服。
神麯（炒），山楂，半夏，茯苓，陳皮（各一兩），連翹，蘿蔔子（各五錢）
上為末，粥飯丸，小豆丸。每服二三十丸，白湯送下，化服亦可。加白朮，名大安丸。
六君子湯，治脾胃氣虛，肚腹作痛，或吐瀉不食；或肺虛痰喘，氣促惡寒；或肝虛驚搐，眩暈自汗諸症，並宜服。即四君子湯，加陳皮、半夏。（方見不靨悶亂）
瀉黃散（方見痘瀉渴）
五味異功散（方見寒戰咬牙）
聖濟犀角地黃湯（方見頂陷心煩）
托裡散（方見痘癰）
四物湯（方見痘瘡出遲）
清涼飲（方見痘大便不通）
白話文：
婁全善先生說，長痘痘時的腹痛多半是熱毒引起的，要根據具體情況來判斷。他又說，長痘痘時出現腹痛，或者身體疼痛、脈搏洪大快速的情況，要用解毒涼性的藥，加上芍藥、甘草。
我認為，如果長痘痘前發燒煩躁，或者口渴想喝冷飲，大便乾硬，這是熱毒阻塞造成的，要用疏通腸道的藥。如果痘痘已經長出來，但不發燒煩躁，也不想喝冷飲，大便稀軟，這是元氣虛弱，要用白朮散之類的藥來補養。
如果打嗝有腐臭味、吞酸水、大便惡臭，這是因為吃太多東西消化不良，要用保和丸來幫助消化。總之，腹痛時口渴想喝冷飲，而且手腳發熱，屬於實熱；口渴想喝熱湯，手腳冰冷，屬於虛寒。虛寒的情況要溫補脾胃，虛弱的情況要調養脾胃。
有一個小孩很能吃又口渴，腹痛便秘，痘痘痕跡是紅色的，先用加味四物湯就治好了。後來又開始腹痛、不想吃飯，這是脾胃受傷了，用白朮散就痊癒了。
有一個小孩痘痘快要消退的時候，肚子脹、發燒、臉紅，下午更嚴重，按肚子卻不痛，我認為是脾虛，用五味異功散就治好了。
有一個小孩長痘痘時腹痛，大便好像拉肚子，忽冷忽熱，我認為是脾氣虛弱，用白朮散就治好了。
有一個小孩長痘痘時腹痛口渴，飲食正常，氣色紅潤有光澤，這是胃經有實熱，先用瀉黃散，一劑就立刻好了，又用白木散就痊癒了。
有一個小孩長完痘痘後，腹痛口渴、想喝冷飲、便秘，用清涼飲末五分就立刻好了。後來腹痛、嘔吐、拉肚子、抽搐，用白朮散加上鉤藤就痊癒了。
有一個小孩長痘痘時腹痛、打嗝有腐臭味、吞酸水，這是因為吃太多東西消化不良，先用保和丸兩次，接著用五味異功散疼痛就止住了，又用托裡散痘痘就消退了。
人參理中湯，可以治療脾胃虛寒，胸口悶脹，或心腹疼痛，痰多嘔吐、氣短；或者霍亂吐瀉、手腳冰冷、不想喝水。（加上附子就叫附子理中湯）
藥方成分：人參、白朮、乾薑（炮製過，等量），甘草（炒過，減半）
用法：每次服用三錢，用水煎煮。或磨成粉末，用白開水調服。
一味異功散，可以治療小兒各種抽搐症狀，如身體弓起、胸口或肚臍突出，用透明的沒藥磨成粉末，用薑湯調服。
桔梗枳殼湯，可以治療氣滯不通，胸腹疼痛。
藥方成分：桔梗、枳殼（炒過，各二兩），甘草（烤過，半兩）
用法：每次服用二三錢，用薑水煎煮。
七味白朮散，可以治療肚子痛，調和胃氣，產生津液。如果脾胃虛弱、口渴想喝熱湯，或是因為嘔吐腹瀉、津液不足、煩渴想喝水；或是脾胃虛弱、肚子脹、腹瀉又口渴、愛伸舌頭流口水、手腳冰冷，都適合服用，可以溫補脾氣，化生津液。（藥方在「發熱屬陰陽」篇章）
保和丸，可以治療因為吃太多東西消化不良引起的腹痛，或是怕冷發燒，不宜多吃。
藥方成分：神麯（炒過）、山楂、半夏、茯苓、陳皮（各一兩），連翹、蘿蔔子（各五錢）
用法：把藥磨成粉末，用粥或飯做成丸子，如小豆般大小。每次服用二三十顆，用白開水送服，也可以直接化開服用。加上白朮，就叫做大安丸。
六君子湯，可以治療脾胃虛弱引起的肚子痛，或嘔吐腹瀉不想吃飯；或肺虛痰多氣喘、呼吸急促怕冷；或肝虛抽搐、頭暈自汗等症狀，都適合服用。就是在四君子湯的基礎上，加上陳皮、半夏。（藥方在「不靨悶亂」篇章）
瀉黃散（藥方在「痘瀉渴」篇章）
五味異功散（藥方在「寒戰咬牙」篇章）
聖濟犀角地黃湯（藥方在「頂陷心煩」篇章）
托裡散（藥方在「痘癰」篇章）
四物湯（藥方在「痘瘡出遲」篇章）
清涼飲（藥方在「痘大便不通」篇章）