《保嬰撮要》~ 卷九 (3)
卷九 (3)
1. 虛羸
仲陽云：小兒虛羸，因脾胃不和，不能乳食，使肌體瘦弱，或大病後脾氣尚弱，不能傳化穀氣所致。若冷者時時下利，唇口清白；熱者身溫壯熱，肌體微黃。更當審其形色，察其見證。
如面赤多啼，心之虛羸也；面青目札，肝之虛羸也；耳前後或耳下結核，肝經虛火也；頸間肉裡結核，食積虛熱也；面黃痞滿，脾之虛羸也；面白氣喘，肺之虛羸也；目睛多白，腎之虛羸也；仍審相勝而藥之。又寒熱二症，不可不辨。若腹痛瀉利清白，不渴喜熱，此屬寒症，雖在夏月，宜木香丸。
身熱煩躁，瀉利焦黃，作渴喜冷，此屬熱症，雖在冬月，宜胡黃連丸。皆舍時從症之治法也。
治驗
一小兒十三歲，面赤驚悸發熱，形體羸瘦，不時面白，噯氣下氣，時常停食，服保和丸及清熱等藥。余曰：面赤驚悸，心神怯也；面白噯氣，心火虛也；大便下氣，脾氣虛也。此皆稟心火虛，不能生脾土之危症，前藥在所當禁者。
不信，又服枳朮丸、鎮驚等藥，而諸症益甚，大便頻數，小腹重墜，脫肛痰涎，飲食日少，余先用六君子湯為主，佐以補心丸，月餘飲食少進，痰涎少止，又用補中益氣湯送四神而愈。畢姻後，病復作墜，時至仲冬，面白或黧色，手足冷，喜食胡椒、姜物，腹中不熱，脈浮按之微細，兩尺微甚，乃用八味丸，元氣復而形氣漸充。
年至二十，苦畏風寒，面目赤色，發熱吐痰，唇舌赤裂，食椒姜之物唇口即破，痰熱愈甚，腹中卻不熱，診其脈或如無，或欲絕，此寒氣逼陽於外，內真寒而外假熱也，仍用八味丸而諸症頓愈。
一小兒八歲，面常青色，或時色赤，日間目札，夜睡咬牙，二年餘矣，服清肝降火之藥益甚，形氣日羸。余考績到京，求治於余，曰：肝主五色，入心則赤，自入則青，蓋肝屬木而生風，故肝氣為陽為火，肝血為陰為水，此稟肝腎精血不足，虛火內動，陰血益虛，虛而生風，風自火出，故變面赤目札等症耳，非外風也。遂用地黃丸以滋腎水生肝木，兩月目札咬牙悉止，又三月許諸症尋愈，而元氣亦充矣。
凡肝木之症，若肝木實熱生風而自病，或肺金實熱而剋木者，宜用清肝降火之劑，以瀉其邪氣。若肝經風熱而目直等症，用柴胡梔子散以清肝火；加味四物湯，以養肝血。若腎虛而咬牙諸症，用六君子湯以健脾土；六味地黃丸以滋腎水則愈。
一小兒脾氣虛弱，飲食停滯，發熱作渴，服瀉黃散，不時下痢，余先用保和丸二服而愈；但不食噁心，面青手冷，又用六君、柴胡、升麻四劑，面色痿黃，食進手溫；惟形體羸甚，倦怠發熱，小腹重墜，肛門脫出，用補中益氣湯加半夏、肉豆蔻二劑而安。凡脾胃之症，若發熱作渴，飲食喜冷，或泄瀉色黃，睡不露睛者，屬形病俱實，宜用瀉黃散疏導之。若發熱口乾惡冷，或泄瀉色白，睡而露睛者，屬形病俱虛，宜用異功散調補之。
白話文：
虛羸
仲陽說：小孩子虛弱消瘦，是因為脾胃不調和，無法好好吃奶或吃飯，導致身體瘦弱；或者大病後脾氣還很虛弱，無法消化食物所造成。如果是寒症，會時常拉肚子，嘴唇和臉色蒼白；如果是熱症，身體會發熱發燙，皮膚會微微發黃。需要仔細觀察他們的臉色和身體狀況，了解他們出現的症狀。
例如，臉色發紅、愛哭鬧，是心臟虛弱；臉色發青、眼睛頻繁眨動，是肝臟虛弱；耳朵前後或耳朵下方有腫塊，是肝經有虛火；脖子裡面的肉有腫塊，是食物積滯引起的虛熱；臉色發黃、肚子脹滿，是脾臟虛弱；臉色蒼白、呼吸急促，是肺臟虛弱；眼睛裡眼白很多，是腎臟虛弱。要根據這些相互影響的情況來用藥。另外，寒症和熱症這兩種情況一定要分辨清楚。如果肚子痛、拉肚子，拉出來的是清白色的，不口渴且喜歡溫熱，這屬於寒症，即使在夏天，也應該用木香丸。
如果身體發熱、煩躁不安，拉出來的是黃色的，口渴且喜歡冰涼，這屬於熱症，即使在冬天，也應該用胡黃連丸。這些都是根據不同情況來治療的方法。
治療驗案
一個十三歲的男孩，臉色發紅、容易驚嚇、發燒、身體瘦弱，有時臉色又會變白，打嗝放屁，經常消化不良。吃了保和丸和清熱的藥。我說：臉色發紅、容易驚嚇，是心神虛弱；臉色發白、打嗝，是心火虛弱；大便放屁，是脾氣虛弱。這些都是因為心火虛弱，無法生養脾土的危險症狀，之前的藥應該禁止使用。
他不聽，又吃了枳朮丸、鎮驚等藥，結果症狀更加嚴重，大便次數頻繁，小腹沉重下墜，脫肛，痰液很多，吃得越來越少。我先用六君子湯為主，再輔以補心丸，一個多月後，飲食開始增加，痰液也減少。又用補中益氣湯搭配四神丸，病就好了。結婚後，病又復發下墜，到了冬天，臉色蒼白或發黑，手腳冰冷，喜歡吃胡椒、薑等熱性食物，肚子卻不覺得熱，脈搏摸起來很微弱，兩尺脈尤其微弱，於是用八味丸，元氣恢復，身體也逐漸強壯。
到了二十歲，他很怕風寒，臉色發紅，發燒，吐痰，嘴唇和舌頭乾裂發紅，吃胡椒、薑等東西嘴唇就會破，痰熱更嚴重，但肚子卻不覺得熱，脈搏時有時無，好像要斷掉一樣。這是寒氣把陽氣逼到體外，體內是真寒而外在表現卻是假熱，仍然用八味丸，各種症狀馬上就消失了。
一個八歲的男孩，臉色經常發青，有時又會變紅，白天眼睛頻繁眨動，晚上睡覺磨牙，已經兩年多了。吃了清肝降火的藥，情況更嚴重，身體越來越虛弱。我到京城參加考核，他來找我看病，我說：肝臟對應五種顏色，進入心臟就變紅，回到自身就變青，肝屬木，能生風，所以肝氣屬陽屬火，肝血屬陰屬水。這個孩子是因為肝腎精血不足，虛火在體內活動，導致陰血更加虛弱，虛弱就會生風，風是從火而來，所以會出現臉色發紅、眼睛頻繁眨動等症狀，這不是外來的風。於是給他用地黃丸來滋養腎水，促進肝木生長。兩個月後，眼睛眨動和磨牙都停止了，又過了三個月左右，各種症狀都痊癒了，元氣也恢復了。
凡是肝木的病，如果是肝木實熱生風而引起的，或是肺金實熱克制肝木引起的，應該用清肝降火的藥來去除邪氣。如果是肝經風熱引起的眼睛發直等症狀，用柴胡梔子散來清肝火；用加味四物湯來滋養肝血。如果是腎虛引起的磨牙等症狀，用六君子湯來健脾土；用六味地黃丸來滋養腎水，這樣就能治好。
一個小孩子脾氣虛弱，飲食停滯，發燒口渴，吃了瀉黃散後，時常拉肚子。我先用保和丸兩服就好。但不吃東西，噁心，臉色發青，手腳冰冷。又用了六君子湯，柴胡，升麻四劑，臉色變得萎黃，食慾增加，手腳也溫暖了。只是身體仍然很虛弱，疲倦發燒，小腹沉重下墜，肛門脫出，用補中益氣湯加半夏，肉豆蔻兩劑就痊癒了。凡是脾胃的病，如果發燒口渴，喜歡吃冰冷的，或是拉肚子，顏色發黃，睡覺時眼睛無法閉緊的，屬於身體和病都是實證，應該用瀉黃散來疏通引導。如果發燒口乾，怕冷，或是拉肚子，顏色發白，睡覺時眼睛無法閉緊的，屬於身體和病都是虛證，應該用異功散來調補。