《保嬰撮要》~ 卷二十 (2)
卷二十 (2)
1. 痘瘡焮裂出血
聞人氏云：痘瘡大便不通，小便如血，或結癰毒，身痘破裂，乃內火熾盛，失於解利，急用犀角地黃湯、小柴胡湯加生地黃，四順飲之類治之。竊謂前症若心脾熱盛，用犀角地黃湯。心肝熱盛，用小柴胡湯加生地黃。若大便不通，先用四順飲，次用犀角湯。若色赤焮痛，二便不通，急用活命飲加硝、黃。
若色赤焮痛，惡寒發熱，用活命飲加麻黃。若因乳母怒火，用加味逍遙散、加味歸脾湯。
一小兒痘根赤色，寒熱作痛，此肝經有熱也，先用加味小柴胡湯二劑，諸症漸退；又用加味逍遙散，三劑而貫膿，末用八珍湯而愈。
一男子痘根赤痛，發熱作渴，服紫草飲，痘裂出血，余謂心肝二經風火相搏，先用小柴胡湯加生地黃、犀角二劑，用聖濟犀角地黃湯而愈。
一小兒患前症，大便不利，小便赤澀，作渴飲冷，先君謂腸胃實熱，先用涼膈散，一劑漸愈；又用犀角地黃湯、芹菜汁而痊。
一小兒患此，診乳母有鬱火，用加味逍遙散、加味歸脾湯而痊。同時患是痘而用雜藥者，俱致不救。
涼膈散，治上焦實熱，煩渴面赤，咽燥喉痛，便溺赤澀，狂言譫語，睡臥不安。
大黃，朴硝，甘草，連翹，山梔，黃芩，薄荷葉（各等分）
上為細末，每服少許，煎竹葉蜜湯調，乳母同服。
加味清胃飲（方見痘癰）
加味逍遙散（方見痘潮熱）
犀角地黃湯（方見頂陷心煩）
加味小柴胡湯（即小柴胡湯加山梔、地黃，方見痘身疼）
八珍湯（方見頂陷灰白）
聖濟歸脾湯（方見痘癰）
白話文：
痘瘡焮裂出血
有人說，痘瘡發作時，如果大便不通暢，小便像血一樣，或者形成癰毒，身體上的痘疹破裂，都是因為體內火氣太旺盛，沒有及時疏導清熱的緣故。應該趕緊使用犀角地黃湯、小柴胡湯加生地黃，或者四順飲之類的藥方來治療。
我認為，以上這些症狀如果屬於心脾熱盛，就應該用犀角地黃湯；如果是心肝熱盛，就用小柴胡湯加生地黃。如果大便不通，先用四順飲，然後再用犀角湯。如果痘疹顏色紅腫疼痛，並且大小便都不通暢，就要趕緊用活命飲，再加入芒硝、大黃。
如果痘疹顏色紅腫疼痛，同時怕冷發熱，就用活命飲，再加入麻黃。如果是因為哺乳的母親生氣導致的，就用加味逍遙散或加味歸脾湯。
有個小孩的痘疹根部呈紅色，發冷發熱且疼痛，這是因為肝經有熱。先用加味小柴胡湯兩劑，各種症狀就逐漸減退；再用加味逍遙散三劑，痘疹就化膿了；最後用八珍湯來調理，就痊癒了。
有個男子痘疹根部紅腫疼痛，發熱口渴，服用了紫草飲後，痘疹破裂出血。我認為這是心肝二經的風火互相搏擊所致，先用小柴胡湯加生地黃、犀角兩劑，然後用聖濟犀角地黃湯就治好了。
有個小孩患了前面說的症狀，大便不順暢，小便顏色赤澀，口渴想喝冷飲，我的先父認為是腸胃實熱，先用涼膈散，一劑後就逐漸好轉；再用犀角地黃湯和芹菜汁，就痊癒了。
有個小孩患上這種病，診斷後發現是哺乳的母親有鬱火，用加味逍遙散和加味歸脾湯就痊癒了。同時患上這種痘疹，而使用其他雜亂藥物治療的，都導致無法救治。
涼膈散，治療上焦實熱，症狀有煩躁口渴、臉色紅赤、咽喉乾燥疼痛、大小便赤澀、胡言亂語、睡不安穩。
藥方組成：大黃、芒硝、甘草、連翹、山梔、黃芩、薄荷葉（各等分）。
製法：將以上藥材磨成細末，每次服用少量，用煎竹葉蜜湯調服，哺乳的母親也一同服用。
加味清胃飲（藥方見痘癰）
加味逍遙散（藥方見痘潮熱）
犀角地黃湯（藥方見頂陷心煩）
加味小柴胡湯（即小柴胡湯加山梔、地黃，藥方見痘身疼）
八珍湯（藥方見頂陷灰白）
聖濟歸脾湯（藥方見痘癰）
2. 痘衄血吐血
《痘疹方》云：若痘發之際，正宜微見，與發汗同體，然血與汗雖殊，其源其一。蓋痘疹乃穢血所發，邪結肺胃，毒氣自然上越也。若見此症，不可妄投以藥，恐治失其宜，瘀蓄者不出而已，出者復傷，反生變症也。若作渴飲冷，手足並熱，此毒氣熾盛，而血上溢也，宜用聖濟犀角地黃湯。
若肺經熱毒而鼻衄，用地黃清肺飲。胃經熱毒而吐血，亦用聖濟犀角地黃湯，若腸胃熱毒而便血亦用之。作渴飲湯，手足不熱者，肝肺氣虛，不能攝血而妄行也，宜用五味異功散。若出血作渴煩躁，面赤色者，血脫也，宜用當歸補血湯。
一小兒出痘三四日，大便下血，日有數滴，至八日不能止，瘡不能起，御醫錢春林謂其脾氣虛寒，用木香散二劑加丁香十一粒、人參五錢，次日痘起有膿，由是血止，二十餘日而愈。
一小兒痘瘡紅活，但不時作癢，口渴便血面赤，先君謂腸胃有熱，用聖濟犀角地黃湯加柴胡一劑，諸症漸退；用四君加當歸、紅花而愈。
一小兒痘瘡赤痛，煩熱作渴，或便血衄血，先君用犀角地黃湯而血止，又用紫草快斑湯而痛愈。後瘡痕色白，用四君、黃耆、當歸而痊。
一小兒衄血，右寸脈數，此肺金有火也，用瀉白散而血止，但四肢倦怠，用益氣湯而愈。
一小兒痘痛赤色，吐血發熱，此胃經熱毒也，先用聖濟犀角地黃湯，諸症漸愈，又用五味異功散而痊。
一小兒痘後衄吐，面色黃白，因脾肺氣虛弱，用麥門冬散而愈。後因勞，衄血發熱，痘痕赤色，用四君、歸、耆而衄止，用五味異功散而熱退。
一小兒痘後衄血，發熱則痕赤，熱止則痕白，此脾胃氣虛也，朝用補中益氣湯加乾薑，夕用五味異功散加當歸而愈。
一小兒痘後衄血頭暈，唇白噁心，此中氣虛，而清陽不能上升也，用補中益氣湯加蔓荊子稍愈，去蔓荊子，又數劑而痊。
一小兒痘後，非衄血即便血，痘痕赤白靡定，手指冷熱無常，余謂此元氣虛，而無根之火倏往忽來也，朝用補中益氣湯，夕用五味異功散，各二十餘劑而愈。後因勞心復發，仍用前二藥為主，佐以十全大補湯而愈。
瀉白散
桑白皮（炒），甘草，地骨皮
上每服二三錢，水煎。
人參竹葉湯，治虛煩不得寐，或兼自汗。
人參，竹葉，甘草（各二錢），半夏（二錢五分），小麥，麥門冬（各一錢半）
上每服二三錢，姜二片，粳米二撮，水煎服。
八珍湯
十一味木香散（二方見頂陷灰白）
五味異功散
當歸補血湯（二方見寒戰咬牙）
紫草快癍湯（方見便血屎黑）
十全大補湯（方見腹脹氣促）
四君子湯（即六君子湯去陳皮、半夏，方見不靨悶亂）
白話文：
痘疹出血、吐血
《痘疹方》說：痘疹剛發作時，應該微微顯現，這和發汗的道理一樣，雖然血和汗不同，但來源相同。痘疹是體內穢血發出來的，邪氣聚集在肺和胃，毒氣自然向上衝。如果出現這種症狀，不能隨便用藥，恐怕會耽誤治療，導致瘀血積聚無法排出，或已經排出的又受損，反而產生其他病症。如果口渴想喝冷水，手腳都發熱，這是毒氣太盛，血向上溢出，應該用聖濟犀角地黃湯。
如果是肺經有熱毒導致流鼻血，用生地黃清肺飲。如果是胃經有熱毒導致吐血，也用聖濟犀角地黃湯。如果是腸胃有熱毒導致便血，也用這個方子。如果口渴想喝水，但手腳不發熱，是肝肺氣虛，無法控制血的運行而導致出血，應該用五味異功散。如果出血時口渴煩躁，臉色發紅，是失血過多，應該用當歸補血湯。
有一個小孩出痘三四天，大便帶血，每天只有幾滴，到第八天還止不住，痘疹也發不出來。御醫錢春林認為這是脾氣虛寒，用了木香散兩劑，加丁香十一粒、人參五錢，第二天痘疹就發出來並且有膿，血也止住了，二十多天就好了。
有一個小孩出痘，痘疹紅潤有活力，但時常發癢，口渴便血臉色發紅，先父認為是腸胃有熱，用了聖濟犀角地黃湯加柴胡一劑，各種症狀就慢慢減輕；再用四君子湯加當歸、紅花就好了。
有一個小孩出痘，痘疹紅腫疼痛，煩躁發熱口渴，或者便血流鼻血，先父用犀角地黃湯止血，又用紫草快斑湯止痛。後來痘疤顏色發白，用四君子湯加黃耆、當歸就痊癒了。
有一個小孩流鼻血，右寸脈跳動快速，這是肺經有火，用瀉白散就止住了血，但四肢無力，用益氣湯就好了。
有一個小孩出痘，痘疹紅腫疼痛，吐血發燒，這是胃經有熱毒，先用聖濟犀角地黃湯，各種症狀就慢慢減輕，再用五味異功散就痊癒了。
有一個小孩出痘後，流鼻血或吐血，面色發黃發白，是因為脾肺氣虛弱，用麥門冬散就好了。後來因為勞累，又流鼻血發燒，痘疤發紅，用四君子湯加當歸、黃耆就止住了流鼻血，用五味異功散就退了燒。
有一個小孩出痘後流鼻血，發燒痘疤就發紅，不發燒痘疤就發白，這是脾胃氣虛，早上用補中益氣湯加乾薑，晚上用五味異功散加當歸就好了。
有一個小孩出痘後流鼻血，頭暈，嘴唇發白噁心，這是中氣虛弱，清陽之氣無法上升，用補中益氣湯加蔓荊子稍微好一點，去掉蔓荊子，再用幾劑就好了。
有一個小孩出痘後，不是流鼻血就是便血，痘疤紅紅白白不固定，手指一會冷一會熱，我認為這是元氣虛弱，虛火沒有根而時好時壞，早上用補中益氣湯，晚上用五味異功散，各用了二十多劑就好了。後來因為勞心又復發，仍然以這兩種藥為主，輔以十全大補湯就好了。
瀉白散
桑白皮（炒），甘草，地骨皮
以上每服二三錢，用水煎。
人參竹葉湯，治療虛煩睡不著，或者同時有自汗。
人參，竹葉，甘草（各二錢），半夏（二錢五分），小麥，麥門冬（各一錢半）
以上每服二三錢，加生薑兩片，粳米一小撮，用水煎服。
八珍湯
十一味木香散（這兩個方子在「頂陷灰白」這個條目中有）
五味異功散
當歸補血湯（這個方子在「寒戰咬牙」這個條目中有）
紫草快癍湯（這個方子在「便血屎黑」這個條目中有）
十全大補湯（這個方子在「腹脹氣促」這個條目中有）
四君子湯（就是六君子湯去掉陳皮、半夏，這個方子在「不靨悶亂」這個條目中有）