《保嬰撮要》~
1. 卷二十
2. 痘小便不利
《痘疹方》云：痘疹未出之先，熱盛，恐欲起驚，小便不利，導赤散微解之。熱入膀胱，如有血淋，犀角湯。初出不快，小便赤色，生聖散。已出未愈之間，白朮散或五苓散加木通。收靨之後，小便不利，煩熱而渴，豬苓湯。竊謂前症當分所因，若小腸熱結，用導赤散。肝經熱，用柴胡麥門冬湯。
脾經熱，用犀角湯。肺經熱，用生地黃湯。腎經熱，地黃丸。靨後氣血虛弱，用八珍湯。中氣虛弱，用五味異功散。
一小兒小便不利，口舌生瘡，乾渴，用導赤散、加味四物湯而膿貫；又用白朮散去木香，治之而愈。
一小兒小便不通，口舌如靡，作渴面赤，左尺脈數，此膀胱熱結，先用五淋散，而小便利；又用地黃清肺飲、參耆四聖散而愈。
一小兒小便數而欠利，面赤口渴，兩足發熱，此稟陰虛也，地黃、滋腎二丸煎服，用四劑而愈；又用地黃丸料加黃耆、當歸而痊愈。
一小兒痘將愈，小便不利，服五苓散之類，小便愈少，喘咳唾痰，此脾肺復傷也，先用補中益氣湯二劑送滋腎丸，卻用補中益氣、五味異功二藥而痊。
八正散，治下焦積熱，大小便不通，或小便淋澀，脈症俱實者。
大黃（酒炒），車前子（炒），瞿麥，萹蓄，山梔（炒），木通（各一錢），甘草（一錢），滑石（煨，二錢）
上每服二錢，水煎。
滋腎丸
黃柏（炒黑），知母（炒黑，各二兩），肉桂（二錢）
上為末，水糊丸。
益元散，治痘疹初起，煩躁作渴，小便不通。
滑石（六錢），甘草（一錢）
每服五六分，白湯調下。
導赤散，治小腸實熱，生瘡作渴發熱，小便秘赤，或小便不利者。（方見作癢搔破）
柴苓湯，治疹瀉，小便不利。（方見癍症）
五苓散
茯苓，豬苓，白朮，澤瀉（各等分），肉桂（減半）
上為末，每服四分，白湯調下。
黃芩清肺飲
黃芩（炒），山梔（炒，等分）
上每服二錢，水煎。
生地黃湯
生地黃（五錢），杏仁（去皮尖，二錢），麥門冬（七錢），款冬花，陳皮（各三錢），甘草（二錢五分）
上每服二三錢，水煎。
紫草木通湯，治痘疹不快，小便不利。
紫草，人參，木通，茯苓，糯米（各等分），甘草（減半）
柴胡麥門冬散（方見作癢抓破）
犀角湯（方見頂陷心煩）
生聖散（方見痘瘡出遲）
加味四物湯（方見痘入目）
白朮散（即七味白朮散）
六味地黃丸（二方見發熱屬陰陽）
白話文：
痘疹小便不順暢
《痘疹方》說：痘疹還沒發出來之前，如果身體發熱嚴重，擔心會引起驚厥，而且小便不順暢，可以用導赤散稍微緩解。如果熱邪進入膀胱，出現像血淋一樣的症狀，就用犀角湯。剛開始發疹子時，如果出得不順暢，而且小便顏色赤紅，就用生聖散。在痘疹剛出來到還沒好的這段時間，可以用白朮散或五苓散加上木通來治療。等到痘痂脫落後，如果小便還是不順暢，而且感到煩躁發熱口渴，就用豬苓湯。
我認為，以上這些症狀應該區分原因來治療。如果是小腸有熱結，就用導赤散。如果是肝經有熱，就用柴胡麥門冬湯。如果是脾經有熱，就用犀角湯。如果是肺經有熱，就用生地黃湯。如果是腎經有熱，就用六味地黃丸。痘痂脫落後如果身體氣血虛弱，就用八珍湯。如果是中氣虛弱，就用五味異功散。
曾經有一個小孩小便不順暢，嘴巴和舌頭長瘡，口渴，用導赤散加上加味四物湯後，瘡竟然化膿了；後來又用白朮散去掉木香，才治好了。
曾經有一個小孩小便不通，嘴巴和舌頭潰爛，口渴而且臉色發紅，左手的尺脈跳動很快，這是膀胱有熱結，先用五淋散，小便就順暢了；後來又用黃芩清肺飲和參耆四聖散才痊癒。
曾經有一個小孩小便次數多但不太順暢，臉色發紅口渴，兩腳發熱，這是體質陰虛，用六味地黃丸和滋腎丸煎服，吃了四劑就好了；後來又用六味地黃丸的藥材加上黃耆、當歸才完全康復。
曾經有一個小孩痘疹快好了，小便不順暢，吃了五苓散之類的藥，小便反而更少，還出現喘氣咳嗽吐痰的症狀，這是脾肺又受傷了，先用補中益氣湯兩劑，送服滋腎丸，再用補中益氣湯和五味異功散這兩種藥才治好。
八正散，可以用來治療下焦積熱，導致大小便不通，或者小便淋漓不盡，脈象和症狀都屬於實證的。
藥材包含：大黃（用酒炒過）、車前子（炒過）、瞿麥、萹蓄、山梔子（炒過）、木通（各一錢）、甘草（一錢）、滑石（煨過，二錢）。
每次服用二錢，用水煎服。
滋腎丸
藥材包含：黃柏（炒黑）、知母（炒黑，各二兩）、肉桂（二錢）。
將以上藥材磨成粉末，用水調成糊狀做成藥丸。
益元散，可以治療痘疹初期，煩躁口渴，小便不通。
藥材包含：滑石（六錢）、甘草（一錢）。
每次服用五六分，用白開水調服。
導赤散，可以用來治療小腸實熱，導致長瘡口渴發熱，小便澀滯顏色赤紅，或者小便不順暢。（藥方在「作癢搔破」那篇提到）
柴苓湯，可以治療疹子腹瀉，小便不順暢。（藥方在「斑疹」那篇提到）
五苓散
藥材包含：茯苓、豬苓、白朮、澤瀉（各等份）、肉桂（減半）。
將以上藥材磨成粉末，每次服用四分，用白開水調服。
黃芩清肺飲
藥材包含：黃芩（炒過）、山梔子（炒過，等份）。
每次服用二錢，用水煎服。
生地黃湯
藥材包含：生地黃（五錢）、杏仁（去皮尖，二錢）、麥門冬（七錢）、款冬花、陳皮（各三錢）、甘草（二錢五分）。
每次服用二三錢，用水煎服。
紫草木通湯，可以治療痘疹發得不順暢，小便不順暢。
藥材包含：紫草、人參、木通、茯苓、糯米（各等份）、甘草（減半）。
柴胡麥門冬散（藥方在「作癢抓破」那篇提到）
犀角湯（藥方在「頂陷心煩」那篇提到）
生聖散（藥方在「痘瘡出遲」那篇提到）
加味四物湯（藥方在「痘入目」那篇提到）
白朮散（就是七味白朮散）
六味地黃丸（兩個藥方在「發熱屬陰陽」那篇提到）
3. 痘便血或黑屎
聞人氏云：痘瘡大便下血或黑糞，若睡而不醒，是為惡候，乃內熱盛也，用犀角地黃湯、抱龍丸、小柴胡湯加生地黃主之。竊謂前症若寒熱作渴，小柴胡加生地黃。發熱體倦，用五味異功散加當歸。口乾作渴，用人參白朮散。大凡作渴引飲發熱者，屬實熱；作渴飲湯，手足不熱者，屬虛熱；手足逆冷者，屬虛寒。治者審之。
一小兒出痘便血，痘赤痛如錐，或瘡內出血，余謂肝火熾盛，用小柴胡湯加生地黃一劑，隨用犀角地黃湯，一劑而痊。
一小兒痘瘡下血，且不起發，先君謂氣血不足，用紫草快癍湯加參、耆、歸、術，血頓止，瘡頓起，用八珍湯而愈。
一小兒痘瘡下血，小便赤色，瘡色如赭，發熱飲冷，二便不利，先君謂心小腸實熱，用八正散，後用解毒防風湯，及飲芹菜汁而痊。
一小兒痘疹便血倦怠，作渴飲湯，余謂：倦怠便血，脾虛下陷也；少食作渴，津液枯涸也，用五味異功散加紫草而愈。
一小兒便血腹脹，困倦身熱，口乾飲湯，四肢逆冷，先君謂脾氣虛寒不能攝血，用五味異功散加丁香、乾薑，二劑血止，痘貫而靨。
一小兒痘將愈而便血，面白惡寒，大便欲去而不去，余謂此元氣虛而下陷也，用益氣湯，不信，服涼血之劑，致吐瀉腹痛而歿。
一小兒痘將愈，患便血，面白惡寒，手足並冷，脈沉細如無，余謂陽氣虛寒，欲用人參、薑、桂。不從，翌日而死，手足青黑。惜哉！
解毒防風湯，治痘瘡，毒氣熾盛便血。
防風，地骨皮，黃耆，荊芥，白芍藥（炒），牛蒡子（各等分）
上每服四錢，水煎。或為末，白湯調下。
紫草快癍湯，治痘疹下血，不能起發，出不快，色不紅活等症。（即紫草湯，方見頂陷心煩）
聖濟犀角地黃湯，治熱毒內蘊，煩躁作渴，面色赤，大便黑屎，或神昏便血。（方見頂陷心煩）
小柴胡，治肝經有熱，不能藏血而便血。（方見痘身疼）
五味異功散，治脾胃氣虛，不能統血，而大便下血。（方見寒戰咬牙）
八珍湯，治氣虛不能懾血而便血。（方見頂陷灰白）
八正散，治心小腸有熱，小便赤，並大便下血。（方見痘小便不利）
七味白朮散（即人參白朮散，方見痘發熱）
白話文：
聞人氏說：痘瘡導致大便出血或是排出黑便，如果昏睡不醒，這是病情惡化的徵兆，代表體內熱邪非常旺盛。這時候應該使用犀角地黃湯、抱龍丸，或者小柴胡湯加上生地黃來治療。我認為如果前面說的情況還伴隨著發冷發熱、口渴，就用小柴胡湯加上生地黃；如果發熱、身體疲倦，就用五味異功散加上當歸；如果口乾舌燥，就用人參白朮散。總之，如果口渴想喝水又發熱，屬於實熱；如果口渴想喝溫水，但手腳不發熱，屬於虛熱；如果手腳冰冷，就屬於虛寒。治療時要仔細辨別。
有個小孩出痘，大便出血，痘瘡又紅又痛，像是被錐子刺到一樣，甚至痘瘡裡面出血，我認為是肝火太旺，所以用了小柴胡湯加上生地黃一劑，接著再用犀角地黃湯，一劑就好了。
有個小孩出痘，大便出血，而且痘瘡發不出來，我父親認為是氣血不足，用了紫草快癍湯加上人參、黃耆、當歸、白朮，血馬上止住，痘瘡也順利發出，再用八珍湯就痊癒了。
有個小孩出痘，大便出血，小便顏色深紅，痘瘡顏色像赭石一樣，發熱想喝冰水，大小便都不順暢，我父親認為是心和小腸有實熱，用了八正散，之後再用解毒防風湯，並喝芹菜汁就痊癒了。
有個小孩出痘疹，大便出血，感到疲倦無力，口渴想喝溫水，我認為：疲倦又大便出血，是脾虛下陷；食慾不振又口渴，是津液枯竭，所以用了五味異功散加上紫草就治好了。
有個小孩大便出血又腹脹，疲倦發熱，口乾想喝溫水，四肢冰冷，我父親認為是脾氣虛寒無法攝住血液，所以用了五味異功散加上丁香、乾薑，兩劑血就止住了，痘瘡也順利癒合。
有個小孩痘瘡快要痊癒時大便出血，臉色蒼白又怕冷，大便想解又解不出來，我認為這是元氣虛弱下陷，所以用了益氣湯，但他不相信，吃了涼血的藥，結果導致上吐下瀉、腹痛而死亡。
有個小孩痘瘡快痊癒時大便出血，臉色蒼白又怕冷，手腳都冰冷，脈象微弱，好像要摸不到一樣，我認為是陽氣虛寒，想用人參、生薑、桂枝來治療，但他不聽，隔天就死了，手腳呈現青黑色，實在可惜！
解毒防風湯，治療痘瘡，因為毒氣旺盛導致大便出血。
藥材：防風，地骨皮，黃耆，荊芥，炒白芍，牛蒡子（各等份）。
用法：每次服用四錢，用水煎服，或是磨成粉，用開水調服。
紫草快癍湯，治療痘疹下血，痘瘡無法發出，或是發得不順利，顏色不紅潤等症狀。（就是紫草湯，藥方在治療煩躁不安的描述中）。
聖濟犀角地黃湯，治療體內有熱毒，煩躁口渴，臉色發紅，大便排出黑便，或是神智不清、大便出血。（藥方在治療煩躁不安的描述中）。
小柴胡湯，治療肝經有熱，無法藏住血液導致大便出血。（藥方在治療痘疹疼痛的描述中）。
五味異功散，治療脾胃氣虛，無法統攝血液，而導致大便出血。（藥方在治療寒戰發抖的描述中）。
八珍湯，治療氣虛無法攝住血液導致大便出血。（藥方在治療痘瘡顏色灰白的描述中）。
八正散，治療心和小腸有熱，小便顏色深紅，並且大便出血。（藥方在治療痘瘡小便不利的描述中）。
七味白朮散（也就是人參白朮散，藥方在治療痘疹發熱的描述中）。