《保嬰撮要》~ 卷十九 (6)
卷十九 (6)
1. 痘咳嗽
《痘疹方》云：痘瘡未出之先咳嗽，升麻湯。頭疼身熱，惡寒咳嗽，參蘇飲。嘔吐痰涎，白朮湯。時氣頭疼咳嗽，或靨後餘毒咳嗽，惺惺散。瘡不起發，升麻湯。感寒頭痛，悶亂咳嗽，木香散。發熱嗽甚，別無他症，生地黃散。風熱咳嗽，五味子湯。咽喉不利，甘桔防風湯。
竊謂前症未出欲出之際，乃熱毒上熏清道，肺氣不寧，宜用惺惺散。若已出之後，則屬元氣虛弱，不能固衛腠理，風邪乘虛而襲，宜用五味異功散加桔梗、五味子，以補脾肺。
一男子咳嗽嚏噴，腮頰赤白，胞皆赤，遍身赤癗，余謂此心臟痘疹，彼疑惑而未用藥，旬余皆紅活起發。余謂既紅活起發，不必服藥。至十七日，大便下血，膿瘡痂而痊。
一小兒痘赤壯熱，咳嗽痰甚，煩熱作渴，用人參清膈散一劑，諸症頓退，日用芹菜汁，旬余而靨。
一小兒痘漸愈，咳嗽，肺脈大而無力，用參蘇飲，咳嗽漸愈。因母飲酒，又復咳，用五味異功散加桑白皮、杏仁、山梔，母子並服而愈。
一小兒痘瘡，十二日患咳嗽唾痰，胸中隱痛，肺脈數滑。余曰：此兼患肺癰也，當用桔梗湯。不信，翌日果吐膿血，用桔梗湯而愈。
一小兒十四歲，痘愈後，咳嗽，脈數而無力，朝用補中益氣湯，夕用六味丸料，各數劑漸愈。畢姻後，咳嗽發熱，仍用前藥及八珍等藥而痊。
一小兒痘將愈，咳嗽面色黃白，嗽甚則赤，用五味異功散，調補而愈。
生地黃散，治小兒癍疹，身熱口乾，咳嗽心煩等症。
生地黃（半兩），麥門冬（去心，七分），杏仁，款冬花，陳皮（各三錢），甘草（炙，二錢半）
上每服三五錢，水煎，徐徐服，兒大加之。若痰氣痘熱內作，宜用桔梗甘草防風湯。若痰上壅者，佐以抱龍丸。
桔梗湯，治久嗽肺氣傷，而吐痰有血痰或腥穢，或咳吐膿血，肺癰等症。
桔梗（炒），貝母（去心），知母，桑白皮，枳殼（各一錢），地骨皮，栝蔞仁，薏苡仁，杏仁（各五分），當歸，黃耆（微炒。各一錢），五味子，百合（炒。各一錢五分），防己（一錢），葶藶（炒，五分）
上每服三五錢，水煎服。
桔梗防風湯，治痘症餘毒，瘡毒咽痛。
桔梗，甘草，防風
上水煎服。
六味地黃丸
七味白朮散（二方見發熱屬陰陽）
五味異功散
補中益氣湯
當歸補血湯三（方見寒戰咬牙）
十六味清膈散（即人參清膈散，方見頂陷心煩）
惺惺散（方見癍症）
五味子湯（即小柴胡湯加五味子）
參蘇飲（方見涕唾稠黏）
白話文：
痘咳嗽
《痘疹方》記載：痘瘡還沒發出來就咳嗽，用升麻湯治療。如果頭痛、發熱、怕冷又咳嗽，用參蘇飲。如果出現嘔吐痰液，用白朮湯。如果是因為時氣引起的頭痛咳嗽，或是痘疹發過後殘留的毒素導致的咳嗽，用惺惺散。如果痘瘡發不出來，用升麻湯。如果是因為受寒引起的頭痛、胸悶、咳嗽，用木香散。如果發熱咳嗽很嚴重，沒有其他症狀，用生地黃散。如果是風熱引起的咳嗽，用五味子湯。如果咽喉不舒服，用甘桔防風湯。
我認為，上述這些症狀在痘疹將要發作或者剛要發作的時候，是因為熱毒向上熏蒸清道，導致肺氣不順，應該用惺惺散。如果痘疹已經發出來之後，多半是因為元氣虛弱，不能固守皮膚腠理，導致風邪趁虛而入，應該用五味異功散加上桔梗、五味子，來補益脾肺。
有個男子咳嗽、打噴嚏，臉頰發紅發白，眼睑也發紅，全身長滿紅色的疹子，我認為這是心臟部位的痘疹，但他不相信沒有用藥，十幾天後，疹子都紅潤地發了出來。我認為既然疹子都紅潤地發出來了，就不需要吃藥了。到了第十七天，他大便出血，膿瘡結痂後就痊癒了。
有個小孩痘疹發紅而且高燒，咳嗽痰很多，煩躁口渴，用人參清膈散一副藥，各種症狀就都消退了，每天用芹菜汁塗抹，十幾天後痘疹就消了。
有個小孩痘疹快要痊癒的時候開始咳嗽，肺脈大而無力，用參蘇飲，咳嗽漸漸好了。因為他母親喝酒，又開始咳嗽，用五味異功散加上桑白皮、杏仁、山梔，讓母子一起服用就好了。
有個小孩得了痘瘡，過了十二天開始咳嗽、吐痰，胸口隱隱作痛，肺脈跳動很快而且滑溜。我說：“這是同時得了肺癰啊，應該用桔梗湯。”他不相信，第二天果然吐膿血，用了桔梗湯才痊癒。
有個十四歲的小孩，痘疹痊癒後咳嗽，脈搏快而無力，早上用補中益氣湯，晚上用六味丸的藥材，各服用幾劑後逐漸好了。後來他結了婚，又開始咳嗽發熱，仍然用之前的藥和八珍等藥才痊癒。
有個小孩痘疹快要痊癒的時候咳嗽，臉色發黃發白，咳嗽嚴重的時候臉色會變紅，用五味異功散調補身體就好了。
生地黃散，治療小孩的斑疹，發熱口渴，咳嗽心煩等症狀。
藥材：生地黃（半兩）、麥門冬（去心，七分）、杏仁、款冬花、陳皮（各三錢）、甘草（炙，二錢半）。
用法：每次服用三到五錢，用水煎煮，慢慢服用，小孩大了可以加大劑量。如果因為痰氣和痘熱導致體內不適，應該用桔梗甘草防風湯。如果痰液阻塞，可以搭配抱龍丸。
桔梗湯，治療久咳導致肺氣受損，咳出的痰有血絲或腥臭味，或咳出膿血，以及肺癰等症狀。
藥材：桔梗（炒）、貝母（去心）、知母、桑白皮、枳殼（各一錢）、地骨皮、栝蔞仁、薏苡仁、杏仁（各五分）、當歸、黃耆（微炒，各一錢）、五味子、百合（炒，各一錢五分）、防己（一錢）、葶藶（炒，五分）。
用法：每次服用三到五錢，用水煎服。
桔梗防風湯，治療痘症殘留的毒素，瘡毒引起的咽喉疼痛。
藥材：桔梗、甘草、防風。
用法：用水煎服。
六味地黃丸 七味白朮散 （這兩個藥方在“發熱屬陰陽”中提到） 五味異功散 補中益氣湯 當歸補血湯 （這個藥方在“寒戰咬牙”中提到） 十六味清膈散 （也就是人參清膈散，藥方在“頂陷心煩”中提到） 惺惺散 （藥方在“斑疹”中提到） 五味子湯 （也就是小柴胡湯加上五味子） 參蘇飲 （藥方在“涕唾稠黏”中提到）
2. 痘喘症
《痘疹方》若云：痘瘡已出未靨之間，喘渴，白朮散；甚者木香散。收靨後，腹脹喘渴，大便利，小便澀，葶藶木香散。喘嗽，五味子湯。喘渴靨後，餘毒不除，大便堅實，前胡枳殼散。頭疼身熱，惡寒微喘，是有表邪也，用參蘇飲。竊謂前症若因脾肺虛弱，宜用白朮散。脾肺虛寒，宜用木香散。
熱毒內蘊，紫草甘草枳殼湯。風邪外感，用參蘇飲。內外壅滯，人參清膈散。大便自利，小便澀滯，葶藶木香散。大便堅實，前胡枳殼散。
一小兒痰喘，痘赤作痛，熱渴喜飲冷水，大便不利，此胃經實熱，先用前胡枳殼散，諸症漸退，又用犀角地黃湯而靨。
一小兒面赤有痰，口乾作渴，右寸口脈洪數，此心火刑肺金，用人參平肺散一劑，又用地黃丸料，四劑而痊。
一小兒痘赤而痛，喘嗽作渴，脈洪數，左尺右寸為甚，此腎火上炎，乘肺為患，用地黃丸料，煎與恣飲，如期而靨。
一小兒十四歲，痘方愈而喘促咳嗽，余謂脾肺氣虛，用五味子湯而愈。後停食發熱喘嗽，用五味異功散而安，用補中益氣湯而痊。
一男子出痘，愈而喘嗽面赤，服參蘇飲，面色痘痕皆白，此脾肺氣虛而復傷也，用補中益氣、五味異功散而痊。
一小兒喘渴面白，手足時冷，此脾肺氣虛，用人參白朮散、五味異功散而愈。
一小兒痘將愈，喘渴腹脹，大便不結，小便澀，此脾肺氣虛而然也，先用葶藶木香散，又用人參白朮散而愈。
一小兒痘出氣喘，大便秘結，手足並熱，作渴飲冷，用前胡枳殼散而安，但飲食少面白，此邪氣去而真氣虛也，用補中益氣湯、五味異功散而愈。
一小兒十四歲，痘方愈而喘，手足不熱，余謂脾肺氣虛，用補中益氣湯而愈。後停食發熱，手足不冷，余謂脾氣虛熱而喘嗽，用五味異功散，二劑而熱退；又用補中益氣湯而痊。
一小兒痘瘡，狂喘躁熱，作渴飲冷，痰涎不利，先君謂熱毒壅滯，用人參清膈散、犀角地黃湯，各一劑頓愈；又用當歸補血湯而愈。
一男子痘愈，而喘嗽面赤。服發表之劑，喘嗽益甚，面色痘痕皆白，手足並冷，余謂脾肺之氣復傷而虛寒也，用補中益氣湯加乾薑一劑，元氣漸復，卻佐以八珍湯而痊。
一男子痘愈，而患喘發熱惡寒，余用十全大補湯。不信，反服清熱之劑，汗出如雨，身熱如炎，面目、痘痕如赭赤。余曰：汗多亡陽而虛熱也。後果歿。
六味涼血消毒散
犀角（如無，用升麻），牡丹皮，當歸，生地黃，赤芍藥，生甘草（等分）
上每服三五錢，水煎。
紫草甘草枳殼湯
紫草，甘草，枳殼（各等分）
上每服一二錢，水煎。
五味子湯
參蘇飲
前胡枳殼散三（方見涕唾稠黏）
六味地黃丸
人參白朮散一名七味白朮散，（二方見發熱屬陰陽）
聖濟犀角地黃湯（方見頂陷心煩）
人參清膈散（即十六味清膈散，方見頂陷心煩）
十一味木香散（方見痘灰白色）
葶藶木香散（方見腹脹氣促）
白話文：
痘喘症
如果說痘瘡剛出但還沒結痂時，出現喘氣、口渴的症狀，可以使用白朮散；如果情況嚴重，則使用木香散。當痘瘡結痂後，如果出現腹脹、喘氣、口渴、大便通暢但小便不順暢，可以使用葶藶木香散。如果出現咳嗽、喘氣，可以使用五味子湯。如果痘瘡結痂後，體內餘毒未清，且大便乾硬，可以使用前胡枳殼散。如果出現頭痛、身體發熱、怕冷、輕微喘氣，這是因為體表受到外邪侵襲，可以使用參蘇飲。
我認為，前面提到的症狀如果是因為脾肺虛弱，應該使用白朮散。如果是脾肺虛寒，應該使用木香散。
如果是熱毒積聚在體內，可以使用紫草甘草枳殼湯。如果是外感風邪，可以使用參蘇飲。如果體內外都被阻塞，可以使用人參清膈散。如果大便自行排出，但小便不順暢，可以使用葶藶木香散。如果大便乾硬，可以使用前胡枳殼散。
有一個小孩痰多喘氣，痘瘡發紅且疼痛，發熱口渴想喝冷水，大便不順暢，這是因為胃部有實熱，先用前胡枳殼散，各種症狀逐漸減退後，又用犀角地黃湯而使痘瘡結痂。
有一個小孩面色發紅且有痰，口乾口渴，右手的寸口脈象洪大且跳動快速，這是因為心火太旺而克制肺金，用人參平肺散一劑後，又用地黃丸的藥材，用了四劑就痊癒了。
有一個小孩痘瘡發紅且疼痛，喘氣咳嗽口渴，脈象洪大且跳動快速，左手尺脈和右手寸脈尤其明顯，這是因為腎火上炎，侵犯到肺部，用地黃丸的藥材煎煮後讓他隨意飲用，痘瘡如期結痂。
有一個十四歲的小孩，痘瘡剛好轉，卻出現喘氣咳嗽，我認為是脾肺氣虛，用五味子湯就治好了。後來停食後發燒、喘氣咳嗽，用五味異功散就平安了，再用補中益氣湯就痊癒了。
有一個男子出了痘瘡，痊癒後卻出現喘氣咳嗽、面色發紅，服用了參蘇飲後，面色和痘痕都變得蒼白，這是因為脾肺氣虛而再次受損，用補中益氣湯和五味異功散就痊癒了。
有一個小孩喘氣、口渴、面色蒼白，手腳時常冰冷，這是因為脾肺氣虛，用人參白朮散和五味異功散就治好了。
有一個小孩痘瘡快要痊癒時，出現喘氣、口渴、腹脹、大便不乾硬、小便不順暢，這是因為脾肺氣虛所導致，先用葶藶木香散，再用人參白朮散就痊癒了。
有一個小孩出痘時喘氣，大便乾結，手腳發熱，口渴想喝冷水，用前胡枳殼散後就平安了，但食慾不佳、面色蒼白，這是因為邪氣已去但正氣虛弱，用補中益氣湯和五味異功散就痊癒了。
有一個十四歲的小孩，痘瘡剛好轉就出現喘氣，手腳不發熱，我認為是脾肺氣虛，用補中益氣湯就治好了。後來停食後發燒、手腳不冰冷，我認為是脾氣虛熱而導致喘氣咳嗽，用五味異功散，兩劑後就退燒了；再用補中益氣湯就痊癒了。
有一個小孩出痘瘡時，狂躁不安、喘氣、發熱、口渴想喝冷水，痰液不利，我父親認為是熱毒壅塞，用人參清膈散和犀角地黃湯，各一劑就立刻痊癒了；又用當歸補血湯就痊癒了。
有一個男子痘瘡痊癒後，卻出現喘氣咳嗽、面色發紅。服用了發散表邪的藥物後，喘氣咳嗽更嚴重，面色和痘痕都變得蒼白，手腳冰冷，我認為是脾肺之氣再次受損而變得虛寒，用補中益氣湯加乾薑一劑後，元氣逐漸恢復，再輔以八珍湯就痊癒了。
有一個男子痘瘡痊癒後，出現喘氣、發燒、怕冷，我用了十全大補湯。他不相信，反而服用清熱的藥物，結果汗如雨下，身體發熱如火，面色和痘痕都變得像赭紅色。我說：「這是因為汗出太多導致陽氣虛脫而產生虛熱。」後來果然去世了。
六味涼血消毒散
犀角（如果沒有，可以用升麻代替），牡丹皮，當歸，生地黃，赤芍藥，生甘草（等量）
以上每服三到五錢，用水煎服。
紫草甘草枳殼湯
紫草，甘草，枳殼（等量）
以上每服一到二錢，用水煎服。
五味子湯
參蘇飲
前胡枳殼散（藥方請參考涕唾稠黏的相關內容）
六味地黃丸
人參白朮散，又名七味白朮散（兩藥方請參考發熱屬陰陽的相關內容）
聖濟犀角地黃湯（藥方請參考頂陷心煩的相關內容）
人參清膈散（即十六味清膈散，藥方請參考頂陷心煩的相關內容）
十一味木香散（藥方請參考痘灰白色的相關內容）
葶藶木香散（藥方請參考腹脹氣促的相關內容）