《保嬰撮要》~ 卷十九 (5)
卷十九 (5)
1. 痘潮熱
張潔古先生云：痘疹未有不因潮熱而出者。觀其熱之時，知自何髒髮出，寅卯辰時屬肝，出水泡；巳午未時屬心，出癍瘡；申酉戌時屬肺，為膿泡；亥子丑時屬脾，出疹子。惟腎獨居腑下，不受穢濁，故無症耳。竊謂前症當察其虛實，若壯熱飲水，便秘，屬實熱也，少用清涼飲下之。
發熱飲冷，大便不秘，屬虛熱也，宜人參白朮散補之。若下而發熱愈甚，此陰虛而陽無所附也，用四物、參、耆之類補之。若下而潮熱面赤者，血氣發躁也，用當歸補血湯補之。若見發搐等症，乃肝虛而內生風也，用四物、天麻、鉤藤鉤補之。用發散之劑，而熱愈甚，此表虛而外熱也，用四君、當歸、黃耆補之。
一小兒先潮熱，午前甚，面青痘赤，出而熱不止，或時發搐，手足不熱不冷，此陽明胃經症，為肝木所侮，先用補中益氣湯加鉤藤鉤，四劑而熱止；痘色紅活，乃去鉤藤鉤，又四劑而貫漿，又用八珍湯而痊。
一小兒痘紅活，寅卯時潮熱作渴，此肝經風熱症，用柴胡梔子散末，三服熱止漿貫，又用八珍湯、山梔、丹皮而靨。
一小兒靨後潮熱，手足發冷，余謂胃氣虛弱，用五味異功散，佐以補中益氣湯而愈。因飲食過度，前症復作，更腹脹，大便不實，小便重墜，此脾虛也，用補中益氣湯而痊。
一小兒痘後，不時寒熱噫氣，飲食吞酸，服二陳、枳實、黃連，更寒熱如瘧，腹墜下氣，此中氣復傷而下陷也，朝用補中益氣湯，夕用五味異功散，各加乾薑、木香而愈。
一儒者先潮熱出痘，面青脅痛，此肝經之症，用四君、柴胡、當歸、山梔，二劑脅痛稍緩，又佐以加味逍遙散而痛止，卻用托裡散，漿貫而靨。後又潮熱，用地黃丸而愈。
一婦人患此，誤服寒涼之劑，煩躁作渴，飲沸湯而不知熱，脈洪數，按之微細，此血氣俱虛，用大劑十全大補湯加薑、桂四劑，更惡寒咬牙，此虛極而藥力未能及也，於前藥內，更加附子一片，二劑諸症頓退，乃去附子，又二劑將安，去薑、桂常服而痊。
一小兒痘愈後，潮熱，飲食少思，面色痿黃，久治不愈，熱後面與手足如冰，余謂脾氣虛寒，當用六君、薑、桂，不信而死，手足皆黑。惜哉！
柴胡梔子散，治痘瘡肝經有熱，寅卯時發熱，或寒熱往來，或發熱驚搐，或咬牙不止，四肢勁強。（方見膿水淋漓）
加味逍遙散（即逍遙散加牡丹皮、山梔），治因乳母肝脾血虛發熱，致兒發潮熱，瘡不能愈者。（方見欲靨不靨）
人參白朮散
六味地黃丸（二方見發熱屬陰陽）
八珍湯（方見頂陷灰白）
清涼飲（方見大便不通）
托裡散（方見痘癰）
十全大補湯（方見腹脹氣促）
四君子湯（方見不靨悶亂）
當歸補血湯
補中益氣湯
五味異功散三（方見寒戰咬牙）
四物湯（方見痘出遲）
白話文：
張潔古先生說過，痘疹沒有不是因為潮熱而發出來的。觀察發熱的時間，可以知道是從哪個臟腑發出的。寅時到卯時再到辰時，屬於肝，會長出水泡；巳時到午時再到未時，屬於心，會長出斑瘡；申時到酉時再到戌時，屬於肺，會長出膿皰；亥時到子時再到丑時，屬於脾，會長出疹子。只有腎臟獨自處於下腹部，不受穢濁之氣影響，所以沒有相關的症狀。我認為前面提到的這些症狀，應該要仔細觀察是虛證還是實證。如果發高燒又愛喝水，而且便秘，這是屬於實熱，要少量使用清涼的藥物來降火。
如果發燒又喜歡喝冷飲，而且大便不乾燥，這是屬於虛熱，應該用人參白朮散來補養。如果吃了藥後發燒反而更嚴重，這是陰虛導致陽氣無所依附，要用四物湯加上人參、黃耆之類的藥材來補養。如果吃了藥後出現潮熱而且臉色發紅，這是血氣躁動，要用當歸補血湯來補養。如果出現抽搐等症狀，這是肝虛導致體內生風，要用四物湯加上天麻、鉤藤等藥材來補養。如果用了發散的藥，發燒反而更嚴重，這是表虛導致外熱，要用四君子湯加上當歸、黃耆來補養。
有一個小孩先出現潮熱，中午之前更嚴重，臉色發青，痘痘發紅，發出來後熱度沒有停止，有時候還會抽搐，手腳忽冷忽熱，這是陽明胃經的症狀，是肝木侵犯導致的，先用補中益氣湯加上鉤藤，吃了四劑後熱就退了；痘痘顏色紅潤有活力，就去掉鉤藤，再吃四劑痘痘就開始化膿，最後用八珍湯就痊癒了。
有一個小孩痘痘顏色紅潤有活力，在寅時到卯時會出現潮熱而且口渴，這是肝經風熱的症狀，用柴胡梔子散，吃了三劑後熱就退了而且開始化膿，再用八珍湯加上山梔子、丹皮就痊癒了。
有一個小孩在痘痘痊癒後出現潮熱，而且手腳發冷，我認為是胃氣虛弱，用五味異功散，再加上補中益氣湯就痊癒了。因為飲食過量，前面的症狀又再次出現，而且腹脹，大便不成形，小便感覺往下墜，這是脾虛，用補中益氣湯就痊癒了。
有一個小孩長痘痘後，不時出現發冷發熱，打嗝，吃東西時感覺酸酸的，吃了二陳湯、枳實、黃連後，發冷發熱的情況像瘧疾一樣，肚子向下墜而且有氣往下走，這是中氣再次受傷而且下陷，早上用補中益氣湯，晚上用五味異功散，各自加上乾薑、木香就痊癒了。
有一個讀書人先出現潮熱然後長痘痘，臉色發青而且脅肋疼痛，這是肝經的症狀，用四君子湯加上柴胡、當歸、山梔子，吃了兩劑後脅肋疼痛稍為減輕，再用加味逍遙散，疼痛就停止了，接著用托裡散，痘痘化膿而且痊癒了。之後又出現潮熱，用地黃丸就痊癒了。
有一個婦人得了這個病，誤服寒涼的藥，變得煩躁口渴，喝滾燙的開水也不覺得熱，脈搏洪大而快，按下去卻感覺細微無力，這是血氣都虛弱，用大量的十全大補湯加上薑、桂，吃了四劑後，又開始怕冷而且咬牙，這是虛弱到了極點而且藥力還沒發揮作用，在之前的藥方中，加上一片附子，吃了兩劑後各種症狀都退了，就把附子去掉，再吃兩劑病就好了，之後把薑、桂去掉，長期服用就痊癒了。
有一個小孩痘痘痊癒後，出現潮熱，食慾不佳，臉色萎黃，很久都治不好，發燒後臉和手腳冰冷，我認為是脾氣虛寒，應該用六君子湯加上薑、桂，他們不相信，就死了，手腳都變黑了。真是可惜啊！
柴胡梔子散：治療痘瘡，肝經有熱，在寅時到卯時發熱，或是忽冷忽熱，或是發燒抽搐，或是咬牙不止，四肢僵硬。（藥方在膿水淋漓那篇）
加味逍遙散（就是逍遙散加上牡丹皮、山梔）：治療因為乳母肝脾血虛發熱，導致小孩發潮熱，痘瘡無法痊癒。（藥方在欲痊癒未痊癒那篇）
人參白朮散
六味地黃丸（兩個藥方都在發熱屬於陰陽那篇）
八珍湯（藥方在頂陷灰白那篇）
清涼飲（藥方在大便不通那篇）
托裡散（藥方在痘癰那篇）
十全大補湯（藥方在腹脹氣促那篇）
四君子湯（藥方在不痊癒悶亂那篇）
當歸補血湯
補中益氣湯
五味異功散（藥方在寒戰咬牙那篇）
四物湯（藥方在痘出遲那篇）
2. 痘吐逆
世傳方云：痘瘡吐逆無痰，益黃散。有痰，二陳湯或橘皮湯、半夏湯，不止加丁香。若吐而瀉者，亦宜益黃散，及陳氏木香散、異功散。吐而身熱煩渴，腹滿氣促，大小便澀而赤者，當利小便。竊謂前症若手足並冷，渴飲熱湯，或腹作痛，中氣虛寒也，宜用益黃散。手足不冷，吐逆痰涎，中氣虛弱也，宜用橘皮半夏湯。
手足並熱，熱毒壅滯也，宜用導赤散。口乾飲乳不徹，胃經氣熱也，宜用竹薷湯。吐逆不乳，或吐乳酸穢，此脾氣虛而乳食停滯也，宜用枳朮丸。
一小兒痘不紅活，手足微冷，此陽氣虛弱也，先用五味異功散加乾薑、肉桂二劑，乃去乾薑，加木香，又二劑而愈。
一小兒十一歲出痘，第九日吐逆不食，手足並冷，此陽氣虛寒之極也，用十二味異功散，一劑頓愈，用五味異功散而安，用參耆四聖散而靨。
一小兒吐逆作渴，手足並熱，此胃經有熱也，用竹茹湯而熱稍止；用人參胃愛湯而吐亦止；用化毒湯而貫膿；四聖散而結靨。
一小兒吐逆作瀉，腹脹煩渴，痘出不快，手指微冷，用七味白朮散，而諸症退；用四聖散，而諸痘出；用人參蟬蛻散，而諸痘靨。
一小兒吐逆腹脹，發熱作渴，大便乾臭，此因腸胃實熱，用竹茹湯加黃連、枳殼，諸症稍退，用紫草快癍湯，瘡勢頓發，如期而靨。
一小兒痘出甚密，嘔逆飲冷，手足並熱，此胃經熱甚，先用葛根麥門冬散，一劑熱症頓退；又用瀉黃散末一錢，用米飯調服而安；用白朮散而痊。
人參胃愛散，治痘瘡已發未發，吐瀉不止，不思飲食，或吐逆等症。
人參，藿香，紫蘇，甘草（炒），丁香，茯苓，木瓜（各等分），糯米
上每服三錢，薑、棗水煎。
葛根麥門冬散，治熱毒癍疹，頭痛壯熱，心神煩悶，亂吐逆者。（方見頂陷心煩）
按：此陽明胃經之藥也，外除表邪，內清胃火，兼補元氣。若非發熱作渴，表裡俱實者，不可用。若表裡俱虛而發熱作渴，宜用人參麥門冬散。
七味竹茹湯
橘紅，半夏（各等分），白茯苓（二分），甘草，竹茹，黃連（姜炒），葛根（各二分）
上姜水煎服。
人參蟬蛻散，治小便不利，痘瘡不發，煩躁作渴，咬牙喘滿。
人參，蟬蛻，白芍藥，木通，赤芍藥，甘草，紫草茸
上每服三四錢，水煎。
橘皮半夏湯
橘皮，半夏（等分）
上每服三錢，薑、棗水煎。
化癍湯（方見水痘麻痘）
紫草快癍湯（方見痘陷心煩）
六君子湯（方見痘腹脹）
導赤散（方見風邪搏於肌肉）
十一味木香散
十二味異功散（二方見痘灰白色）
六味地黃丸
七味白朮散（二方見發熱屬陰陽）
四聖散（方見涕唾稠黏）
五味異功散（方見寒戰咬牙）
白話文：
痘瘡嘔吐逆轉
流傳下來的說法是：痘瘡導致嘔吐，沒有痰，就用益黃散。如果有痰，就用二陳湯、橘皮湯或半夏湯，如果還止不住嘔吐，就加丁香。如果又吐又拉肚子，也適合用益黃散，以及陳氏木香散、異功散。如果嘔吐，並且發燒、煩躁口渴、肚子脹滿、呼吸急促、大小便不順暢而且顏色發紅，就應該利小便。
我認為，如果前面說的那些症狀，加上手腳冰冷、想喝熱湯，或者肚子疼痛，這是中氣虛寒，應該用益黃散。如果手腳不冷，嘔吐痰涎，這是中氣虛弱，應該用橘皮半夏湯。
如果手腳發熱，這是熱毒積聚，應該用導赤散。如果口乾，喝奶卻喝不下去，這是胃經有熱，應該用竹茹湯。如果嘔吐而不喝奶，或是吐出帶酸臭味的奶，這是脾氣虛弱，導致食物積滯，應該用枳朮丸。
有一個小孩長痘子，顏色不紅潤，手腳稍微冰冷，這是陽氣虛弱，先用五味異功散加上乾薑、肉桂兩劑，之後去掉乾薑，加上木香，又吃了兩劑就好了。
有一個十一歲小孩出痘，第九天嘔吐不進食，手腳冰冷，這是陽氣虛寒到了極點，用十二味異功散，一劑就立刻好了，接著用五味異功散就平安無事了，再用參耆四聖散，痘疤就消退了。
有一個小孩嘔吐口渴，手腳發熱，這是胃經有熱，用竹茹湯之後，發熱稍微止住了；用人參胃愛湯之後，嘔吐也止住了；用化毒湯來促進痘膿形成；用四聖散讓痘疤消退。
有一個小孩嘔吐又拉肚子，肚子脹、煩躁口渴，痘子發不出來，手指稍微冰冷，用七味白朮散之後，所有症狀都消退了；用四聖散，痘子就發出來了；用人參蟬蛻散，痘疤就消退了。
有一個小孩嘔吐肚子脹，發熱口渴，大便乾燥且有臭味，這是因為腸胃有實熱，用竹茹湯加上黃連、枳殼，所有症狀稍微退了一些，用紫草快癍湯，痘瘡很快就發出來，並且如期消退。
有一個小孩出痘很密集，嘔吐想喝冷的，手腳發熱，這是胃經熱太盛，先用葛根麥門冬散，一劑之後發熱的症狀就立刻消退了；又用瀉黃散末一錢，用米飯調和服用就好了；再用白朮散就痊癒了。
人參胃愛散，治療痘瘡已經發出或還沒發出，嘔吐拉肚子不止、不想吃東西，或者有嘔吐等症狀。
配方：人參、藿香、紫蘇、甘草（炒過）、丁香、茯苓、木瓜（各等分）、糯米。
用法：每次服用三錢，加薑、棗用水煎煮。
葛根麥門冬散，治療熱毒導致的斑疹，頭痛發高燒、心神煩悶、亂吐逆等症狀。（藥方在「頂陷心煩」篇）
按：這個方子是針對陽明胃經的藥，外能解除表邪，內能清除胃火，同時能補充元氣。如果不是發燒口渴，表裡都是實熱的人，不可以使用這個方子。如果表裡都是虛弱，但是發燒口渴，就應該用人參麥門冬散。
七味竹茹湯
配方：橘紅、半夏（各等分）、白茯苓（二分）、甘草、竹茹、黃連（用薑炒）、葛根（各二分）
用法：用水加薑煎煮後服用。
人參蟬蛻散，治療小便不順暢、痘瘡發不出來、煩躁口渴、磨牙、呼吸急促。
配方：人參、蟬蛻、白芍藥、木通、赤芍藥、甘草、紫草茸。
用法：每次服用三四錢，用水煎煮。
橘皮半夏湯
配方：橘皮、半夏（等分）
用法：每次服用三錢，加薑、棗用水煎煮。
化癍湯 （藥方在「水痘麻痘」篇）
紫草快癍湯（藥方在「痘陷心煩」篇）
六君子湯（藥方在「痘腹脹」篇）
導赤散（藥方在「風邪侵襲肌肉」篇）
十一味木香散
十二味異功散（這兩個藥方在「痘色灰白」篇）
六味地黃丸
七味白朮散（這兩個藥方在「發燒屬陰陽」篇）
四聖散（藥方在「涕唾黏稠」篇）
五味異功散（藥方在「寒戰咬牙」篇）