薛鎧

《保嬰撮要》~ 卷十九 (4)

1. 痘癇搐

錢氏云：痘疹癇搐，由內相勝也，惟心癍、脾疹能作搐。蓋疹為脾所主，脾虛而不勝土，風熱相搏，而動於心神。心喜熱，神氣不安，因搐成癇。癍為心所生，心主熱，熱生風，風屬於肝，二藏相搏，風火相爭，故發搐。當瀉心肝。若涼驚用涼驚丸，溫驚用粉紅丸。海藏云：諸痛癢瘡瘍，皆屬心火，無論虛實，皆屬心火。

白話文：

錢氏說：痘疹引起抽搐，是由內部相互作用造成的。只有心癍、脾疹能夠引起抽搐。疹由脾臟所主導，脾虛則不能勝土，風熱相搏，就會影響心神。心的喜熱，神氣不安，因此搐能成癇。癍是由心所生，心主熱，熱生風，風屬於肝，兩個臟腑相搏，風火相爭，所以會發搐。應當瀉心、肝。若是涼驚則服用涼驚丸，如果是溫驚則服用粉紅丸。海藏說：各種疼痛、瘙癢、瘡瘍，都屬於心火，無論是虛實，都屬於心火。

上說脾虛則肝氣乘之，與心火相合耳。若脾土實，心火旺而逆乘，以致癇者，此實邪也。便結者瀉青丸，便軟者瀉心湯。潔古云：未出而發搐者，是外感風邪之寒，內發心火之熱所作也，當用解毒丸、犀角地黃丸主之。世傳云：瘡疹欲出，身熱煩躁，忽發驚搐，宜用驅風膏、小如聖飲。

白話文：

上文說脾虛，肝氣便會乘虛而入，與心火相合，引起癲癇。若脾土實，心火旺盛而逆行，導致癲癇，這是實邪造成的。大便不通暢的用瀉青丸，大便軟的用瀉心湯。潔古說：癲癇未發作時，是外感風邪之寒與內發心火之熱共同引發的，應使用解毒丸、犀角地黃丸治療。世世代代相傳，瘡疹即將發作時，身體燥熱煩躁，突然發作驚搐，應使用驅風膏、小如聖飲。

小便不通，八正散。痰涎壅盛，利驚丸、抱龍丸。丹溪云：欲發瘡疹，先身熱驚跳搐搦，此非驚風，宜用發散之藥。竊謂前症痘疹未見而先發搐者，乃毒氣自心經出也，若病勢輕緩，或形氣虛弱者，不宜用峻厲之劑，恐元氣內損，則毒氣內陷，而瘡不能起發也。或外感風寒之邪，內因瘡疹之熱而相搏；或肝血虛火動而內生風，當補元氣為主，佐以見症之劑。然前方多峻厲之劑，審有是症，方可用，須察其色赤白，而以脾胃為主。

白話文：

小便不通，使用八正散。痰涎壅盛，使用利驚丸、抱龍丸。丹溪說：想要發出瘡疹，先會身體發熱、驚跳、抽搐、顫動，這不是驚風，應該使用發散的藥物。我認為前述症狀的痘疹尚未出現就先發作抽搐的，是毒氣從心經出來的，如果病勢輕微緩慢，或形氣虛弱的人，不宜使用峻烈的藥物，恐怕元氣內耗，則毒氣內陷，瘡就不能發作了。或者外感風寒之邪，內因瘡疹之熱而互相搏擊；或者肝血虛火動而內生風，應該以補元氣為主，佐以針對症狀的藥物。但是前述藥方多為峻烈的藥物，審慎辨別是否有這種症狀，才能使用，必須觀察其面部氣色是紅潤還是蒼白，並以脾胃為主。

虛則用溫補，實則用解毒。若先發搐而後發瘡，多有生意。瘡已瘥而發搐，或吐瀉者難治。

一小兒痘痂脫盡，因其穢氣，用蔥椒煎湯浴之，發熱痰喘，用八珍加白殭蠶、蟬蛻，一劑痰喘頓止；又用四君、芎、歸、鉤藤鉤而搐止。

白話文：

一個小孩身上的天花結痂都脫落乾淨了，因為他的穢氣，用蔥椒煎湯讓他洗澡，結果發熱咳嗽氣喘，用八珍湯加上白殭蠶、蟬蛻，一劑藥吃完，咳嗽氣喘就停止了；又用四君湯、川芎、當歸、鉤藤，抽搐症狀也停止了。

一小兒痘瘡色赤，四肢發搐，眉唇牽動，此心肝二經熱甚，乘脾所致也，用四君、防風、鉤藤鉤而痊。

白話文：

一個小兒痘瘡色紅，四肢抽搐，眉毛和嘴脣顫動，這是心肝二經熱盛，侵犯脾臟所致，用四君子湯、防風、鉤藤，鉤好了。

一小兒痘後，四肢發搐，眉稜尤動，小便頻數，臉目青赤，此肝經風熱，用四物、柴胡、山梔少愈，但四肢倦怠，飲食少思，大便不實，此脾氣受傷而未復也，用四君、升麻、當歸而痊。

白話文：

一個小孩出麻疹後，四肢抽搐，尤其是眉毛，小便頻數，臉色青紫，這是肝經風熱所致，使用四物、柴胡、山梔後情況稍有好轉，但是四肢疲倦無力、飲食沒有胃口，大便不成形，這是脾氣受損而尚未恢復，使用四君、升麻、當歸後痊癒。

一小兒痘後，寅卯申酉時熱甚或兼搐，余謂寅卯時發熱，此肝火本症，申酉時發搐，乃肝木侮金。先以四物、白朮、茯苓、鉤藤鉤，煎送柴胡二連丸而愈，夕用地黃丸，朝用四君、山梔、柴胡及四君子加當歸而痊。

白話文：

有個小孩出痘後，在寅時、卯時、申時、酉時發熱很嚴重，甚至還會抽搐。我認為寅時、卯時發熱，這是肝火引起的本症，申時、酉時抽搐，這是肝木剋制金的緣故。先用四物湯、白朮、茯苓、鉤藤鉤，煎煮後送服柴胡二連丸，病情就好了。晚上用地黃丸，早上用四君湯、山梔子、柴胡和四君子湯加當歸，病情痊癒了。

一小兒痘瘡色赤，發搐痰盛，服抱龍丸而頓愈。又因母大怒，兒仍搐，母服柴胡梔子散、加味逍遙散，母子並愈。

白話文：

有一個小孩患了痘瘡，痘瘡的顏色是鮮紅色的，還抽搐，痰液很多，服用抱龍丸後，病情立刻好轉。後來，因為母親大發脾氣，小孩又開始抽搐，母親服用柴胡梔子散、加味逍遙散，母子兩人都康復了。

一小兒痘愈後發搐，左額青赤，唇口牽動，余謂肝心二經風熱所致，先用柴胡梔子散加鉤藤鉤，後用加味逍遙散，而搐止，再用五味異功散而痘愈。

白話文：

有一個小兒在得了水痘之後，開始抽搐。他的左額發青發紅，嘴脣和嘴巴也會牽動著。我認為這是因為肝臟和心臟兩條經絡受到了風熱的影響。我先給他服用柴胡梔子散，並在其中加入了鉤藤和鉤心。之後，我給他服用了加味逍遙散，他的抽搐症狀就停止了。最後，我給他服用了五味異功散，他的痘痘就痊癒了。

一小兒痘將愈，發搐痰湧，頭目不清，脾虛氣弱，肝木侮之，先用五味異功散加柴胡、鉤藤鉤，搐愈而靨。

白話文：

有個小孩子快要痊癒時，得了驚風痰多，頭昏眼花，脾虛氣弱，肝火侵犯，先用五味異功散加上柴胡、鉤藤、鉤，抽搐痊癒，顏面腫脹。

柴胡二連丸，治肝經實火。

柴胡，宣黃連，胡黃連

各末糊丸，桐子大。每服二三十丸，白湯下。

補中益氣湯（方見寒戰咬牙）

六君子湯（方見不靨悶亂）

四神丸（方見泄瀉咬牙）

十一味木香散（方見頂陷灰白）

2. 痘風

丹溪先生曰：痘風分氣血虛實，虛則黃耆生血之劑主之，佐以風藥。實則白芍、黃芩為君，連翹、白芷、斷續之頰為佐。竊謂前症更當發，痘瘡已出未出，已靨未靨，外邪所傷，內虛火動。若未出而搐搦，熱毒內蘊也，紫草快癍湯加鉤藤鉤。已出紅綻而搐搦，熱毒作痛也，東垣消毒散加鉤藤鉤。

白話文：

丹溪先生說：痘風可分為氣血虛實兩種，虛證可用黃耆生血的藥物為主，佐以風藥。實證可用白芍、黃芩為主藥，連翹、白芷、斷續為佐藥。我認為在前一種情況下，更應該發作，痘瘡已經出來或還沒出來，已經化膿但還沒有結痂，是外邪所傷，內虛火動所致。如果痘瘡還沒出來就出現抽搐，是熱毒內蘊，可以用紫草快癍湯加入鉤藤鉤。如果痘瘡已經出來，紅腫綻裂而且抽搐，是熱毒作痛，可以用東垣消毒散加入鉤藤鉤。

貫膿而搐搦，血氣虛也，參耆四聖散加鉤藤鉤。若靨後而搐搦，血氣尤虛也，八珍湯加鉤藤鉤。或目瞷，或直視者，風火相搏也，柴胡梔子散，或六味地黃丸加柴胡、山梔或口角流涎者，木乘土也，五味異功散加升麻、柴胡、鉤藤鉤。或目赤眵淚者，肝血虛而生風也，四物湯加柴胡、鉤藤鉤。

白話文：

1. 貫膿而搐搦，血氣虛也，參耆四聖散加鉤藤鉤。

• 貫膿而搐搦，是血氣虛弱的症狀，可用參耆四聖散加鉤藤、鉤藤來治療。

2. 若靨後而搐搦，血氣尤虛也，八珍湯加鉤藤鉤。

• 若靨後而搐搦，是血氣虛弱更加嚴重，可用八珍湯加鉤藤、鉤藤來治療。

3. 或目瞷，或直視者，風火相搏也，柴胡梔子散，或六味地黃丸加柴胡、山梔或口角流涎者，木乘土也，五味異功散加升麻、柴胡、鉤藤鉤。

• 若眼睛模糊，或直視不動，是風火相搏的症狀，可用柴胡梔子散或六味地黃丸加柴胡、山梔治療。若口角流涎，是木乘土的症狀，可用五味異功散加升麻、柴胡、鉤藤、鉤藤來治療。

4. 或目赤眵淚者，肝血虛而生風也，四物湯加柴胡、鉤藤鉤。

• 若眼睛發紅、流淚，是肝血虛而生風的症狀，可用四物湯加柴胡、鉤藤、鉤藤來治療。

或角弓反張者，水不生木也，六味地黃丸加柴胡、當歸，隨用補中益氣湯，加天麻、鉤藤鉤，不可直用治風之藥。蓋風藥能燥血散氣，必驗其手足冷熱溫和三症，而用補瀉調理之法，庶無誤矣。如嬰兒，當審乳母而治之。

白話文：

當患者是屬於四肢彎曲角弓反張者時，說明瞭水(腎功能)不能滋生木(肝功能)。治療可以使用六味地黃丸加上柴胡、當歸，隨後再搭配補中益氣湯，添加天麻和鉤藤。不可直接使用治療風的藥物。因為治療風的藥物能燥血散氣，一定要判斷患者手腳的冷熱溫和這三個症狀，再使用補瀉調理的方法，這樣才能避免誤診。像是嬰兒的話，需要辨別處理嬰兒的乳母。

一小兒痘瘡將愈發搐，服牛黃清心丸，更口噤流涎，此脾胃復傷，肝木所侮，而涎不能歸經耳，先用五味異功散加鉤藤鉤，諸症頓減，次以五味異功散加柴胡而安。

白話文：

有一個小孩，出痘瘡快好了，卻突然癲癇發作，服用了牛黃清心丸之後，嘴巴緊閉、口水直流。這是因為脾胃又被傷害了，肝木乘虛而入，所以口水無法歸經。先用五味異功散加上鉤藤鉤，各種症狀頓時減輕，接著再用五味異功散加上柴胡，病情就痊癒了。

一婦人出痘，因怒發搐，痘痕赤色，發躁作渴，面目皆赤，此汗多亡陽血脫而然也，先用當歸補血湯二劑，躁渴頓止；又用八珍、柴胡、牡丹皮、鉤藤鉤，熱搐悉愈；又用八珍湯而痊。

白話文：

有一位婦女出痘，因為生氣而發搐，痘痕變成紅色，而且煩躁口渴，臉色都變紅了，這是因為汗出太多，陽血脫失而引起的。先用當歸補血湯服用兩劑，躁渴的症狀立刻停止。又用八珍湯、柴胡、牡丹皮、鉤藤鉤，熱搐的症狀全部痊癒。又用八珍湯治療，最後痊癒。

一婦人痘瘡將愈，因怒發搐口噤，頭痛如裂，痘痕皎白，用補中益氣湯加蔓荊子、鉤藤鉤頓愈。又因怒發搐，頭暈不食，先用補中益氣湯加天麻，又六君、柴胡而安。

白話文：

一位婦女痘瘡即將痊癒，但因為生氣而發作抽搐、口不能說話、頭痛欲裂，痘痕呈現皎白色，使用補中益氣湯加入蔓荊子、鉤藤，症狀逐漸好轉。後來又因生氣而發作抽搐，頭暈不想吃東西，先使用補中益氣湯加入天麻，再用六君子湯、柴胡湯治療後，病情才穩定下來。

當歸補血湯，治痘瘡，血氣虧損，發搐熱渴喜飲，脈洪大而虛，重按如無者。（方見寒戰咬牙）

白話文：

當歸補血湯，治療痘瘡、血氣虧損、頭髮抽搐、發熱口渴想喝水，脈象洪大而虛浮，用力按壓卻又好像沒有的感覺。（處方見到患者畏寒戰慄、咬牙切齒）

抱龍丸，治痘瘡風熱發搐，或痰甚者。

膽星（四兩），天竺黃（一兩），雄黃，硃砂（各五錢），麝香（少許）

白話文：

膽星（120克），天竺黃（30克），雄黃，硃砂（各15克），麝香（少許）

上為細末，用甘草一斤煎膏為丸，每一兩作二十丸，用薄荷或燈心湯化下。

白話文：

上等質地細膩的藥粉，用甘草一斤熬製成膏藥，再將一兩藥膏製成二十丸藥丸，然後用薄荷湯或燈心湯將藥丸化開服用。

按：前方肝經清熱豁痰利氣祛風之藥，過劑則脾肺復傷而反甚。或更加胸腹作脹，食少作嘔者，宜用人參白朮散，倍補中氣。

白話文：

說明：前面說的肝經清熱化痰、疏通氣機、祛風的藥物，如果服用過量，就會損傷脾肺，病情反而加重。或者出現胸腹脹滿、食慾不振、嘔吐等症狀，這時宜用人參白朮散來倍補中氣。

造牛膽星法，臘月，南星中大者為末，用黃牛膽汁拌勻，仍入膽殼內，以線扎口，懸掛當風處，陰乾隔年方可用，重製二三次者尤妙。

白話文：

製作牛膽星的方法：在臘月，取最大的南星打成粉末，與黃牛膽汁混合均勻，放回膽殼內，用線紮緊開口，懸掛在通風處陰乾，隔年才能使用。重製二三次的品質會更好。

小柴胡湯（方見癍症）

柴胡二連丸（方見前）

六味地黃丸（方見發熱屬陰陽）

四物湯（方見痘瘡出遲）

十全大補湯（方見腹脹氣促）