薛鎧

《保嬰撮要》~ 卷十九 (3)

1. 倒靨

丹溪先生云：痘瘡倒陷，因真氣虛，而毒氣不能盡出者，用黃耆、人參、紫草酒製治之。若將成就之際，卻淡色者，屬血虛，用當歸、川芎之類，或加紅花、紫草。屬熱毒者，用升麻、芩、連、梗、翹之類，甚者用犀角屑，大解痘毒。竊謂前症若熱毒方出，忽被風寒閉塞，肌竅血脈不行，身體作痛，或四肢微厥，癍點不長，或變青紫黑色者，此為倒靨。若胃氣虛弱，不能補接榮衛，出而覆沒者，謂之陷伏。

白話文：

丹溪先生說：痘瘡倒陷，是因為真氣虛，而毒氣不能全部排出，可以用黃耆、人參、紫草酒製治之。如果痘瘡將要成熟時，卻淡色無華，這是血虛所致，可以用當歸、川芎之類，或加紅花、紫草。如果是熱毒所致，可以用升麻、芩、連、梗、翹之類，嚴重者可以用犀角屑，大解痘毒。我認為，前症如果熱毒剛出，忽然被風寒閉塞，肌竅血脈不行，身體疼痛，或四肢微厥，痘點不長，或變青紫黑色，這叫做倒靨。如果胃氣虛弱，不能補接榮衛，痘瘡出而覆沒，這叫做陷伏。

誤用解毒之藥，必致陷塌。若喜熱飲食，手足並冷者，乃脾胃虧損，陽氣虛寒之症，宜用辛熱之劑補之。喜冷飲食，手足並熱，乃陽氣實熱之症，宜用苦寒之劑瀉之。外感風寒者，溫散之。毒入腹者，分利之。陽氣虛者，溫補之。外寒觸犯者，熏解之。陳宿州先生用十二味異功散，以預保脾土於未敗之先，實發前人之未發，開萬世之矇聵也。

白話文：

錯誤的使用解毒藥物，必定會導致虛脫、倒下。如果喜歡吃熱的食物，手腳卻很冰冷的人，是因為脾胃虛弱，陽氣虛寒症狀，應該使用辛熱的藥劑來補充。喜歡吃冷的食物，手腳卻很熱的人，是因為陽氣實熱症狀，應該使用苦寒的藥劑來瀉熱。外感風寒的人，要用溫暖的藥物驅散之。毒進入腹中的人，要用藥物分利之。陽氣虛弱的人，要用溫補的藥物來補充。遭受外寒侵犯的人，要用薰香來解開之。陳宿州先生使用十二味異功散，在脾臟受到損害之前預先保護脾土，這確是發前人所未發，開萬世矇昧的先見之明。

一小兒痘將愈，忽黑陷，余謂氣血虛。用紫草散加人參、當歸，又用參耆托裡散而愈。

白話文：

有個小孩子，痘痘快好了，忽然變成黑色並凹陷下去，我認為他是氣血虛弱。藥方：用紫草散加上人參、當歸，同時又開參耆託裡散來調理，最後病就好了。

一小兒將愈而倒靨，咬牙寒戰，手足並冷，飲沸湯而不知熱，用十二味異功散，一劑諸症頓退，卻用五味異功散，倍用參朮數劑而愈。

白話文：

一個小兒快要好的時候，卻突然間倒靨，咬牙切齒，手腳冰冷，喝滾燙的湯卻感覺不到熱，用十二味異功散，一劑藥，所有的症狀全都消失了，但改用五味異功散，加倍使用參朮數劑才痊癒。

一小兒痘，飲食多而作吐，服枳朮丸，色黑將陷，用五味異功散加乾薑，二劑貫漿而靨。

白話文：

一位小孩出麻疹，飲食過多而嘔吐，服用枳朮丸，皮膚發黑即將陷下，改用五味異功散加上乾薑，服用兩劑後，嘔吐改善，臉上痘疹消退。

一男子發熱昏憒，數日發紅點，用快癍湯、托裡散，貫漿將靨，忽發熱惡寒，瘡黑倒靨，手足並冷，口渴飲湯，此陽氣虛寒也，用獨參湯四劑，諸症漸愈而靨。

白話文：

有一位男性發生高燒昏昏沉沉，幾天後身上浮現紅點，使用快癍湯、託裡散治療，膿瘡快要康復了，卻突然發燒畏寒，瘡口變黑潰爛，手腳冰涼，口渴想喝湯，這是陽氣虛弱、寒邪入侵的現象，改用獨參湯四劑治療，各種症狀逐漸好轉而康復。

一小兒兼嘔，手足並冷，余謂脾氣虛寒，欲用十二味異功散，不信，另用雜藥而歿。

成都方士禹太和，治痘瘡黑陷垂死者，用壁間喜蛛，如黃豆大者一枚，擂爛。一歲兒用雄黃一分；二歲，二分；十歲者用一錢，入蜘蛛內研勻，用好燒酒調服。愚意此即木香散、異功散之類也。若因陽氣虛寒，不能榮運周身，以致四肢逆冷，腹脹唇青黑陷者，宜用燒酒。若因元氣虛弱，色白隱於肌膚，而不能起發者，宜用陳酒，亦不可拘泥於燒酒也。

白話文：

成都的方士禹太和，治療痘瘡黑陷垂死的人，使用牆壁上的喜蛛，大約黃豆大的大小，搗碎。一歲的小孩使用雄黃一分；兩歲，二分；十歲的人使用一錢，加入蜘蛛內研磨均勻，用好的燒酒調服。我認為這和木香散、異功散的原理相似。如果因為陽氣虛寒，不能榮運周身，導致四肢逆冷，腹脹脣青黑陷的人，應該使用燒酒。如果因為元氣虛弱，面色蒼白隱於肌膚，而不能發作的人，應該使用陳酒，也不可拘泥於燒酒。

若小兒未及周歲，或兒大者。宜酌量與之，不可拘於杯許也。又有一等症，氣血俱虛者，或色淡紅，不光澤，不起發，或驚悸咬牙者，加紫草、紅花以用之。

白話文：

如果小孩未滿一歲，或年紀較大的小孩。應該酌量給予，不可拘泥於杯子的刻度。還有一種症狀，氣血都很虛的人，或是臉色淡紅，沒有光澤，不長頭髮，或驚嚇悸動，咬緊牙關的人，可以加紫草、紅花一起使用。

七味白朮散（方見發熱屬陰陽）

十一味木香散

十二味異功散（二方見痘灰白色）

2. 癍爛

聞人氏云：痘癍爛之症，因當發散而不發散，則毒氣閉塞，以致喘促悶亂。不當發散而誤發散，則毒隨陽氣暴出於外，遍身皮膚潰爛。治宜調脾胃進飲食，大便調和，榮衛健旺，毒氣自解，而無目赤咽痛，口瘡吐衄等症。竊謂前症若發表過甚，大便自利，急用理中丸、豆蔻丸，以救其里。

白話文：

聞人氏說：痘癍爛的症狀，是由於應該發散的時候沒有發散，導致毒氣閉塞，從而引起喘促悶亂。不應該發散的時候卻誤發散，則毒隨陽氣猛烈地發作於體表，全身皮膚潰爛。治療應該調和脾胃，促進飲食，讓大便通暢，使榮衛健旺，毒氣自然消解，而沒有眼睛發紅、咽喉疼痛、口瘡吐血等症狀。我認為，如果前面提到的症狀發散過多，大便自利，應趕緊用理中丸、豆蔻丸來治療，以使其內臟得到救援。

亦有痘疹，如蚊所齧而色黑，乃危症也。若大小便秘結煩躁，用山梔子湯，獖豬尾血調腦子治之，自利不食者不可用。蓋毒發於表而妄汗之，則腠理開泄，榮衛益虛，轉增瘡爛，由是風邪乘虛變症者有之。若毒根於裡而妄下之，則內氣愈虛，毒不能出，而反入焉。由是土不勝水，變黑歸腎，身體振寒，兩耳尻冷，眼合肚脹，其瘡黑陷，十無一生，治者審之。

白話文：

也有些痘疹，像蚊蟲叮咬後留下的黑色印記，這是危險的症狀。如果患者大小便不通，煩躁不安，可以使用山梔子湯，加入豬尾血調和腦子，來治療。但如果患者自發性腹瀉，不思飲食，則不宜使用此方。因為毒素表現在皮膚表面，妄自發汗，就會使毛孔開泄，榮衛更加虛弱，使瘡爛加重。由此，風邪乘虛而入，變生他症。如果毒素根源在於體內，妄自瀉下，則內氣更加虛弱，毒素不能排出，反而會反入體內。由此，土不勝水，黑色變化歸於腎，身體發寒顫抖，兩耳、臀部冰涼，眼睛合閉，腹部腫脹，瘡癤黑陷，十個患者中九個死亡，醫生治療時一定要慎重。

一小兒患此，發熱作渴，手足並冷，此脾經熱毒，先用瀉黃散五分，又用七味白朮散而愈。

白話文：

有一個小孩子得了這種病，發燒感到口渴，手腳卻冰冷，這是脾經有熱毒，先用瀉黃散五分，再用七味白朮散，最後痊癒了。

一小兒患此，但惡寒發熱、體倦頭痛，人迎脈大於寸口二三倍，此風邪外傷，用補中益氣湯加川芎、蔓荊子，愈而自靨。

白話文：

一個小孩患了這樣的病，症狀是畏寒、發熱、身體疲倦和頭痛，人迎穴的脈搏比寸口脈搏大二到三倍，這是由於外感風邪引起的，用補中益氣湯加川芎、蔓荊子，病就好了。

一小兒患此，口舌生瘡，手足並冷，余謂此中氣虛而內熱耳，用五味異功散，議論不一，猶豫未服。翌日，腹痛口噤，余用前藥，更加乾薑，一劑諸症稍緩，再劑而愈。

白話文：

有一個小孩患了這種疾病，口舌生瘡，手腳冰冷，我認為這是中氣虛弱而內熱引起的。我想用五味異功散來治療，但和其他醫生討論後，意見不一，就猶豫著沒有給他服藥。第二天，小孩腹痛，口不能張，我用了之前的藥物，並加入乾薑，一劑藥下去，各種症狀都稍微緩解了，再服一劑就痊癒了。

一小兒患此，或癢或痛，發熱口渴，先用白朮散，次用補中湯而愈。後因作課勞心，發熱頭痛，痘痕焮赤。用補中湯加蔓荊子，及八珍湯而愈。

白話文：

有一個小孩患有水痘，有時感到瘙癢或疼痛，有時發燒口渴。

先用白朮散治療，後來又用補中湯治療，病情好轉。

之後，他因讀書勞累，導致發燒頭痛，痘痕發紅。

用補中湯加入蔓荊子和八珍湯治療後，痊癒。

一小兒患此作痛，喜飲熱湯，發熱惡寒，手足並冷，余謂此中氣虛而外假熱也，用補中湯加參、耆，各三劑四劑而愈。

白話文：

有一個孩子患上這種疼痛的疾病，喜歡喝熱湯，發熱又怕冷，手腳卻很冰冷，我認為是他的體內正氣虛弱，外在卻假性發熱，於是用了補中湯，再加入人參和黃耆，服用了三、四劑藥後就痊癒了。

一小兒患之，多在兩脅，時發寒熱，此肝經之症，用加味逍遙散而寒熱退，又二劑而脅痛止，及立效散而痊。

白話文：

一個小孩患了這個病，多在兩側肋骨處，時常發作寒熱病，這是肝經的病症，使用加味逍遙散而寒熱退去，再用二劑脅痛就停止了，及立效散而痊癒。

一小兒患之，作渴發熱，額間為甚。此心經有熱，先用導赤散，母服漸愈；又用柴胡梔子散，敷三黃散而痊。

白話文：

一個小孩得了這個病，口渴、發燒，額頭上的火氣特別大。這是心經有熱造成的，先用導赤散治療，他母親吃了漸漸好轉；又用柴胡梔子散，敷三黃散治癒了。

一小兒患之，發熱作渴，面目多白，尺脈數而無力，此稟足三陰虛也，用地黃丸、補中湯尋愈。畢姻後，患瘵症，服黃柏、知母等藥幾危，余仍用前藥而痊。

白話文：

一個小孩得了這個病，發燒口渴，臉色蒼白，尺脈數而無力，這是先天足三陰虛的癥狀，用地黃丸和補中湯治療後很快就好了。結婚後，患了癆病，服用了黃柏、知母等藥物後幾乎危及生命，我仍然使用以前的方法治療而痊癒。

一小兒患此，體倦惡寒，此脾胃氣虛也，用補中益氣湯，數劑而愈。後因飲食停滯，發熱而痘痕復赤，先用陳皮、參、朮、神麯、山楂消食，仍用補中益氣湯，調補脾胃而愈。若誤用敗毒之劑，決不起矣。

白話文：

一個小孩子得了這種病，身體疲倦、怕冷，這是脾胃虛弱的症狀，用補中益氣湯，幾劑藥就好了。後來因為飲食停滯，發燒痘痕又紅了，先用陳皮、參、朮、神麯、山楂消食，還是用補中益氣湯，調理脾胃就好了。如果誤用清熱解毒的藥物，肯定就治不好了。

一小兒痘愈後因勞，痘痕作癢，搔破膿水淋漓，面色皎白，脈浮大按之如無，余用補中益氣湯漸愈。或云：先攻其邪，而後補之。乃用消風散，變痓，汗出口噤而死。惜哉！

白話文：

一個小孩出痘後，因操勞過度，痘痕搔癢，抓破後膿水流個不停，臉色發白，脈搏浮大，按下去好像沒有脈搏一樣。我用補中益氣湯醫治，病人逐漸康復。有人說：先攻其邪氣，然後再補益，於是就用消風散治療，病情起了變化，汗流不止，口緊閉，最後死亡。真可惜啊！

山梔子湯，治痘疹及癍毒狀如蚊蚤齧毒盛黑色者。

梔子仁（一兩），白蘚皮，赤芍藥，升麻（各一兩），寒水石，甘草（炙。各五錢）

白話文：

梔子仁（60 克），白蘚皮、赤芍藥、升麻（各 30 克），寒水石、甘草（炙。各 15 克）

上為末，每服一錢，水八分，入柴草。

三黃散，治疳熱生瘡，膿水浸淫，膿流處便濕爛。

松香，五倍子，黃連，黃丹，海螵蛸（各一錢），輕粉，雄黃

白話文：

松香、五倍子、黃連、黃丹、海螵蛸（各五克），輕粉、雄黃各（一克）

上為末，用瑩肌散煎洗，滲之乾者，香油敷。

白話文：

將藥磨成粉末，用瑩肌散煎水清洗患處，乾燥後，塗抹香油。

豆蔻丸（方見泄瀉咬牙）

柴胡梔子散（即柴胡清肝散）

五味異功散

補中益氣湯（二方見寒戰咬牙）

加味逍遙散（方見欲靨不靨）

地黃丸（即六味地黃丸）

七味白朮散（二方見發熱屬陰陽）

瀉黃散（方見靨後發咽痛）

導赤散

立效散（二方見風邪搏於肌膚）