《保嬰撮要》~ 卷十九 (2)
卷十九 (2)
1. 痘自汗
《痘疹方》云：初起時，自汗不妨，蓋濕熱熏蒸而然也。竊謂前症因邪在經絡，自能發散，使邪氣外泄，若見此症，不當用耆、桂之屬，以實腠理，且自汗則痘熱已輕，升麻葛根之類，在所當禁，恐發泄太甚，則津液內耗，陰隨陽散，難以收靨。靨後最宜審治，若血虛者，用當歸補血湯。
白話文：
《痘疹方》中指出，在痘疹初期，如果出現自汗的症狀，不必過於擔心，因為這是由於濕熱燻蒸所致。我認為，這種症狀是由於邪氣在經絡之中，自然會發散出來，使邪氣排出體外。因此，如果出現這種症狀，不應使用耆草、桂枝等收斂性藥物，以免閉塞肌膚毛孔，加重痘熱。同時，像升麻、葛根之類的發散性藥物也應禁止使用，以免發汗過多，導致津液耗損，陰隨陽散，導致痘疹難以收斂。在痘疹消退後，最重要的是根據患者的實際情況進行治療。如果有血虛的症狀，可以使用當歸補血湯來進行調理。
氣虛者，用四君子加黃耆。氣血不足者，十全大補湯。若飲食自汗者，異功散。楊氏云：痘瘡一見紅點，升麻、葛根，便不可用。此語甚是。但此為表虛，及無表症者而論。若或邪在表，痘赤綻焮者，又當用麻黃甘草湯。汗之腫焮作痛者，用活命飲加麻黃散之。蓋自汗、盜汗，為病不同。
白話文：
氣虛的人，可以用四君子湯加黃耆。氣血不足的人，可以用十全大補湯。如果飲食後自汗，可以用異功散。楊氏說：痘瘡一旦出現紅點，升麻、葛根就不可以使用了。這句話很有道理。但是，這是針對表虛和沒有表證的人來說的。如果邪氣在表，痘痘發紅發亮，則應該使用麻黃甘草湯。汗出腫脹疼痛的，可以用活命飲加上麻黃散。因為自汗和盜汗是不同的疾病。
自汗者，汗無時而自出也，屬陽虛。盜汗者，睡則汗出，寐則汗收也，屬陰虛。汗者，血之所化，陰氣不能閉藏，所以睡則汗出也。痘家當以補血為主。若當歸補血湯、六味地黃丸、八珍湯、人參養榮湯之類，皆可因症施治。又有胃虛者，宜用四君及浮麥散。食積內熱者，宜用四君、曲、櫱。
未靨之際，恐致氣血虛而不能結痂，既靨之後，尤防血脫陰虛，陽無所附矣。
白話文：
自汗：汗無時無刻自行流出，屬於陽虛。盜汗：睡覺時出汗，醒來後汗就停止，屬於陰虛。汗，是由血液轉化而來，陰氣無法收攝閉藏，所以睡覺時會出汗。痘瘡患者應以補血為主。像當歸補血湯、六味地黃丸、八珍湯、人參養榮湯等，都可以根據症狀施治。另外，如果胃虛的患者，宜用四君湯及浮麥散。飲食過量導致內熱的患者，宜用四君湯、山楂、麥芽。
一小兒痘將出，自汗作渴發搐，此心肝二經熱甚，用柴胡麥門冬散，而熱症退；用紫草快癍湯，痘悉見；又用四聖散而結靨。
白話文：
有個小孩即將發痘，伴隨著盜汗、口渴，甚至抽搐。這是因為心肝兩經熱氣太盛了，使用柴胡麥門冬散，熱症就退了；使用紫草快癍湯，痘痘都出來了；再使用四聖散而結成痘痂。
一小兒痘出，自汗發搐流涎，此木火侮土，先用五味異功散加鉤藤鉤，諸症頓減；次以五味異功散加柴胡而安。
白話文：
有一個小孩出痘疹，自發汗、抽搐、流口水。這是因為木火妨害土所致，先用五味異功散加鉤藤和鉤，各種症狀頓時減少；接著用五味異功散加柴胡，就痊癒了。
一女子出痘，色赤自汗，發搐作嘔，此肝火侮土，先用五味異功散加柴胡、鉤藤鉤，熱搐悉愈；又用托裡散，漿貫而愈。
白話文：
有一個女子得了痘瘡，痘瘡的顏色鮮紅，自汗，發搐，嘔吐，這是肝火侵犯脾胃，先服用五味異功散，再加柴胡、鉤藤鉤，熱搐全部痊癒；又服用託裡散，服藥後痘瘡膿水流出而痊癒。
一小兒痘出自汗，面赤作渴，手足並熱，大便乾黃。此腸胃皆熱，用瀉黃散末，一服諸症頓退；又用托裡散、異功散加山梔、麥門冬而痊。
白話文：
有個小孩長了痘痘，汗出多，臉發紅想喝水，手腳發熱，大便乾黃。說明此小孩腸胃有熱，用瀉黃散治療，服用一劑藥所有症狀都退去了；又用託裡散、異功散加山梔子、麥門冬調理，病就好了。
人參養榮湯，治氣血俱虛，發熱惡寒，肢體倦怠，食少作瀉，或久病虛損，口乾咳而下痢驚熱，自汗盜汗。
白話文：
人參養榮湯，用於治療氣血俱虛、發熱惡寒、肢體倦怠、食少腹瀉，或久病虛損、口乾咳嗽、下痢驚熱、自汗盜汗等症狀。
白芍藥（炒，一錢半），人參，陳皮，黃耆（炒），桂心，當歸，白朮（炒），甘草（炙。各一錢），熟地黃（自制，七分），五味子（杵卅，七分），遠志（五分）
白話文：
白芍藥（炒，六公克），人參（六公克），陳皮（六公克），黃耆（炒，六公克），桂心（六公克），當歸（六公克），白朮（炒，六公克），甘草（炙，六公克），熟地黃（自制，三公克半），五味子（杵卅，三公克半），遠志（二公克半）
上每服二三錢，薑、棗水煎。
麻黃甘草湯
麻黃，甘草（等分）
上每服一錢，水煎。
浮麥湯
浮麥不拘多少（炒香）
上每服三五錢，水煎。
白話文：
每次服用二到三錢，用薑和棗加水煎煮。 麻黃甘草湯 麻黃和甘草等量使用 每次服用一錢，用水煎煮。 浮麥湯 浮麥不限量（炒香） 每次服用三到五錢，用水煎煮。
當歸六黃湯，治血氣不足，虛火內動，煩躁，自汗盜汗不止。（方見煩躁）
白話文：
當歸六黃湯，主治血氣不足，虛火內動，煩躁不安，自汗盜汗不止，（方見煩躁）。
2. 痘癢塌
陳文宿先生云：痘瘡癢塌，若臟腑調和，血氣充實，外常溫暖，內無冷氣，必無此症。設服宣利之藥所致，宜用異功散治之。丹溪云：痘疹癢塌者，於形色脈上分之，實則脈有力，氣壯；虛則脈無力，氣怯。虛癢則實之，更加涼血藥；實癢則大便秘結，以涼藥下之。竊謂前症若色赤而有癢者，屬血虛有熱，用四物、牡丹皮。
白話文：
陳文宿先生說：痘瘡出現瘙癢症狀，如果臟腑協調，血氣充足，外部溫暖，體內沒有寒氣，肯定不會出現這種症狀。如果是服用了宣利藥物引起的瘙癢，宜用異功散治療。丹溪說：痘疹出現瘙癢症狀，從形色脈象上分，實證則脈有力，氣壯；虛證則脈無力，氣怯。虛證瘙癢則以實藥治療，再加涼血藥；實證瘙癢則大便祕結，以涼藥導瀉。我認為上述症狀如果面色紅赤，又有瘙癢，屬於血虛有熱，宜用四物湯、牡丹皮治療。
色白而兼癢者，屬氣虛有熱，用四君加芎、歸。若發熱大便秘結者，用犀角消毒散。發熱大便調和者，用麥門冬飲。寒戰渴瀉，喘嗽聲啞氣急，先用十一味木香散，如未應，急用十二味異功散，外用敗草散敷之。若寒戰咬牙，煩熱喘渴足冷，灰白內陷，腹脹渴瀉者，皆不治。
白話文：
膚色蒼白且有搔癢感，屬氣虛有熱，用「四君加芎、歸」。
若伴有發熱和大便祕結症狀，則用「犀角消毒散」。
若伴有發熱但大便正常症狀，則用「麥門冬飲」。
若伴有寒戰、口渴、腹瀉、喘嗽、聲音嘶啞和氣急症狀，則先用「十一味木香散」，若無效，則急用「十二味異功散」，外部塗抹「敗草散」。
若伴有寒戰、咬牙、煩熱、喘渴、足冷、臉色灰白、內陷、腹脹、渴瀉等症狀，則都不治。
一小兒出痘六日，癢塌寒戰，錢密菴謂血氣虛寒。用十一味木香散二劑而漿貫；用參耆托裡散，而靨脫。後痕作癢，用大補湯而痊。
白話文：
一個小孩子出痘疹第六天，出現瘙癢難耐、寒戰的症狀，錢密菴認為是血氣虛寒所致。服用了十一味木香散兩劑，痘疹開始化膿；接著服用參耆託裡散，痘疹脫落。之後痘痕發癢，服用大補湯後痊癒。
一小兒第七日，癢塌少食，手足俱冷，發熱惡寒。先君謂陽氣虛寒。用十二味異功散，一劑而癢止，又用托裡散加肉桂，四劑而漿貫，用十全大補湯而結靨。後痕赤作癢，此血氣虛熱，用八珍湯二十餘劑而愈。
白話文：
一個小兒在出生七天後，出現瘙癢、厭食、手腳冰冷、發熱、畏寒的症狀。先君診斷為陽氣虛寒，使用十二味異功散，一劑藥下去，瘙癢停止了。又使用託裡散加肉桂，四劑藥下去，大便恢復正常。再使用十全大補湯，症狀好轉。後來，小兒又出現紅色痕跡並瘙癢，這屬於血氣虛熱，使用八珍湯二十多劑後痊癒。
一婦人出痘，熱數日而發見，用紫草快癍湯，雖紅活而癢塌，詢其素勤勞，元氣頗不充實，用八珍湯，煩熱漸止，又用托裡散而靨。
白話文：
某位女性出痘，高燒數日後才發出來，食用紫草快癍湯，雖然皮膚活絡紅潤，但卻很癢而塌陷。詢問她平日的作息，得知她勤勉勞苦，元氣相當不足，服用八珍湯後，煩躁與高熱逐漸緩解，又服用託裡散而痊癒。
一小兒十六歲，第九日痘塌口乾，發癢手冷腹脹。先君謂脾胃血氣虛弱，用五味異功散加歸、耆、薑、桂，四劑癢漸止；又用十全大補湯，六劑漿貫；用八珍湯數劑而靨。後遍身不時作癢，或痘痕色赤，用補中益氣湯而痊。
白話文：
一個十六歲的孩子，在痘瘡第九天出現痘瘡塌陷，口乾，發癢，手冷，腹脹的症狀。我的父親認為是孩子的脾胃血氣虛弱，於是使用了五味異功散，並加入了當歸、黃耆、生薑、肉桂，服用四劑後，發癢的症狀逐漸消失。他又使用了十全大補湯，服用六劑後，痘瘡開始結痂。再使用了八珍湯幾劑後，痘瘡開始癒合。後來，孩子的身上時不時會發癢，或是痘痕的顏色變成紅色，於是使用了補中益氣湯，之後就痊癒了。
一小兒痘漿不滿，面赤作癢。余謂血氣虛而有熱，欲與溫補。不信，服清熱之藥，至十三日，瘡痕色赤，煩渴腹脹不食，手足逆冷而歿。
白話文：
有個小孩，出痘後膿漿沒填滿，臉發紅發癢。我認為他血氣虛弱又有熱氣，想給他溫熱補益的藥。但他不相信我，改服清熱的藥方。到了第十三天，痘痕呈現紅色，而且煩躁口渴、腹脹不思飲食，手腳冰冷而死亡。
五味異功散，治痘瘡，脾胃氣虛癢塌。（方見寒戰咬牙）
四物湯（方見痘瘡出遲）
白話文：
五味異功散用來治療痘瘡，適用於脾胃氣虛導致的癢塌情況。（配方詳見寒戰咬牙部分） 四物湯（適用於痘瘡出得較慢的情況）
四君子湯（即六君子湯去陳皮、半夏，方見不靨悶亂）
白話文：
四神湯（這是六神湯去掉了陳皮和半夏，專門針對不嘔吐卻見納悶煩躁的情況）
托裡散
犀角消毒散（二方見痘癰）
十全大補湯（方見腹脹）
八珍湯
十一木香散
十二味異功散三（方見頂陷灰白）
紫草快癍湯（方見頂陷心煩）
白話文：
托裡散 犀角消毒散（兩個方劑見於痘瘡） 十全大補湯（方劑見於腹脹） 十二味異功散（方劑見於頭頂凹陷且面色灰白） 紫草快癍湯（方劑見於頭頂凹陷且心情煩躁）