薛鎧

《保嬰撮要》~ 卷十八 (7)

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卷十八 (7)

1. 痘瘡生癰毒之症

陳文宿先生云:痘疹首尾不宜與水吃。若誤與之,瘡靨之後,其痂遲落,或生癰,針之而成疳蝕,以致難愈。蓋脾胃外主肌肉,飲水過多,濕損脾胃,搏於肌膚,則津液衰少,氣血不能周流,凝結不散,故瘡痂遲落而身生癰腫也。張潔古先生云:癰腫發於身前,手陽明經也,發於四肢,足陽明經也。

丹溪先生云:痘癰多是餘毒血熱所致,當分上下用藥,而以涼血為主,大便燥實加大黃,如不應,當分經絡所屬,血氣虛實,其膿成否。竊謂前症初起未成膿者,用活命飲、隔蒜灸治而消之。欲成膿者,用活命飲解而潰之。氣血虛者,八珍湯實而潰之。虛而不能斂者,托裡散補而斂之。

大凡發熱腫痛,大便不結,用仙方活命飲及隔蒜灸法。大便秘結,用仙方活命飲加大黃。大便已通,腫痛未退,再用活命飲一服,用托裡散補其元氣。若發熱倦怠,大便調和,用補中益氣湯;未應,亦用隔蒜灸。若潰而發熱口乾,肢體倦怠,用東垣聖愈湯。膿水淋漓,不時發熱,用四君、參、耆。

若因乳母肝經血虛發熱,用加味小柴胡湯。肝脾鬱怒發熱,用加味歸脾湯。膏粱厚味積熱,用加味清胃散。如專與涼血,用敗毒等藥,復傷元氣,必致成者不能潰,潰者不能斂矣。

一小兒腿內側患之,痛甚作渴,大便不通,小腹作脹。此表裡俱有毒未盡,用活命飲加硝黃一服,諸症頓退,卻去硝黃再劑而痊。

一小兒左脅近腹患之甚痛,惡寒發熱,肢體亦痛,此餘毒兼外邪也,用活命飲加麻黃一服,外邪悉退,瘡毒亦減,仍用前劑去麻黃及聖愈湯而痊。

一小兒赤腫作痛,內服外敷皆寒涼之藥,用活命飲一服,痛頓止而腫未消,此涼藥血凝而然也,用六味活血散及隔蒜灸而痊。

一小兒痘出甚密,先四肢患腫,余謂脾經熱毒,用活命飲之類而愈。後患口疳流涎,牙齦蝕傷,用大蕪荑、活命飲各二劑,卻用蟾蜍丸人中白散而愈。

一小兒臂患腫痛色赤,此欲作膿也,用托裡消毒散二劑而膿成,又二劑而膿潰,用托裡散將愈,而發熱惡寒,用十全大補湯而愈。

一小兒兩腿臂膝俱腫,不能舉動而痛,用黃豆末熱水調敷,服活命飲而消。

一小兒痘毒潰而腫不消,煩躁作渴,小便如淋,手數尋空,此肝脾虛熱也,用八珍湯、加減八味丸料各二劑而安,又用大補湯而愈。

一小兒痘毒腿膝腫,此脾腎虛而毒流注也,用如聖餅及活命飲四劑,腫痛頓減,再用益氣湯地黃丸而痊。

一小兒腿膝腫潰,膿水不止,晡熱體倦,先君謂元氣復傷,陰虛所致。用補陰八珍湯、地黃丸而愈。

一小兒痘毒,敷寒涼藥內潰不愈,清膿甚多,此元氣虛也,朝用益氣湯,夕用八珍湯各五十餘劑,佐以豆豉餅而愈。

一小兒腮患毒,用活命飲腫痛已退,肢體甚倦,此邪氣去而元氣虛也,用聖愈湯元氣少復,用托裡散而痊。

一小兒左耳下連項赤腫作痛,此少陽膽經火症,用梔子清肝湯治其母,用活命飲治其子而痊。後復作,誤服敗毒散,潰而不斂,瘡口色白,余用托裡散而痊。

一小兒出痘七日,寒熱作渴,兩脅及臂外患痘疔,此屬膽經也,挑出黑血,以小柴胡湯生地黃一劑,熱渴頓止,又用活命飲而痊。

一小兒患此,面腫肉色如故,脈浮而大,按之微細,余謂此元氣虛而邪從之也,當補元氣為善。不信,乃服犀角丸化毒丸而歿。

神效隔蒜灸法,治痘癰大痛或麻木,痛者灸至不痛,不痛者灸至痛,其毒隨火散。用大蒜頭切三分厚,安上,用小艾炷於蒜上灸之,每五壯易蒜再灸,痛不止尤宜多灸。小兒須將蒜切片著肉,一面略剜小空灼艾燃蒜,先置大人臂上試其冷熱得宜,然後著瘡上。又別灼如前法試之,以待相易勿令歇。

仙方活命飲,治痘疔痘毒,及一切瘡毒,未成即消,已成即潰。此消毒敗膿止痛之聖藥。

金銀花陳皮(各三錢),皂角刺(炒),穿山甲(用蛤粉炒),乳香沒藥白芷防風當歸(各一錢),貝母,天花粉甘草節(各七分)

上每服五錢,酒煎。嬰兒、母同服。為末酒調服亦可。若勢甚而邪在表者,加麻黃散之。而毒在內者,加大黃下之。當臨症制宜,此解毒回生起死之劑,但元氣脫者不治。

六味活血散,治癰疽瘡痛初起,紅腫不散。

當歸,川芎赤芍藥,生地黃,紅花蘇木(各等分)

上水煎,量服之。

托裡散,治痘毒,元氣虛弱,不能潰散,未成用之自消,已成用之自潰。

人參黃耆(炒。各二錢),當歸(酒洗),白朮,陳皮,熟地茯苓,芍藥(炒。各一錢五分),甘草(炙,五分)

上三五錢,水煎服。

托裡消毒散,治痘毒氣血虛弱不起發,腐潰收斂,或發寒熱,肌肉不生。

人參,黃耆,當歸(酒洗),川芎,芍藥(炒),白朮,陳皮,茯苓(各一錢),金銀花,連翹,白芷(各七分),甘草(五分)

上每服三五錢,水煎。

東垣聖愈湯,治膿潰心煩無寐,體倦少食。

熟地黃(自制者佳),生地黃(各二分),人參,川芎(各二分),當歸,黃耆(各五分)

上水煎服。

濟生歸脾湯,治脾血虛損,健忘驚悸,或心氣虛不能攝血歸源,以致妄行,或吐血下血,或因乳母心脾二經有熱,瘡不結痂,或瘡痕赤色。加柴胡、山梔即加味歸脾湯。

人參,白茯苓,黃耆,白朮,龍眼肉,當歸,遠志酸棗仁(炒。各二錢),木香(一錢),甘草(五分),當歸身(一錢)

上薑棗水煎,母子同服。

東垣清胃散,治胃經有熱,齒牙作痛,或飲冷作渴,口舌生瘡;或唇口腫痛,焮連頭面;或重舌馬牙,吐舌流涎。若因服克伐之劑,脾胃虛熱,口舌生瘡;或弄舌流涎,或嘔吐困睡,大便不實者,用五味異功散

升麻(五分),生地黃(四分),黃連牡丹皮(各三分),當歸梢(四分)

上水煎服,嬰兒母亦服。

替針丸,治痘癰膿已成不潰。

陳壞米(一錢),硇砂(五錢),雄雀糞(四十九粒,真雄雀糞直者是也)

上為末,米粥丸如麥粒大,每用一粒,黏瘡頭上以膏藥貼之半晌,其膿自出。若瘡頭透而膿不出,或出而愈痛,或發熱,血氣虛也,用托裡散。或作嘔吐痰,食少體倦,脾氣虛也,用六君子湯

神效太乙膏,治一切瘡疽潰爛。

玄參,白芷,當歸,肉桂,赤芍藥,大黃,生地黃(各一兩)

上㕮咀,用麻油四十兩,入銅鍋內煎至藥黑,濾去渣,徐入淨黃丹一斤再煎,滴水成珠,捻軟硬得中,即成膏矣。

神效當歸膏,治痘毒津淫,或湯火等症,及瘡腐不能生肌收斂者。

當歸,黃蠟,生地黃(各一兩),麻油(六兩)

先將當歸、地黃入油煎去渣,入蠟溶化,候溫攪勻,即成膏矣。

豆豉餅,治瘡瘍腫痛,或硬而不潰,及潰而不斂。並一切頑毒毒癤,用江西豆豉為末,唾津和成餅,大如銅錢厚,如三四錢置患處,以艾鋪餅上灸之。未成者即消,已成者祛逐餘毒。間有不效者,乃氣血虛敗之症。參疔瘡論灸法用之。

神功散,治瘡瘍初起腫痛者,用之可消,加血竭更效。

黃柏(炒為末,二錢),草烏(生為末,二錢)

上用漱口水調敷,常以漱水潤之。

飛龍奪命丹,治痘疔、痘毒、痘癰;或麻木嘔吐,重者昏憒咬牙。

蟾酥(乾者酒化),輕粉(各一錢),枯白礬寒水石銅綠,乳香,沒藥,麝香(各二錢),硃砂(六錢),蝸牛(四十二個另研,如無亦可)

上各為末,入蟾酥、蝸牛,或加酒少許,糊丸綠豆大。每服一丸,溫酒或蔥湯送下。重者外用隔蒜灸法,甚者多灸,或著肉灸。

五福化毒丹,治痘毒實熱腫痛。

生地黃,熟地黃,天門冬(去心),麥門冬(去心),玄參(各二兩),甘草,甜硝(各三兩),青黛(一兩五錢)

上為末,蜜丸芡實大。每服一丸,白湯化下。

犀角消毒丸,治痘疹餘毒,及一切瘡毒。

生地黃,荊芥,當歸,犀角(屑),防風,齒牙(杵炒),赤芍藥,連翹,桔梗(各七錢),薄荷黃芩,甘草(各五錢)

上為末,蜜丸芡實大。每服一丸,白湯化下。

按:化毒丹降火涼血解毒寒中之劑。消毒丸,清熱解毒破血之劑。蓋小兒臟腑脆嫩,元氣易傷,況痘後氣血皆虛,豈能勝當此劑。若胃氣一傷,則未成者不能消散,已成者不能腐潰,已潰者不能生肌。殊不知痘瘡乃臟腑所發,遍身之血皆化為膿。況此方愈而患此,乃脾胃虛怯,肌肉消弱,榮衛短澀所致。治者審之!

蟾蜍

蟾蜍(一枚,夏月溝渠中腹大不跳不鳴身多癩𤸔者)

上取糞蛆一杓置桶中,以尿浸之,桶上要干,不令蟲走出,卻將蟾蜍撲死投蛆中,食一晝夜,以布袋盛置,浸急流水中一宿取出,瓦上焙為末,入麝一字,粳米飯丸麻子大,每服二十丸,米飲下。

八珍湯(方見頂陷灰白)

柴胡湯(方見癍症,加生地黃、山梔,即加味小柴胡湯)

梔子清肝散(即柴胡梔子散,方見作癢搔破)

十全大補湯(方見腹脹氣喘)

當歸補血湯

補中益氣湯(二方見寒戰咬牙)

六味地黃丸(加五味子、肉桂,名加減八味丸

四君子湯(方見痘不靨悶亂)

加味逍遙散(方見欲靨不靨)

加味歸脾湯(方見痘疳)

加味清胃散(方見痘不結痂)

大蘆薈丸(方見風邪搏於肌膚)

中白散

如聖餅

補陰八珍湯三(方見夾疹痘)