薛鎧

《保嬰撮要》~ 卷八 (9)

1. 諸淋

補中益氣湯（方見虛羸）

瀉白散（方見肺臟）

地黃丸（方見腎臟）

柴胡清肝散

梔子清肝散（二方見發熱，即柴胡梔子散）

滋腎丸（方見腹脹）

清心蓮子飲

茯苓散（二方見白濁）

五淋散（方見五淋）

聖濟犀角地黃湯（方見尿血便血）

白話文：

補中益氣湯（藥方在「虛羸」篇章可以找到）

瀉白散（藥方在「肺臟」篇章可以找到）

地黃丸（藥方在「腎臟」篇章可以找到）

柴胡清肝散

梔子清肝散（這兩個藥方在「發熱」篇章可以找到，也就是柴胡梔子散）

滋腎丸（藥方在「腹脹」篇章可以找到）

清心蓮子飲

茯苓散（這兩個藥方在「白濁」篇章可以找到）

五淋散（藥方在「五淋」篇章可以找到）

聖濟犀角地黃湯（藥方在「尿血便血」篇章可以找到）

2. 遺尿

巢氏云：腎主水，與足太陽相為表裡。經曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉。臥則陽氣內收，腎與膀胱之氣虛寒不能約制，故睡中遺出，《內經》謂膀胱不約為遺是也。用破故紙散、益智散、雞腸散之類主之。亦有熱客於腎，干於足厥陰之經，廷孔鬱結，而氣血不能宣通，則痿痹而無所用，故液滲入膀胱，而漩溺遺失者，用六味地黃丸；虛熱亦用前丸。脾肺氣虛者，用補中益氣湯加補骨脂、山茱萸。

治驗

一小兒眼胞微腫，咳嗽噁心，小便泔白，余謂脾疳食積也，用五味異功散，佐以四味肥兒丸而愈。後不節飲食，視物不明。余曰：目為五臟之精，脾胃復傷，須補養為主。不信，乃復峻厲之劑，變慢脾風，竟為不起。

一小兒三歲，素遺尿，余視其兩頦微赤，此稟父腎與膀胱二經陰虛也，與六味丸服之，赤色漸退，而遺尿亦愈。

一小兒四歲，飲食少思，便泄腹痛，素遺尿，額頦青黑，雖盛暑而惡風寒，余謂：經云：熱之不熱，是無火也。用八味丸治之，諸症悉愈。

破故紙散，治膀胱虛冷，夜間遺尿，或小便不禁。

破故紙

為末，每服一錢，熱湯調下。

湯氏雞腸散，治小便不禁，睡中遺出。

雞腸草（一兩），牡蠣粉（三錢），龍骨（煅），麥門冬（去心），白茯苓，桑螵蛸（炙。各半兩）

上為散，每服一錢，棗水煎。

又方，五倍子炒焦為末，每服半錢，白湯調下，或糊丸米湯送下。

益智散（方見潮熱，即益智丸）

異功散（方見內釣）

補中益氣湯（方見虛羸）

四味肥兒散（方見寒吐）

六味地黃丸

加減八味丸（二方見腎臟，即六味丸加五味子、肉桂）

白話文：

遺尿

巢氏說：腎臟主管水分的代謝，和足太陽膀胱經互為表裡。經書說：膀胱是負責儲存津液的器官。人在睡覺時陽氣會收斂於體內，如果腎臟和膀胱的氣虛弱寒冷，無法約束水液，就會在睡夢中遺尿。《內經》所說的膀胱約束無力導致遺尿就是這個道理。可以使用破故紙散、益智散、雞腸散之類的藥方來治療。也有因為熱邪侵入腎臟，干擾足厥陰肝經，使得排尿孔道鬱結，氣血運行不暢，就會導致痿軟麻痹而無法控制排尿，於是體液滲入膀胱，造成遺尿。這種情況可以使用六味地黃丸來治療；虛熱的情況也可以使用這個藥方。如果屬於脾肺氣虛，可以使用補中益氣湯，再加上補骨脂、山茱萸。

治療案例

有一個小孩眼皮稍微腫脹，咳嗽且感到噁心，小便像米泔水一樣混濁，我認為是脾胃虛弱導致的疳積食滯，就使用五味異功散，配合四味肥兒丸治療痊癒。後來小孩不節制飲食，導致視力模糊。我說：眼睛是五臟精華所聚，現在脾胃再次受損，需要以補養為主。但他不相信，反而服用更強烈的藥劑，結果病情轉變成慢脾風，最終不治身亡。

有一個三歲的小孩，平時就容易遺尿，我看他兩邊下巴微微發紅，這是因為他繼承了父親腎臟和膀胱兩經陰虛的體質，就給他服用六味丸，下巴的紅色逐漸消退，遺尿的毛病也好了。

有一個四歲的小孩，食慾不佳，容易腹瀉腹痛，而且平時就容易遺尿，額頭和下巴呈現青黑色，雖然是大熱天卻怕風怕冷。我說：經書說，熱卻不感覺熱，這是體內沒有火的現象。用八味丸治療，各種症狀都痊癒了。

藥方

• 破故紙散：治療膀胱虛冷，夜晚遺尿或小便失禁。

• 成分：破故紙

• 用法：磨成粉末，每次服用一錢，用熱水調服。

• 湯氏雞腸散：治療小便失禁，睡夢中遺尿。

• 成分：雞腸草（一兩）、牡蠣粉（三錢）、煅龍骨、麥門冬（去心）、白茯苓、炙桑螵蛸（各半兩）

• 用法：磨成散劑，每次服用一錢，用紅棗水煎服。

• 又方：五倍子炒焦後磨成粉末，每次服用半錢，用白開水調服，或者做成糊丸用米湯送服。

• 益智散：(藥方見於治療潮熱的益智丸)

• 異功散：(藥方見於治療內釣)

• 補中益氣湯：(藥方見於治療虛羸)

• 四味肥兒散：(藥方見於治療寒吐)

• 六味地黃丸

• 加減八味丸：（兩種藥方都見於治療腎臟疾病，就是六味丸加上五味子和肉桂）