《保嬰撮要》~ 卷十八 (5)
卷十八 (5)
1. 癍症
陳文宿先生云：癍疹之症，俗言疹子。是肺胃有熱，或時氣所作。發於皮膚，遍體狀如蚊蚤所咬。凡色赤者，十生一死，色黑者十無一生。錢氏云：癍症初發類似傷寒，發熱五六日或七八日而出，或乍涼乍熱，或咳嗽，泄瀉不食，面赤，眼光如水生眵，或噴嚏痰涎，或熱渴乾嘔，或大便急而小便澀。余竊謂前症若身熱煩渴者，用升麻湯。
自汗煩渴者，化癍湯。煩瀉熱瀉，白虎蒼朮湯。熱盛譫語，導赤散。咳嗽不已，生地黃散。吐血衄血，或大小便血，犀角湯。喉間作痛，甘桔防風湯。咽喉腫痛，玄參升麻湯。乍涼乍熱，小柴胡湯。喘嗽不已，柴胡五味子湯。小便不利，柴苓湯。熱盛乾嘔，解毒湯。停食嘔吐，或腹脹作瀉，平胃散，大便不利加枳實。
飲食已消，或仍作嘔，四君子湯。大便秘或喘滿者，先用前胡枳殼湯下之，乃用春澤湯。瘥後熱毒不除，葛根黃連湯。餘毒成瘡，射干鼠黏子湯、消毒飲。又有夾痘而出者，其勢最速，乃血乘其勢而為患也。如大便硬，用清涼飲少許下之。癍退，四君、歸、耆，固其元氣。肢體疼痛，用活命飲一服，殺其毒氣，仍用托裡散治之。
一小兒七日不消，頭痛發熱，防其內熱，此表邪未解，用葛根麥門冬湯一劑頓解，再劑而痊。
一小兒惡寒發熱，頭痛拘急，先用人參羌活散一劑，外邪頓散，又用五味異功散而安。
一小兒月餘不消，增寒壯熱，頭痛拘急，此表邪未解也，用人參敗毒散一劑而表邪退，再用惺惺散而痊。
一儒者年踰二旬患前症，煩渴飲冷，用竹葉石膏湯、化癍湯各一劑，熱渴頓愈，用快癍湯，痘瘡頓起，用八珍湯而痊。
一產婦患此，乃風熱所致，用惺惺散而風熱散，用六味活血湯而瘡起發，用八珍湯而痊。
一小兒患此，鼻塞聲重，發熱身癢，用人參消風散而表症愈，後發熱搔破膿水淋漓，脈浮大按之無力，此脾胃氣虛，不能榮於腠理，朝用補中益氣湯，夕用黃耆六一湯而愈。後因感冒服表散之劑，煩躁發熱，面目俱赤，脈大而虛，用當歸補血湯而痊。
一小兒發熱作渴，二便秘澀，用大連翹飲，二便隨通，但嘔吐痰涎，腹痛不食，此邪氣去而真氣復傷也，用五味異功散而痊。
惺惺散，治風熱時氣瘡疹，頭疼壯熱，目澀多睡，咳嗽喘粗。
桔梗，真細辛，人參，甘草，白茯苓，川芎，白朮（各五分），薄荷
上水一盞，姜三片，煎服。
黃連解毒湯，治疹毒吐血乾嘔。
黃連，黃柏，黃芩，梔子（各三錢）
上水煎，量大小服。
柴胡五味子湯，治癍疹喘嗽。（即小柴胡湯內加五味子）
小柴胡湯，治癍疹乍涼乍熱，似瘧喘嗽。
柴胡（三錢），人參，黃芩（各二錢），半夏（一錢），甘草
上生薑三片，水一盞煎至六分，溫服。
柴芩湯，治痘疹小便不利。
柴胡，黃芩，豬苓，澤瀉，茯苓，白朮（各一錢五分）
上姜水煎，量大小服。
人參消風散，治癍疹等症。
人參（三錢），荊芥穗，甘草（炙），陳皮（各五錢），白殭蠶，茯苓，防風，芎藭，藿香，蟬蛻（各三錢），厚朴（薑製，三錢），羌活（二錢）
上每服一錢，水煎服。
人參敗毒散，治癍疹發熱惡寒，咳嗽等症。
人參，茯苓，川芎，羌活，獨活，前胡，柴胡，枳殼（麩皮炒），桔梗，甘草（炒，各等分）
上每服二三錢，水煎。
生地黃散，治痘疹煩熱咳嗽。
生地黃，麥門冬（各一錢半），杏仁，陳皮（各一錢），甘草（五分）
上水煎服。忌酒醋鹽酸之物。
白虎蒼朮湯，治痘疹癍症。
玄參升麻湯
化癍湯三（方見水痘麻痘）
升麻葛根湯（方見後）
乾葛麥門冬湯
犀角湯（二方見頂陷心狂）
快癍湯（方見頂陷心煩）
六味活血散
活命飲（二方見痘癰）
大連翹飲
春澤湯
人參羌活散
葛根黃連湯四（方見夾疹痘）
五味異功散
當歸補血湯
補中益氣湯三（方見寒戰咬牙）
黃耆六一湯（方見作癢抓破）
竹葉石膏湯（方見泄瀉咬牙）
射干鼠黏子湯（方見靨後發熱）
甘桔防風湯（方見痘寒戰）
前胡枳殼湯（方見痘涕唾稠黏）
四君子湯（方見不靨悶亂）
四順清涼飲（方見大便不通）
白話文：
陳文宿先生表示：人們常說的疹子，也就是癍疹這類病症，通常是由肺部和胃部的熱氣導致，或是受到季節性氣候影響所引發。疹子會在皮膚上爆發，全身上下像是被蚊蟲叮咬一般。值得注意的是，疹子呈現紅色的患者，十個裡面可能只有一個會死亡；但如果疹子是黑色，那麼十個裡面可能一個都活不了。錢氏指出：癍疹剛開始的症狀類似感冒，可能要發燒五到七天，甚至更久才會出現疹子，期間可能會忽冷忽熱，或者咳嗽、腹瀉、食慾不振，臉色潮紅，眼睛像水泡一樣，打噴嚏、吐痰，口渴想喝水，嚴重的還會乾嘔，大便急，小便困難。
如果病患發燒且非常口渴，可使用升麻湯。自汗且口渴，則適用化癍湯。若是煩躁、腹瀉，可使用白虎蒼朮湯。如果出現高燒、胡言亂語，則應使用導赤散。咳嗽不止，可用生地黃散。若出現吐血、鼻血，或者大小便出血，則需使用犀角湯。喉嚨痛，可以服用甘桔防風湯。咽喉腫痛，則需使用玄參升麻湯。忽冷忽熱，則使用小柴胡湯。持續喘咳，可使用柴胡五味子湯。小便不暢，可用柴苓湯。高燒乾嘔，則需使用解毒湯。若因為食物滯留導致嘔吐，或腹部脹痛並伴隨腹瀉，則使用平胃散，大便不通可加入枳實。
飲食恢復但仍有嘔吐，可用四君子湯。若大便硬或呼吸困難，先用前胡枳殼湯通便，然後使用春澤湯。病癒後若熱毒仍未清除，可使用葛根黃連湯。殘餘毒素形成瘡瘍，可用射干鼠黏子湯、消毒飲。有些疹子會夾雜著痘疹一起爆發，這種情況往往病情迅速，是由血液循環加速引起的。如果大便堅硬，可使用清涼飲少許幫助排便。疹子褪去後，可使用四君子湯加上當歸和黃耆，來鞏固體內的元氣。若出現四肢疼痛，可使用活命飲一帖，以殺滅體內殘餘的病毒，再使用託裡散進行治療。
接下來是一些實際病例的例子：一個小孩七天疹子未消，頭痛發燒，懷疑是體內熱度過高，醫生認為這是表面的邪氣尚未消除，於是使用葛根麥門冬湯，一次就讓症狀緩解，再用一次後病癒。
另一個小孩惡寒發燒，頭痛肌肉緊繃，醫生先使用人參羌活散，外部邪氣立刻散去，再使用五味異功散，病情得到控制。
一位二十歲左右的學者患上同樣的病，極度口渴想喝冷水，醫生使用竹葉石膏湯和化癍湯各一帖，熱渴馬上獲得緩解，再使用快癍湯，痘瘡立刻浮現，最後使用八珍湯，病癒。
一位產婦患上此病，是由風熱引起的，醫生使用惺惺散散去風熱，再使用六味活血湯，讓瘡癒合，最後使用八珍湯，病癒。
一個小孩患此病，鼻塞聲音沙啞，發燒身體癢，醫生使用人參消風散，表面症狀得到改善，後來發燒，皮膚被抓破，流出膿水，脈搏浮大但輕按無力，醫生認為這是脾胃氣虛，無法滋養肌膚，早上使用補中益氣湯，晚上使用黃耆六一湯，最終病癒。
另一個小孩發燒口渴，大小便不通，使用大連翹飲，二便隨即通暢，但仍然嘔吐痰液，腹痛不想吃東西，這是邪氣雖去，但正氣受損，使用五味異功散後病癒。
接下來是藥方的部分：
惺惺散：治風熱時氣瘡疹，頭疼壯熱，目澀多睡，咳嗽喘粗。
黃連解毒湯：治疹毒吐血乾嘔。
柴胡五味子湯：治癍疹喘嗽。
小柴胡湯：治癍疹乍涼乍熱，似瘧喘嗽。
柴芩湯：治痘疹小便不利。
人參消風散：治癍疹等症。
人參敗毒散：治癍疹發熱惡寒，咳嗽等症。
生地黃散：治痘疹煩熱咳嗽。
白虎蒼朮湯：治痘疹癍症。
玄參升麻湯、化癍湯、升麻葛根湯、乾葛麥門冬湯、犀角湯、快癍湯、六味活血散、活命飲、大連翹飲、春澤湯、人參羌活散、葛根黃連湯、五味異功散、當歸補血湯、補中益氣湯、黃耆六一湯、竹葉石膏湯、射干鼠黏子湯、甘桔防風湯、前胡枳殼湯、四君子湯、四順清涼飲，這些藥方分別對應不同的症狀和病情。