《保嬰撮要》~ 卷十八 (4)
卷十八 (4)
1. 風邪搏於肌肉患疳蝕之症
陳文宿先生云：痘疹已靨未愈之間，五臟未實，肌肉尚虛，血氣未定，忽被風邪搏於肌肉膚肌之間，則津液澀滯，故成疳蝕瘡也。宜用雄黃散、綿繭散治之。久而不愈，則潰蝕筋蝕，以致殺人。竊謂雄黃散清肝殺蟲解毒，綿繭散治膿水淋漓，皆治外之良方，內無餘毒者，宜用此法。
若因肝脾疳火上炎，或食甘肥而胃火內動，或手足陽明經蘊熱，或腎經虛熱，各有不同，皆元氣不足，病氣有餘，乘虛而發也。焮痛作腫，用仙方活命飲、大蕪荑湯。疳熱為患，用大蕪荑湯、四味肥兒丸。腎經虛熱，用地黃丸。當臨制宜，分五臟相勝，審乳母之氣何如，扶助胃氣為善。
一女子患疳症，因浴熱湯，發熱如炎，體強如痓，此腠理間泄邪熱乘虛而內作，用十全大補湯一劑頓安。同時亦有患此症，不用補劑者，甚至不救。
一小兒痘後，遍身津淫作癢，此兼因疳為患，用大蕪荑湯及蟾蜍丸而愈。後作渴，口中作痛，用蟾蜍丸、人中白散而安。
一小兒痘後毒蝕腮，余謂肝脾有熱助疳而患也，用大蕪荑湯、大蘆薈丸為主，以五味異功散為佐，月餘漸愈，卻以五味異功散，佐以大蕪荑湯而痊。
一小兒臀間痘毒蝕爛，恪敷雄黃散益甚，余謂兼肝脾疳也，先用大蕪荑湯、活命飲各二劑，又用九味蘆薈丸為主，以五味異功散為佐，月餘諸症漸愈。
一小兒患前症，發熱作渴，兩足晡熱，余謂稟腎經陰虛，不信，恪服清熱敗毒而歿。
一小兒痘出甚密，先四肢患毒膿潰而愈，後口患疳延蝕牙齦，余先用大蕪荑湯、活命飲各一劑，又用蟾蜍丸、人中白散而安。
一小兒痘毒蝕陷，敷雄黃散，服加味解毒散而愈。
一小兒臉患之作痛，用仙方活命飲，又敷雄黃散、大蕪荑湯而愈。
韶粉散，治痘瘡毒氣未散，瘡痂雖落，其瘢猶黯，或凹或凸，此藥塗之。
韶粉（一兩），輕粉（一兩）
上煉豬脂油拌勻如膏塗之。如痘痂欲落不落，當用後方。
羊𩩅骨髓
上入輕粉研成膏塗之。如痘癢搔成瘡及瘡痂欲落不落，用上等白蜜塗之，其痂自落，亦無瘢痕，神效。
雄黃散，治痘毒牙齦生疳蝕瘡。
雄黃（一錢），銅綠（二錢）
上研細，量瘡大小乾摻。
綿繭散，治痘毒蝕瘡，膿水不絕。
出蛾綿繭（不拘多少）
上用生礬末碎貫繭內，以炭灰燒礬汁干，取出為末，干貼之。
九味蘆薈丸，治痘毒成疳，齒蝕爛齦，或透頰腮，或肝脾疳熱結核，耳內生瘡，兩目生翳，耳中出水，或小便出津，拗中結核，或大便不調，肢體消瘦等症。
胡黃連，宣黃連（炒），蘆薈，木香，白蕪荑（炒），青皮，白雷丸，鶴蝨草（各一兩），麝香（三錢）
上各另為末，糊丸麻子大。每服半錢，空心米湯下。仍量兒用之。
大蕪荑湯（一名梔子茯苓湯），治痘瘡上攻，口齒成疳，發熱作渴，大便不調，發黃脫落，面黑便清，鼻下生瘡，乳食嘔吐等症。
山梔仁（三分），黃柏，甘草（炙。各二分），大蕪荑（五分），黃連，麻黃根（一分），羌活（二分），柴胡（三分），防風（一分），白朮，茯苓（各五分），當歸（四分）
上水煎服。
導赤散
生地黃，木通，甘草（各等分）
上為末，每服一錢，淡竹葉水煎。
敗草散，治痘瘡撾搔成瘡，膿血淋漓，用屋爛草，或蓋牆爛茅，年遠者佳，如無，曠野生者尤佳，為末搽之。如遍身患者，須多摻鋪席上，令兒坐臥，其瘡即愈。
丹粉散，治痘毒膿水淋漓。
輕粉，黃丹（各一錢），黃連末（三錢）
上研勻搽患處。
立效散，治一切胎毒瘡疥及風疹痛。
大黃，黃柏，山梔，寒水石（煅。各等分）
上為末，用清油燭調搽。若破而膿水淋漓，用當歸膏。
大楓膏，治一切瘡疥。
大楓子肉（研膏），黃連（各二兩），真輕粉，枯礬，蛇床子（各一兩），柏油（六兩）
上各另為末，入大楓膏和勻，更入柏油杵百餘即成膏矣。每用少許塗患處。
加味小柴胡湯（方見癍疹）
加味逍遙散（方見欲靨不靨）
人參平肺散
犀角地黃湯（二方見頂陷心煩）
柴胡梔子散（方見作癢抓破）
三黃散（方見癍爛）
八珍散（方見頂陷灰白）
地黃丸（方見發熱屬陰陽）
十全大補湯（方見腹脹氣促）
補中益氣湯
當歸補血湯
五味異功散
竹葉石膏湯四（方見泄瀉咬牙）
四味肥兒丸
加味解毒散
人中白散
東垣消毒救苦湯四（方見夾疹痘）
蟾蜍丸
清胃散
仙方活命飲三（方見痘癰）
白話文：
陳文宿先生表示：在出疹或水痘後期，身體尚未完全康復，五臟功能還未健全，肌肉虛弱，血液與氣息運行未定，如果突然受到風邪侵襲，影響到肌肉皮膚層，就會導致體內津液運行不暢，從而形成疳蝕瘡。這種情況應使用雄黃散和綿繭散治療。如果病情長時間未好轉，會進一步腐蝕肌肉，甚至危及生命。雄黃散能清肝殺蟲解毒，綿繭散則針對膿水淋漓的情況，這兩種藥都是治療外部問題的好方法，只要體內沒有殘留毒素，都適合使用此療法。
然而，如果因為肝脾疳火上沖，或是食用過多甜膩食物導致胃火內生，或是手足陽明經絡有熱毒，或是腎經虛熱，這些情況都會導致元氣不足，病氣過剩，趁虛而入。如果出現紅腫疼痛，可以使用仙方活命飲和大蕪荑湯；若因疳熱導致疾病，可使用大蕪荑湯和四味肥兒丸；若是腎經虛熱，則需使用地黃丸。治療時應根據實際情況，判斷五臟相互制約的關係，觀察哺乳母親的體質狀況，並優先考慮增強胃氣。
一個女孩患有疳蝕症，她洗澡後突然發高燒，身體僵硬，這是腠理間邪熱趁虛進入體內的表現，使用十全大補湯一劑後病情立即緩解。同時，也有另一個女孩患有同樣病症，但未使用補藥，結果病情無法控制。
一個小孩在出水痘後，全身皮膚瘙癢，這是因為同時受到疳蝕的影響，使用大蕪荑湯和蟾蜍丸後痊癒。後來他感到口渴，口腔疼痛，使用蟾蜍丸和人中白散後得到舒緩。
一個小孩出痘後，腮部被毒蝕，我認為這是肝脾熱度助長疳蝕所致，使用大蕪荑湯和大蘆薈丸作為主要治療，輔以五味異功散，經過一個多月的治療，病情逐漸好轉，最後使用五味異功散，輔以大蕪荑湯，最終痊癒。
一個小孩臀部痘毒蝕爛，一直使用雄黃散敷治，但病情反而惡化，我認為這是肝脾疳蝕所致，先使用大蕪荑湯和仙方活命飲各兩劑，再使用九味蘆薈丸作為主要治療，輔以五味異功散，一個多月後，所有症狀逐漸好轉。
一個小孩患有上述症狀，發燒口渴，雙腳傍晚時分發熱，我認為這是腎經陰虛所致，但他不相信，持續服用清熱敗毒的藥物，結果不幸去世。
一個小孩出痘非常密集，先是四肢受毒感染，膿包潰爛後痊癒，後來口部出現疳蝕，延燒至牙齦，我先使用大蕪荑湯和仙方活命飲各一劑，再使用蟾蜍丸和人中白散，病情得到控制。
一個小孩臉部受到侵害而感到疼痛，使用仙方活命飲，再敷雄黃散和大蕪荑湯，病情得到改善。
對於痘瘡毒氣未散，瘡痂雖已掉落，但疤痕仍然存在，或凹或凸的情況，可以使用韶粉散塗抹。
對於痘癢抓破成瘡，或是瘡痂難以掉落的情況，可以使用羊腦骨髓製成的藥膏塗抹。如果痘癢抓破成瘡，或是瘡痂難以掉落，可以用高等級的蜂蜜塗抹，痘痂自然會掉落，且不會留下疤痕。
對於痘毒牙齦生疳蝕瘡，可以使用雄黃散治療。
對於痘毒蝕瘡，膿水不斷的情況，可以使用綿繭散治療。
對於痘毒導致疳蝕，齒蝕爛齦，或是穿透頰腮，或是肝脾疳熱結節，耳內生瘡，雙眼生翳，耳中出水，或是小便失禁，或是大便不調，或是肢體消瘦等症狀，可以使用九味蘆薈丸治療。
對於痘瘡上攻，口齒成疳，發熱口渴，大便不調，黃疸脫落，面色發黑，大便清澈，鼻下生瘡，乳食嘔吐等症狀，可以使用大蕪荑湯治療。
對於痘瘡撾搔成瘡，膿血淋漓的情況，可以使用屋爛草或蓋牆爛茅，越老越好，如果找不到，野外生長的更好，磨成粉末塗抹。如果全身都有，需要大量撒在席子上，讓小孩躺臥，瘡疤會逐漸好轉。
對於痘毒膿水淋漓的情況，可以使用丹粉散塗抹患處。
對於一切胎毒瘡疥以及風疹痛的情況，可以使用立效散治療。
對於各種瘡疥的情況，可以使用大楓膏治療。
對於各種情況，還可以使用加味小柴胡湯、加味逍遙散、人參平肺散、犀角地黃湯、柴胡梔子散、三黃散、八珍散、地黃丸、十全大補湯、補中益氣湯、當歸補血湯、五味異功散、竹葉石膏湯、四味肥兒丸、加味解毒散、人中白散、東垣消毒救苦湯、蟾蜍丸、清胃散、仙方活命飲等藥物進行治療。