《保嬰撮要》~ 卷十八 (2)
卷十八 (2)
1. 靨後發熱咽痛不利之症
陳文宿先生云：痘瘡收靨之後，渾身壯熱，經日不除，別無他症，用柴胡麥門冬散，如不退，服人參白朮散。若風熱咳嗽，咽喉不利，用桔梗甘草防風湯。竊謂：前症有因熱毒未解者，有因胃氣虛熱者，有因胃氣實熱者，其因不能枚舉，當臨症制宜而藥之。
一小兒咽痛壯熱，痘痕色赤，手微熱，此餘毒未解，用柴胡麥門冬散而安。七日之後復熱，手指初捏似熱，久捏則冷，此脾氣虛也，用五味異功散而痊。
一小兒痘咽痛，大便不實，口渴飲湯，手足不熱，此脾胃虛弱也，用人參白朮散，而大便實。但不時寒熱，用加味逍遙散而愈。
一小兒痘咽痛，發熱作渴，面赤飲冷，此胃經實熱也，用射干鼠黏子湯而愈。因食厚味復發，手足並熱，用瀉黃散一劑而痊。
一小兒痘咽痛，發熱飲冷，大便黃色，手足指熱，此脾胃實熱也，用瀉黃、清胃二散，各一劑而愈。後因乳母食厚味，兒口角流涎，不能吮乳，仍用前藥治母而愈。
一小兒痘咽痛足熱，余謂此稟足三陰虛而無根之火上炎也，古人有云，痘歸腎經，必不可救，當用壯水之劑，亦有生者。奈彼不悟，翌日果腰痛咽啞，始信余言，乃用大劑地黃丸料加五味子，並補中益氣湯而愈。
一男子出痘，上體甚熱，兩足俱冷，喉痛作渴，瘡亦不起發，此稟腎經虛熱也，以六味地黃丸料，煎與恣飲，漸愈，又與八珍湯而痊。
一小兒面色素白，出痘咽痛，發熱面赤，作渴飲湯，手足指冷，此稟足三陰虛也，用大劑加減八味丸料，煎與恣飲，又以益氣湯助其脾胃，以滋化源，痛止熱退而愈。
射干鼠黏子湯，治痘疹咽喉作痛，及痘疹後癰疽瘡毒。
鼠黏子（即牛蒡子），甘草，升麻，射干（各二錢）
上水煎，量服之。
瀉黃散，治脾胃實熱患瘡，口渴飲冷。
藿香葉（七葉），石膏（煅，五錢），甘草（三錢），防風，山梔仁（炒，各一兩）
上為末，每二錢水煎，入蜜少許。嬰兒乳母服之。
六味地黃丸（方見痘瘡發熱屬陽屬陰）
清胃散（方見痘不結痂）
八珍湯（方見頂陷灰白）
人參白朮散（即七味白朮散）
柴胡麥門冬散（方見作癢抓破）
加減八味丸（即六味丸加五味子、肉桂）
加味逍遙散（方見欲靨不靨）
五味異功散
補中益氣湯（二方見寒戰咬牙）
白話文：
痘疹收痂後發熱、咽喉疼痛等症狀
陳文宿先生說：痘疹收痂之後，如果全身發熱，而且持續一整天都不退，沒有其他症狀，可以用柴胡麥門冬散，如果沒效，就服用人參白朮散。如果是因為風熱引起的咳嗽，咽喉不舒服，就用桔梗甘草防風湯。我認為：前面提到的這些症狀，有些是因為熱毒還沒完全解除，有些是因為胃氣虛弱而產生虛熱，有些是因為胃氣過盛而產生實熱，病因繁多無法一一列舉，應該根據實際情況來決定用藥。
有個小孩咽喉疼痛，發高燒，痘疹的痕跡呈現紅色，手微微發熱，這是因為餘毒未清，服用柴胡麥門冬散就痊癒了。過了七天又發熱，手指剛開始捏的時候感覺熱，捏久了卻又變冷，這是因為脾氣虛弱，服用五味異功散就痊癒了。
有個小孩長痘疹後咽喉疼痛，大便稀溏，口渴想喝水，手腳不發熱，這是因為脾胃虛弱，服用人參白朮散後，大便就正常了。但偶爾會忽冷忽熱，服用加味逍遙散後就痊癒了。
有個小孩長痘疹後咽喉疼痛，發燒口渴，臉色發紅想喝冰水，這是胃經有實熱，服用射干鼠黏子湯就痊癒了。因為吃了油膩的食物又復發，手腳都發熱，服用瀉黃散一劑就痊癒了。
有個小孩長痘疹後咽喉疼痛，發燒想喝冰水，大便呈現黃色，手腳指頭發熱，這是脾胃有實熱，服用瀉黃散和清胃散各一劑就痊癒了。後來因為乳母吃了油膩的食物，導致小孩嘴角流口水，無法吸奶，就用之前的藥方治療乳母也痊癒了。
有個小孩長痘疹後腳發熱，我認為這是因為他天生腎陰虛，導致虛火上炎。古人說痘疹與腎經有關，通常很難治癒，應該用滋陰的藥方，或許還能有機會治好。但那人不相信，隔天果然腰痛、喉嚨沙啞，才相信我的話，於是就用大量地黃丸加上五味子，再搭配補中益氣湯後才痊癒。
有個男子長痘疹，上半身很熱，兩腳卻冰冷，喉嚨痛而且口渴，痘疹也發不出來，這是腎經有虛熱，就用六味地黃丸的藥材煎水讓他隨意喝，逐漸好轉，再服用八珍湯就痊癒了。
有個小孩面色蒼白，長痘疹後咽喉疼痛，發燒臉色發紅，口渴想喝水，手腳指尖冰冷，這是天生腎陰虛，就用大量加減八味丸的藥材煎水讓他隨意喝，再用益氣湯來幫助脾胃，滋養生化之源，疼痛停止、發熱消退就痊癒了。
射干鼠黏子湯，治療痘疹引起的咽喉疼痛，以及痘疹後引起的癰疽瘡毒。
鼠黏子（即牛蒡子）、甘草、升麻、射干（各二錢）
用水煎煮，適量服用。
瀉黃散，治療脾胃實熱引起的瘡瘍、口渴想喝冰水。
藿香葉（七片）、煅石膏（五錢）、甘草（三錢）、防風、炒梔子仁（各一兩）
將上述藥材磨成粉末，每次服用二錢，用水煎煮，加入少許蜂蜜。嬰兒及其乳母皆可服用。
六味地黃丸（藥方請參閱痘瘡發熱屬陽屬陰）
清胃散（藥方請參閱痘瘡不結痂）
八珍湯（藥方請參閱頂陷灰白）
人參白朮散（即七味白朮散）
柴胡麥門冬散（藥方請參閱作癢抓破）
加減八味丸（即六味丸加五味子、肉桂）
加味逍遙散（藥方請參閱欲收痂不收痂）
五味異功散
補中益氣湯（兩個藥方請參閱寒戰咬牙）
2. 頂陷心煩狂躁氣喘之症
陳文宿先生云：痘紫色頂陷，心煩狂躁，氣喘妄語，或如見鬼神，內熱便秘者，宜用龍腦膏子、豬尾膏。如無內熱，大便不實，不可輕服。竊謂前症多因初起熱盛之時，失於解利所致。亦有因痘毒未盡，有因胃經有熱，有因肺胃有熱，有因心脾有熱。煩躁，痘裂出血，便血衄血，屎黑痕赤，詳見各症。
大凡作渴發熱，手足指冷或大便秘結者，內有熱也，切不可禁其飲水，觀張子和述水中兒事，良可驗矣。蓋熱極故得水而生也。
一小兒痘症狂喘，熱渴飲冷，痰涎不利，先君用十六味清膈飲、犀角地黃湯而痊。
一小兒痘紫發熱，小便不利，手足發熱，此肺經有熱，用人參清肺飲小便隨利，又用犀角地黃湯而靨。
一小兒痘紫作渴，手足並熱，余謂胃經有熱，用竹葉石膏湯一劑，諸症頓退而愈，用人參白朮散而痊。
一小兒痘紫作痛，又頂欲陷，發熱飲冷，作渴痰喘，小便秘結。此肺胃有熱，用十六味清膈散一劑，諸症頓減，又用葛根麥門冬散一劑而愈。
一小兒出痘發狂，作渴飲冷，此上焦熱熾也，用黃連解毒湯、芹菜汁而止；又用紫草快癍湯將靨。因間藥餌三日，色黑倒靨，用紫草散渴止，又用人參白朮散而痊。
一小兒出痘喘咳面赤，其脈洪數，右寸脈尤甚，此心火克肺金，用人參平肺散以清心肺，再用地黃丸以壯腎水，喘嗽頓止。
一小兒痘將愈，喘躁作渴面赤，此稟足三陰虛也，用地黃丸料數劑，諸症稍可，又佐以益氣湯，諸症漸愈。後因沐浴出汗，仍喘咳煩躁面赤，脈洪大，按之如無，此汗多亡陽也，用當歸補血湯而愈。畢姻後，喘咳音啞，用地黃丸、益氣湯各百餘劑，得遠幃幕而生。
一小兒痘愈後，時發狂兼喘，發過面色黃白，手足並冷，此脾胃虛弱也，余用補中、八珍二湯各三十餘劑。或云當先降火邪而後補元氣，乃服芩、連、朴硝之類，汗吐不止而歿。
十六味清膈散，治涕唾稠黏，喘嗽痰盛，身熱鼻乾，大便如常，小便黃赤。
人參，柴胡，當歸，芍藥，知母，桑白皮，白朮，黃耆，紫菀，地骨皮，茯苓，甘草，桔梗，黃芩（炒，半兩），石膏（煅），滑石
上每服三錢，姜水煎，量兒服之。
葛根麥門冬湯，治痘疹胃經熱甚，頭疼悶煩，或痘後餘毒。
麥門冬，乾葛，人參，赤芍藥，升麻，茯苓（各二分），石膏末（五分），甘草（二分）
上水煎服。
犀角地黃湯，治鬱熱不解，氣血湧為衄血，或流入胃脘而吐血，或余血停滯，面色痿黃，大便色黑。
犀角，生地黃，白芍藥，牡丹皮（各一錢）
上水煎，乳母同服。
人參平肺散，治心火克肺金，傳為癰痿咳嗽喘嘔，痰涎壅盛，胸膈痞滿，咽嗌不利。
人參，陳皮，甘草，地骨皮，茯苓（各一錢），知母，五味子（各一錢），青皮（四分），天門冬（去心，四分），桑白皮
上水煎，徐徐服。
竹葉石膏湯，治痘瘡胸中煩悶，小便赤澀，口乾作渴，兼有赤癍。又宜服犀角散（方見泄瀉咬牙）
龍腦膏子，治時氣踠痘瘡及赤疹子未透，心煩狂躁，氣喘妄語，或見鬼神，或已發而陷伏。宜速治，否則毒入臟必死。
生龍腦
上研細，滴雄豬心血，丸綠豆大，每服一丸。心煩狂躁，紫草湯下。瘡陷伏，溫酒化下。一方加辰砂五分尤妙。服後少時，心神清爽，得睡，瘡疹發透。
豬尾膏，治痘瘡黑陷倒靨。
用小豬尾尖，刺血兩三點，入腦子少許，辰砂末一錢，同研膏，以木香湯化下。
紫草快癍湯，治痘疹下血不止，不能發出，血氣不足，色不紅活等症。（即紫草湯）
紫草，人參，白朮，茯苓，當歸，川芎，芍藥，木通，甘草，糯米
上每服二錢，水煎。
人參清肺散（方見痘喘）
八珍湯（方見頂陷灰白瀉渴）
黃連解毒湯（方見癍症）
地黃丸（即六味地黃丸）
人參白朮散（即七味白朮散，二方見發熱屬陰屬陽）
補中益氣湯
當歸補血湯（二方見寒戰咬牙）
白話文：
陳文宿先生表示：若是出現了痘疹呈現紫色，且痘頂凹陷，伴隨著心情煩躁，行為狂躁，呼吸困難，言語紊亂，或是出現見鬼神的幻覺，體內熱氣旺盛，排便困難的症狀，這時可以使用龍腦膏子、豬尾膏來治療。但若沒有體內熱氣的問題，排便正常，就不應輕易服用。我認為，這些症狀多是因為在病初熱氣最旺盛的時候，未能及時解熱所導致。也可能因為痘毒尚未完全清除，或是胃部有熱，或是肺胃有熱，或是心脾有熱。出現煩躁，痘疹破裂出血，尿血，鼻血，大便色黑，詳細的症狀可參考其他相關條目。
一般來說，若是口渴，發燒，手腳冰冷，或是大便乾硬，都是體內有熱的表現，這時切不可禁止患者喝水，可以參考張子和對水中兒的描述，這是很有力的證據。因為體內熱氣太盛，所以需要水分來緩解。
有一個小孩，痘疹呈現紫色，呼吸急促，口渴喜冷飲，喉嚨有痰，父親使用了十六味清膈飲、犀角地黃湯，小孩的病情得到了改善。
有一個小孩，痘疹呈紫色，發熱，小便不暢，手腳發熱，這是肺部有熱的表現，使用了人參清肺飲，小便隨即變得順暢，再使用犀角地黃湯，痘疹開始消退。
有一個小孩，痘疹呈紫色，口渴，手腳發熱，我認為這是胃部有熱的表現，使用了一劑竹葉石膏湯，所有的症狀立即得到緩解，再使用人參白朮散，病情得以控制。
有一個小孩，痘疹呈紫色，疼痛，痘頂似要凹陷，發熱，喜冷飲，口渴，有痰，呼吸困難，小便乾結，這是肺胃有熱的表現，使用了一劑十六味清膈散，所有的症狀立即得到緩解，再使用一劑葛根麥門冬散，病情得以控制。
有一個小孩，痘疹後發狂，口渴喜冷飲，這是上焦熱氣旺盛的表現，使用了黃連解毒湯、芹菜汁，病情得以控制；再使用紫草快癍湯，痘疹開始消退。由於中間三天未服藥，痘疹顏色變黑，倒疹，使用了紫草散，口渴停止，再使用人參白朮散，病情得以控制。
有一個小孩，痘疹後喘咳，臉色紅潤，脈象洪大，右手脈搏尤其強烈，這是心火剋制肺金的表現，使用了人參平肺散來清心肺，再使用地黃丸來壯腎水，喘咳立即停止。
有一個小孩，痘疹將要痊癒，喘躁，口渴，臉色紅潤，這是因為先天的三陰虛弱，使用了幾劑地黃丸，所有的症狀稍微好轉，再輔以益氣湯，所有的症狀逐漸消失。後來因為洗澡出汗，再次出現喘咳，煩躁，臉色紅潤，脈象洪大，但按下去卻無力，這是因為出汗太多導致的陽氣流失，使用了當歸補血湯，病情得以控制。婚後，喘咳，聲音沙啞，使用了百餘劑的地黃丸、益氣湯，才得以康復。
接下來是一些藥方的介紹：
十六味清膈散，可以治療鼻涕、唾液稠厚，喘嗽，痰多，身體發熱，鼻子乾燥，大便正常，小便黃赤。
葛根麥門冬湯，可以治療痘疹後胃經熱氣旺盛，頭痛，煩悶，或者是痘疹後的餘毒。
犀角地黃湯，可以治療鬱熱不解，氣血湧動導致的鼻血，或者是血液流入胃部導致的吐血，或者是血液殘留，臉色萎黃，大便顏色變黑。
人參平肺散，可以治療心火剋制肺金，導致的咳嗽，喘嘔，痰多，胸膈痞滿，咽喉不利。
竹葉石膏湯，可以治療痘疹後胸中煩悶，小便赤澀，口乾，口渴，並且有紅疹。
龍腦膏子，可以治療時氣痘疹，以及紅疹未透，心煩狂躁，呼吸困難，言語紊亂，或是出現見鬼神的幻覺，或是已經發出但又陷入的情況，應迅速治療，否則毒氣進入臟腑必定會死亡。
豬尾膏，可以治療痘疹後黑色痘疹倒疹。
紫草快癍湯，可以治療痘疹後出血不止，無法發出，血氣不足，顏色不紅潤等症狀。
人參清肺散，八珍湯，黃連解毒湯，地黃丸，人參白朮散，補中益氣湯，當歸補血湯，這些藥方在其他條目中有詳細的介紹。