薛鎧

《保嬰撮要》~

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1. 卷十八

2. 不靨悶亂哽氣腹脹之症

陳文宿先生云:痘瘡十一日至十二日,當靨不靨,身熱悶亂不寧,臥則哽氣,腹脹泄瀉,寒戰咬牙,急用異功散加木香、當歸,以救陰陽表裡助其收靨。竊謂:前症若手足並冷,屬脾胃虛寒,宜用十二味異功散。手足微冷,屬脾胃虛弱,宜用五味異功散加木香。若手足熱,大便秘,屬脾胃實熱,宜用清涼飲,救其陰,以抑其陽。

一小兒痘,寒戰咬牙,瀉渴腹脹,手足冷,時仲夏,飲沸湯口不知熱,先君謂脾氣虛寒,用十二味異功散,一劑頓安;又用五味異功散,調補而愈;再用參耆四聖散而痊。

一小兒痘不結痂,發熱飲湯,哽氣腹脹,此脾氣虛弱,用五味異功散、參耆四聖散而愈。後噫氣下氣,欲服枳殼之類。余謂:噫氣屬心火虛,下氣屬脾氣虛。朝用六君子湯加薑、桂,夕用補中益氣湯而愈。

一小兒哽氣喘咳,腹脹下氣,手足不冷不熱,此脾虛不能攝氣而腹脹下氣,肺虛不能攝氣而哽氣喘咳,用五味異功散加升麻而愈。

一小兒痘將愈,足冷哽氣腹痛,手冷至腎,唇青面白,屬脾胃虛寒也,用五味異功散加附子二劑,足稍溫;又用六君、薑、桂一劑,諸症漸退,乃去薑、桂,服之而痊。

一小兒痘不結痂,作渴飲冷,大便秘結,此腸胃有熱也,先用清涼飲末一錢,大便和而頓靨;又用人參麥門冬散、八珍湯而痊。

一小兒痘不結痂,用補中益氣湯、地黃丸料煎服而愈。次年畢姻後,寒熱作渴,頭暈,脈洪數,按之微細,此脾腎虛火上炎也,以前藥各加肉桂五分,引火歸經而愈。

一小兒痘不靨發熱,因乳母有肝火,用加味逍遙散、人參白朮散,母子俱服而熱止;又用柴胡麥門冬散而痊。

一小兒十五歲,久而結痂,寒熱往來,脈洪數,按之無力,用十全大補湯而痊。後因勞寒熱復發,用補中益氣湯而安。

六君子湯,治脾氣虛弱,或因克伐之劑,虧損中氣,飲食少思,或痘瘡不起發,灌漿結痂。

人參,白朮(炒),茯苓,陳皮(炒),半夏(湯洗),甘草(炒。各等分)

上三五錢,薑棗水煎,徐徐服。

四君子湯(即六君子湯去陳皮、半夏)

四順清涼飲,王海藏先生云:痘疹膿貫而不焦者,由治失清涼之法,內外熱毒,無以收斂。譬如五穀得陽氣而成熟,得陰氣而結實,用清涼飲子下之。(方見大便不通)

十二味異功散(方見頂陷灰白)

人參麥門冬散(方見發熱口渴)

柴胡麥門冬散(方見作癢搔破)

加味逍遙散(方見欲靨不靨)

補中益氣湯

五味異功散(二方見寒戰咬牙)

參耆四聖散

十全大補湯(二方見腹脹氣促)

人參白朮散(即七味白朮散)

地黃丸(二方見發熱屬陰屬陽)

白話文:

痘疹到了第十一、十二天,應該要結痂的時候卻沒有結痂,出現發熱、煩躁不安,躺下就覺得呼吸不順,肚子脹氣、腹瀉,身體發冷、牙齒緊咬的症狀。陳文宿先生說,這時候應該趕緊使用異功散,再加上木香、當歸,來幫助身體陰陽平衡,讓痘疹順利結痂。

我認為,如果前面這些症狀出現,同時伴隨手腳冰冷,這是脾胃虛寒,適合使用十二味異功散。如果手腳只是稍微冰冷,屬於脾胃虛弱,適合使用五味異功散加上木香。如果手腳發熱,大便不通,屬於脾胃實熱,適合使用清涼飲,來滋養陰液,抑制過旺的陽氣。

有個小孩長痘,發冷、牙齒緊咬、腹瀉、口渴、肚子脹,手腳冰冷。當時正值仲夏,喝熱湯卻感覺不到燙,我父親認為是脾氣虛寒,用了十二味異功散,一劑就見效;再用五味異功散來調理,就痊癒了;最後再用參耆四聖散來鞏固。

有個小孩長痘不結痂,發熱,喝水後呼吸不順,肚子脹氣,這是脾氣虛弱,用五味異功散、參耆四聖散後就痊癒了。後來出現打嗝、放屁,想服用枳殼之類的藥。我認為,打嗝是心火虛,放屁是脾氣虛。早上用六君子湯加薑、桂,晚上用補中益氣湯,就痊癒了。

有個小孩呼吸不順、咳嗽、肚子脹氣、放屁,手腳不冷不熱,這是脾虛不能將氣往下攝納,所以腹脹放屁;肺虛不能將氣向上攝納,所以呼吸不順、咳嗽。用五味異功散加上升麻就痊癒了。

有個小孩痘疹快好了,但腳冷,呼吸不順、肚子痛,手也冷到腎臟的位置,嘴唇發青,臉色蒼白,這是脾胃虛寒,用五味異功散加上附子兩劑,腳稍微暖和;再用六君子湯加上薑、桂一劑,所有症狀逐漸消退,最後去掉薑、桂,服用後就痊癒了。

有個小孩長痘不結痂,口渴想喝冷的,大便不通,這是腸胃有熱,先用清涼飲末一錢,大便通暢,痘疹就結痂了;再用人參麥門冬散、八珍湯就痊癒了。

有個小孩痘疹不結痂,用補中益氣湯、地黃丸的藥材煎服後就痊癒了。隔年結婚後,出現發冷發熱、口渴、頭暈、脈搏洪大有力,按下去卻細弱無力,這是脾腎虛火上炎,用之前的藥方,各加肉桂五分,引火歸經後就痊癒了。

有個小孩痘疹不結痂又發熱,原因是乳母有肝火,用加味逍遙散、人參白朮散,母子一起服用,熱就退了;再用柴胡麥門冬散就痊癒了。

有個小孩十五歲,痘疹拖很久才結痂,忽冷忽熱,脈搏洪大有力,按下去卻無力,用十全大補湯就痊癒了。後來因為勞累,又復發忽冷忽熱,用補中益氣湯就痊癒了。

六君子湯,治療脾氣虛弱,或是因為使用過於剋伐的藥物,損傷了中氣,導致食慾不振,或痘疹難以發出、結痂。

人參、白朮(炒)、茯苓、陳皮(炒)、半夏(湯洗)、甘草(炒)。各等分。

以上藥材三到五錢,加薑、棗用水煎煮,慢慢服用。

四君子湯(就是六君子湯去掉陳皮、半夏)

四順清涼飲,王海藏先生說:痘疹的膿液很多,卻不乾燥結痂,是因為沒有使用清涼的方法來治療,導致體內外熱毒無法收斂。就像五穀,得到陽氣才會成熟,得到陰氣才會結實,用清涼飲來治療。(藥方在「大便不通」篇。)

十二味異功散(藥方在「頂陷灰白」篇。)

人參麥門冬散(藥方在「發熱口渴」篇。)

柴胡麥門冬散(藥方在「作癢搔破」篇。)

加味逍遙散(藥方在「欲靨不靨」篇。)

補中益氣湯

五味異功散(兩個藥方都在「寒戰咬牙」篇。)

參耆四聖散

十全大補湯(兩個藥方都在「腹脹氣促」篇。)

人參白朮散(就是七味白朮散)

地黃丸(兩個藥方都在「發熱屬陰屬陽」篇。)

3. 兩目生翳痕黯凹凸之症

陳文宿先生云:痘瘡十二日至十三日,瘡痂漸落,其瘢猶黯,或凹或凸,肌肉尚嫩,不可澡洗,並忌五辛煎煿之物,恐熱毒上熏肝膈,眼生障翳。或有是患,用穀精草散治之。竊謂前症:目為肝之竅,或肝經風熱,或肝經血虛,或肝經風熱相搏,或肝疳內熱,或乳母肝經有熱,或食膏粱厚味,故多犯其目。若失於早治,多成廢疾。

一小兒出痘,兩目不開,先君謂肝經有熱。用消毒化癍湯,母子服之而愈。

一小兒兩目不開,先君謂肝經熱毒。先用柴胡麥門冬散,又用四物湯加山梔而愈。

一小兒痘瘡,目赤腫痛,此肝火為患,用柴胡麥門冬散、穀精散而愈。

一小兒痘將靨,目不開,脈浮而無力,右關按之緩弱,此脾氣虛耳,用補中益氣湯加蔓荊子二劑,去蔓荊子又數劑而愈。後每勞役,目中作脹不能開合,朝用補中益氣湯,夕用五味異功散而愈。

一小兒眼痛不開,屬肝經風熱,用柴胡麥門冬散、犀角地黃湯加柴胡各一劑,開而見赤翳迷漫,仍用前藥加穀精草而愈。

一小兒出痘,目閉二十餘日,用清肝解熱之藥,兩目雖開其睛已傷,此失於早治也。

一小兒目中出痘作痛,肝脈弦洪有力,先用小柴胡加龍膽草、生地黃一劑,而痛稍止,乃用四物、柴胡、山梔一劑,痛全止,再用加味逍遙散、蟬菊散而愈。

一小兒目中出痘,肝脈弦數,此木火相搏,用四物、山梔、牡丹皮、柴胡二劑,再用加味逍遙散二劑,肝脈平和,又用四物、牡丹皮而靨。但目有青翳,用蛇蛻散、三味穀精草散而痊。

一小兒素食膏粱,目中出痘作痛,口渴、大便堅實,左右關洪數有力弦長,此形病脈俱實,先用柴胡梔子散、瀉黃散各一服,又用柴胡梔子散、柴胡麥門冬散而痊。

一痘兒眼不開,肝脈數,按之有力,用柴胡梔子散,子母服之眼漸開。又因母勞怒仍閉,用加味逍遙散而愈。後復閉,用柴胡麥門冬散而痊。

一小兒目中生翳,診其肝腎疳症,用九味蘆薈丸、六味地黃丸及粉丹散,翳漸退,又用柴胡麥門冬散而痊。

羊肝散,治痘瘡入眼,或無辜疳入目。

密蒙花,青箱子,決明子,車前子

上為末,用密蒙花末三錢,余藥各一錢,以羊肝一葉,薄批摻上濕,用紙裹煨熟。空心食之。

蛇蛻散,治痘毒目翳。

蛇蛻(二錢,為末),栝蔞仁(五錢,研爛)

上為末,用羊肝一片,批開入末二錢,用線紮緊,米泔煮熟,頻與兒食,外用粉丹散。

三味穀精草散,治痘疹翳膜遮睛瘴瞳子。

穀精草(一兩),蛤粉,黑豆(各二兩)

上為末,用雄豬肝一葉,竹刀批開,摻藥在內,以麻線縛定,入砂罐內水煮熟,令兒食之。

蟬菊散,治斑痘入眼,或病後生翳障。

蟬蛻(洗),白菊花(各等分)

上每服一錢,水煎入蜜少許,量兒服。

二味穀精草散,治痘瘡已靨,目翳膜障,瞳神隱澀淚出,久而不退。

穀精草(一兩),生蛤粉(二兩)

上為末,用獖豬肝一葉,竹刀批片子摻藥在內,以綿扎入砂器內,水煮。令兒熟食之。

粉丹散(即吹耳丹),治眼生翳膜。

輕粉,黃丹

上為末,竹筒吹耳內,左眼有翳吹右耳,右患吹左耳,即退。

通神散,治癍瘡入目,內生翳障。

白菊花,綠豆末(生用),穀精草(各等分)

上為末,每服一錢,乾柿一個,米泔水一盞煮乾末,不拘時但食柿餅五七次,至七日可見效。

黃柏膏,治痘瘡初出就塗面,則痘瘡不生於面目,用之若遲,雖出亦稀。

黃柏(一兩),綠豆,甘草(各四兩,生用)

上為細末,清油調如膏,從耳前眼唇面並塗之,日三五度。

羊肝丸,治痘瘡入目不能開。

羯羊肝(一具生用),黃連(炒,為末)

上先將羊肝去筋膜,於石器內搗爛,入黃連末丸如桐子大。每服二三十丸,食後茶清送下。

蟬蛻散,治癍疹入目,半年已過者,一月取效。

蟬蛻(一兩),豬懸蹄甲(二兩,瓦罐內用鹽泥封,燒存性)

上二味為末,入羚羊角末五錢,每服五分,白湯調下。

九味蘆薈丸,治肝經積熱,面目生翳,耳中出水,大便不調,肢體消瘦等症。(方見疳蝕症)

小柴胡湯(方見癍症)

柴胡麥門冬散(方見作癢搔破)

四物湯(方見痘瘡出遲)

六味地黃丸(方見痘瘡發熱屬陰屬陽)

瀉黃散(方見靨後發熱咽痛)

消毒化癍湯(即消毒救苦湯,方見夾疹痘)

加味逍遙散(方見欲靨不靨)

柴胡梔子散(即柴胡清肝散,方見作癢搔破)

補中益氣湯

五味異功散(二方見寒戰咬牙,一名小異功散)

白話文:

陳文宿先生表示:在痘瘡發出的第十二到十三天,瘡痂開始脫落,留下的疤痕還呈現暗色,有的凹陷有的凸起,周圍的肌肉仍非常脆弱,此時不能洗澡,也要避免吃辛辣煎炸的食物,以防熱毒上升影響肝臟,導致眼睛出現障礙。若有這種情況,可以使用穀精草散來治療。進一步來說,這類疾病通常源於肝臟,可能是肝臟受到風熱影響,或是肝臟血液不足,或是肝臟風熱交錯,或是肝疳內熱,或是母親肝臟有熱,或是食用了太多高脂肪食物,所以眼睛容易受影響。如果未能及早治療,可能會造成永久性的傷害。

有一個小孩出痘後,雙眼無法睜開,父親認為是肝臟有熱。於是使用消毒化癍湯,讓母親和孩子一起服用,病情得以好轉。

另一個小孩出痘後,雙眼無法睜開,父親認為是肝臟熱毒。先用柴胡麥門冬散,再用四物湯加上山梔,孩子的病情得到改善。

有一個小孩出痘後,眼睛紅腫疼痛,這是肝火旺盛所致,使用柴胡麥門冬散和穀精散後,病情得以好轉。

有一個小孩出痘後,雙眼無法睜開,脈搏浮弱無力,右手脈象緩慢且弱,這是脾氣虛弱的徵兆,使用補中益氣湯加上蔓荊子兩劑後,再去掉蔓荊子繼續服用幾劑,病情逐漸好轉。後來,每次勞累過度,眼睛就會腫脹,不能正常開合,早上使用補中益氣湯,晚上使用五味異功散,病情得以改善。

有一個小孩出痘後,眼睛閉了二十多天,雖然使用瞭解熱藥物,眼睛雖然能睜開,但視力已經受損,這就是因為未能及早治療。

有一個小孩出痘後,眼睛疼痛,無法睜開,肝脈呈弦洪狀,有力且長,先使用小柴胡湯加上龍膽草和生地黃一劑,疼痛稍微減輕,再使用四物湯、柴胡和山梔一劑,疼痛完全消失,再使用加味逍遙散和蟬菊散,病情得以改善。

有一個小孩出痘後,眼睛長出痘,疼痛不已,肝脈弦數,這是肝火和肝熱交錯,使用四物湯、山梔、牡丹皮和柴胡兩劑,再使用加味逍遙散兩劑,肝脈趨於平和,再使用四物湯和牡丹皮,病情得以好轉。但眼睛仍有青色的障礙,使用蛇蛻散和三味穀精草散,病情完全好轉。

有一個小孩經常食用高脂肪食物,出痘後眼睛疼痛,口渴,大便堅硬,肝脈呈洪數狀,有力且弦長,這是身體、病情和脈象都實在的表現,先使用柴胡梔子散和瀉黃散各一劑,再使用柴胡梔子散和柴胡麥門冬散,病情得以好轉。

有一個小孩出痘後,眼睛無法睜開,肝脈數,有力,使用柴胡梔子散,母親和孩子一起服用,眼睛逐漸睜開。後來母親勞累生氣,眼睛再次閉上,使用加味逍遙散,病情得以好轉。後來眼睛再次閉上,使用柴胡麥門冬散,病情得以好轉。

有一個小孩眼睛長出障礙,診斷為肝腎疳症,使用九味蘆薈丸、六味地黃丸和粉丹散,障礙逐漸消退,再使用柴胡麥門冬散,病情得以好轉。

以下是一些用於治療痘瘡進入眼睛或疳蟲進入眼睛的藥方:

  1. 羊肝散:由密蒙花、青箱子、決明子和車前子組成,製成粉末後,與羊肝一起烹煮食用。
  2. 蛇蛻散:由蛇蛻和栝蔞仁組成,與羊肝一起烹煮食用,並搭配粉丹散。
  3. 三味穀精草散:由穀精草、蛤粉和黑豆組成,與豬肝一起烹煮食用。
  4. 蟬菊散:由蟬蛻和白菊花組成,用水煎煮後加入蜂蜜飲用。
  5. 二味穀精草散:由穀精草和生蛤粉組成,與豬肝一起烹煮食用。
  6. 粉丹散:由輕粉和黃丹組成,用竹筒吹入耳朵內,以治療眼睛障礙。
  7. 通神散:由白菊花、綠豆末和穀精草組成,與柿餅一起食用。
  8. 黃柏膏:由黃柏、綠豆和甘草組成,調成膏狀後塗抹於面部,可預防痘瘡在臉上生成。
  9. 羊肝丸:由羯羊肝和黃連組成,製成藥丸後食用。
  10. 蟬蛻散:由蟬蛻和豬懸蹄甲組成,加入羚羊角末後食用。
  11. 九味蘆薈丸:適用於肝經積熱引起的眼睛障礙、耳部出水、大便不調和身體消瘦等症狀。
  12. 小柴胡湯:適用於治療癍症。
  13. 柴胡麥門冬散:適用於治療癢癢搔破的情況。
  14. 四物湯:適用於治療痘瘡出遲的情況。
  15. 六味地黃丸:適用於治療痘瘡發熱屬於陰或陽的情況。
  16. 瀉黃散:適用於治療痘瘡後期發熱和咽喉疼痛的情況。
  17. 消毒化癍湯:適用於治療夾疹痘。
  18. 加味逍遙散:適用於治療欲靨不靨的情況。
  19. 柴胡梔子散:適用於治療癢癢搔破的情況。
  20. 補中益氣湯:適用於治療寒戰咬牙的情況。
  21. 五味異功散:適用於治療寒戰咬牙的情況,又名小異功散。