《保嬰撮要》~ 卷八 (4)
卷八 (4)
1. 便血尿血
一小兒久患便血，屬脾胃虛熱也，諸藥不應，用人參二兩、炒黑黃連、吳茱萸各半兩為末，米糊作丸，佐以補中益氣湯頓痊。
一小兒便血，面黃腹脹，用四味肥兒丸，及補中益氣湯加吳茱萸制黃連、木香、蕪荑，三十餘劑而愈。至夏間患血痢，發熱晡熱，手足浮腫，仍用前藥而痊。
一小兒八歲，腹脹臍凸，大便下血如痢，小便色赤似血，面目皆黃，兩腮色赤，此食積所傷，而肝侮之也，蓋脾病則肺虛不能生腎，故有是症，當先消導積滯，遂用越鞠丸加三稜、蓬朮、薑湯下四服，二便通利；又用大安丸二服，下血亦止。後復傷食，發熱腹脹，小便下血，服保和丸四服而愈。
一小兒十一歲，因勞發熱尿血，小便不利，先用清心蓮子飲二劑，後用補中益氣湯加山梔而痊。
一小兒便血，服寒涼藥過多，腹脹小便不利，其血益甚，余朝用補中益氣湯，夕用金匱加減腎氣丸而痊。
甘露飲，治小兒胃中客熱，齒齦潰爛，時出膿血，及目赤腫痛，口瘡喉腫，或身面皆黃，大便不調，小便黃澀。
熟地黃，麥門冬（去心，焙），枳殼（炒），茵陳，甘草（炙），枇杷葉，石斛，黃芩（炒），生地黃，天門冬（去心炒。各等分）
上為末，每服二錢，水煎服。
聚金丸，治大便下血，發熱煩躁，腹中熱痛，作渴妄言，舌澀目昏，其脈弦數。
黃連（一兩水侵曬乾，一兩炒，一兩灰火煨，一兩生用），黃芩，防風（各一兩）
上為末，每服二錢，水煎服。
愚按：前方若肝脾積熱，吐血衄血便血，發熱作渴，大便秘，小便赤者，宜用之。若熱已退，而作渴下血未止，或日晡益甚者，陰血虛也，用四物、參、術主之。若熱既退，飲食少思，肢體倦怠，脾氣虛也，用四君子、當歸主之。若概用前方，則誤多矣。
濟生犀角地黃湯，治傷寒溫病失於表汗，致內有瘀血吐血，面色黃，大便黑，及瘡痘出，多以此解之。
犀角，牡丹皮（各一兩），生地黃（八錢），赤芍藥（七錢）
上每服二錢，水煎服。
千金地黃丸，治小腸積熱，臟毒去血。
黃連（四兩），生地黃（半斤，搗取汁連滓拌勻曬乾）
上為末，煉蜜丸桐子大。每服一二十丸，食後麥門冬湯下，量兒加減。
制黃連吳茱萸法
上以黃連、吳茱萸各等分，熟水拌濕入瓷器內，燉湯中良久，俟氣味相和取出曬乾，炒黃，各揀出聽用。
清心蓮子飲（方見白濁）
小柴胡湯（方見痙症）
加味歸脾湯
越鞠丸
四君子湯
清胃散
異功散五（方見內釣）
補中益氣湯
保和丸
大安丸三（方見虛羸，即保和丸加白朮）
加減腎氣丸（方見腹脹）
八正散（方見小便不通）
六味丸（方見腎臟）
白話文：
一位小孩長期便血，這是脾胃虛熱引起的，用了很多藥都沒有效果。後來用了人參二兩、炒黑黃連和吳茱萸各半兩磨成粉，用米糊做成藥丸，並搭配補中益氣湯，很快就痊癒了。
另一個小孩也便血，臉色蠟黃、肚子脹大，用了四味肥兒丸和補中益氣湯，再加吳茱萸製過的黃連、木香和蕪荑，吃了三十幾帖藥就好了。到了夏天，又得了血痢，發燒，傍晚更嚴重，手腳也腫了起來，還是用之前的藥方，也治好了。
有一個八歲的小孩，肚子脹大，肚臍凸出，大便出血像痢疾一樣，小便顏色紅得像血，臉色發黃，兩頰通紅，這是因為吃太多東西導致腸胃積滯，進而影響到肝臟。這是因為脾臟生病，肺氣虛弱不能滋養腎臟，才會出現這些症狀。應該先消除腸胃的積滯，於是用了越鞠丸，再加上三稜、蓬朮，用薑湯送服，吃了四帖藥後，大小便都通暢了；又用了大安丸兩帖，便血也止住了。後來又因為吃太多東西，發燒肚子脹，小便出血，吃了保和丸四帖就好了。
一個十一歲的小孩，因為過於勞累發燒、尿血、小便不順暢，先用了清心蓮子飲兩帖，後來用補中益氣湯加上山梔子，就痊癒了。
有個小孩便血，因為吃了太多寒涼的藥，導致肚子脹、小便不暢，便血的情況更嚴重。早上給他吃補中益氣湯，晚上吃金匱加減腎氣丸，就好了。
甘露飲，可以用來治療小孩胃中有熱，牙齦潰爛，時常流出膿血，以及眼睛紅腫疼痛、口瘡、喉嚨腫痛，或是全身臉色發黃、大便不順暢、小便黃澀等症狀。
甘露飲的藥方是：熟地黃、麥門冬（去心，焙過）、枳殼（炒過）、茵陳、甘草（炙過）、枇杷葉、石斛、黃芩（炒過）、生地黃、天門冬（去心炒過），各等份。把這些藥磨成粉，每次服用二錢，用水煎服。
聚金丸，可以用來治療大便出血，發燒煩躁、肚子發熱疼痛、口渴胡言亂語、舌頭發澀、眼睛昏花、脈搏弦數等症狀。
聚金丸的藥方是：黃連（一兩用水浸泡曬乾，一兩炒過，一兩用灰火煨過，一兩生用）、黃芩、防風，各一兩。把這些藥磨成粉，每次服用二錢，用水煎服。
我認為：如果患者是因為肝脾積熱導致吐血、流鼻血、便血，發燒口渴，大便乾硬，小便赤黃，就適合用這個方子。如果熱已經退了，但口渴、出血還沒停止，或是傍晚更嚴重，這是陰血虛弱，應該用四物湯加上人參、白朮來治療。如果熱退了，食慾不佳，身體疲憊，這是脾氣虛弱，應該用四君子湯加上當歸來治療。如果不管什麼情況都用聚金丸，那就錯得離譜了。
濟生犀角地黃湯，可以用來治療傷寒或溫病，因為發汗過多導致體內有瘀血、吐血、臉色發黃、大便變黑，以及長瘡或痘痘，大多可以用這個方子來緩解。
濟生犀角地黃湯的藥方是：犀角、牡丹皮，各一兩；生地黃，八錢；赤芍藥，七錢。每次服用二錢，用水煎服。
千金地黃丸，可以用來治療小腸積熱，導致腸道中毒出血。
千金地黃丸的藥方是：黃連，四兩；生地黃，半斤（搗爛取汁，連藥渣一起拌勻曬乾）。把這些藥磨成粉，用蜂蜜煉成如桐子大小的藥丸。每次服用一二十丸，飯後用麥門冬湯送服，用量可根據小孩情況增減。
製黃連吳茱萸的方法：將黃連和吳茱萸等量混合，用開水拌濕後放入瓷器中，隔水燉煮一段時間，等到氣味融合後取出曬乾，炒黃，分別揀出來備用。
清心蓮子飲、小柴胡湯、加味歸脾湯、越鞠丸、四君子湯、清胃散、異功散、補中益氣湯、保和丸、大安丸、加減腎氣丸、八正散、六味丸，這些藥方都在其他篇章有詳細介紹。